ABSTRACT
BACKGROUND: This study aims to assess the sustained immunological response to the SARS-CoV-2 vaccine in patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIRD) undergoing different treatment regimens. METHODS: We conducted a prospective observational study involving 157 AIRD patients without prior COVID-19 infection. Treatment regimens included non-treatment or glucocorticoid-only (not-treated/GCs), non-biological drugs, biological therapy, and JAK inhibitors. All participants completed the two-dose vaccine schedule, and 110 of them received an additional booster dose. Serum samples were collected approximately 3-6 months after the second and third vaccine doses to measure antibodies against the Spike protein (antiS-AB) and neutralizing antibodies (nAB) targeting six SARS-CoV-2 variants. RESULTS: Following the third dose, all patients exhibited a significant increase in antiS-AB (FC = 15, p < 0.0001). Patients under biological therapy had lower titres compared to the non-biological (66% decrease, p = 0.038) and the not-treated/GCs group (62% decrease, p = 0.0132), with the latter persisting after the booster dose (86% decrease, p = 0.0027). GC use was associated with lower antiS-AB levels in the biological group (87% decrease, p = 0.0124), although not statistically significant after confounders adjustment. nABs showed the highest positivity rates for the wild-type strain before (50%) and after the booster dose (93%), while the Omicron variant exhibited the lowest rates (11% and 55%, respectively). All variants demonstrated similar positivity patterns and good concordance with antiS-AB (AUCs from 0.896 to 0.997). CONCLUSIONS: The SARS-CoV-2 vaccine booster strategy effectively elicited a sustained antibody immune response in AIRD patients. However, patients under biological therapies exhibited a reduced response to the booster dose, particularly when combined with GCs.
Subject(s)
COVID-19 , Rheumatic Diseases , Humans , COVID-19/prevention & control , COVID-19 Vaccines/therapeutic use , Glucocorticoids/therapeutic use , mRNA Vaccines , Rheumatic Diseases/drug therapy , SARS-CoV-2 , Prospective StudiesABSTRACT
BACKGROUND: Despite existing extensive literature, a comprehensive and clinically relevant classification system for osteoarthritis (OA) has yet to be established. In this study, we aimed to further characterize four knee OA (KOA) inflammatory phenotypes (KOIP) recently proposed by our group, by identifying the inflammatory factors associated with KOA severity and progression in a phenotype-specific manner. METHODS: We performed an analysis within each of the previously defined four KOIP groups, to assess the association between KOA severity and progression and a panel of 13 cytokines evaluated in the plasma and synovial fluid of our cohort's patients. The cohort included 168 symptomatic female KOA patients with persistent joint effusion. RESULTS: Overall, our analyses showed that associations with KOA outcomes were of higher magnitude within the KOIP groups than for the overall patient series (all p-values < 1.30e-16) and that several of the cytokines showed a KOIP-specific behaviour regarding their associations with KOA outcomes. CONCLUSION: Our study adds further evidence supporting KOA as a multifaceted syndrome composed of multiple phenotypes with differing pathophysiological pathways, providing an explanation for inconsistencies between previous studies focussed on the role of cytokines in OA and the lack of translational results to date. Our findings also highlight the potential clinical benefits of accurately phenotyping KOA patients, including improved patient stratification, tailored therapies, and the discovery of novel treatments.
