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1.
Med. clín (Ed. impr.) ; 154(3): 80-85, feb. 2020. graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-189059

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La enfermedad de Pompe es una enfermedad rara con herencia autosómica recesiva por un déficit de maltasa ácida. Este déficit produce un acúmulo de glucógeno en los tejidos. Desde una perspectiva clínica, se caracteriza principalmente por una debilidad de cinturas y una afectación de la musculatura respiratoria. En 2013 se creó el registro español de enfermedad de Pompe. El objetivo de este artículo es analizar las características de los primeros 49 pacientes y divulgar la existencia de este registro dentro de la comunidad médica. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional en el que se analizaron las variables de los pacientes incluidos en el registro español de enfermedad de Pompe desde mayo de 2013 hasta octubre de 2018. RESULTADOS: Los 49 pacientes proceden de 7 hospitales españoles. Veintiséis pacientes son mujeres y 23, hombres. La edad media en el momento del análisis fue de 47,2 años. Diez pacientes estaban asintomáticos. La edad media de inicio de los síntomas fue 29 años; la debilidad de cintura pélvica fue el síntoma inicial más frecuente. El 49% de los pacientes tenían afectación respiratoria, el 70,8% necesitaba ventilación mecánica no invasiva. El análisis genético encontró la mutación IVS1−13T>G en el 85,3% de los pacientes. Todos los pacientes sintomáticos recibían tratamiento con ERT. CONCLUSIONES: Este registro permite conocer las características clínico-genéticas de pacientes adultos con enfermedad de Pompe en España, además de ser la base de futuros estudios de historia natural y del impacto de la ERT en el curso de la enfermedad


INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Pompe disease is a rare autosomal recessive disorder produced by a deficiency of acid maltase. This deficit produces an accumulation of glycogen in tissues. Clinically it is mainly characterized by limb girdle and respiratory muscle weakness. In 2013, we developed the Spanish Pompe Registry. The objective of this article was to analyse the characteristics of the first 49 patients and disclose the existence of this registry within the medical community. MATERIAL AND METHODS: An observational retrospective study was undertaken. We analysed the 49 patients included in the Spanish Registry of Pompe Disease from May 2013 to October 2018. RESULTS: Patients were visited at 7 different Spanish hospitals. Twenty-six patients were women and 23 were men. The average age at the time of the analysis was 47.2 years. Ten patients were asymptomatic. The mean age of onset of symptoms was 29, and low limb girdle weakness was the most frequent initial symptom. Of the patients, 49% had respiratory involvement, and 70.8% of them required non-invasive mechanical ventilation. The most common mutation found was IVS1−13T>G in 85.3% of the patients. All symptomatic patients received treatment with ERT. CONCLUSIONS: This registry allows us to know the clinical and genetic characteristics of adult patients with Pompe disease in Spain. Moreover, it can be the basis for future studies of natural history to understand the impact of ERT in the course of the disease


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Enfermedad del Almacenamiento de Glucógeno Tipo II/epidemiología , Terapia de Reemplazo Enzimático/métodos , España/epidemiología , Ventilación no Invasiva , Enfermedad del Almacenamiento de Glucógeno Tipo II/genética , Enfermedad del Almacenamiento de Glucógeno Tipo II/terapia , Atrofia Muscular/complicaciones , Electromiografía , Espirometría
2.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 73: 0-0, 2020. tab, graf
Artículo en Inglés | IBECS | ID: ibc-192957

RESUMEN

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The COVID-19 outbreak has had an unclear impact on the treatment and outcomes of patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). The aim of this study was to assess changes in STEMI management during the COVID-19 outbreak. METHODS: Using a multicenter, nationwide, retrospective, observational registry of consecutive patients who were managed in 75 specific STEMI care centers in Spain, we compared patient and procedural characteristics and in-hospital outcomes in 2 different cohorts with 30-day follow-up according to whether the patients had been treated before or after COVID-19. RESULTS: Suspected STEMI patients treated in STEMI networks decreased by 27.6% and patients with confirmed STEMI fell from 1305 to 1009 (22.7%). There were no differences in reperfusion strategy (> 94% treated with primary percutaneous coronary intervention in both cohorts). Patients treated with primary percutaneous coronary intervention during the COVID-19 outbreak had a longer ischemic time (233 [150-375] vs 200 [140-332] minutes, P<.001) but showed no differences in the time from first medical contact to reperfusion. In-hospital mortality was higher during COVID-19 (7.5% vs 5.1%; unadjusted OR, 1.50; 95%CI, 1.07-2.11; P <.001); this association remained after adjustment for confounders (risk-adjusted OR, 1.88; 95%CI, 1.12-3.14; P=.017). In the 2020 cohort, there was a 6.3% incidence of confirmed SARS-CoV-2 infection during hospitalization. CONCLUSIONS: The number of STEMI patients treated during the current COVID-19 outbreak fell vs the previous year and there was an increase in the median time from symptom onset to reperfusion and a significant 2-fold increase in the rate of in-hospital mortality. No changes in reperfusion strategy were detected, with primary percutaneous coronary intervention performed for the vast majority of patients. The co-existence of STEMI and SARS-CoV-2 infection was relatively infrequent


INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El impacto del brote de COVID-19 en el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) no está claro. El objetivo de este estudio es evaluar los cambios en el tratamiento del IAMCEST durante el brote de COVID-19. MÉTODOS: Se utilizó un registro multicéntrico, nacional, retrospectivo y observacional de pacientes consecutivos atendidos en 75 centros, se compararon las características de los pacientes y de los procedimientos y los resultados hospitalarios en 2 cohortes según se los hubiera tratado antes o durante la COVID-19. RESULTADOS: Los casos con sospecha de IAMCEST disminuyeron el 27,6% y los pacientes con IAMCEST confirmado se redujeron de 1.305 a 1.009 (22,7%). No hubo diferencias en la estrategia de reperfusión (más del 94% tratados con angioplastia primaria). El tiempo de isquemia fue más largo durante la COVID-19 (233 [150-375] frente a 200 [140-332] min; p <0,001), sin diferencias en el tiempo primer contacto médico-reperfusión. La mortalidad hospitalaria fue mayor durante la COVID-19 (el 7,5 frente al 5,1%; OR bruta=1,50; IC95%, 1,07-2,11; p <0,001); esta asociación se mantuvo tras ajustar por factores de confusión (OR ajustada=1,88; IC95%, 1,12-3,14; p = 0,017). La incidencia de infección confirmada por SARS-CoV-2 fue del 6,3%. CONCLUSIONES: El brote de COVID-19ha implicado una disminución en el número de pacientes con IAMCEST, un aumento del tiempo entre el inicio de los síntomas y la reperfusión y un aumento en la mortalidad hospitalaria. No se han detectado cambios en la estrategia de reperfusión. La combinación de infección por SARS-CoV-2 e IAMCEST fue relativamente infrecuente


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Virus del SRAS/patogenicidad , Infecciones por Coronavirus/complicaciones , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/epidemiología , Angioplastia Coronaria con Balón/métodos , Estudios Retrospectivos , Brotes de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Pandemias/estadística & datos numéricos , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Tratamiento de Urgencia/métodos , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/terapia , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos
3.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 73: 0-0, 2020. tab, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-192020

