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1.
Washington, D.C.; OPS; 2020-06-17.
en Español | PAHO-IRIS | ID: phr-52295

RESUMEN

Esta segunda edición de Medios auxiliares para el diagnóstico de las parasitosis intestinales tienen por objeto servir tanto de manual dirigido a los trabajadores de laboratorio y sobre el terreno en países con endemicidad, como de material didáctico para los estudiantes y las personas en formación. En este documento se ofrece orientación para elegir la preparación en los diferentes métodos copromicroscópicos y la técnica de tinción principal para el diagnóstico de los parásitos intestinales (nematodos, trematodos, cestodos y protozoos). Las microfotografías presentan la apariencia y las características diagnósticas de los diferentes parásitos en las diversas preparaciones. Los medios auxiliares se elaboraron en un formato plastificado impermeable que es sólido y fácil de usar en la mesa de laboratorio. Se recomienda su uso a todos los profesionales de salud que se ocupan del diagnóstico corriente de las parasitosis intestinales.


Asunto(s)
Enfermedades Parasitarias , Materiales de Enseñanza , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos , Microscopía , Enfermedades Intestinales , Parasitosis Intestinales
2.
J Biomed Sci ; 27(1): 72, 2020 Jun 04.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-32498686

RESUMEN

On March 11, 2020, the World Health Organization declared the worldwide spread of the infectious disease COVID-19, caused by a new strain of coronavirus, SARS-CoV-2, as a pandemic. Like in all other infectious diseases, the host immune system plays a key role in our defense against SARS-CoV-2 infection. However, viruses are able to evade the immune attack and proliferate and, in susceptible individuals, cause severe inflammatory response known as cytokine storm, particularly in the lungs. The advancement in our understanding of the mechanisms underlying the host immune responses promises to facilitate the development of approaches for prevention or treatment of diseases. Components of immune system, such as antibodies, can also be used to develop sensitive and specific diagnostic methods as well as novel therapeutic agents. In this review, we summarize our knowledge about how the host mounts immune responses to infection by SARS-CoV-2. We also describe the diagnostic methods being used for COVID-19 identification and summarize the current status of various therapeutic strategies, including vaccination, being considered for treatment of the disease.


Asunto(s)
Betacoronavirus/fisiología , Infecciones por Coronavirus/inmunología , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos/instrumentación , Neumonía Viral/inmunología , Infecciones por Coronavirus/diagnóstico , Infecciones por Coronavirus/terapia , Infecciones por Coronavirus/virología , Humanos , Pandemias , Neumonía Viral/diagnóstico , Neumonía Viral/terapia , Neumonía Viral/virología
3.
Buenos Aires; s.n; 3 jun. 2020.
No convencional en Español | LILACS, BRISA/RedTESA | ID: biblio-1100256

RESUMEN

CONTEXTO CLÍNICO: A finales de 2019, se identificó un nuevo coronavirus como la causa de un grupo de casos de neumonía en la ciudad china de Wuhan. Este brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) producida por el virus SARS-CoV-2 se extendió posteriormente para convertirse en una pandemia mundial. La posibilidad de infección por COVID-19 debe considerarse principalmente en pacientes con fiebre y / o síntomas del tracto respiratorio que residen o han viajado recientemente a áreas con transmisión comunitaria o que han tenido contacto cercano con un caso confirmado o sospechoso de COVID-19. Los médicos también deben considerar la posibilidad de infección por SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedad respiratoria grave cuando no se ha identificado otra causa. La evidencia actual sugiere que el virus se transmite entre las personas a través del contacto cercano y a través de las gotas y secreciones. Estas gotas pueden caer en la boca, la nariz o los ojos de personas cercanas o ser posiblemente inhaladas por el individuo y alojarse en los pulmones. Se ha documentado la transmisión de SARS-CoV-2 desde individuos asintomáticos, individuos dentro del período de incubación, y también desde personas infectadas pero con muy poca sintomatología, llamados oligosintomáticos. Sin embargo, se desconoce el grado en que ocurre la transmisión asintomática o pre-sintomática y cuánto contribuye a la pandemia. El porcentaje de casos asintomáticos se estimo entre 1,6% en registros de China hasta casi 50% de los casos detectados en un crucero, con lo cual existe incertidumbre acerca del real valor. Las personas con mayor riesgo de contraer la enfermedad son aquellas que están en contacto estrecho con los individuos infectados, ya sean estos asintomáticos o con sintomas evidentes de enfermedad. Esto inevitablemente expone a los trabajadores de la salud a un mayor riesgo de infección. En la Argentina, el 17 de abril de 2020, el Ministerio de Salud comunicó que entre el número total de infectados, un 14% se trataba de personal de la salud.9 En el Reino Unido, el reporte de casos de trabajadores de la salud sintomáticos con test positivo fue del 18% (282/1533) en un centro de salud, de los cuales 25 de ellos trabajaron en contacto con pacientes, al menos durante 24 horas debido a la levedad de los síntomas que presentaban. En China e Italia se reportaron a su vez cifras de proporción de trabajadores de la salud entre los casos detectados, de un 10% y 9% respectivamente.1 Esta cifra cobra relevancia no solo por el riesgo aumentado de contagio, sino porque durante el pico del brote, los sistemas de salud ven sus capacidades operativas forzadas a trabajar casi al límite de sus posibilidades y aquellos recursos escasos (como el personal sanitario) deben preservarse al máximo. Por lo tanto, los trabajadores de la salud tendrían un mayor riesgo de infección con la enfermedad por coronavirus y podrían transmitirlo a pacientes vulnerables con quienes establecen un contacto estrecho, además del hecho de interactuar con múltiples individuos a diario. El testeo de infección presente o pasada entre los trabajadores de la salud, sería también una estrategia tendiente a reducir la diseminación viral a partir de trabajadores de la salud infectados asintomáticos y a asistir en la definición de la necesidad de su autoaislamiento. TECNOLOGÍA: Para la detección de COVID-19 los test disponibles son de dos tipos13,14 Uno de ellos es el diagnóstico microbiológico de la enfermedad aguda que implica la detección de ARN viral en las secreciones del individuo mediante la prueba de reacción en cadena de la transcriptasa-polimerasa inversa de una muestra del tracto respiratorio superior (rt-PCR). Hasta ahora, es la prueba de uso más extendido para el diagnóstico de COVID-19, realizada con hisopos nasofaríngeos u otras muestras del tracto respiratorio superior. En la mayoría de las personas con infección sintomática por COVID-19, el ARN viral en el hisopado nasofaríngeo se vuelve detectable desde el primer día de los síntomas y alcanza su punto máximo dentro de la primera semana de su aparición. OBJETIVO: El objetivo del presente informe es evaluar la evidencia disponible acerca de la eficacia, seguridad y aspectos relacionados al diagnóstico de COVID-19 en trabajadores de la salud assintomáticos. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas, en buscadores genéricos de internet, y financiadores de salud. Se priorizó la inclusión de revisiones sistemáticas (RS), ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs), evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS), evaluaciones económicas, guías de práctica clínica (GPC) y recomendaciones de diferentes organizaciones de salud. CONCLUSIONES: No se identificó evidencia acerca de la efectividad de realizar el test diagnóstico de COVID-19 en trabajadores asintomáticos de la salud como medida de reducción de la diseminación viral. Organismos de salud internacionales como la Organización Mundial de la Salud, Centro de Control de Infecciones de los Estados Unidos y Centro Europeo de Control de Infecciones no indican la realización masiva del test en trabajadores de la salud asintomáticos, considerando en algunas ocasiones el testeo sólo si es que el trabajador de la salud se encuentra dentro de un centro de cuidados cerrado y con al menos un caso confirmado de COVID-19 entre los residentes o los trabajadores del centro de salud. En la Argentina, en el caso de los trabajadores de la salud, se recomienda el testeo mediante PCR sólo frente a la presencia de síntomas leves y antecedente de contacto estrecho con personas infectadas, no indicándose en caso de ser asintomáticos o sin antecedente de contacto. En la región, Chile recomienda realizar la detección de anticuerpos en trabajadores de la salud asintomáticos que se encuentren dentro de grupos de interés epidemiológico como comunidades o recintos donde se ha identificado alta circulación del virus o han estado expuestos a personas enfermas. En Colombia se indica el test en trabajadores de la salud asintomáticos siempre que hayan estado en contacto estrecho con un caso positivo o en caso de tratarse de una estrategia de tamizaje sobre trabajadores de la salud en áreas seleccionadas, mientras que Brasil sólo realiza el test de antígeno en caso de presentar síntomas compatibles con la enfermedad. Evidencia proveniente de acciones de testeo masivo con fines epidemiológicos o de vigilancia, en personal de la salud, mostró un porcentaje de positividad de detección de antígeno viral entre 1% a 7% en trabajadores asintomáticos, y del 4% al 18% entre trabajadores sintomáticos. Estos resultados deben interpretarse en el contexto epidemiológico en el cual se obtuvieron. Según la opinión de expertos, en contextos de escasez de suministros para el diagnóstico, se debería priorizar el uso de los test diagnósticos en pacientes graves y luego en trabajadores de la salud que presenten síntomas, solo pudiendo considerar la estrategia de testeo de trabajadores de la salud asintomáticos en un contexto de abundancia de suministros y aún así existiendo incertidumbre acerca de la utilidad de llevar a cabo esta medida.


