Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 200
Filtrar
1.
Urol J ; 17(6): 560-561, 2021 Jan 09.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-33432567

RESUMEN

In this correspondence the authors try to show that guidelines and recommendations including what was published by EAU rapid reaction group must be further updated and tailored according to different epidemiologic data in different countries. The authors assign the countries worldwide in three categories. First category comprises countries that experience the secondary surges smoother than the first one. The second category include countries with stronger or -merging and rising-secondary surges and the third category encompasses countries with successful initial response and secondary stronger but still more controllable surges. Authors proclaim that after passing the first baffling impact we find out that postponement strategies preached in many of these scout treatises are no more suitable at least for the countries delineated in the second category and can culminate in performance of procedures in worse. The authors proffer Iranian Urology Association COVID-19 Taskforce Pamphlet(IUA-CTP) as a paragonic document mentioning it's the time we must recognise the wide variability of the situation in different regions and any advisory position must consider this huge variance in epidemiologic profile.


Asunto(s)
/epidemiología , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/normas , Citas y Horarios , Procedimientos Quirúrgicos Electivos/normas , Humanos , Irán/epidemiología , Guías de Práctica Clínica como Asunto
2.
J Urol ; 205(1): 241-247, 2021 01.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-32716742

RESUMEN

PURPOSE: Resumption of elective urology cases postponed due to the COVID-19 pandemic requires a systematic approach to case prioritization, which may be based on detailed cross-specialty questionnaires, specialty specific published expert opinion or by individual (operating) surgeon review. We evaluated whether each of these systems effectively stratifies cases and for agreement between approaches in order to inform departmental policy. MATERIALS AND METHODS: We evaluated triage of elective cases postponed within our department due to the COVID-19 pandemic (March 9, 2020 to May 22, 2020) using questionnaire based surgical prioritization (American College of Surgeons Medically Necessary, Time Sensitive Procedures [MeNTS] instrument), consensus/expert opinion based surgical prioritization (based on published urological recommendations) and individual surgeon based surgical prioritization scoring (developed and managed within our department). Lower scores represented greater urgency. MeNTS scores were compared across consensus/expert opinion based surgical prioritization and individual surgeon based surgical prioritization scores. RESULTS: A total of 204 cases were evaluated. Median MeNTS score was 50 (IQR 44, 55), and mean consensus/expert opinion based surgical prioritization and individual surgeon based surgical prioritization scores were 2.6±0.6 and 2.2±0.8, respectively. Median MeNTS scores were 52 (46.5, 57.5), 50 (44.5, 54.5) and 48 (43.5, 54) for individual surgeon based surgical prioritization priority 1, 2 and 3 cases (p=0.129), and 55 (51.5, 57), 47.5 (42, 56) and 49 (44, 54) for consensus/expert opinion based surgical prioritization priority scores 1, 2, and 3 (p=0.002). There was none to slight agreement between consensus/expert opinion based surgical prioritization and individual surgeon based surgical prioritization scores (Kappa 0.131, p=0.002). CONCLUSIONS: Questionnaire based, expert opinion based and individual surgeon based approaches to case prioritization result in significantly different case prioritization. Questionnaire based surgical prioritization did not meaningfully stratify urological cases, and consensus/expert opinion based surgical prioritization and individual surgeon based surgical prioritization frequently disagreed. The strengths and weaknesses of each of these systems should be considered in future disaster planning scenarios.


Asunto(s)
/prevención & control , Procedimientos Quirúrgicos Electivos/normas , Enfermedades Urológicas/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/normas , Urología/normas , Adulto , Anciano , /transmisión , Toma de Decisiones Clínicas , Control de Enfermedades Transmisibles/normas , Consenso , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Pandemias/prevención & control , Selección de Paciente , Medición de Riesgo/métodos , Medición de Riesgo/normas , Factores de Tiempo , Triaje/normas , Estados Unidos/epidemiología , Adulto Joven
3.
Urol Clin North Am ; 48(1): 137-146, 2021 Feb.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-33218588

RESUMEN

The use of robotic surgery in urology has grown exponentially in the past 2 decades, but robotic surgery training has lagged behind. Most graduating residents report a lack of comfort independently performing common robotic urologic surgeries, despite an abundance of available resources. There is a general consensus on the key components of a comprehensive robotics curriculum, and well-validated tools have been developed to assess trainee competency. However, no single curriculum has emerged as the gold standard on which individual programs can build their own robotics curricula.