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La Organización Mundial de la Salud calificó la enfermedad por coronavirus (COVID-19) como una pandemia global. No está claro si el tratamiento previo con inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) y antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA-II) tiene un impacto en el pronóstico de los pacientes infectados con COVID-19. El objetivo fue evaluar la implicación clínica del tratamiento previo con IECA/ARA-II en el pronóstico de la COVID-19. MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico, de cohortes basado en todos los habitantes del área de salud. El análisis de los resultados principales (mortalidad, insuficiencia cardiaca, hospitalización, ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y eventos cardiovasculares agudos mayores [un compuesto de mortalidad e insuficiencia cardiaca]), se ajustó mediante modelos de regresión logística multivariada y modelos de coincidencia de puntaje de propensión. RESULTADOS: De una población total, 447.979 habitantes, 965 pacientes (0,22%), fueron diagnosticados de infección por COVID-19, 210 (21,8%) estaban bajo tratamiento con IECA o ARA-II en el momento del diagnóstico. El tratamiento con IECA/ARA-II (combinado e individualmente) no tuvo efecto sobre la mortalidad (OR=0,62; IC95%, 0,17-2,26; p = 0,486), insuficiencia cardiaca (OR=1,37; IC95%, 0,39-4,77; p = 0,622), tasa de hospitalización (OR=0,85; IC95%, 0,45-1,64; p = 0,638), ingreso en UCI (OR=0,87; IC95%, 0,30-2,50; p = 0,798) y cardiopatía aguda grave eventos (OR=1,06; IC95%, 0,39-2,83; p = 0,915). En el análisis del subgrupos de pacientes que requirieron hospitalización, el efecto se mantuvo neutral. CONCLUSIONES: El tratamiento previo con IECA/ARA-II en pacientes con COVID-19 no tuvo efecto sobre la mortalidad, la aparición de insuficiencia cardíaca, ni en la necesidad de hospitalización ni ingreso en UCI. La supresión de IECA/ARA-II en pacientes con COVID-19 no estaría justificada en ningún caso, de acuerdo a las recomendaciones actuales de las sociedades científicas y las agencias gubernamentales


INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Coronavirus disease (COVID-19) has been designated a global pandemic by the World Health Organization. It is unclear whether previous treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) and angiotensin receptor blockers (ARB) affects the prognosis of COVID-19 patients. The aim of this study was to evaluate the clinical implications of previous treatment with ACEI/ARB on the prognosis of patients with COVID-19 infection. METHODS: Single-center, retrospective, observational cohort study based on all the inhabitants of our health area. Analyses of main outcomes (mortality, heart failure, hospitalization, intensive care unit [ICU] admission, and major acute cardiovascular events [a composite of mortality and heart failure]) were adjusted by multivariate logistic regression and propensity score matching models. RESULTS: Of the total population, 447 979 inhabitants, 965 patients (0.22%) were diagnosed with COVID-19 infection, and 210 (21.8%) were under ACEI or ARB treatment at the time of diagnosis. Treatment with ACEI/ARB (combined and individually) had no effect on mortality (OR, 0.62; 95%CI, 0.17-2.26; P=.486), heart failure (OR, 1.37; 95%CI, 0.39-4.77; P=.622), hospitalization rate (OR, 0.85; 95%CI, 0.45-1.64; P=.638), ICU admission (OR, 0.87; 95%CI, 0.30-2.50; P=.798), or major acute cardiovascular events (OR, 1.06; 95%CI, 0.39-2.83; P=.915). This neutral effect remained in a subgroup analysis of patients requiring hospitalization. CONCLUSIONS: Previous treatment with ACEI/ARB in patients with COVID-19 had no effect on mortality, heart failure, requirement for hospitalization, or ICU admission. Withdrawal of ACEI/ARB in patients testing positive for COVID-19 would not be justified, in line with current recommendations of scientific societies and government agencies


Asunto(s)
Humanos , Infecciones por Coronavirus/tratamiento farmacológico , Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina/uso terapéutico , Bloqueadores del Receptor Tipo 1 de Angiotensina II/uso terapéutico , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Pandemias/estadística & datos numéricos , Premedicación/métodos , Estudios Retrospectivos
4.
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 220: 0-0, 2020. tab, mapas
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-192204

RESUMEN

ANTECEDENTES: España ha sido uno de los países más afectados por la pandemia de COVID-19. OBJETIVO: Crear un registro de pacientes hospitalizados en España por COVID-19 para mejorar nuestro conocimiento sobre los aspectos clínicos, diagnósticos, terapéuticos y pronósticos de esta enfermedad. MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectiva, multicéntrico, que incluye pacientes consecutivos hospitalizados con COVID-19 confirmada en toda España. Se obtuvieron los datos epidemiológicos y clínicos, las pruebas complementarias al ingreso y a los 7 días de la admisión, los tratamientos administrados y la evolución a los 30 días de hospitalización de las historias clínicas electrónicas. RESULTADOS: Hasta el 30 de junio de 2020 se incluyeron 15.111 pacientes de 150 hospitales. Su mediana de edad fue 69,4 años (rango: 18-102 años) y el 57,2% eran hombres. Las prevalencias de hipertensión, dislipemia y diabetes mellitus fueron 50,9%, 39,7% y 19,4%, respectivamente. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (84,2%) y tos (73,5%). Fueron frecuentes los valores elevados de ferritina (73,5%), lactato deshidrogenasa (73,9%) y dímero D (63,8%), así como la linfopenia (52,8%). Los fármacos antivirales más utilizados fueron la hidroxicloroquina (85,6%) y el lopinavir/ritonavir (61,4%). El 33,1% desarrolló distrés respiratorio. La tasa de mortalidad global fue del 21,0%, con un marcado incremento con la edad (50-59 años: 4,7%; 60-69 años: 10,5%; 70-79 años: 26,9%; ≥80 años: 46%). CONCLUSIONES: El Registro SEMI-COVID-19 proporciona información sobre las características clínicas de los pacientes con COVID-19 hospitalizados en España. Los pacientes con COVID-19 hospitalizados en España son en su mayoría casos graves, ya que uno de cada 3 pacientes desarrolló distrés respiratorio y uno de cada 5 pacientes falleció. Nuestros datos confirman una estrecha relación entre la edad avanzada y la mortalidad


