Analysis of factors of production in the termination of feedlot lambs to pasture / Análise de fatores de produção na terminação de cordeiros em confinamento a pasto

The objective of this study was to analyze the factors that influence the performance of lambs in pasture confinement, by substituting a concentrate with different levels of the aerial part of cassava in relation to hematocrit indices. The experiment was conducted at the Sheep Technology Center using 56 Pantaneira sheep, of which 28 were male and 28 were female. For female lambs, the globular volume showed a decreasing quadratic effect, with a minimum inclusion of 10.24% PAM in the diet for a hematocrit index of 32.28. A linear effect was observed for the mean crude protein intake in the male lambs based on the diet provided and was estimated to be equivalent to 87.4% of the lambs' final weight. In conclusion, mean crude protein consumption is most strongly correlated with the final weight of male lambs, and NDF is most strongly correlated with the final weight of female lambs, with the level of cyanide consumption influencing the average daily weight gain in female lambs. The hematocrit level of the male lambs decreased with an increase in the inclusion of the aerial part of cassava in the ration of the animals.(AU)

O objetivo do presente trabalho foi analisar os fatores de influência no desempenho de cordeiros em confinamento a pasto, com níveis de substituição de concentrado por parte aérea de mandioca, e sua relação com os índices de hematócritos. O experimento foi conduzido no Centro de Tecnologia de Ovinos (CTO), utilizando-se 56 ovinos da raça Pantaneira, sendo 28 machos e 28 fêmeas. No volume globular do grupo de fêmeas, observou-se efeito quadrático decrescente, com o ponto de mínimo para uma inclusão de 10,24% de PAM na ração com índice de níveis de hematócritos de 32,28. O efeito linear observado para o consumo médio de PB no modelo para cordeiros machos, conforme a dieta fornecida, em função do peso final, foi estimada o equivalente a 87,4% da formação do peso final dos cordeiros. Conclui-se que o consumo médio de proteína bruta é o fator com maior correlação com o peso final dos cordeiros machos e para as fêmeas o fator com maior correlação foi FDN, os níveis de consumo de cianeto influenciaram no ganho de peso médio diário das fêmeas. O nível de hematócritos dos cordeiros machos foi reduzido com o aumento da inclusão da parte aérea da mandioca na ração dos animais.(AU)

Análisis de la morbimortalidad materna de las pacientes con preeclampsia grave, eclampsia y síndrome HELLP que ingresan en una Unidad de Cuidados Intensivos gineco-obstétrica / Analysis of maternal morbidity and mortality among patients admitted to Obstetric Intensive Care with severe preeclampsia, eclampsia or HELLP syndrome

Objetivo: Describir la incidencia y el perfil clínico y epidemiológico de las pacientes con preeclampsia grave que requieren ingreso en Cuidados Intensivos. Diseño: Estudio observacional prospectivo de una serie de casos. Ámbito: UCI específica de enfermedad gineco-obstétrica de 8 camas, perteneciente a un hospital universitario de nivel 3, con una dotación de 55 camas de UCI en total. Pacientes: Un total de 262 pacientes ingresadas por preeclampsia grave, eclampsia o síndrome HELLP Intervención: Análisis descriptivo de la población y de las complicaciones en UCI así como de la mortalidad intrahospitalaria. Resultados: La edad media fue de 30,47±5,7 años, con una distribución diagnóstica al ingreso de 78% de pacientes con preeclampsia grave, 16% por síndrome HELLP y 6% por eclampsia, que sucedió en la semana gestacional 31,85±4,45. El 63% de las pacientes fueron primigestas y presentaron escasa prevalencia de enfermedades previas. La tasa de complicaciones fue del14% (fracaso cardiaco en 9%, insuficiencia renal aguda en 5% y coagulopatía en 2%).La mortalidad materna fue 1,5% (4 pacientes) y se relacionó con la no-primigestación, la presencia de complicaciones y un nivel superior de la transaminasa GOT a 71 mg/dl. Conclusiones: La preeclampsia grave tiene una baja tasa de mortalidad (1,5%), no así de complicaciones(14%) y se presenta con mayor frecuencia en nulíparas durante el tercer trimestre de gestación (AU)