Asunto(s)
Educación de Postgrado en Medicina/tendencias , Procedimientos Quirúrgicos Robotizados/educación , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/educación , Urología/educación , Competencia Clínica , Curriculum/normas , Curriculum/tendencias , Predicción , Humanos , Sistemas de Atención de Punto , Procedimientos Quirúrgicos Robotizados/normas , Procedimientos Quirúrgicos Robotizados/tendencias , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/normas , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/tendencias , Urología/normas , Urología/tendencias
4.
Actas urol. esp ; 44(9): 597-603, nov. 2020. tab, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-193101

RESUMEN

OBJETIVO: Diseñar un protocolo asistencial para reiniciar la actividad quirúrgica programada en un servicio de Urología de un hospital de tercer nivel de la Comunidad de Madrid, de manera segura para nuestros pacientes y profesionales en el contexto de la epidemia por coronavirus SARS-CoV-2. MATERIAL Y MÉTODOS: Constituimos un grupo multidisciplinar que se encargó de analizar las diferentes recomendaciones de la literatura, organizaciones sanitarias nacionales e internacionales y sociedades científicas, así como de su aplicación a nuestro medio. Una vez reiniciada la cirugía programada, se está llevando a cabo un seguimiento de los pacientes intervenidos en cuanto a complicaciones relacionadas con COVID-19. RESULTADOS: Desde el reinicio de la actividad quirúrgica se han programado 19 pacientes, de los cuales 2 han sido suspendidos por presentar COVID-19, diagnosticado uno por PCR positiva para SARS-CoV-2, y otro por alteraciones analíticas y radiológicas compatibles con esta infección. En el seguimiento realizado no se han detectado complicaciones relacionadas con COVID-19, con una mediana de seguimiento de 10 días (4-14 días). CONCLUSIONES: Resultados preliminares indican que el protocolo diseñado para asegurar la correcta aplicación de medidas de prevención de transmisión de la infección por coronavirus está siendo seguro y efectivo


OBJECTIVE: Design a care protocol to restart scheduled surgical activity in a Urology service of a third level hospital in the Community of Madrid, in a safe way for our patients and professionals in the context of the SARS-CoV-2 coronavirus epidemic. MATERIAL AND METHODS: A multidisciplinary group reviewed the different recommendations of the literature, national and international health organizations and scientific societies, as well as their application to our environment. Once scheduled surgery has restarted, the patients undergoing surgery for complications related to COVID-19 are being followed up. RESULTS: Since the resumption of surgical activity, 19 patients have been scheduled, of which 2 have been suspended for presenting COVID-19, one diagnosed by positive PCR for SARS-CoV-2, and another by laboratory and imaging findings compatible with this infection. With a median follow-up of 10 days (4-14 days), no complications related to covid-19 were detected. CONCLUSIONS: Preliminary results indicate that the protocol designed to ensure the correct application of preventive measures against the transmission of coronavirus infection is being safe and effective


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Neumonía Viral/prevención & control , Pandemias , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/normas , Planificación de Atención al Paciente/normas , Selección de Paciente , Servicio de Urología en Hospital/normas , Estudios Interdisciplinarios , Protocolos Clínicos/normas
6.
Urol J ; 17(5): 543-547, 2020 Aug 09.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-32798227

RESUMEN

Since the emergence of Covid19 epidemics different guidelines and protocols have been published by Urology associations. Most of these recommendations have focused on the aptitude of any disease or condition for postponement. With the evolution of the outbreak, it is clear that postponement of procedures is not the policy we can rely on exclusively. We must know where do we stand? Where are we going in our country? How useful our recommendations have been for urology practitioners? We try to draw a clearer although-to some extent- conjectural picture and to adjust our protocols to this picture of outbreak evolution. Assuming that anything in this predicament is subject to unexpected changes. For these goals, we raise these arguments in three sections. First, where do we stand and where are we going? Explaining the present situation and best available statistics of the disease, the velocity the disease is spreading and our approximate predicted date its subsidence or partial remission. In a web form survey, we tried to evaluate that in the absence of a clear picture of outbreak progress in a specific area, how useful experts' points of view will be for the urologists working in non-referral centers especially in relevance to equivocal and challenging cases. Will there be any significant difference at all? In the third section, we try to give the plot to guide scheduling or postponing procedures in any given are according to the level of involvement. Here we considered both the characteristics of the special urology condition and also the situation and progress of the outbreak in that area.