BACKGROUND: Spain has been one of the countries most affected by the COVID-19 pandemic. OBJECTIVE: To create a registry of patients with COVID-19 hospitalized in Spain, in order to improve our knowledge of the clinical, diagnostic, therapeutic, and prognostic aspects of this disease. METHODS: A multicentre retrospective cohort study, including consecutive patients hospitalized with confirmed COVID-19 throughout Spain. Epidemiological and clinical data, additional tests at admission and at seven days, treatments administered, and progress at 30 days of hospitalization were collected from electronic medical records. RESULTS: Up to June 30th 2020, 15,111 patients from 150 hospitals were included. Their median age was 69.4 years (range: 18-102 years) and 57.2% were male. Prevalences of hypertension, dyslipidemia, and diabetes mellitus were 50.9%, 39.7%, and 19.4%, respectively. The most frequent symptoms were fever (84.2%) and cough (73.5%). High values of ferritin (73.5%), lactate dehydrogenase (73.9%), and D-dimer (63.8%), as well as lymphopenia (52.8%), were frequent. The most used antiviral drugs were hydroxychloroquine (85.6%) and lopinavir/ritonavir (61.4%); 33.1% developed respiratory distress. Overall mortality rate was 21.0%, with a marked increase with age (50-59 years: 4.7%, 60-69 years: 10.5%, 70-79 years: 26.9%, ≥80 years: 46.0%). CONCLUSIONS: The SEMI-COVID-19 Network provides data on the clinical characteristics of patients with COVID-19 hospitalized in Spain. Patients with COVID-19 hospitalized in Spain are mostly severe cases, as one in three patients developed respiratory distress and one in five patients died. These findings confirm a close relationship between advanced age and mortality


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Síndrome Respiratorio Agudo Grave/epidemiología , Virus del SRAS/patogenicidad , Neumonía/epidemiología , España/epidemiología , Pacientes Internos/estadística & datos numéricos , Hospitalización/estadística & datos numéricos , Tiempo de Internación/estadística & datos numéricos , Estudios Retrospectivos , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos
6.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 72(12): 1031-1042, dic. 2019. tab, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-190767

RESUMEN

Introducción y objetivos: Se describen los resultados del Registro Nacional de Ablación con Catéter correspondientes al año 2018. Métodos: La recogida de datos se ha realizado de manera retrospectiva con la cumplimentación de un formulario de recogida de datos por cada uno de los centros participantes. Resultados: Se han analizado los datos enviados por 100 centros, con un número total de procedimientos de ablación de 16.566, el más alto comunicado históricamente en este registro (con una media de 165,5+/-127,9 y una mediana de 119 procedimientos por centro). Se consolida la ablación de fibrilación auricular como el sustrato abordado con más frecuencia (n=4.234; 25,6%), seguida de la taquicardia por reentrada nodular (n=3.525; 21,3%) y el istmo cavotricuspídeo (n=3.425; 20,7%). Se observa un nuevo pico en el número de procedimientos de ablación de fibrilación auricular y aumenta la distancia respecto a los demás sustratos. La tasa total de éxito fue del 91%; la de complicaciones mayores, del 2,2% y la mortalidad, del 0,04%. El 2,1% de las ablaciones se realizaron en pacientes pediátricos. Conclusiones: El Registro Nacional de Ablación con Catéter con Catéter recoge sistemática e ininterrumpidamente los procedimientos de ablación realizados en España, lo que permite observar a lo largo de los años un aumento progresivo del número de ablaciones manteniendo una tasa de éxito elevada y unos porcentajes de complicaciones bajos


Introduction and objectives: This report presents the findings of the 2018 Spanish Catheter Ablation Registry. Methods: Data collection was retrospective. A standardized questionnaire was completed by each of the participating centers. Results: Data sent by 100 centers were analyzed, with a total number of 16,566 ablation procedures performed (the highest historically reported in this registry) for a mean of 165.5+/-127.9 and a median of 119 procedures per center. The ablation targets most frequently treated were atrial fibrillation (n=4234; 25.6%), atrioventricular nodal re-entrant tachycardia (n=3525; 21.3%) and cavotricuspid isthmus (n=3425; 20.7%). A new peak was observed in the ablation of atrial fibrillation, increasing the distance from the other substrates. The overall success rate was 91%. The rate of major complications was 2.2%, and the mortality rate was 0.04%. A total of 2.1% of the ablations were performed in pediatric patients. Conclusions: The Spanish Catheter Ablation Registry systematically and continuously enrolls the ablation procedures performed in Spain, showing a progressive increase in the number of ablations over the years, with a high success rate and low percentage of complications


Asunto(s)
Humanos , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Ablación por Catéter/métodos , Arritmias Cardíacas/cirugía , Estudios Retrospectivos , Arritmias Cardíacas/epidemiología , Técnicas Electrofisiológicas Cardíacas/métodos
7.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 72(12): 1043-1053, dic. 2019. tab, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-190768

RESUMEN

Introducción y objetivos: La Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista presenta su informe anual con los datos del registro de actividad correspondiente a 2018. Métodos: Los centros españoles con laboratorio de hemodinámica proporcionan sus datos voluntariamente. La información se introduce online y la analiza la Junta Directiva de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Resultados: Han participado en el registro nacional 109 centros, de los cuales 83 son públicos. Se realizaron 157.632 estudios diagnósticos, entre ellos 140.670 coronariografías, un 1,6% más que en 2017. Los procedimientos intervencionistas coronarios aumentaron en un 2,2% (n=72.520), y se registró un incremento en la complejidad del intervencionismo: del 10,6% en el tratamiento de oclusiones crónicas y del 4,2% en tronco no protegido. Se realizaron en total 21.261 procedimientos en infarto agudo de miocardio, de los cuales un 91% fueron angioplastias primarias (el 9,6% más que en el año previo). El acceso radial alcanzó el 89,4% de los procedimientos intervencionistas. En intervencionismo estructural, destaca un incremento en el implante percutáneo de válvula aórtica del 25,3% (n=3.537), en las reparaciones percutáneas de la válvula mitral del 21,4% (n=328), en los cierres de la orejuela izquierda del 10,6% (n=644) y en los cierres del foramen oval permeable del 81% (n=514). Conclusiones: En 2018 se ha registrado un incremento en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en intervencionismo coronario, especialmente en angioplastia primaria. Destaca el alto porcentaje de abordaje radial y el incremento en intervencionismo complejo. El intervencionismo estructural continúa con el crecimiento exponencial registrado en años anteriores


Introduction and objectives: The Working Group on Cardiac Catheterization and Interventional Cardiology presents its annual report on the activity data for 2018. Methods: Data were voluntarily provided by participating centers. The information was introduced online and was analyzed by the Steering Committee of the Working Group on Cardiac Catheterization and Interventional Cardiology. Results: In 2018, data were reported by 109 hospitals, 83 of these centers are public. A total of 157 632 diagnostic procedures (140 670 coronary angiograms) were performed. This year, the number of percutaneous coronary interventions increased to 72 520 (2.2% increase). There was also an increase in the complexity of coronary interventions: 10.6% in chronic total occlusions and 4.2% in unprotected left main treatment. A total of 21 261 interventional procedures were performed in the acute myocardial infarction setting, of which 91% were primary angioplasties (9.6% higher than in 2017). A total of 108398 stents were implanted, of which 93.8% were drug-eluting stents (3.5% increase). Radial approach was used in 89.4% of interventional procedures. The number of transcatheter aortic valve implantations continued to increase (25.3% increase, n=3537), as well as the number of percutaneous mitral valve repair procedures (21.4% increase, n=328), left atrial appendage closures (10.6% increase, n=644) and patent foramen ovale closures (81% increase, n=514). Conclusions: An increase in diagnostic and therapeutic procedures was reported in 2018, particularly in primary percutaneous coronary interventions. The use of the radial approach and complex procedures also increased. The number of structural procedures rose significantly, following the trend seen in recent years