Asunto(s)
Humanos , Neumonía Viral/diagnóstico , Personal de Salud , Infecciones por Coronavirus/diagnóstico , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos/instrumentación , Evaluación de la Tecnología Biomédica , Evaluación en Salud
4.
Neumol. pediátr. (En línea) ; 15(2): 362-368, mayo 2020. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-1099687

RESUMEN

The SARS-CoV-2 pandemic has spread rapidly throughout the world. Its main transmission mechanisms are through droplets and by contact with contaminated surfaces. At the in-hospital level, the formation of bioaerosols becomes important when carrying out therapeutic and diagnostic procedures, facilitating air transmission. This condition could be associated with the significant number of deceased health officials. Physical distancing, frequent hand washing, and permanent use of a mask are useful tools to control the disease. Among the aerosol-generating procedures (PGAs) are endotracheal intubation, bronchoscopy, open aspiration of secretions, nebulizations, manual ventilation, prone positioning, disconnection of the mechanical ventilator, non-invasive positive pressure ventilation, tracheostomy and cardiopulmonary resuscitation. The correct use of personal protection elements (PPE) and the realization of these in rooms with negative pressure or with frequent air changes considerably reduce the risk of becoming ill.


La pandemia del SARS-CoV-2 se ha diseminado rápidamente por el mundo. Sus principales mecanismos de transmisión son a través de gotitas y por contacto con superficies contaminadas. A nivel intrahospitalario, cobra importancia la formación de bioaerosoles al realizar procedimientos terapéuticos y de diagnóstico facilitando la transmisión aérea. Esta condición podría estar asociada al importante número de funcionarios de la salud fallecidos. El distanciamiento físico, el lavado frecuente de manos y el uso permanente de mascarilla son útiles herramientas para controlar la enfermedad. Dentro de los procedimientos generadores de aerosoles (PGAs) están la intubación endotraqueal, broncoscopía, aspiración abierta de secreciones, nebulizaciones, ventilación manual, posicionamiento en prono, desconección del ventilador mecánico, ventilación no invasiva a presión positiva, traqueostomía y reanimación cardiopulmonar. El uso correcto de los elementos de protección personal (EPP) y la realización de éstos en salas con presión negativa o con recambios frecuentes del aire disminuyen considerablemente el riesgo de enfermar.


Asunto(s)
Humanos , Terapéutica , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Infecciones por Coronavirus/transmisión , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos , Neumonía Viral/transmisión , Manejo de Especímenes/normas , Exposición Profesional/prevención & control , Aerosoles , Virus del SRAS/patogenicidad , Betacoronavirus/patogenicidad
5.
Vet Clin North Am Food Anim Pract ; 36(2): 399-423, 2020 Jul.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-32451033

RESUMEN

Bovine respiratory disease (BRD) complex is a worldwide health problem in cattle and is a major reason for antimicrobial use in young cattle. Several challenges may explain why it is difficult to make progress in the management of this disease. This article defines the limitation of BRD complex nomenclature, which may not easily distinguish upper versus lower respiratory tract infection and infectious bronchopneumonia versus other types of respiratory diseases. It then discusses the obstacles to clinical diagnosis and reviews the current knowledge of readily available diagnostic test to reach a diagnosis of infectious bronchopneumonia.