Asunto(s)
Betacoronavirus , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Pandemias , Neumonía Viral/epidemiología , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Enfermedades Urológicas/epidemiología , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/normas , Comorbilidad , Humanos , Irán/epidemiología , Encuestas y Cuestionarios , Enfermedades Urológicas/cirugía
9.
Can J Urol ; 27(3): 10205-10212, 2020 06.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-32544042

RESUMEN

INTRODUCTION: The novel coronavirus disease 2019 (COVID-19), pandemic has afflicted > 3.3 million people around the world since December 2019. Though, more than 1000 publications have appeared in scientific journals addressing a plethora of questions, there is a considerable hiatus in understanding of the behavior and natural history of the virus and its impact on urology. Also, a modified approach is the need of hour in taking care of patients as urologists should safeguard their teams, families, and patients. MATERIAL AND METHODS: The authors have used guidelines from USA, Canada, UK, Europe and India for making recommendations to help urologist define their own policies that may have to be fine-tuned on the basis of continued and evolving challenges they would encounter and the local resources at their disposal. RESULTS: COVID-19 do effect genitourinary system from kidney to testis. The authors provide scientific basis to urologists to help identify patients by remote consultation who are likely to be harmed by coming to the hospital, and not to miss those who need hospitalization for diagnostic or therapeutic interventions. There is uncompromised need of specific precautions during surgery to safe guard the surgeon and his team along with the patient. CONCLUSIONS: Urological operations during COVID-19 pandemic should be limited to emergency cases during the acute phase with an exit strategy planned in a staggered manner, based on the scientific risk stratification. Telemedicine (e-clinics or virtual clinics) would help achieve the goal of risk stratification.


Asunto(s)
Infecciones por Coronavirus , Control de Infecciones/organización & administración , Pandemias , Neumonía Viral , Enfermedades Urológicas , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos , Betacoronavirus/aislamiento & purificación , Betacoronavirus/fisiología , Infecciones por Coronavirus/complicaciones , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Infecciones por Coronavirus/virología , Humanos , Cooperación Internacional , Peptidil-Dipeptidasa A/metabolismo , Neumonía Viral/complicaciones , Neumonía Viral/epidemiología , Neumonía Viral/virología , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Receptores Androgénicos/metabolismo , Salud Reproductiva , Gestión de Riesgos/métodos , Gestión de Riesgos/organización & administración , Enfermedades Urológicas/etiología , Enfermedades Urológicas/metabolismo , Enfermedades Urológicas/fisiopatología , Enfermedades Urológicas/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/métodos , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/normas
10.
Urol Oncol ; 38(7): 609-614, 2020 07.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-32507546

RESUMEN

The Coronavirus Disease 2019 pandemic placed urologic surgeons, and especially urologic oncologists, in an unprecedented situation. Providers and healthcare systems were forced to rapidly create triage schemas in order to preserve resources and reduce potential viral transmission while continuing to provide care for patients. We reviewed United States and international triage proposals from professional societies, peer-reviewed publications, and publicly available institutional guidelines to identify common themes and critical differences. To date, there are varying levels of agreement on the optimal triaging of urologic oncology cases. As the need to preserve resources and prevent viral transmission grows, prioritizing only high priority surgical cases is paramount. A similar approach to prioritization will also be needed as nonemergent cases are allowed to proceed in the coming weeks. While these decisions will often be made on a case-by-case basis, more nuanced surgeon-driven consensus guidelines are needed for the near future.