Objective: To describe the incidence and clinical and epidemiological profile of patients with severe preeclampsia admitted to Intensive Care. Design: A prospective, observational case series. Setting: A specific obstetric 8-bed ICU belonging to a university hospital with a total of 55 ICU beds. Patients: A total of 262 patients admitted due to severe preeclampsia, eclampsia or HELLP syndrome. Intervention: Descriptive analysis of the population and complications in the ICU and hospital mortality. Results: The mean patient age was 30.47±5.7 years, with the following diagnóstico at admission: A total of 78% of the patients with severe preeclampsia, 16% with HELLP syndrome, and 6%with eclampsia, occurring in gestational week 31.85±4.45. In turn, 63% of the patients were nulliparous and had a low prevalence of previous diseases. The global complications rate was14% (9% heart failure, 5% acute renal failure and 2% coagulopathy).Maternal mortality was 1.5% (4 patients), and was associated with non-nulliparous status, the presence of complications, and toast > 71 mg/dl. Conclusions: Severe preeclampsia has a low mortality rate (1.5%), though the complications rate is considerable (14%). The condition develops more often in nulliparous women during the third trimester of pregnancy (AU)

Eficacia y seguridad de la implantación de marcapasos transvenosos transitorios en una unidad de cuidados intensivos / Efficacy and safety of non-permanent transvenous pacemaker implantation in an intensive care unit

Objetivo: Analizar las características clínicas, indicaciones y morbimortalidad asociada a la implantación de marcapasos transvenosos transitorios. Diseño: Estudio observacional y prospectivo. Ámbito: Unidad de cuidados intensivos cardiológicos. Pacientes: Se implantó marcapasos transvenoso transitorio a 182 pacientes, en un periodo de 4 años. Variables recogidas: Se registraron variables demográficas, clínicas, indicaciones, vía de acceso, días de estancia en la unidad y complicaciones. Resultados: El 63% eran hombres, con una media de edad de 78±9,5 años con bloqueo auriculoventricular sintomático en un 76,9% de los casos. La vía venosa de abordaje habitual fue la femoral (92,3%). El 40,11% sufrió complicaciones, siendo la más frecuente el hematoma enla zona de punción (13,19%). No hubo diferencias entre el profesional que implantó el marcapasos y la aparición de complicaciones. La agitación psicomotriz se asoció a la existencia de hematoma en la zona de punción (p = 0,07) y a la necesidad de movilización del catéter (p = 0,059). Se identificó la vía de inserción no femoral (p = 0,012, OR = 0,16; IC del 95%, 0,04-0,66), la agitación (p = 0,006; OR = 3,2; IC del 95%, 1,4-7,3) y la presencia de factores de riesgo cardiovascular (p = 0,042; OR = 5; IC del 95%, 1,06-14,2) como predictores de complicaciones. La realización del procedimiento por parte del personal especializado (p = 0,0001) y la presencia de complicaciones (p = 0,05) incrementaron la estancia en la unidad.Conclusiones: La presencia de agitación, los factores de riesgo cardiovascular y la inserción a través de la vena subclavia o yugular fueron predictores de complicaciones. Estas no se relacionaron con el tipo de profesional implicado en la implantación, pero incrementaron la estancia en la unidad (A)

Objective: To analyze the clinical indications for use, morbidity and mortality associated witha non-permanent transvenous pacemaker.Design: Prospective and observational study.Setting: Cardiac intensive care unit.Method: One hundred and eighty-two patients with non-permanent pacemakers implanted consecutively over a period of four years.Data collected: Main variables of interest were demographic data, clinical indications, accessroute, length of stay and complications.Results: A total of 63% were men, with a median age of 78±9.5 years and with symptomatic third-degree atrioventricular block in 76.9% of the cases. Femoral vein access was preferred in 92.3% of the cases. Complications appeared in 40.11% of the patients, the most frequent being hematoma at the site of vascular access (13.19%). Restlessness was associated to the need for repositioning the pacemaker due to a shift in the electrode (p = 0.059) and to hematoma(p = 0.07). Subclavian or jugular vein lead insertion (p = 0.012; OR = 0.16; 95%CI, 0.04-0.66),restlessness during admission to ICU (p = 0.006; OR = 3.2; 95%CI, 1.4-7.3), and the presence ofcardiovascular risk factors (p = 0.042; OR = 5; 95%CI, 1.06-14.2) were identified by multivariate analysis as being predictors of complications. Length of stay in ICU was significantly longer when lead insertion was carried out by specialized staff (p = 0.0001), and in the presence of complications (p = 0.05).Conclusions: Predictfurors of complications were restlessness, cardiovascular risk factors, and insertion through the jugular or subclavian vein. Complications prolonged ICU stay and were not related to the professionals involved (AU)