Asunto(s)
Complejo Respiratorio Bovino/diagnóstico , Bronconeumonía/veterinaria , Animales , Antibacterianos/uso terapéutico , Complejo Respiratorio Bovino/tratamiento farmacológico , Bronconeumonía/diagnóstico , Bovinos , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos/tendencias , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos/veterinaria , Reproducibilidad de los Resultados
6.
s.l; RedARETS; 22 abr. 2020.
No convencional en Español | LILACS, BRISA/RedTESA | ID: biblio-1100153

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El virus SARS-CoV-2, responsable de la enfermedad denominada COVID-19, además de ser altamente contagioso, podría presentar hasta un 20 a 50 por ciento de portadores asintomáticos capaces de transmitirlo, dificultando su identificación y control. Contar con un método diagnóstico que reúna ciertos atributos es de fundamental importancia para guiar las decisiones sanitarias. El test diagnóstico ideal debería ser rápido, fácil de procesar en distintos centros, ser sensible, específico, con buenos valores predictivos de acuerdo a la prevalencia, ser inocuo y aceptable para la población, ser económico y factible de conseguir en las cantidades necesarias y en forma sostenida. Existen distintos tipos de tests diagnósticos para el COVID-19, y en el contexto de la pandemia surgen dudas acerca de cuál sería el más conveniente para utilizar, así como cuál sería la estrategia adecuada de utilización según las distintas etapas de evolución de la pandemia, de subgrupos específicos en nuestro país, y según los objetivos planteados, realizando un uso racional de los mismos. Si bien la rectoría y provisión mayoritaria de tests de RT-PCR real time para COVID-19 en el país está a cargo del Ministerio de Salud de la Nación, existen otras posibles alternativas, así como distintas estrategias a implementar. Se realiza un informe de Evaluación de Tecnología Sanitaria para indagar acerca de la performance diagnóstica de cada tipo de test, su costo y facilidad de realización, la factibilidad de conseguir su provisión en forma sostenida, y la conveniencia de seguir diferentes estrategias de utilización en base a inquietudes que surgen en los distintos subsectores de salud. En este informe ultrarrápido se buscó responder las preguntas clínicas: 1- ¿Cuáles son los distintos tipos de tests diagnósticos para COVID-19 disponibles en Argentina? 2- ¿Cuál es la performance diagnóstica de cada uno de los distintos tipos de tests diagnósticos para COVID-19 disponibles en Argentina? 3- ¿Cuál es el costo y disponibilidad de cada uno de los distintos tipos de tests diagnósticos para COVID-19 comercializados en Argentina? 4- ¿Cuáles serían las estrategias diagnósticas para COVID-19 más eficientes y más convenientes en Argentina según la etapa de la pandemia que se atraviese? 5- ¿Testear en forma diferencial al personal de salud podría presentar algún beneficio sanitario? METODOLOGÍA: Se realizó una ETS ultrarápida en forma colaborativa entre miembros de RedArets y colaboradores externos. Todos los participantes presentaron su declaración de conflictos de interés no identificándose conflictos. Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos bibliográficas como PubMED, TripDataBASE, Cochrane, Epistemonikos y BRISA. Se profundizó la búsqueda de literatura gris en buscadores genéricos, se revisaron guías e informes de OMS y OPS. Se exploraron sitios de agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Ministerios de Salud de Argentina, Brasil, EEUU, Reino Unido, Alemania, Corea del Sur, Alemania y agencias reguladoras de dispositivos médicos. Se utilizaron como criterios de inclusión textos en inglés, español o portugués a los que se pueda tener acceso a texto completo, publicados hasta el 20 de marzo del 2020. RESULTADOS: El nivel de evidencia para responder a las preguntas 1 y 2 es moderada mientras que para responder a las preguntas 3, 4 y 5 el nivel de evidencia encontrada es muy bajo. El método recomendado en primera línea por OMS y el MSAL de Argentina es la RT-PCR real time, que cuenta con una elevada sensibilidad y especificidad aunque puede presentar resultados falsos negativos, especialmente ante muestras de hisopado nasal y orofaríngeo. En otros países también se han aprobado tests rápidos contra anticuerpos para COVID-19, aunque la OMS no los recomienda y recién se han autorizados en Argentina. Estos son rápidos y pueden realizarse en gran escala, pero presentan un importante porcentaje de falsos negativos, y posibilidad de falsos positivos. Podrían ser utilizados para estudios epidemiológicos que permitan estimar la prevalencia poblacional. En Argentina se comercializan distintas marcas y modelos de tests de RT-PCR real time, los cuales pueden ser comprados y utilizados con criterios clínicos variables, poniendo en riesgo la eficiencia y la equidad. Esta variabilidad en el testeo y dispersión de la demanda podrían potencialmente resolverse si el estado monopolizara la compra y distribución de todos los reactivos. La factibilidad de un suministro sostenido de tests es un tema que genera incertidumbre ante la importante demanda mundial de reactivos. La OMS recomienda realizar gran cantidad de tests diagnósticos con RT-PCR real time, estrategia que debe ser coherente con la etapa de la pandemia que cada región atraviesa, con los recursos disponibles y especialmente con la capacidad de actuar en forma rápida y coordinada para bloquear los focos identificados y cortar la cadena de contagios. En el contexto de pandemia, con importantes necesidades en equipo de protección personal, respiradores, medicamentos e insumos, el uso inadecuado de tests diagnósticos puede significar un importante costo de oportunidad. El personal de salud tiene un riesgo mayor de contagio, y puede a su vez, transformarse en importante fuente de propagación de la infección por COVID-19. Además de asegurar la provisión de equipo de protección personal y entrenamiento en su utilización, las políticas activas y pasivas para monitorear el estado de salud del personal de salud son de gran importancia y objeto de análisis en todos los países. Se analizan estrategias implementadas en países de referencia. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: 1- RT-PCR real time es el método de primera línea para diagnosticar COVID-19 recomendado por la OMS y en nuestro país. 2- La RT-PCR real time se realiza a partir de muestras tomadas de secreciones respiratorias como hisopado, aspirado traqueal, muestra de esputo y lavado bronquial. En Argentina no en todos los laboratorios procesan todas las muestras. Presenta una elevada especificidad para COVID-19; Aunque su sensibilidad y valor predictivo negativo son elevados, no son del 100%, por lo que un resultado negativo ante un paciente con elevada sospecha clínica y epidemiológica, debe repetirse. Las muestras de hisopado nasofaríngeo presentan menos sensibilidad que las muestras traqueo-bronquiales. Los otros métodos diagnósticos recientemente aprobados en Argentina, principalmente los basados en detección de anticuerpos en sangre, presentan a favor su factibilidad de realizarse rápidamente y a gran escala, pero deben ser validados, podrían tener un muy importante porcentaje de falsos negativos y positivos, y no garantizan inmunidad. 3- El precio de la RT-PCR real time es variable dada la multiplicidad de oferentes y demandantes en un mercado no regulado. Recomendamos, en el contexto de pandemia, que el estado unifique la compra en escala de reactivos para RT-PCR real time y distribuya a todos los efectores autorizados para realizarlo, asegurando y monitoreando la utilización equitativa, eficiente y ajustada a las recomendaciones nacionales, reduciendo el riesgo de variabilidad clínica inadecuada. 4- Se necesita evidencia científica adicional para evaluar la precisión y confiabilidad de las pruebas diagnósticas disponibles diferentes de la RT-PCR real time. Aunque estas pruebas podrían resultar útiles, su precisión necesita validación dado el potencial de propagación de la enfermedad con cada resultado falso negativo de la prueba. Lo que debe evitarse es sobreestimar el tipo de información que las pruebas disponibles pueden proporcionar y extrapolar hallazgos más allá de lo que la evidencia respalda, lo que puede conducir a decisiones no basadas en evidencia que pueden tener efectos sociales a largo plazo. Para intentar establecer qué estrategia es la más eficiente, deben tenerse en cuenta al menos los siguientes resguardos metodológicos: la información es abundante y en continua producción; las decisiones se tomarán en contextos locales sujetos a muchos factores, entre los cuales figuran la protección de la salud humana y de la actividad económica; implementar una estrategia para contener y mitigar la pandemia por COVID-19. Con el objetivo de hacerla eficiente debe considerar diferentes criterios como: vulnerabilidad de los sectores poblacionales y capacidad del sistema de captarlos; disponibilidad de recursos materiales y operativos; capacidad de respuesta del sistema de salud local para responder a posibles brotes ante un escenario de cuarentena estricta o administrada, con personas que regresen a sus actividades paulatinamente; permanencia de una gobernabilidad de la crisis por las autoridades sanitarias, aún cuando se tomen medidas que luego deban ser reformuladas ante la aparición de nuevas evidencias, cambios epidemiológicos o cambios en el mercado de las tecnologías diagnósticas. 5- El personal de salud presenta un riesgo elevado de contagio y esto puede afectar la capacidad de respuesta del sector salud, así como transformarse en fuentes de contagio de rápida diseminación. El riesgo puede reducirse con equipos de protección personal adecuados y entrenamiento y monitoreo sobre su utilización efectiva. Todos los sistemas de salud plantean enfoques diferenciales para rastrear o estudiar al personal de salud sintomático. También es variable el tiempo de cuarentena indicado según los recursos humanos disponibles en cada país y en cada etapa de la pandemia.(AU)