Asunto(s)
Betacoronavirus/patogenicidad , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Pandemias/prevención & control , Neumonía Viral/prevención & control , Triaje/normas , Enfermedades Urológicas/diagnóstico , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/normas , Toma de Decisiones Clínicas , Consenso , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Infecciones por Coronavirus/transmisión , Infecciones por Coronavirus/virología , Humanos , Oncología Médica/normas , Selección de Paciente , Neumonía Viral/epidemiología , Neumonía Viral/transmisión , Neumonía Viral/virología , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Sociedades Médicas/normas , Enfermedades Urológicas/cirugía , Urología/normas
11.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 73(5): 429-437, jun. 2020. tab
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-189698

RESUMEN

OBJETIVOS: Exponer las recomendaciones de un comité de expertos para la reorganización de las unidades de neurourología y la priorización de estudios y tratamientos durante la pandemia COVID-19. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión no sistemática de la literatura científica y opinión de expertos nacionales para resumir las recomendaciones en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes neurourológicos durante la pandemia COVID-19. Se utiliza una técnica de grupo nominal modificada debido a las restricciones extraordinarias de reunión y movilidad durante la pandemia COVID-19. RESULTADOS: Los pacientes neurourológicos poseen características fisiopatológicas especiales que les hace más vulnerables frente a la infección por SARS-CoV-2. Han sido englobados en general en el grupo de la Urología Funcional, relegando su manejo al de las situaciones no urgentes y demorables sin plazo concreto de recuperación de la normalidad. Sin embargo, es importante identificar situaciones específicas en las que exista compromiso funcional del aparato urinario superior, retención urinaria, o desarrollo de infecciones/sepsis urinaria. Se realiza una clasificación según el nivel de prioridad tanto del manejo ambulatorio y conservador como del tratamiento quirúrgico de eventos relacionados con pacientes neurourológicos durante la pandemia COVID-19. CONCLUSIONES: En los pacientes neurourológicos encontramos situaciones clínicas excepcionales en las que un retraso de su tratamiento puede conllevar alteraciones irreversibles en el tracto urinario superior, dada su condición de vejiga de riesgo funcional, por lo que debe individualizarse un manejo más precoz en ciertos escenarios


OBJECTIVES: To report the recommendations of an expert panel to reorganize Neurourology units and to prioritize examinations and both conservative and surgical treatments during the COVID-19 pandemic. MATERIALS AND METHODS: Non-systematic review of the literature and national experts' opinion summarizing the recommendations in the diagnosis, management, and follow-up of neurourological patients during the COVID-19 pandemic. A modified nominal group technique was used due to extraordinary meeting and mobility restrictions during COVID-19 pandemic. RESULTS: Neurourological patients have special physiological and pathological characteristics that make them more vulnerable to SARS-CoV-2 infection. For prioritization purposes, they encompass in Functional Urology patients and their management is considered non-urgent or delayable with no specific deadline of recovery from normality. However, it is important to identify individual situations jeopardising the upper urinary tract, urinary retention or predisposing to urinary infections/sepsis. A classification is provided prioritizing conservative/outpatient management and the surgical treatment of the events occurring in neurourological patients during the COVID-19 pandemic. CONCLUSIONS: In neurourological patients we can find exceptional clinical situations in which a delayed treatment could develop irreversible changes in the upper urinary tract, advocating a more urgent treatment in specific scenarios


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Neumonía Viral/prevención & control , Pandemias , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/normas , Hiperplasia Prostática/cirugía , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Medicina Basada en la Evidencia
12.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 73(5): 413-419, jun. 2020. tab
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-189699