Asunto(s)
Humanos , Intervención Coronaria Percutánea/estadística & datos numéricos , Enfermedad de la Arteria Coronaria/cirugía , Cateterismo Cardíaco/estadística & datos numéricos , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Estudios Retrospectivos , Resultado del Tratamiento
8.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 72(12): 1054-1064, dic. 2019. tab, mapas, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-190769

RESUMEN

Introducción y objetivos: Se presentan los datos correspondientes a los implantes de desfibrilador automático implantable (DAI) en España comunicados al Registro Español de Desfibrilador Automático Implantable en el año 2018. Métodos: Los datos de este registro incluyen tanto los primoimplantes como los recambios de generador y se documentan a partir de una hoja de recogida de datos que voluntariamente cumplimentan los centros implantadores. Resultados: En el año 2018 se recibieron 6.421 hojas de implante, frente a las 7.077 comunicadas por Eucomed (European Confederation of Medical Suppliers Associations). Esto representa datos del 90,7% de los dispositivos implantados en España. El grado de cumplimiento osciló entre el 99,6% en el campo «nombre del hospital implantador» y el 12,4% en «población de residencia». Comunicaron sus datos al registro 173 hospitales, lo que supone una ligera disminución con respecto a los que participaron en 2017 (181). Conclusiones: El Registro Español de Desfibrilador Automático Implantable del año 2018 recoge un crecimiento en el número de implantes de DAI después de la reducción observada en 2017 y es el año en que se ha implantado un mayor número de DAI en España. El número total de implantes en España sigue siendo muy inferior a la media de la Unión Europea, con importantes diferencias entre comunidades autónomas


Introduction and objectives: This article presents the data corresponding to automated implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implants in Spain reported to the Spanish Registry in 2018. Methods: The data in this registry include both primary implants and generator replacements and were gathered from a data collection sheet voluntarily completed by implantation centers. Results: In 2018, 6421 implant sheets were received compared with 7077 reported by Eucomed (European Confederation of Medical Suppliers Associations). This represents data on 90.7% of the devices implanted in Spain. Compliance ranged between 99.6% for the field "name of the implanting hospital" and 12.4% for "population of residence". A total of 173 hospitals reported their data to the registry, representing a slight decrease compared with hospitals participating in 2017 (n=181). Conclusions: After the reduction in ICD implants in 2017, the number of implants increased in 2018, with the highest number of ICDs implanted in Spain. The total number of implants remains much lower than the European Union average, with substantial differences between autonomous communities


Asunto(s)
Humanos , Cardioversión Eléctrica/métodos , Desfibriladores Implantables/estadística & datos numéricos , Arritmias Cardíacas/cirugía , Electrofisiología Cardíaca/métodos , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Estudios Retrospectivos , Resultado del Tratamiento , Arritmias Cardíacas/epidemiología , España/epidemiología
9.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 72(11): 944-953, nov. 2019. tab, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-190746

RESUMEN

Introducción y objetivos: Se describe el resultado del análisis de los dispositivos de estimulación implantados y remitidos al Registro Español de Marcapasos en 2018. Métodos: Información que aporta la Tarjeta Europea del Paciente Portador de Marcapasos, así como los datos proporcionados por la industria sobre el número total de dispositivos implantados. Resultados: Se recibió información de 90 centros hospitalarios, con un total de 12.148 tarjetas, lo cual supone un 31% de la actividad total estimada. El consumo de generadores convencionales y de dispositivos de resincronización fue de 825 y 77 unidades por millón de habitantes respectivamente. La media de edad de los pacientes que recibieron un implante fue 78,3 años y un 54% de los dispositivos se implantaron en pacientes mayores de 80 años. El 77,1% de los procedimientos fueron primoimplantes y el 21,6%, recambios de generador. Aunque la estimulación secuencial bicameral sigue siendo mayoritaria, se utiliza menos en pacientes mayores de 80 años y en mujeres. Además, al 28% de los pacientes con enfermedad del nódulo sinusal y el 24,7% de aquellos con bloqueo auriculoventricular se los estimula en modo VVI/R pese a estar en ritmo sinusal. Conclusiones: El consumo total de generadores de marcapasos en España ha aumentado en un 1,2% con respecto al año 2017, fundamentalmente a expensas del aumento del consumo de generadores de terapia de resincronización cardiaca con marcapasos (8,7%). Los factores directamente relacionados con la elección del modo de estimulación son la edad y el sexo


Introduction and objectives: This report describes the result of the analysis of the implanted pacemakers reported to the Spanish Pacemaker Registry in 2018. Methods: The analysis is based on the information provided by the European Pacemaker Identification Card and supplier-reported data on the overall number of implanted pacemakers. Results: Information was received from 90 hospitals, with a total of 12 148 cards, representing 31% of the estimated activity. Use of conventional and resynchronization pacemakers was 825 and 77 units per million people, respectively. The mean age of the patients receiving an implant was 78.3 years, and 54% of the devices were implanted in people aged> 80 years. A total of 77.1% were first implants and 21.6% corresponded to generator exchanges. Bicameral sequential pacing was the most frequent pacing mode but was less frequently used in patients aged> 80 years and in women. Single chamber VVI/R pacing was used in 28% of patients with sick sinus syndrome and in 24.7% of those with atrioventricular block, despite being in sinus rhythm. Conclusions: The total consumption of pacemaker generators in Spain increased by 1.2% compared with 2017, mainly due to an 8.7% increase in cardiac resynchronization therapy with pacemaker generators. Selection of pacing mode was directly influenced by age and sex


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Marcapaso Artificial/estadística & datos numéricos , Estimulación Cardíaca Artificial/métodos , Bloqueo Atrioventricular/cirugía , Fibrilación Atrial/cirugía , Síndrome del Seno Enfermo/cirugía , España/epidemiología , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Marcapaso Artificial/clasificación , Selección de Paciente , Fibrilación Atrial/epidemiología , Bloqueo Atrioventricular/epidemiología , Síndrome del Seno Enfermo/epidemiología , Tecnología Inalámbrica/tendencias
10.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 72(11): 954-962, nov. 2019. tab, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-190747

RESUMEN

Introducción y objetivos: Se presentan las características clínicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en España con la actualización correspondiente a 2018. Métodos: Registro prospectivo de todos los pacientes trasplantados en España entre 1984 y 2018, con un análisis específico de las tendencias temporales de las características clínicas y los resultados del periodo 2009-2017. Resultados: En 2018 se realizaron 321 trasplantes (8.494 desde 1984; 2.719 entre 2009 y 2018). Con respecto al año previo, en 2018 los trasplantes han aumentado un 52% en receptores menores de 16 años y un 42% en mayores de 60. En la última década, existen tendencias temporales significativas que apuntan a una mejor función renal previa al trasplante, más receptores diabéticos, más trasplantes urgentes, mayor uso de asistencia circulatoria antes del trasplante (particularmente con dispositivos de asistencia ventricular), mayor edad de los donantes, más donantes mujeres, más donantes fallecidos de accidente cerebrovascular y con parada cardiaca antes de la donación y menor tiempo de isquemia. Se observa una mejora significativa en la supervivencia en la última década, mediada fundamentalmente por una menor mortalidad por fallo primario del injerto. Conclusiones: La realización de trasplante cardiaco está aumentando en España, con una mejora progresiva de los resultados en términos de supervivencia