Asunto(s)
Humanos , Neumonía Viral/diagnóstico , Infecciones por Coronavirus/diagnóstico , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos/instrumentación , Betacoronavirus/aislamiento & purificación , Argentina , Evaluación de la Tecnología Biomédica , Evaluación en Salud
7.
s.l; IECS; 30 abr. 2020.
No convencional en Español | LILACS, BRISA/RedTESA | ID: biblio-1099533

RESUMEN

CONTEXTO CLÍNICO: La enfermedad por el Coronavirus 2019 (COVID­19, por su sigla en inglés Coronavirus Disease 2019) es una enfermedad respiratoria de humanos producida por un nuevo coronavirus identificado con la sigla SARS-CoV-2. El 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaro la COVID-19 como una pandemia. Hasta este el 27 de abril se ha reportado más de 3.000.000 casos y 200.000 muertes a nivel mundial. En Argentina se registraron hasta el momento 4.003 casos, con una tasa de incidencia de 8,86/100.000 hab., y 197 muertes, con una tasa de letalidad de 4,92%. El período de incubación de COVID­19 es de 2 a 14 días. La mayor parte de los contagios se producen persona a persona, siendo altamente transmisible. La clínica varía desde casos asintomáticos a cuadros febriles con tos y dificultad respiratoria, neumonía y distrés respiratorio. También puede acompañarse de alteraciones gastrointestinales. Las imágenes radiológicas muestran generalmente neumonía focal o generalizada semejante al síndrome de distress respiratorio agudo. TECNOLOGÍA: La restricción de procedimientos electivos (quirúrgicos y/o de diagnóstico invasivo) durante la escasez de recursos tiene un objetivo mixto, de disminuir la demanda y aumentar la oferta el sistema de salud en los tres elementos principales de la capacidad de dar respuesta ante la austeridad. Aumentaría la disponibiidad del espacio físico que habitualmente requieren estos procedimientos, como salas de internación, quirófano y terapia intensiva. Podría aumentar el personal, ya que este podría ser reasignado a otras tareas en caso de ser necesario. Por último, permitiría un aumento relativo de insumos destinados a la atención de las urgencias, tanto por COVID-19 como por otras enfermedades. Además, la restricción de procedimientos en el contexto de una pandemia tiene como objetivo disminuir la exposición de los pacientes y del personal de salud a contagiarse, con las consecuencias tanto directas para estas personas al enfermarse como indirectas para el sistema de salud al consumir recursos escasso. OBJETIVO: El objetivo del presente informe es evaluar la evidencia disponible acerca de la eficacia, seguridad y recomendaciones acerca de la restricción de procedimientos electivos para aumentar la capacidad de respuesta del sistema de salud durante la pandemia de COVID-19. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas, en buscadores genéricos de internet, y financiadores de salud. Se priorizó la inclusión de guías de práctica clínica (GPC), revisiones sistemáticas (RS), estudios observacionales, evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS), evaluaciones económicas, y políticas de cobertura de diferentes sistemas de salud. RESULTADOS: Se incluyó una RS, un estudio de simulación y 21 GPC. No se encontró evidencia directa que evalúe la restricción de procedimientos electivos quirúrgicos y/o diagnósticos invasivos durante la pandemia COVID-19 versus no restringirlos. CONCLUSIONES: No se encontró evidencia directa que evalúe el impacto de la implementación de la restricción de procedimientos quirúrgicos electivos y/o diagnósticos invasivos electivos en la pandemia COVID-19 versus no implementarla. Evidencia indirecta de muy baja calidad no permite concluir sobre la eficacia y seguridad de la restricción de procedimientos electivos durante escenarios de gran restricción de recursos, aunque evidencia de baja calidad sugiere que podría aumentar la disponibilidad de camas. Existe consenso entre las guías y recomendaciones nacionales e internacionales en restringir procedimientos electivos durante la pandemia COVID-19, aunque estas difieren en cuanto a las recomendaciones de priorización acerca de que patologías o procedimientos deben realizarse. Con respecto al uso de pruebas de diagnóstico rápido en el preoperatorio de pacientes con cirugías electivas y/o diagnósticos inasivos electivos en el contexto de la pandemia, la mayoría de las guías mencionan que su uso sería ideal aunque reconocen su baja disponibilidad y la considerable tasa de falsos negativos que presentan.