Absceso vulvar de origen odontógeno / Odontogenic vulvar abscess

No disponible

Perfil clínico-epidemiológico y taxonómico de la candidiasis sistémica en una unidad de cuidados intensivos / Clinical, epidemiological and taxonomic aspects of systemic candidiasis in an intensive care unit

Se define el perfil clínico de los pacientes con candidiasis sistémica ingresados en nuestra UCI y se realiza un análisis de mortalidad. Se analizaron retrospectivamente los casos de candidiasis sistémica durante 2002-2004 y, prospectivamente, durante 2005-2006, en una unidad de cuidados intensivos de un hospital de tercer nivel. Se registraron 26 casos (el 75% varones), cuyo principal motivo de ingreso fue la sepsis, con multiinstrumentación y una estancia prolongada. Se aisló Candida albicans en el 53,8% y otras cándidas en el 46,2%. La incidencia de otras cándidas fue superior a la de C. albicans desde el año 2004 (p = 0,02). La mortalidad fue del 42%, más elevada en infecciones por C. albicans, en especial (p = 0,026) en los grupos progresivos de riesgo determinados en el ®Score Sevilla» (AU)

The clinical and epidemiological profile and survival of patients admitted into our intensive care unit (ICU) was analyzed. A retrospective-prospective case series from 2002 to 2004 and 2005 to 2006, respectively, of patients diagnosed with systemic candidiasis in an ICU in a tertiary hospital was studied. Twenty-six cases with systemic candidiasis were included (75% of the cases were male). These subjects underwent multiple vascular or drainage interventions and had a prolonged length of stay in ICU. The first motive to enter ICU was sepsis. Candida albicans (CA) was isolated in 53.8% of cases versus 46.2% for other Candidae (CNA). Over the last years, we have observed a progressively higher incidence for CNA (p = 0.02). We registered an especially high mortality rate (42%), that is higher in the CA group. ®Sevilla Score» defined the mortality in the progressive risk groups (p = 0.026) (AU)

Decisión del momento de extubación del postoperado de cirugía maxilofacial en la unidad de cuidados intensivos / Decision on the time for post-operative extubation of maxillofacial surgery patient in the intensive care unit

Objetivo. Evaluar el momento de extubación de los pacientes postoperados de cirugía maxilofacial (CMF) que requieren ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y relacionarlo con las complicaciones acaecidas durante su estancia. Diseño. Estudio observacional prospectivo. Ámbito. UCI de un hospital de tercer nivel. Pacientes y métodos. Se estudió a todos los pacientes sometidos a CMF ingresados en UCI para manejo postoperatorio inmediato, desde febrero de 2007 hasta marzo de 2008. Se registraron variables clínicas y demográficas de los pacientes, variables anestésicas previas al acto quirúrgico y tiempos de ventilación mecánica y complicaciones inmediatas durante su estancia en UCI. Resultados. Se registraron 102 pacientes durante el periodo del estudio. Se extubó precozmente (dentro de las primeras 4 h) a 58 (55,8%) pacientes. La tasa general de complicaciones fue del 12,5%. La duración de la ventilación mecánica fue mayor en la cirugía que requirió vaciamiento ganglionar cervical (p = 0,003). Encontramos relación (p = 0,03) entre la presencia de alguna complicación y la extubación tardía (odds ratio: 3,78; intervalo de confianza del 95%, 1,16-12,31). El análisis multivariable reveló que son predictores de complicaciones la cirugía que incluye vaciamiento ganglionar y la extubación tardía. Conclusiones. En nuestra serie, el destete tardío y la cirugía que conlleva vaciamiento ganglionar cervical fueron factores relacionados con morbilidad. A pesar de que la extubación del postoperado de CMF pueda parecer arriesgada en determinados casos y en las primeras horas, no disponemos de datos consistentes para mantener la ventilacion mecánica más allá de lo preciso para la recuperación anestésica (AU)

Objective. Evaluate moment of extubation in maxillofacial post-operative patients admitted to an intensive care unit (ICU) and analyze early complications during their stay. Design. An observational and prospective study. Setting. Third level hospital ICU. Patients and methods. All patients we underwent maxillofacial surgery and admitted to the ICU for immediate post-operative care from February 2007 to March 2008 were studied. Demographic and clinical data variables of the patients, anesthesic variables prior to surgery and mechanical ventilation and postoperative complications during their stay in the ICU were recorded. Results. A total of 102 patients were collected during the study. Of these, 58 (55.8%) patients were extubated early (within the first 4 hours of admission). Global rate of complications was 12.5%. Length of mechanical ventilation was longer in patients who required cervical lymph node extraction (p = 0.0031). We found an association between complications and late extubation (p = 0.034; OR = 3.78; 95% CI, 1.16-12.31). The multivariant study showed that late extubation and surgery that required lymph node extraction are predictors of complications. Conclusions. In our series, late extubation and the need for cervical lymph node extraction were independent risk factors for complications in ICU. Although early extubation may be hazardous in some cases in the first hours, we have no consistent data to maintain mechanical ventilation longer than needed to recover from the anesthesia (AU)