RESUMEN

OBJETIVOS: Establecer unas recomendaciones o guía de actuación durante la evolución de la pandemia COVID-19 en cuanto al diagnóstico, tratamiento y seguimiento en el campo de la Urología Reconstructiva. MATERIAL y MÉTODO: El documento se basa en la evidencia sobre SARS/Cov-2 y la experiencia de los autores en el manejo de COVID-19 en sus instituciones, incluyendo especialistas de Andalucía, Madrid, Cantabria, Comunidad Valenciana y Cataluña. Se realizó una búsqueda web y en PubMed utilizando "SARS-CoV-2", "COVID-19", "COVID-19 Urology", "COVID19 urology complications", "COVID-19 reconstructive surgery". Se realizó una revisión narrativa de la literatura (17/5/2020) y tras la técnica de grupo nominal modificada debido a las restricciones extraordinarias, se realizó un primer borrador para unificar criterios y llegar a un rápido consenso. Finalmente, se realizó una versión definitiva, consensuada por todos los autores el 22/5/2020. RESULTADOS: Los autores definieron para la Cirugía Urológica Reconstructiva las siguientes prioridades quirúrgicas: Emergencia/Urgencia (Riesgo vital o urgencias aún en situación de normalidad), Urgencia Electiva/Alta prioridad (Patología potencialmente peligros asi se pospone más de 1 mes), Cirugía Electiva/Prioridad intermedia (Patología con poca probabilidad de ser peligrosa pero se recomienda no retrasar más de 6 meses), Cirugía demorable/Baja prioridad (Patología no peligrosa si se pospone más de 6 meses). Acorde a esta clasificación, el Grupo de Trabajo consensuó la distribución de los diferentes escenarios quirúrgicos de la Urología Reconstructiva. Además, se llegó a consenso sobre recomendaciones en cuanto al diagnóstico y seguimiento de la patología en el ámbito de la Urología Reconstructiva. CONCLUSIONES: Deben implementarse mecanismos que faciliten la agrupación de la visita médica y pruebas diagnósticas. La redistribución de los procedimientos quirúrgicos en función de los grados de prioridad es imprescindible durante el periodo de pandemia y de transición. El empleo de la telemedicina es necesario para el seguimiento, mediante vía informática, telefónica o videoconferencia


OBJECTIVES: Offer some recommendations or guidelines during the evolution of the COVID-19 pandemic in terms of diagnosis, treatment and follow-up in the field of Reconstructive Urology. MATERIAL AND METHOD: The document is based on the evidence on SARS/Cov-2 and the authors' experience in managing COVID-19 in their institutions, including specialists from Andalusia, Madrid, Cantabria, the Valencian Community and Catalonia. A web and PubMed search was performed using "SARS-CoV-2", "COVID-19", "COVID-19 Urology", "COVID19 urology complications", "COVID-19 reconstructive surgery". A narrative review of the literature was carried out (5/17/2020) and after the nominal group technique modified due to the extraordinary restrictions, a first draft was made to unify criteria and reach a quick consensus. Finally, a definitive version was made, agreed by all the authors (5/22/2020). RESULTS: The authors defined the following surgical priorities for Urological Reconstructive Surgery: Emergency/ Urgency (life-threatening or emergencies still in a normal situation), Elective Urgency/High priority (potentially dangerous pathology if postponed for more than 1 month), Elective Surgery/Intermediate priority (pathology with little probability of being dangerous but it is recommended not to delay more than 6 months), Delayed surgery/Low priority (non-dangerous pathology if it is postponed for more than 6 months). According to this classification, the Working Group agreed on the distribution of the different surgical scenarios of Reconstructive Urology. In addition, consensus was reached on recommendations regarding the diagnosis and follow-up of pathology in the field of Reconstructive Urology. CONCLUSIONS: Tools should be implemented to facilitate the gathering of the medical visit and diagnostic tests. Redistribution of surgical procedures based on priority degrees is necessary during the pandemic and transition period. The use of telemedicine is essential for follow-up, by computer, telephone or videoconference


Asunto(s)
Humanos , Adulto , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Neumonía Viral/prevención & control , Pandemias , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/normas , Procedimientos Quirúrgicos Reconstructivos/normas , Telemedicina , Enfermedades Urológicas/diagnóstico , Enfermedades Urológicas/cirugía , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Medicina Basada en la Evidencia , Prioridades en Salud , Estudios de Seguimiento
13.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 73(5): 429-437, jun. 2020. tab
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-189701