Asunto(s)
Infecciones por Coronavirus/cirugía , Infecciones por Coronavirus/diagnóstico , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos , Evaluación de la Tecnología Biomédica , Análisis Costo-Beneficio
8.
Crit Care Med ; 48(6): e440-e469, 2020 06.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-32224769

RESUMEN

BACKGROUND: The novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is the cause of a rapidly spreading illness, Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), affecting thousands of people around the world. Urgent guidance for clinicians caring for the sickest of these patients is needed. METHODS: We formed a panel of 36 experts from 12 countries. All panel members completed the World Health Organization conflict of interest disclosure form. The panel proposed 53 questions that are relevant to the management of COVID-19 in the ICU. We searched the literature for direct and indirect evidence on the management of COVID-19 in critically ill patients in the ICU. We identified relevant and recent systematic reviews on most questions relating to supportive care. We assessed the certainty in the evidence using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach, then generated recommendations based on the balance between benefit and harm, resource and cost implications, equity, and feasibility. Recommendations were either strong or weak, or in the form of best practice recommendations. RESULTS: The Surviving Sepsis Campaign COVID-19 panel issued 54 statements, of which four are best practice statements, nine are strong recommendations, and 35 are weak recommendations. No recommendation was provided for six questions. The topics were: 1) infection control, 2) laboratory diagnosis and specimens, 3) hemodynamic support, 4) ventilatory support, and 5) COVID-19 therapy. CONCLUSION: The Surviving Sepsis Campaign COVID-19 panel issued several recommendations to help support healthcare workers caring for critically ill ICU patients with COVID-19. When available, we will provide new evidence in further releases of these guidelines.


Asunto(s)
Infecciones por Coronavirus/terapia , Unidades de Cuidados Intensivos/organización & administración , Neumonía Viral/terapia , Guías de Práctica Clínica como Asunto/normas , Betacoronavirus , Enfermedad Crítica , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos/normas , Humanos , Control de Infecciones/métodos , Control de Infecciones/normas , Unidades de Cuidados Intensivos/normas , Pandemias , Respiración Artificial/métodos , Respiración Artificial/normas , Choque/terapia
9.
Brasília, D.F.; OPAS; 2020-03-27. (OPAS/EOC/Covid-19/20-0005).
en Portugués | PAHO-IRIS | ID: phr2-52014

RESUMEN

[Introdução]: Este documento é uma atualização das Orientações provisórias da OPAS para o gerenciamento de casos de COVID-19 nos serviços de saúde. A lista de dispositivos médicos prioritários no contexto do vírus COVID-19 fornece descrições técnicas e especificações para o manejo de pacientes com suspeita e/ou confirmação de infecção por COVID-19 nos diferentes níveis de complexidade do tratamento e para as fases de atendimento. Esclarecemos que a lista incluída neste documento deve ser adaptada ao contexto de cada país da região, de acordo com as necessidades e capacidades de seus sistemas de saúde.


Asunto(s)
Infecciones por Coronavirus , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos , Infecciones por Coronavirus , Tratamiento de Urgencia , Triaje , Equipos y Suministros de Hospitales
10.
Brasília, D.F.; OPAS; 2020-03-30. (OPAS/EOC/Covid-19/20-0003).
en Portugués | PAHO-IRIS | ID: phr2-52009

RESUMEN

[Introdução]: Em janeiro de 2020, o agente etiológico responsável por um agregado de casos (cluster) de pneumonia grave em Wuhan, China, foi identificado como sendo um novo betacoronavírus, diferente do SARS-CoV e MERS-CoV. Em 11 de fevereiro de 2020, o Comitê Internacional de Taxonomia Viral (ICTV) anunciou que o vírus foi denominado novo coronavírus que causa síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2). Porém, no mesmo dia, a OMS denominou a doença como doença do novo coronavírus COVID-19. Para fins de comunicação, iremos nos referir ao vírus como “o vírus responsável pela COVID-19” ou “o vírus COVID-19”. Sequências genômicas completas do vírus COVID-19 foram publicadas e diferentes protocolos de detecção molecular foram desenvolvidos, porém não estão totalmente validados ainda. No entanto, dada a atual circulação do vírus COVID-19 na região das Américas, a Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) recomenda aos Estados Membros que garantam a identificação oportuna de casos suspeitos, a coleta e envio de amostras a laboratórios de referência, e a implementação de protocolos de detecção molecular, de acordo com a capacidade do laboratório. Em 19 de março de 2020, a OMS atualizou sua orientação provisória sobre os testes laboratoriais para doença do novo coronavírus (COVID-19) em casos suspeitos em humanos, que incluía informações sobre coleta e envio de amostras, testes laboratoriais e notificação de casos e resultados de testes. A OMS também atualiza as definições de casos suspeitos conforme necessário.


Asunto(s)
Infecciones por Coronavirus , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos , Prueba de Laboratorio , Notificación
11.
Guatemala; MSPAS; 25 mar 2020. 6 p. ilus.
No convencional en Español | LILACS, LIGCSA | ID: biblio-1096264

RESUMEN

Da lineamientos para detectar rápidamente cualquier evidencia de transmisión de COVID-19 de persona a persona entre contactos para reducir la transmisión de persona a persona para prevención de brotes o retraso de la propagación de la enfermedad del coronavirus.