Miocardiopatía no compactada: una causa poco frecuente de taquicardia ventricular / Non-compacted cardiomyopathy: an uncommon cause of ventricular tachycardia

Presentamos el caso de un paciente, diagnosticado previamente de miocardiopatía hipertrófica, que ingresó en nuestra Unidad Coronaria por un cuadro de taquicardia ventricular sostenida. Como parte del protocolo de estudio de la taquicardia ventricular se le realizó una coronariografía que mostró arterias epicárdicas angiográficamente normales. En la ventriculografía se apreció un patrón de micardiopatía dilatada con llamativa trabeculación del ventrículo izquierdo, sugiriendo el diagnóstico de miocardiopatía no compactada (MNC). Los hallazgos de la ecocardiografía transtorácica, en la que se apreció un ventrículo izquierdo dilatado e hipertrófico con una función sistólica muy deprimida, y un miocardio ventricular con una gruesa capa interna endocárdica no compactada, con una malla de múltiples trabeculaciones y recesos intramiocárdicos en comunicación con la cavidad ventricular, confirmaron este diagnóstico. La MNC sigue siendo una patología poco conocida, y probablemente por ello infradiagnosticada. Hay que considerarla en el diagnóstico diferencial de pacientes afectos de miocardiopatía hipertrófica o dilatada

We present the case of a patient who was previously diagnosed of hypertrophic cardiomyopathy. The patient was admitted to our coronary unit due to a sustained ventricular tachycardia picture. A coronariography was performed as part of the ventricular tachycardia study protocol. It showed angiographically normal epicardic arteries. In the ventriculography, there was a pattern of dilated cardiomyopathy with prominent left ventricular trabeculation, which suggested the diagnosis of non-compacted cardiomyopathy (NCC). The findings of the transthoracic echocardiography, that showed a dilated and hypertrophic left ventricle, with very depressed systolic function, and ventricular myocardium with a thick internal non-compacted endocardium, with a meshwork of multiple trabeculations and intracardic recesses in communication with the ventricular cavity, confirmed this diagnosis. There continues to be little knowledge on NCC and thus it is probably underdiagnosed. It must be considered in the differential diagnosis of patients diagnosed of hypertrophic or dilated cardiomyopathy

Fibronectina sérica como marcador de infección respiratoria en UCI / Serum fibronectin as respiratory infection marker in ICU

Objetivo. La fibronectina (FBN) es una proteína moduladora de la fagocitosis y como tal podría relacionarse con los procesos infecciosos. Evaluamos la eficacia de la fibronectina sérica como marcador precoz de infección respiratoria en pacientes críticos bajo ventilación mecánica (VM). Diseño. Estudio prospectivo de casos-control. Ámbito. Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) polivalente en Hospital de tercer nivel con 42 camas. Pacientes. Setenta y siete pacientes con VM sin signos de infección al ingreso (casos) y 55 pacientes tras cirugía programada como muestra de validación (controles). Intervenciones. FBN sérica y cultivos cualitativos de aspirado endobronquial (AE) el primer, cuarto y séptimo día (si mantenían la VM) con seguimiento hasta el día décimo. Variables. Variables demográficas, SOFA y APACHE II al ingreso y aparición de neumonía o traqueobronquitis durante el seguimiento. Resultados. Los casos presentaban niveles más bajos de FBN (0,24 ± 0,11 g/l frente 0,39 ± 0,29 g/l, p < 0,01), pero ni el diagnóstico, los índices de gravedad o el pronóstico en este grupo se relacionaron con la FBN. Los casos con aislamiento de algún microorganismo en AE no presentaron niveles de FBN diferentes al ingreso (0,23 ± 0,10 frente a 0,25 ± 0,12) (independientemente del grupo diagnóstico), así como al cuarto o séptimo día. Presentaron infección respiratoria 27 (35,1%) pacientes, neumonía 19 y traqueobronquitis en 8. La FBN no mostró diferencias significativas con el resto de casos en ninguna de las tres determinaciones realizadas. Conclusiones. La FBN sérica en pacientes ingresados en UCI no es marcador de gravedad ni se relaciona con el pronóstico, no mostrando tampoco utilidad como marcador de infección respiratoria