RESUMEN

OBJETIVOS: Exponer las recomendaciones de un comité de expertos para la reorganización de las unidades de neurourología y la priorización de estudios y tratamientos durante la pandemia COVID-19. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión no sistemática de la literatura científica y opinión de expertos nacionales para resumir las recomendaciones en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes neurourológicos durante la pandemia COVID-19. Se utiliza una técnica de grupo nominal modificada debido a las restricciones extraordinarias de reunión y movilidad durante la pandemia COVID-19. RESULTADOS: Los pacientes neurourológicos poseen características fisiopatológicas especiales que les hace más vulnerables frente a la infección por SARS-CoV-2. Han sido englobados en general en el grupo de la Urología Funcional, relegando su manejo al de las situaciones no urgentes y demorables sin plazo concreto de recuperación de la normalidad. Sin embargo, es importante identificar situaciones específicas en las que exista compromiso funcional del aparato urinario superior, retención urinaria, o desarrollo de infecciones/sepsis urinaria. Se realiza una clasificación según el nivel de prioridad tanto del manejo ambulatorio y conservador como del tratamiento quirúrgico de eventos relacionados con pacientes neurourológicos durante la pandemia COVID-19. CONCLUSIONES: En los pacientes neurourológicos encontramos situaciones clínicas excepcionales en las que un retraso de su tratamiento puede conllevar alteraciones irreversibles en el tracto urinario superior, dada su condición de vejiga de riesgo funcional, por lo que debe individualizarse un manejo más precoz en ciertos escenarios


OBJECTIVES: To report the recommendations of an expert panel to reorganize Neurourology units and to prioritize examinations and both conservative and surgical treatments during the COVID-19 pandemic. MATERIALS AND METHODS: Non-systematic review of the literature and national experts' opinion summarizing ther ecommendations in the diagnosis, management, and follow-up of neurourological patients during the COVID-19 pandemic. A modified nominal group technique was used due to extraordinary meeting and mobility restrictions during COVID-19 pandemic. RESULTS: Neurourological patients have special physiological and pathological characteristics that make them more vulnerable to SARS-CoV-2 infection. For prioritization purposes, they encompass in Functional Urology patients and their management is considered non-urgent or delayable with no specific deadline of recovery from normality. However, it is important to identify individual situations jeopardising the upper urinary tract, urinary retention or predisposing to urinary infections/sepsis. A classification is provided prioritizing conservative/outpatient management and the surgical treatment of the events occurring in neurourological patients during the COVID-19 pandemic. CONCLUSIONS: In neurourological patients we can find exceptional clinical situations in which a delayed treatment could develop irreversible changes in the upper urinary tract, advocating a more urgent treatment in specific scenarios


Asunto(s)
Humanos , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Neumonía Viral/prevención & control , Pandemias , Transmisión de Enfermedad Infecciosa de Paciente a Profesional/prevención & control , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/normas , Enfermedades del Sistema Nervioso/complicaciones , Enfermedades del Sistema Nervioso/terapia , Enfermedades Urológicas/etiología , Enfermedades Urológicas/terapia , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Medicina Basada en la Evidencia , Seguridad del Paciente/normas , Prioridades en Salud
14.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 73(5): 438-466, jun. 2020. tab, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-189702

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La crisis sanitaria provocada por la pandemia COVID-19 ha obligado a reestructurar la actividad urológica para no demorar situaciones que requieran preferencia. Una parte importante para priorizar dentro de la Urología es la patología litiásica. El objetivo de este artículo es establecer estrategias y recomendaciones para el tratamiento y seguimiento de esta en el periodo de pandemia COVID-19 en las fases I II y III, basadas en la evidencia científica publicada y el consenso de un grupo de expertos en esta patología. MATERIAL Y MÉTODOS: El documento se basa en la escasa evidencia en la literatura sobre SARS-CoV-2 y la experiencia de los autores en el manejo de COVID-19 en sus instituciones. Se realizó una revisión narrativa de la literatura y se utilizó una técnica de grupo nominal modificada debido a las restricciones extraordinarias de reunión y movilidad durante la pandemia. RESULTADOS: Se establecen recomendaciones sobre la evaluación epidemiológica de los pacientes antes de la cirugía, el manejo de los pacientes positivos, las medidas epidemiológicas para los profesionales, el manejo del cólico renal, el tipo de anestesia, la cirugía endourológica, la litotricia extracorpórea por ondas de choque, la hospitalización, las pruebas complementarias, la consulta y las prioridades en la lista de espera quirúrgica. CONCLUSIÓN: El tratamiento de la patología litiásica durante la pandemia COVID-19 hace necesaria la priorización de pacientes, la máxima eficiencia en los tratamientos, una protección adecuada del personal sanitario y la implementación de la telemedicina como medida para reducir la asistencia de los pacientes al medio hospitalario