Asunto(s)
Humanos , Neumonía Viral/diagnóstico , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Infecciones por Coronavirus/transmisión , Atención al Paciente/normas , Aislamiento de Pacientes/métodos , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos , Médicos de Atención Primaria , Vigilancia en Salud Pública/métodos , Guatemala , Personal de Enfermería
12.
Mikrobiyol Bul ; 54(1): 110-119, 2020 Jan.
Artículo en Turco | MEDLINE | ID: mdl-32050882

RESUMEN

Anti-HCV and HCV RNA tests are used in laboratory diagnosis of hepatitis C virus (HCV) infections. False positive results are frequently observed in anti-HCV tests used as screening tests in societies with low prevalence of HCV. The HCV RNA test, which is a confirmatory test, is not performed in every laboratory because it is a high-cost and high-tech test, which can lead to delay in the diagnosis and treatment of patients. In this study, it was aimed to obtain an optimal anti-HCV S/CO value in our laboratory for demonstrating true antibody positivity and viremia in patients by analyzing the relationship between anti-HCV, alanine aminotransferase (ALT) and HCV RNA using retrospective data. Between July 2014 and July 2017, 754.190 anti-HCV tests were performed. Patients aged 18 years or older who were reactive with anti-HCV and those with simultaneous HCV RNA and ALT prompts were included in the study. The second generation CMIA (Abbott, USA) method was used for anti-HCV detection. For quantitative HCV RNA analysis, viral nucleic acid extraction was performed with the QIAsymphony SP/AS (Qiagen, Germany) using the QIAsymphony DSP Virus/Pathogen Midi Kit; and PCR was performed by Rotor-Gene Q (Qiagen, Germany) using Artus HCV QS-RGQ kit. ARCHITECT c and AEROSET systems (Abbott, USA) were used for ALT measurement. HCV genotype determination (622 cases) was performed using GenoSen's HCV Genotyping 1/2/3/4 RG qualitative real time PCR kit (Corbett Research, Australia) and GEN-C 2.0 Reverse Hybridization Strip Assay (NLM Diagnostics, Italy) kit at different periods covered by our study. The optimal threshold value for the relationship between anti-HCV, ALT and HCV RNA was selected based on ROC analysis. Statistical significance was accepted as p<0.05. Of the anti-HCV test results, 10.679 were found to be reactive. 1754 data of 1290 cases with anti-HCV reactivity who were simultaneously tested for HCV RNA and ALT in the same serum were evaluated. Of these, 742 (42%) were found to be HCV RNA positive and 1012 (58%) were found to be HCV RNA negative. ALT and anti-HCV levels of those who were positive for HCV RNA were significantly higher than those with negative HCV RNA (p= 0.001). The threshold point for anti-HCV S/CO according to HCV RNA was found to be 7.13 (sensitivity of 97.4%, specificity of 50.3%, positive predictive value 58.9%, negative predictive value 96.4%), and the cut-off point for ALT was found to be 27.5 IU/L (sensitivity of 77.6%, specificity of 80.8%). For HCV RNA positivity, the area under the ROC curve for anti-HCV and ALT was significantly higher than 0.5 (p= 0.001). No statistically significant difference was found between HCV genotypes in terms of ALT and anti-HCV levels. By using our new threshold in the laboratory workflow, the need to verify with HCV RNA can be reduced, especially in some patients who have been screened for antiHCV for screening purposes. Anti-HCV values below 7.13 S/CO, considering the high negative predictive value of this threshold; a false positive result in a patient presenting for screening can be predicted without waiting for the HCV RNA result. In anti-HCV reactivities determined above 7.13, the possibility of absence of viremia should be considered due to the low positive predictive value.


Asunto(s)
Hepacivirus , Hepatitis C , Viremia , Adolescente , Adulto , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos/normas , Alemania , Hepacivirus/genética , Hepatitis C/diagnóstico , Anticuerpos contra la Hepatitis C/metabolismo , Humanos , ARN Viral/genética , Estudios Retrospectivos , Viremia/diagnóstico
13.
Mikrobiyol Bul ; 54(1): 135-143, 2020 Jan.
Artículo en Turco | MEDLINE | ID: mdl-32050884

RESUMEN

Sexually transmitted infections (STIs) are important as a public health problem all over the world. There are some difficulties in prevention and control programs of STIs due to clinical and laboratory diagnostic problems.The most common STIs are Chlamydia trachomatis infections, trichomoniasis and gonorrhea. The study aimed to investigate the direct microscopic examination, culture and polymerase chain reaction (PCR) tests in the diagnosis of Trichomonas vaginalis infection; to determine other microbiological agents that may cause vaginal discharge and to evaluate the various social variables in women with vaginal discharge admitted to the outpatient clinic of Obstetrics and Gynecology in Akdeniz University Hospital. Two hundred and fifteen patients were enrolled in the study. The socio-demographic features of the patients were recorded. Vaginal/endocervical swab specimens taken from patients were evaluated by microscopic examination. Swab specimens were inoculated into blood agar, MacConkey agar and chocolate agar for bacterial culture. Modified Trichosel broth with 5% horse blood (Becton Dickinson, USA) was used for Trichomonas spp. culture. The presence of C.trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, and T.vaginalis in swab samples were investigated by multiplex PCR assay (BD Max CT/GC/TV, Becton Dickinson, USA). At least one pathogen was detected among 65 (30.3%) samples. T.vaginalis was detected by microscopic examination and PCR in four of 215 (1.9%) patients. Existence of yeast morphology was observed in 21 (9.8%) specimens by microscopic examination. Twenty four (11.2%) patients were diagnosed as bacterial vaginosis microscopically according to Nugent score system. Candida species grew in 32 (14.9%) and Streptococcus agalactiae grew in 2 (0.9%) of the specimens. C.trachomatis was detected in 2 (0.9%) samples and N.gonorrhoeae in 1 (0.5%) sample by PCR. In this study, 95.3% of the patients were married and 96.7% had only one sexual partner in the mean time. The rate of detection of pathogens were statistically higher in women who have had two or more pregnancies (p<0.05). In our study, T.vaginalis together with N.gonorrhoeae and C.trachomatis were investigated by PCR method in women with vaginal discharge. The use of multiplex PCR test allowed simultaneous investigation of multiple pathogens in the patient samples.