Objective. Fibronectin (FBN) is a phagocytosis modulating protein and, as such, could be related with the infectious condition. We evaluate the efficacy of serum fibronectin as an early marker of respiratory infection in critical patients receiving mechanical ventilation (MV). Design. Prospective study of cases-control. Scope. Polyvalent ICU in third level Hospital with 42 beds. Patients. Seventy seven patients with MV without signs of infection on admission (cases) and 55 patients after elective surgery as validation sample (controls). Interventions. Serum FBN and qualitative cultures of endobronchial aspirate (EA) on days 1, 4 and 7 (if MV was maintained) with follow-up to day 10. Variables. Demographic variables, SOFA and APACHE II on admission and appearance of pneumonia or tracheobronchitis during follow-up. Results. The cases had low levels of FBN (0.24 ± 0.11 g/l vs 0.39 ± 0.29, p < 0.01), however, neither the diagnosis, seriousness indexes or prognosis in this group were related with the FBN. Cases with isolation of some microorganism in EA did not have different FBN levels on admission (0.23 ± 0.10 vs 0.25 ± 0.12) (regardless of the diagnostic group) nor on the fourth or seventh day. A total of 27 (35.1) patients had respiratory infection, 19 pneumonia and 8 tracheobronchitis. FBN did not shown any significant differences with the remaining cases in any of the three measurements made. Conclusions. Serum FBN in patients hospitalized in the ICU is not a marker of seriousness nor is it related with prognosis. It also does not have any utility as a marker of respiratory infection

Detección de pacientes de alto riesgo isquémico mediante el uso del test rápido de troponina T en pacientes con angina inestable / Detection of patients with highly ischemic risk trough the use of swift trop test in cases with unstable angina

Introducción: La Troponina T (Trop T.) cardíaca es una proteína estructural que sólo se libera en caso de lesión miocárdica. Los distintos trabajos que existen en la literatura mundial confirman la especificidad y sensibilidad de Trop T. en la injuria miocárdica mayor y menor con respecto a la enzima CPK, CPK-MB, y algunos también encuentran correlación pronóstica en los valores de Trop T. en cuadros coronarios agudos con respecto a eventos futuros y procedimientos de revascularización. Objetivos: Determinar si el test rápido de Trop T. permite identificar pacientes ingresados a Unidad Coronaria (UCO) con mayor riesgo y comparar estos resultados con los obtenidos por el dosaje de CPK MB. Material y métodos: Se incluyeron 101 pacientes (P) ingresados a UCO por dolor precordial sugestivo de Angina Inestable (AI): 73,26 por ciento (74 P) de sexo masculino y el restante 26,74 por ciento (27 P) de sexo femenino. La edad promedio de los hombres de 58,1 años (39-78) y de las mujeres fue de 64,6 años (41-92). Se utilizó test rápido de Trop T. Boehringer Mannheim para detección cualitativa de Trop T. por interacción con Anticuerpos Monoclonales específicos de Trop T., a las 4 horas del inicio de los síntomas, conjuntamente con dosaje de CPK-MB. Para diferencia de proporciones se utilizó chi cuadrado convencional (X2), corregida de Yates (X2C) y test exacto de Fisher en celdas que no cumplian el "valor esperado". Se fijó un nivel de significación para valores de probabilidad menor al 1 por ciento, y poco significativo menor al 5 por ciento. Resultados: los 101 P se dividieron en 2 grupos (G): El G1 con Trop. Test (+) de 41 P y el G2 con Trop. Test (-) de 60 P. Con respecto a sus factores de riesgo no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos, pero hubo una mayor proporción de P con cardiopatía isquémica conocida en el G1 (P = 0,06). Analizando la incidencia de eventros intrahospitalarios se observó que el G1 presentó mayor tasa de complicaciones que el G2: 26,8 por ciento vs. 3,3 por ciento (P < 0,01). Se constató también que los P del G1 fueron sometidos con mayor frecuencia a algún método de revascularización que el G2: 51,2 por ciento vs. 25 por ciento (P < 0,01). Con respecto al dosaje de CPK MB, éste no permitió diferenciar distintos grupos de riesgo. Conclusiones: El Trop. test permitiría estratificar en forma precoz, P con mayor riesgo isquémico y subdividir un G de P con mayor probabilidad de ser sometidos a...