Introduction and objectives: The present report updates the clinical characteristics and outcomes of heart transplant in Spain to 2018. Methods: Prospective registry of all the heart transplants performed between 1984 and 2018 in Spain. Specifically, temporal trends in clinical characteristics and outcomes are described for the period from 2009 to 2017. Results: In 2018, 321 transplants were performed (8494 since 1984; 2719 between 2009 and 2018). Compared with the previous year, the number of transplants performed in 2018 rose by 52% in recipients younger than 16 years and by 42% in those older than 60 years. In the last decade, significant temporal trends were observed in recipient characteristics (better pretransplant renal function, higher rates of diabetes, more urgent transplants, and greater use of pretrasplant circulatory support, particularly ventricular assist devices), donor characteristics (higher donor age, more female donors, and higher frequencies of cerebrovascular cause of death and predonation cardiac arrest and lower ischemia time). Survival significantly improved in the last decade, mainly due to lower mortality due to primary graft failure. Conclusions: The number of heart transplants is increasing in Spain, with a progressive improvement in survival


Asunto(s)
Humanos , Trasplante de Corazón/estadística & datos numéricos , Insuficiencia Cardíaca/cirugía , Indicadores de Morbimortalidad , España/epidemiología , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Factores de Tiempo , Tasa de Supervivencia , Estudios Prospectivos , Resultado del Tratamiento
11.
Rev. esp. patol ; 52(2): 72-75, abr.-jun. 2019. tab, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-182691

RESUMEN

Introducción: Exponemos la necesidad de creación de registros de tumores hospitalarios para facilitar la explotación de datos epidemiológicos y el desarrollo de estrategias basadas en la prevención. Material y métodos: Análisis descriptivo retrospectivo de los datos del Registro de Tumores del Hospital La Paz recogiéndose la localización tumoral (CIE-O), método diagnóstico, estadio tumoral y tratamiento. Resultados: Se incluyeron un total de 1.987 casos. La edad media de diagnóstico fue de 66,2 años, el 53,3% de los casos correspondían a varones y el 46,7% a mujeres. Las localizaciones más frecuentes documentadas fueron el aparato digestivo, la piel, la mama y el aparato urinario. El método diagnóstico más frecuentemente usado fue la biopsia (83,1%), seguido de la citología (5,7%). En cuanto al estadio al diagnóstico el 84,5% de los casos se iniciaron como enfermedad localizada, mientras que el 15,4% como enfermedad diseminada. La cirugía fue el tratamiento más frecuente (78,8%) seguido de tratamiento sistémico (16,2%). Conclusión: La implantación de registros de tumores hospitalarios debería ser una prioridad sanitaria con el objetivo de obtener datos epidemiológicos que permitan un mejor conocimiento del cáncer en nuestro medio


Introduction: We present the case for the establishment of hospital tumour registries in order to facilitate the use of epidemiological data and the development of preventive policies. Material and methods: Retrospective descriptive analysis of the data of the tumour registry of the Hospital "La Paz" including tumoral location (ICD-O), diagnostic method, tumour grade and treatment. Results: 1987 cases were included. Median age at diagnosis was 66.2 years; 53.3% of cases were male and 46.7 female. The most frequent tumoral sites recorded were the digestive tract, skin, breast and urinary tract. The most common diagnostic method used was biopsy (83.1%), followed by cytology (5.7%). 84.5% of cases were originally recorded as localized disease, whilst 15.4% were disseminated. Surgery was the most common treatment (78.8%), followed by systemic therapy (16.2%). Conclusion: The establishment of hospital tumour registries should be prioritized, in order to collect epidemiological data which will enhance our understanding of cancer


Asunto(s)
Humanos , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Neoplasias/epidemiología , Registros de Hospitales/estadística & datos numéricos , Investigación sobre Servicios de Salud/tendencias , Distribución por Edad y Sexo
12.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 72(6): 449-455, jun. 2019. tab, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-188405

RESUMEN

Introducción y objetivos: Muchos pacientes con fibrilación auricular no valvular tienen contraindicados los anticoagulantes orales. El objetivo es estimar la incidencia de eventos tromboembólicos y hemorrágicos en pacientes con fibrilación auricular no valvular y cierre de la orejuela izquierda con seguimiento a largo plazo, y determinar los factores asociados con mayor mortalidad a largo plazo. Métodos: Cohorte prospectiva de pacientes reclutados desde 2009 a 2015. Se compararon los eventos tromboembólicos y hemorrágicos con los esperados según las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED. Se realizó un análisis multivariable para determinar las variables asociadas con la mortalidad. Resultados: Se reclutó a 598 pacientes (1.093 pacientes-año) con contraindicación de anticoagulantes (mediana de edad, 75,4 años). La tasa de éxito del cierre de la orejuela izquierda fue del 95,8%; 30 pacientes (5%) presentaron complicaciones. Las tasas de eventos (cada 100 pacientes-año) durante el seguimiento (media, 22,9 meses; mediana, 16,1 meses) fueron: muerte, 7,0%; ictus isquémico, 1,6% (frente al 8,5% esperado según CHA2DS2-VASc; p < 0,001); hemorragia intracraneal, 0,8%; hemorragia gastrointestinal, 3,2%, y hemorragia grave, 3,9% (frente al 6,3% esperado por HAS-BLED; p = 0,002). Estos resultados incluso mejoraron en el subgrupo de 176 pacientes con seguimiento > 24 meses (media, 46,6 meses; 683 pacientes-año) para las hemorragias graves, el 2,6% (frente al 6,3% esperado por HAS-BLED; p < 0,033). La edad (HR = 1,1), las hemorragias intracraneales (HR = 6,8) y el ictus (HR = 2,7) se asociaron con mayor mortalidad. Conclusiones: El cierre de la orejuela izquierda redujo significativamente las incidencias de ictus y de eventos hemorrágicos graves y el beneficio se mantuvo. La edad, las hemorragias intracraneales y el ictus se asociaron con mayor mortalidad


Introduction and objectives: Many patients with nonvalvular atrial fibrillation are still left without protection due to a contraindication for anticoagulants. This study aimed to establish the occurrence of stroke and major bleeding events in patients with nonvalvular atrial fibrillation and left atrial appendage closure with long-term follow-up and to explore the factors associated with higher long-term mortality. Methods: Analysis of a multicenter single cohort prospectively recruited from 2009 to 2015. Thromboembolic and bleeding events were compared with those expected from CHA2DS2-VASc and HAS-BLED scores. Multivariate analysis examined variables associated with mortality during follow-up. Results: A total of 598 patients (1093 patient-years) with a contraindication for anticoagulants were recruited (median 75.4 years). The success rate of left atrial appendage closure device implantation was 95.8%. Thirty patients (5%) experienced periprocedural complications. The rate of events (per 100 patient-years) during follow-up (mean 22.9 months; median 16.1 months) was as follows: death 7.0%; ischemic stroke 1.6% (vs 8.5% expected according to CHA2DS2-VASc; P < .001); intracranial hemorrhage 0.8%; gastrointestinal bleeding 3.2%; severe bleeding 3.9% (vs 6.3% expected by HAS-BLED, P = .002). These results were improved in the subgroup of 176 patients with follow-up > 24 months (mean follow-up 46.6 months, 683 patient-years) for severe bleeding 2.6% (vs 6.3% expected by HAS-BLED, P < .033). The factors significantly associated with higher mortality were age (HR, 1.1), intracranial hemorrhage (HR, 6.8), and stroke during follow-up (HR, 2.7). Conclusions: Left atrial appendage closure significantly reduced the incidence of stroke and bleeding events and the benefit was maintained. Intracranial hemorrhage, age and stroke were associated with higher mortality