Asunto(s)
Infecciones por Chlamydia , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos , Gonorrea , Tricomoniasis , Vaginitis por Trichomonas , Técnicas de Cultivo de Célula , Infecciones por Chlamydia/diagnóstico , Chlamydia trachomatis/genética , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos/normas , Femenino , Gonorrea/diagnóstico , Humanos , Microscopía/normas , Reacción en Cadena de la Polimerasa Multiplex , Neisseria gonorrhoeae/genética , Embarazo , Tricomoniasis/diagnóstico , Tricomoniasis/parasitología , Vaginitis por Trichomonas/diagnóstico , Trichomonas vaginalis/genética
14.
Vet Clin North Am Food Anim Pract ; 36(1): 125-143, 2020 Mar.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-32029179

RESUMEN

Internal parasites are a major concern in livestock production because they can impact the health and well-being of animals clinically and subclinically, and ultimately cause significant production loss. Among these internal parasites are nematodes, tapeworms, flukes, and coccidian protozoans. This review focuses on the diagnostic tests that are routinely performed by veterinarians and diagnostic laboratories, but also highlights recently developed tools that may improve diagnostic capabilities, including molecular and immunodiagnostic tests. Overall, diagnostic tests for parasites of livestock are an integral part of health management practices, and for assessing individual animal and herd health.


Asunto(s)
Técnicas y Procedimientos Diagnósticos/veterinaria , Infecciones Protozoarias en Animales/diagnóstico , Animales , Heces/parasitología , Ganado/parasitología , Infecciones Protozoarias en Animales/parasitología
15.
Actas esp. psiquiatr ; 48(1): 28-35, ene.-feb. 2020. graf, tab
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-188330

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La estabilidad de un diagnóstico psiquiátrico en el tiempo representa la mejor prueba para validarlo y es útil para predecir el curso de un trastorno. El diagnóstico de Trastorno Bipolar presenta gran variabilidad a lo largo del tiempo y son pocas las investigaciones que han evaluado el impacto de la estabilidad diagnóstica vs su cambio. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática mediante búsqueda bibliográfica en Pubmed, Medline y Web of Science de artículos publicados en los últimos diez años (2008-2018), utilizando las siguientes palabras clave: stability diagnosis, bipolar disorders y mood disorders. Se seleccionaron aquellos estudios realizados en pacientes que presentaban un cuadro afectivo y/o psicótico y en los que se estudiaba la estabilidad temporal del diagnóstico. RESULTADOS: La búsqueda inicial mostró un total de 140 artículos, de los cuales 13 cumplieron los CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Hemos encontrado que, en comparación con otros trastornos mentales, en el Trastorno Bipolar se observa una mayor validez de constructo y estabilidad a largo plazo. CONCLUSIONES: El Trastorno Bipolar en su fase inicial constituye un desafío diagnóstico y terapéutico. Pese a ello, se considera junto con la esquizofrenia una de las categorías diagnósticas más estables (el 60% de los pacientes que reciben este diagnóstico inicial se mantiene en el tiempo). La ausencia de instrumentos fiables y válidos para el diagnóstico es considerada una limitación, por lo que sería conveniente que en sucesivas clasificaciones de los trastornos mentales sigan esforzándose en que las entidades nosológicas tengan la mayor validez de constructo posible


INTRODUCTION: Stability of a diagnosis over time rep-resents the best evidence to validate psychiatric diagnoses and helps to predict the course of a disorder. The diagnosis of bipolar disorder shows large variability over time and only a few numbers of investigations have evaluated the impact of the diagnostic stability vs the change. MATERIAL AND METHODS: A systematic review was made through a literature search in Pubmed, Medline and Web of Science of the articles published in the last 10 years (2008-2018). We used the following key words; "stability diagno-sis", AND "bipolar disorders", AND "mood disorders". We selected those studies conducted in patients who presented affective and/or psychotic clinic where the stability of the diagnosis was studied over time. RESULTS: The initial search showed a total of 140 articles, 13 of which met inclusion criteria. In this review we have found that, compared to other mental disorders, Bipolar Disorder has in its favor a greater construct validity and long-term stability. CONCLUSIONS: Initial phases of Bipolar Disorder consti-tute a real diagnostic and therapeutic challenge. Despite this, it is considered, added to schizophrenia as one of the most stable diagnostic categories (60% of patients who receive this initial diagnosis remain it during time). The absence of reliable and valid instruments for diagnosis is considered as a limitation so it would be convenient that in the next classifications of mental disorders they continue striv-ing so that the nosological entities have greater construct validity posible


Asunto(s)
Humanos , Trastorno Bipolar/diagnóstico , Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos
16.
Parasitol Res ; 119(4): 1409-1413, 2020 Apr.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-32086591

RESUMEN

We aimed to compare the efficacy of modified agar plate fecal culture (mAPC) and standard agar plate culture (sAPC) for diagnosis of Strongyloides stercoralis infection in a community at Khon Kaen Province, Thailand. Fecal samples were collected from participants individually (n = 1076) and were tested using these two methods. Modified APC and sAPC detected 129 (11.99%) and 91 (8.46%) infected individuals, respectively. Thirty-eight participants were negative according to sAPC, but positive for mAPC. Moreover, in the participants who were positive for both methods, the number of worm developmental stages obtained was higher for mAPC than for sAPC. Our study suggests that mAPC is an effective and useful tool for S. stercoralis diagnosis and can be applied for mass-screening in community and/or control programs.


Asunto(s)
Técnicas y Procedimientos Diagnósticos , Strongyloides stercoralis/metabolismo , Estrongiloidiasis/diagnóstico , Adulto , Agar , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Animales , Heces/parasitología , Femenino , Humanos , Masculino , Tamizaje Masivo , Persona de Mediana Edad , Sensibilidad y Especificidad , Estrongiloidiasis/epidemiología , Tailandia/epidemiología
17.
Proc Natl Acad Sci U S A ; 117(9): 4942-4947, 2020 03 03.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-32071237

RESUMEN

A spectroscopic paradigm has been developed that allows the magnetic field emissions generated by the electrical activity in the human body to be imaged in real time. The growing significance of imaging modalities in biology is evident by the almost exponential increase of their use in research, from the molecular to the ecological level. The method of analysis described here allows totally noninvasive imaging of muscular activity (heart, somatic musculature). Such imaging can be obtained without additional methodological steps such as the use of contrast media.