INTRODUCTION: The health crisis caused by COVID-19 pandemic has led to a restructuring of urological activity in order not to delay priority situations. An important part to prioritize within Urology is Urolithiasis. The objective of this article is to establish strategies and recommendations for the treatment and follow-up in COVID-19 pandemic in phases I, II and III, based on available scientific evidence and the consensus of a group of experts in these pathologies. MATERIAL AND METHODS: The document is based on the evidence available in the literature so far on SARSCoV-2 and the experience of the authors in the management of COVID-19 in their institutions. A narrative review of the literature was conducted, and a modified nominal group technique was used due to the extraordinary restrictions of assembly and mobility during the pandemic. RESULTS: Recommendations are made regarding the epidemiological evaluation of patients before surgery, the management of positive patients, the epidemiological measures for healthcare personnel, the management of renal colic, the type of anesthesia, endourological surgery, shockwave lithotripsy, hospitalization, clinical tests, out-patient service and priorities on the surgical waiting list. CONCLUSION: Treatment of Urolithiasis in COVID-19 pandemic calls for prioritization of patients, maximum efficiency in treatments, adequate protection of healthcare personnel, and the implementation of telemedicine as a measure to reduce patient attendance to the hospital


Asunto(s)
Humanos , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Neumonía Viral/prevención & control , Pandemias , Seguridad del Paciente/normas , Transmisión de Enfermedad Infecciosa de Paciente a Profesional/prevención & control , Urolitiasis/cirugía , Prioridades en Salud , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/normas , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Medicina Basada en la Evidencia , Estudios de Seguimiento
15.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 73(5): 463-470, jun. 2020. tab
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-189705

RESUMEN

OBJETIVO: La pandemia provocada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 ha tenido una elevada repercusión sobre la cirugía mínimamente invasiva (CMI). Ha surgido una importante controversia sobre la realización de CMI durante la pandemia COVID-19. Es prioritario, establecer un consenso sobre la organización y realización con seguridad de la CMI durante la pandemia. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda web y en PubMed con los términos: "SARS-CoV-2", "COVID19", "COVID19 Urology", "COVID19 Surgery", "COVID19 transmission", "SARS-CoV-2 transmission", "COVID19 and minimally invasive surgery", "SARSCoV-2 and CO2 insuflation". Se realizó una revisión narrativa de la literatura y una síntesis de la evidencia disponible. Se ha utilizado una técnica de grupo nominal modificada, circulando un primer borrador a todos los autores y aprobándose la versión definitiva el día 26 de Mayo de 2020. RESULTADOS: No existe evidencia sobre una mayor exposición a SARS-CoV-2 en CMI respecto a cirugía abierta. La CMI se asocia a una menor estancia hospitalaria por lo que cambiar, sin justificación, la indicaciónde CMI puede retrotraer recursos que podrían ser utilizados para la pandemia COVID-19. Se debe priorizar la CMI según los recursos disponibles y la intensidad de la pandemia en cada momento. Se recomienda realizar despistaje de SARS-CoV-2 mediante cuestionario clínico-epidemiológico y PCR nasofaríngea 72 horas antes de la CMI electiva, para minimizar las complicaciones postoperatorias, evitar la transmisión cruzada entre pacientes y la posible exposición de los profesionales sanitarios. Se recomienda establecer medidas de organización en quirófano, de protección personal, técnica quirúrgica y manejo del CO2 y aerosoles generados para reducir la exposición y riesgos del personal sanitario. CONCLUSIONES: La CMI realizada con las medidasd e seguridad adecuadas para el paciente y profesionales, puede contribuir durante la desescalada a una menor utilización de recursos sanitarios y por tanto, no debe limitarse su utilización o cambiar sus indicaciones