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Apéndice Atrial/cirugía , Dispositivos de Cierre Vascular/estadística & datos numéricos , Defectos del Tabique Interatrial/cirugía , Fibrilación Atrial/complicaciones , Efectos Adversos a Largo Plazo/prevención & control , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Fibrilación Atrial/tratamiento farmacológico , Anticoagulantes/efectos adversos , Estudios Prospectivos , Tromboembolia/epidemiología , Hemorragia/epidemiología , Accidente Cerebrovascular/prevención & control , Indicadores de Morbimortalidad , Contraindicaciones de los Medicamentos
13.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 72(6): 479-486, jun. 2019. ilus, tab, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-188409

RESUMEN

Introducción y objetivos: La enfermedad de Danon (ED) es una enfermedad producida por mutaciones en el gen LAMP2. Se la considera una enfermedad multisistémica caracterizada por miocardiopatía hipertrófica con preexcitación e hipertrofia extrema, discapacidad intelectual, miopatía, presentación infantil y peor pronóstico en varones. Hay pocas series que permitan conocer las características clínicas y el pronóstico de la ED. Métodos: Se analizaron los registros clínicos de los pacientes con ED de 10 hospitales españoles. Resultados: Se incluyó a 27 pacientes (edad, 31 +/- 19 años; el 78% mujeres). Los varones mostraron una elevada prevalencia de manifestaciones extracardiacas -miopatía (80%), trastornos del aprendizaje (83%) y alteraciones visuales (60%)- que eran infrecuentes en las mujeres (el 5, el 0 y el 27% respectivamente). Aunque la miocardiopatía hipertrófica era la cardiopatía más habitual (61%), el grosor ventricular máximo fue 15 +/- 7 mm y 12 pacientes (10 mujeres) presentaron miocardiopatía dilatada. Solo 11 pacientes (49%) mostraron preexcitación y en 16 (65%) la enfermedad se inició después de los 20 años. Tras una mediana de seguimiento de 4 años [intervalo intercuartílico, 2-9], 4 varones (67%) y 9 mujeres (43%) fallecieron o se sometieron a trasplante. El daño cardiaco y los eventos adversos ocurrieron más tardíamente en las mujeres (37 +/- 9 frente a 23 +/- 16 años y 36 +/- 20 frente a 20 +/- 11 años). Conclusiones: Las características clínicas de la ED difieren sustancialmente de lo considerado tradicionalmente. La edad de presentación de la ED es más tardía, no se expresa como una enfermedad multisistémica en las mujeres y la preexcitación es poco frecuente


Introduction and objectives: Danon disease (DD) is caused by mutations in the LAMP2 gene. It is considered a multisystemic disease characterized by hypertrophic cardiomyopathy with pre-excitation and extreme hypertrophy, intellectual disability, myopathy, childhood presentation, and worse prognosis in men. There are scarce data on the clinical characteristics and prognosis of DD. Methods: We analyzed the clinical records of patients with DD from 10 Spanish hospitals. Results: Twenty-seven patients were included (mean age, 31 +/- 19 years; 78% women). Male patients showed a high prevalence of extracardiac manifestations: myopathy (80%), learning disorders (83%), and visual alterations (60%), which were uncommon findings in women (5%, 0%, and 27%, respectively). Although hypertrophic cardiomyopathy was the most common form of heart disease (61%), the mean maximum wall thickness was 15 +/- 7 mm and dilated cardiomyopathy was present in 12 patients (10 women). Pre-excitation was found in only 11 patients (49%). Age at presentation was older than 20 years in 16 patients (65%). After a median follow-up of 4 years (interquartile range, 2-9), 4 men (67%) and 9 women (43%) died or required a transplant. Cardiac disease and adverse events occurred later in women (37 +/- 9 vs 23 +/- 16 and 36 +/- 20 vs 20 +/- 11 years, respectively). Conclusions: The clinical characteristics of DD differ substantially from traditional descriptions: age at presentation of DD is older, the disease is not multisystemic in women, and pre-excitation is infrequent


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Cardiomiopatía Hipertrófica/complicaciones , Síndromes de Preexcitación/complicaciones , Cardiomegalia/complicaciones , Discapacidad Intelectual/complicaciones , Electrocardiografía/estadística & datos numéricos , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Síncope/etiología , Dolor en el Pecho/etiología , Insuficiencia Cardíaca/diagnóstico
15.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 72(5): 373-382, mayo 2019. tab, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-188384

RESUMEN

Introducción y objetivos: El impacto de la intervención coronaria percutánea (ICP) sobre oclusiones coronarias crónicas totales (OCT) presenta controversias. Se analizan los resultados agudos y al seguimiento en nuestro entorno. Métodos: Registro prospectivo de ICP sobre OCT en 24 centros durante 2 años. Resultados: Se realizaron 1.000 ICP sobre OCT en 952 pacientes. La mayoría tenía síntomas (81,5%) y cardiopatía isquémica previa (59,2%), y hubo intentos de desobstrucción previos en un 15%. El SYNTAX anatómico fue 19,5 +/- 10,6 y tenía J-score > 2 el 17,3%. El procedimiento fue retrógrado en 92 pacientes (9,2%). La tasa de éxito fue del 74,9%, mayor en aquellos sin ICP previa (el 82,2 frente al 75,2%; p = 0,001), con J-score ≤ 2 (el 80,5 frente al 69,5%; p = 0,002) y con el uso de ecografía intravascular (el 89,9 frente al 76,2%; p = 0,001), que fue predictor independiente del éxito. Por el contrario, lesiones calcificadas, > 20 mm o con muñón proximal romo lo fueron de fracaso. El 7,1% tuvo complicaciones, como perforación (3%), infarto (1,3%) o muerte (0,5%). Al año de seguimiento, el 88,2% mejoró clínicamente en caso de ICP exitosa (frente al 34,8%; p < 0,001). Dicha mejoría se asoció con menor mortalidad. La tasa de mortalidad al año fue del 1,5%. Conclusiones: Los pacientes del Registro Ibérico con OCT tratados con ICP presentan complejidad clínico-anatómica, tasas de éxito y complicaciones similares a los de otros registros nacionales e importante impacto de la recanalización exitosa en la mejoría funcional, que a su vez se asoció con menor mortalidad