Asunto(s)
Técnicas y Procedimientos Diagnósticos , Músculos/diagnóstico por imagen , Músculos/metabolismo , Encéfalo/diagnóstico por imagen , Corazón/diagnóstico por imagen , Humanos , Magnetocardiografía/métodos , Magnetoencefalografía/métodos , Modelos Teóricos , Mialgia/diagnóstico por imagen , Miografía/métodos , Análisis Espectral/métodos
18.
Guatemala; MSPAS, Laboratorio Nacional de Salud/Centro Nacional de Influenza (NIC); 30 ene 2020. 16 p. graf.
No convencional en Español | LILACS, LIGCSA | ID: biblio-1096331

RESUMEN

Brinda los lineamientos generales para la toma de muestra, conservación y transporte, para el diagnóstico de virus respiratorios y su posterior envío al Centro Nacional de Influenza (NIC) del Laboratorio Nacional de Salud; establecidos a nivel nacional así como la bioseguridad en la toma de las muestras de un paciente sospechoso


Asunto(s)
Humanos , Neumonía Viral/diagnóstico , Manejo de Especímenes/métodos , Infecciones por Coronavirus/diagnóstico , Técnicas de Laboratorio Clínico/normas , Nasofaringe/virología , Contención de Riesgos Biológicos/normas , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos/normas , Equipo de Protección Personal , Guatemala
19.
Med. clín (Ed. impr.) ; 154(1): 13-15, ene. 2020. tab
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-188678

RESUMEN

Antecedentes y objetivos: En pacientes con cáncer de pulmón (CP) y lesión endobronquial, la secuencia óptima de recogida del broncoaspirado, previamente (BASpre) o posteriormente a la biopsia (BASpost) aún no está establecida. El objetivo de este estudio fue comparar el rendimiento diagnóstico del BASpre con el BASpost. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo que incluyó pacientes con CP y lesión endobronquial sometidos a una broncoscopia con biopsia bronquial y muestras de BASpre y de BASpost. Se calculó el rendimiento diagnóstico de ambas técnicas. Resultados: Se incluyeron 144 pacientes. El BASpre fue diagnóstico en 24 (16,7%) casos y el BASpost en 33 (22,9%) (prueba de Chi-cuadrado p<0,009). El número de casos en que resultaron el único método diagnóstico fue idéntico: 2 para el BASpre y 2 casos para el BASpost. Conclusiones: En pacientes con CP y lesión endobronquial, el BASpost aporta material diagnóstico en un porcentaje de casos mayor que el BASpre. No obstante, esta diferencia no es clínicamente relevante ya que no influye en el rendimiento diagnóstico global de la broncoscopia


Background and objectives: In patients with lung cancer (LC) and endobronchial lesion, the optimal sequence for collecting bronchial aspirate, before (BASpre) or after the biopsy (BASpost) is not yet established. The aim of this study was to compare the diagnostic performance of BASpre with BASpost. Materials and methods: Retrospective study of patients with LC and endobronchial lesion undergoing bronchoscopy with bronchial biopsy and BASpre and BASpost samples. The diagnostic performance of both techniques was calculated. Results: A total of 144 patients were included. BASpre was diagnostic in 24 (16.7%) cases and BASpost in 33 (22.9%) (Chi-squared P<0.009). The number of cases in which it was the only diagnostic method was identical: Two for BASpre and two cases for BASpost. Conclusions: In patients with LC and endobronchial lesion, BASpost is diagnosed in a higher percentage of cases than BASpre. This difference does not affect the overall diagnostic performance of bronchoscopy as the number of times in which either is the only diagnostic procedure is identical


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Broncoscopía/métodos , Bronquios/lesiones , Neoplasias Pulmonares/patología , Estudios Retrospectivos , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos/instrumentación
20.
Otolaryngol Head Neck Surg ; 162(4): 554-558, 2020 Apr.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-31959051

RESUMEN

OBJECTIVE: Congenital ear anomalies are associated with congenital cardiac and renal defects. Renal ultrasounds, electrocardiogram, and echocardiogram can be utilized for diagnosis of these concurrent defects. No standard of care exists for the workup of patients with microtia. The goals of this study were to describe the utilization of diagnostic testing for cardiac and renal anomalies and to identify their prevalence in patients with microtia. STUDY DESIGN: Case series with chart review. SETTING: Children's Hospital of Pittsburgh of the University of Pittsburgh Medical Center. SUBJECTS AND METHODS: This study is an Institutional Review Board-approved retrospective review of consecutive patients born between 2002 and 2016 who were diagnosed with microtia and seen in the otolaryngology clinic at a tertiary care children's hospital. Demographics, sidedness and grade of microtia, comorbid diagnoses, and details of renal and cardiovascular evaluations were recorded. Factors associated with retroperitoneal ultrasound and cardiac testing were assessed with logistic regression. RESULTS: Microtia was present in 102 patients, and 98 patients were included as they received follow-up. Microtia was associated with craniofacial syndrome in 34.7% of patients. Renal ultrasound was performed in 64.3% of patients, and 12.9% of patients with ultrasounds had renal aplasia. Cardiac workup (electrocardiogram or echocardiogram) was completed in 60.2% of patients, and of this subset, 54.2% had a congenital heart defect. CONCLUSION: Diagnostic testing revealed renal anomalies and cardiac defects in patients with isolated microtia at a higher rate than in the general population. This suggests the need for further evaluation of the role of routine screening in patients with microtia.


Asunto(s)
Anomalías Múltiples/diagnóstico , Microtia Congénita/complicaciones , Cardiopatías Congénitas/complicaciones , Cardiopatías Congénitas/diagnóstico , Riñón/anomalías , Anomalías Múltiples/epidemiología , Adolescente , Niño , Preescolar , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos/estadística & datos numéricos , Femenino , Cardiopatías Congénitas/epidemiología , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Masculino , Prevalencia , Utilización de Procedimientos y Técnicas/estadística & datos numéricos , Estudios Retrospectivos
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