OBJECTIVE: SARS-CoV-2 pandemic has high repercussion on urologic minimally invasive surgery (MIS). Controversy about safety of MIS procedures during COVID-19 pandemic has been published. Nowadays, our priority should be create agreement in order to restart and organize MIS with safety conditions for patients and healthcare workers. METHODS: Pubmed and web search was conducted with following terms: "SARS-CoV-2", "COVID19"; "COVID19 Urology", COVID19 Surgery", "COVID19 transmission", "SARS-CoV-2 transmission", "COVID19 and minimally invasive surgery" "SARS-CoV-2 and CO2 insuflation". A narrative review of available literature and scientific evidence summary was done. A modify nominal group technique was used to achieve an expert consensus. First draft was circulated amongst authors. Definitive document was approved in May 26th. RESULTS: Non evidence supports higher risk of SARSCoV-2 healthcare workers infection with MIS compared to open surgery. MIS is associated with shorter hospital stay than open surgery. Modify MIS indications to open surgery, with no scientific evidence, could spend valuable resources in detriment to COVID-19 patients. MIS indications should be prioritized attending to available resources and pandemic intensity. SARS-CoV-2 screening 72 hours prior to surgery by clinical and epidemiological questionnaire and nasopharyngeal PCR is recommended, in order to prevent nosocomial transmission, professional infections and to minimize postoperative complications. Intraoperative steps should be established to reduce professional exposure to surgical aerosols, including: surgical room reorganization, adequate personal protective equipment, surgical technique optimization and management of CO2 and surgical smoke


Asunto(s)
Humanos , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Neumonía Viral/epidemiología , Pandemias , Laparoscopía/normas , Procedimientos Quirúrgicos Robotizados/normas , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos/normas , Equipos de Seguridad , Transmisión de Enfermedad Infecciosa de Paciente a Profesional/prevención & control , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/normas , Medicina Basada en la Evidencia , Prioridades en Salud , Índice de Severidad de la Enfermedad , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Neumonía Viral/prevención & control , Encuestas y Cuestionarios
17.
J Endourol ; 34(5): 541-549, 2020 05.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-32336150

RESUMEN

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has had a global impact on all aspects of health care, including surgical procedures. For urologists, it has affected and will continue to influence how we approach the care of patients preoperatively, intraoperatively, and postoperatively. A risk-benefit assessment of each patient undergoing surgery should be performed during the COVID-19 pandemic based on the urgency of the surgery and the risk of viral illness and transmission. Patients with advanced age and comorbidities have a higher incidence of mortality. Routine preoperative testing and symptom screening is recommended to identify those with COVID-19. Adequate personal protective equipment (PPE) for the surgical team is essential to protect health care workers and ensure an adequate workforce. For COVID-19 positive or suspected patients, the use of N95 respirators is recommended if available. The anesthesia method chosen should attempt to minimize aerosolization of the virus. Negative pressure rooms are strongly preferred for intubation/extubation and other aerosolizing procedures for COVID-19 positive patients or when COVID status is unknown. Although transmission has not yet been shown during laparoscopic and robotic procedures, efforts should be made to minimize the risk of aerosolization. Ultra-low particulate air filters are recommended for use during minimally invasive procedures to decrease the risk of viral transmission. Thorough cleaning and sterilization should be performed postoperatively with adequate time allowed for the operating room air to be cycled after procedures. COVID-19 patients should be separated from noninfected patients at all levels of care, including recovery, to decrease the risk of infection. Future directions will be guided by outcomes and infection rates as social distancing guidelines are relaxed and more surgical procedures are reintroduced. Recommendations should be adapted to the local environment and will continue to evolve as more data become available, the shortage of testing and PPE is resolved, and a vaccine and therapeutics for COVID-19 are developed.


Asunto(s)
Infecciones por Coronavirus , Transmisión de Enfermedad Infecciosa/prevención & control , Control de Infecciones/normas , Pandemias , Neumonía Viral , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/normas , Procedimientos Quirúrgicos Urológicos/tendencias , Betacoronavirus , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Infecciones por Coronavirus/transmisión , Endoscopía , Humanos , Control de Infecciones/métodos , Pandemias/prevención & control , Equipo de Protección Personal , Neumonía Viral/epidemiología , Neumonía Viral/prevención & control , Neumonía Viral/transmisión , Cuidados Preoperatorios/normas , Procedimientos Quirúrgicos Robotizados , Triaje/normas , Flujo de Trabajo
SELECCIÓN DE REFERENCIAS
DETALLE DE LA BÚSQUEDA