Introduction and objectives: There is current controversy regarding the benefits of percutaneous recanalization (PCI) of chronic total coronary occlusions (CTO). Our aim was to determine acute and follow-up outcomes in our setting. Methods: Two-year prospective registry of consecutive patients undergoing PCI of CTO in 24 centers. Results: A total of 1000 PCIs of CTO were performed in 952 patients. Most were symptomatic (81.5%), with chronic ischemic heart disease (59.2%). Previous recanalization attempts had been made in 15%. The mean SYNTAX score was 19.5 +/- 10.6 and J-score was > 2 in 17.3%. A retrograde procedure was performed in 92 patients (9.2%). The success rate was 74.9% and was higher in patients without previous attempts (82.2% vs 75.2%; P = .001), those with a J-score ≤ 2 (80.5% vs 69.5%; P = .002), and in intravascular ultrasound-guided PCI (89.9% vs 76.2%, P = .001), which was an independent predictor of success. In contrast, severe calcification, length > 20mm, and blunt proximal cap were independent predictors of failed recanalization. The rate of procedural complications was 7.1%, including perforation (3%), myocardial infarction (1.3%), and death (0.5%). At 1-year of follow-up, 88.2% of successfully revascularized patients showed clinical improvement (vs 34.8%, P < .001), which was associated with lower mortality. At 1-year of follow-up, the mortality rate was 1.5%. Conclusions: Compared with other national registries, patients in the Iberian registry undergoing PCI of a CTO showed similar complexity, success rate, and complications. Successful recanalization was strongly associated with functional improvement, which was related to lower mortality


Asunto(s)
Humanos , Intervención Coronaria Percutánea/métodos , Oclusión Coronaria/cirugía , Isquemia Miocárdica/cirugía , Angioplastia/estadística & datos numéricos , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Estudios Prospectivos , Indicadores de Morbimortalidad , Resultado del Tratamiento , Complicaciones Posoperatorias/epidemiología
16.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 72(5): 383-391, mayo 2019. graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-188385

RESUMEN

Introducción y objetivos: El tratamiento y la estratificación del riesgo de los pacientes con fibrilación auricular (FA) y síndromes coronarios agudos son todo un reto. El objetivo es evaluar el impacto pronóstico de la FA, ya sea al ingreso como la aparecida durante la hospitalización por síndrome coronario agudo, así como las tendencias en los tratamientos y el resultado. Métodos: Se analizaron retrospectivamente los datos procedentes de 35.958 pacientes incluidos entre 2004 y 2015 en el registro AMIS Plus. Resultados: Había FA preexistente (FApre) en 1.644 pacientes (4,7%), mientras que se evidenció FA de nueva aparición (FAnueva) en 309 (0,8%). La presentación con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y la necesidad de asistencia hemodinámica fueron frecuentes en los pacientes con FA, especialmente aquellos con FA nueva. Se observó un cambio en los enfoques médicos e intervencionistas, con un progresivo aumento de la prescripción de anticoagulación oral y las derivaciones para angiografías e intervenciones coronarias percutáneas de pacientes con FApre. A pesar de los diferentes perfiles de riesgo iniciales y presentaciones clínicas, ambos grupos de FA mostraron grandes y comparables mortalidades hospitalaria y a 1 año (FAnueva frente a FApre: mortalidad hospitalaria, OR = 0,79; IC95%, 0,53-1,17; p = 0,246; mortalidad a 1 año, OR = 0,72; IC95%, 0,31-1,67; p = 0,448). La FApre, pero no la FAnueva, predijo de manera independiente la mortalidad hospitalaria. Si bien la mortalidad de aquellos con FApre disminuyó durante el periodo de estudio, se mantuvo estable entre los pacientes con FAnueva. Conclusiones: Mientras que la FApre se asocia de manera independiente con la mortalidad hospitalaria, la FA nueva puede reflejar un peor impacto hemodinámico del síndrome coronario agudo, lo que en última instancia determina el pronóstico


Introduction and objectives: The management and risk stratification of patients with atrial fibrillation (AF) and acute coronary syndromes constitute a challenge. We aimed to evaluate the prognostic impact of AF whether present at admission or occurring during hospitalization for acute coronary syndromes, as well as trends in treatments and outcome. Methods: Data derived from 35 958 patients enrolled between 2004 and 2015 in the AMIS Plus registry were retrospectively analyzed. Results: Pre-existing AF (pre-AF) was present in 1644 (4.7%) while new-onset AF (new-AF) was evident in 309 (0.8%). Presentation with ST-segment elevation myocardial infarction and need for hemodynamic support was frequent in patients with AF, especially in those with new onset of the arrhythmia. A change of the medical and interventional approaches was observed with a progressive increase in oral anticoagulation prescription and referral for angiography and percutaneous coronary interventions in pre-AF patients. Despite different baseline risk profile and clinical presentations, both AF groups showed high in-hospital and 1-year mortality (in-hospital new-AF vs pre-AF [OR, 0.79; 95%CI, 0.53-1.17; P = .246]; 1-year mortality new-AF vs pre-AF [OR, 0.72; 95%CI, 0.31-1.67; P = .448]) Pre-AF but not new-AF independently predicted in-hospital mortality. While mortality declined over the study period for patients with pre-AF, it remained stable among new-AF patients. Conclusions: While pre-AF is independently associated with in-hospital mortality, new-AF may reflect a worse hemodynamic impact of the acute coronary syndromes, with the latter ultimately driving the prognosis


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Fibrilación Atrial/complicaciones , Síndrome Coronario Agudo/complicaciones , Quimioterapia Combinada/métodos , Infarto del Miocardio/prevención & control , Factores de Riesgo , Estudios Retrospectivos , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Angiografía/estadística & datos numéricos , Intervención Coronaria Percutánea/estadística & datos numéricos , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/epidemiología , Mortalidad Hospitalaria/tendencias , Comorbilidad
17.
Rev. esp. geriatr. gerontol. (Ed. impr.) ; 54(1): 5-11, ene.-feb. 2019. tab, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-182216

RESUMEN

Objetivos: Describir las características de pacientes con fractura de cadera (FC) ingresados desde enero de 2015 a diciembre de 2016 en ocho unidades de Ortogeriatría de hospitales públicos de la Comunidad Autónoma de Madrid. Material y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y multicéntrico. Se constituyó en 2014 un grupo de trabajo en FC; se invitó a la participación a todos los hospitales con algún tipo de asistencia conjunta entre Traumatología y Geriatría, participando los geriatras responsables de la unidad de Ortogeriatría de ocho hospitales. Se consensuó una base de datos con las variables con impacto en resultados de salud (sociodemográficas, clínicas y evolutivas durante el proceso asistencial). Resultados: Se incluyeron 3.995 pacientes; el 76,3% eran mujeres, y la edad media fue de 85,3años (rango 58-108años). El 67% fueron clasificados según el Physical Status Classification System de la American Society of Anesthesiologist (ASA) como III-IV. Se intervinieron el 96,7% de los pacientes (el 35,9% de ellos en las primeras 48h del ingreso, con una mediana de tiempo de retraso quirúrgico de 3días). La principal causa del retraso quirúrgico fueron los problemas logísticos en el 43,5% de los casos. La estancia hospitalaria media fue de 11,2días. Precisaron trasfusión el 53,1%. La mortalidad durante el ingreso fue del 5,3%. Conclusiones: Los registros de FC son un elemento imprescindible para conocer el proceso de atención a estos pacientes y poder aprender y mejorar la calidad asistencial. Nuestros resultados se adecúan a los de otros registros internacionales. Se debe mejorar el tiempo de espera prequirúrgica, consiguiendo intervenir en las primeras 48h a todos los pacientes sin datos de inestabilidad clínica. Igualmente se precisa mayor dotación de recursos de recuperación funcional y mayor uniformidad de estos


Objective: To describe the characteristics of patients with hip fractures admitted over a period of two years (from January 2015 to December 2016) in eight Orthogeriatric Units in public hospitals of the Community of Madrid. Material and method: This is a descriptive, prospective and multi-centre study. In 2014, all hospitals in Madrid providing joint Geriatric and Traumatology assistance were invited to a recently created orthogeriatric work group. Geriatricians in charge of the Orthogeriatric Unit from eight hospitals took part in this study. The participants established a database including all variables that influenced health outcomes (socio-demographic and clinical variables). Results: The study includes 3,995 patients, with a mean age of 85.3years (range: 58-108years old). Two-thirds of them were ASA (American Society Physical Status Classification System) III-IV. Almost all (96.7%) of the patients underwent a surgical operation, and 35.9% of them were operated during the first 48hours. The delay was mainly due to logistic problems (43.5%). The mean hospital stay was 11.2days. Just over half (53.1%) of the patients required a blood transfusion. In-hospital mortality was 5.3%. Discussion: Hip fracture registries are essential tools to monitor the healthcare process of these patients, as well as to improve the quality of care. Our results are similar to other records. It would be necessary to improve pre-operative time, which must be less than 48hours in patients without clinical instability. We also need more resources for functional recovery and more uniformity


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Fracturas de Cadera/epidemiología , Tiempo de Tratamiento/estadística & datos numéricos , Calidad de la Atención de Salud/organización & administración , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Estudios Prospectivos , Costos de la Atención en Salud/tendencias , Artroplastia/estadística & datos numéricos , Fijación Interna de Fracturas/estadística & datos numéricos , Resultado del Tratamiento
18.
Rev. esp. geriatr. gerontol. (Ed. impr.) ; 54(1): 34-48, ene.-feb. 2019. tab, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-182220

RESUMEN

La ansiedad es un problema emocional que causa malestar y sufrimiento a las personas que lo presentan. Los trastornos de ansiedad pueden afectar al funcionamiento en las diferentes facetas de la vida de una persona. Los estudios sobre la prevalencia de los trastornos de ansiedad en las personas mayores de 65 años muestran resultados variables, que oscilan entre un 0,1 y un 17,2%. La mayor parte de estos estudios incluyen muestras de población general en las que la población de las personas mayores de 65 años está infrarrepresentada. Estos estudios evalúan a las personas mayores con los mismos instrumentos diagnósticos que se emplean para evaluar los trastornos de ansiedad en las personas menores de 65 años y recogen datos de personas entre los 65 y los 75 años, dejando a las personas de 75 años en adelante sin evaluar. Se presenta una revisión sistemática de los estudios de prevalencia de los trastornos de ansiedad en personas mayores. Se concluye que, cuando se utilizan muestras representativas de personas mayores de 65 años y se evalúa con instrumentos adecuados, la tasa de prevalencia de estos trastornos en los mayores es mucho más alta de lo que se creía: alcanza una tasa de prevalencia anual del 20,8%


Anxiety is an emotional problem that causes discomfort and suffering to those that suffer from it. Anxiety disorders can affect the functioning in different facets of a person's life. Studies on the prevalence of anxiety disorders in people over 65 years show variable results, ranging between 0.1% and 17.2%. Most of these studies include samples of the general population, in which the population of people over 65 years is under-represented. These studies evaluate older people with the same diagnostic tools used to assess anxiety disorders in people under 65 years, and collect data from people between 65 and 75 years old, leaving out people aged 75 and over. A systematic review of the prevalence studies of anxiety disorders in elderly people is presented. It is concluded that when representative samples of people over 65 years are used and evaluated with suitable tools, the prevalence rate of these disorders in the elderly is much higher than previously thought, reaching an annual prevalence rate of 20.8%


Asunto(s)
Humanos , Anciano , Trastornos de Ansiedad/epidemiología , Psicometría/métodos , Evaluación Geriátrica/métodos , Factores de Riesgo , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Depresión/epidemiología
20.
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 219(1): 1-9, ene.-feb. 2019. tab, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-185583

RESUMEN

Objetivo: diferentes estudios señalan que la consecución de una mayor hemoconcentración en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca (IC) aguda mejora el pronóstico a lo largo del año siguiente al episodio índice. El objetivo de este estudio es evaluar si el grado de hemoconcentración a los 3 meses tras el ingreso por IC también tiene valor pronóstico de reingreso y/o mortalidad en los 12 meses siguientes al ingreso. Pacientes y método: cohorte prospectiva multicéntrica de 1.659 pacientes con IC. El grupo hemoconcentración (305 pacientes) se situó en el cuartil superior de la muestra distribuida en función del aumento de la hemoglobina en el mes 3 tras el alta con respecto a la hemoglobina en el ingreso por IC. Resultados: seguimiento medio hasta el primer evento fue de 294 días, fallecieron 487 pacientes y reingresaron 1.125. El grupo hemoconcentración mostró un riesgo menor de mortalidad o de reingreso por cualquier causa (RR=0,75; IC 95%: 0,51-1,09 y RR=0,86; IC 95%: 0,70-1,05), si bien la significación estadística se perdió tras el análisis multivariado. Sin embargo, esta significación se mantuvo para otros factores con reconocido efecto negativo sobre el pronóstico en pacientes con IC, como son la edad y la clase funcional. Conclusiones: el grado de hemoconcentración a los 3 meses tras el ingreso por IC no tiene valor pronóstico de reingreso o muerte en el año siguiente


Objective: several studies have reported that a higher degree of hemoconcentration in patients admitted for the treatment of acute heart failure (HF) constitutes a favorable prognostic factor in the year following the index episode. The objective of this study was to evaluate whether the highest degree of hemoconcentration at 3 months after admission for HF is also a prognostic factor for mortality and/or readmission in the 12 months after admission. Patients and method: the hemoconcentration group was the upper quartile of the sample distributed according to hemoglobin increase at month 3 after discharge with respect to hemoglobin at the time of admission for HF in a multicenter prospective cohort of 1,659 subjects with HF. Results: the mean follow-up until the first event was 294 days, and a total of 487 deaths and 1,125 readmissions were recorded. The hemoconcentration group had a lower risk of mortality or readmission for any cause (RR=0.75, 95% CI: 0.51-1.09 and RR=0.86, 95% CI: 0.70-1.05), although statistical significance was lost after multivariate analysis, while it was retained for other factors with recognized negative impact on the prognosis of patients with HF, such as age and functional class. Conclusions: the degree of hemoconcentration at 3 months after admission for HF is not prognostic of readmission or death in the subsequent year


Asunto(s)
Humanos , Insuficiencia Cardíaca/fisiopatología , Volumen Plasmático/fisiología , Análisis Químico de la Sangre/métodos , Biomarcadores/análisis , Supervivencia , Readmisión del Paciente/tendencias , Mortalidad/tendencias , Registros de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Pronóstico , Diuréticos/farmacocinética
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