Subject(s)
Osteoarthritis, Knee , Humans , Female , Osteoarthritis, Knee/metabolism , Synovial Fluid/metabolism , Syndrome , Knee Joint/metabolismABSTRACT
OBJECTIVES: To describe and compare the prevalence of comorbidities in female and male patients with spondyloarthritis (SpA) and to assess whether comorbidities had a different impact on disease outcomes in male and female patients. METHODS: This is a post hoc analysis of the COMOrbidities in SPondyloArthritis study. Differences in comorbidities regarding sex were assessed using logistic regression models. Comorbidities were evaluated for their impact on disease outcomes (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS), Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index, European health-related quality of life questionnaire) with linear models, which included sex and comorbidity as explanatory variables and their interaction. Age and treatment with biological synthetic disease-modifying antirheumatic drugs were included as confounders. RESULTS: We included 3982 patients with SpA (65% male, mean age 43.6 years). Male and female patients with SpA exhibited similar comorbidity profiles, except for a low prevalence of fibromyalgia in males and a higher prevalence of certain cardiovascular risk factors in males (hypertension, dyslipidaemia, renal impairment and ischaemic heart disease). Comorbidities, especially fibromyalgia, correlated with higher disease activity, decreased physical function and reduced health-related quality of life in both sexes. Some comorbidities exhibited sex-specific associations with disease outcomes. Peptic ulcers and high waist circumference had a greater impact on disease activity in females (with a higher impact in BASDAI than in ASDAS). In contrast, osteoporosis had a more pronounced effect on physical function in male patients. CONCLUSIONS: Comorbidities exert distinct influences on disease activity, physical function and health-related quality of life in male and female patients with SpA. Understanding these sex-specific effects is crucial for improving SpA management, emphasising the importance of assessing disease activity using ASDAS when comorbidities are present to mitigate sex-related disparities in disease assessment.
Subject(s)
Fibromyalgia , Spondylarthritis , Spondylitis, Ankylosing , Humans , Male , Female , Adult , Spondylitis, Ankylosing/epidemiology , Fibromyalgia/epidemiology , Quality of Life , Severity of Illness Index , Spondylarthritis/epidemiology , Spondylarthritis/drug therapy , ComorbidityABSTRACT
Objective: To assess and improve the level of implementation of the recommendations for the psychological management of patients with spondyloarthritis (SpA) and associated inflammatory bowel disease (IBD). Methods: Qualitative study. We performed a narrative literature review to identify the recommendations for the psychological management of SpA and associated IBD and to explore their level of implementation. Based on the findings, we developed a national survey to assess: (1) current level of knowledge and implementation of the recommendations; (2) attitudes towards the recommendations; and (3) barriers and facilitators to their implementation. The results of the review and survey were discussed by a multidisciplinary group of 9 expert rheumatologists and gastroenterologists, who defined implementation strategies to increase the uptake of the recommendations. Results: The review included 4 articles, 2 of them included direct recommendations on the identification and management of psychological problems in patients with SpA and IBD. None assessed the level of implementation of the recommendations in routine clinical practice. Our survey showed a great lack of awareness and implementation of the recommendations, even though psychological issues are very relevant for health professionals. Lack of time, resources, and knowledge are considered the main barriers to adherence to the recommendations. We propose several implementation strategies related to educational activities, clinical practice, and others to increase the uptake of reported recommendations. Conclusions: Further research and efforts are required to achieve behaviour changes in clinical practice to improve the identification and management of psychological problems and needs in patients with SpA and IBD. (AU)
Objetivo: Analizar y mejorar la implementación de las recomendaciones sobre la evaluación y el manejo psicológico de pacientes con espondiloartritis (EspA) y enfermedad inflamatoria intestinal (EII) asociada. Métodos: Estudio cualitativo. Se realizó una revisión narrativa de la literatura para identificar las recomendaciones sobre el manejo psicológico de pacientes con EspA y EII asociada y explorar su grado de implementación. En base a ello se diseñó una encuesta para analizar el nivel de conocimiento de las recomendaciones, las barreras y los facilitadores a su implementación. Todos los resultados fueron discutidos por un grupo multidisciplinar de expertos reumatólogos y gastroenterólogos que definieron estrategias para incrementar el seguimiento de las recomendaciones. Resultados: La revisión incluyó 4 artículos, de los que 2 aportan recomendaciones directas sobre la evaluación y el manejo psicológico de pacientes con EspA y EII. Ninguno ha evaluado el grado de implementación de las recomendaciones en la práctica diaria. La encuesta mostró que el conocimiento de las mismas y la implementación de estas recomendaciones son prácticamente nulos a pesar de ser un tema muy relevante para los profesionales que manejan estos pacientes. La falta de tiempo, la escasez de recursos y la falta de reconocimiento se consideran las principales barreras para la correcta identificación y manejo de los aspectos psicológicos en pacientes con EspA y EII. Se proponen una serie de actividades formativas y relacionadas con la práctica clínica para mejorar esta situación. Conclusiones: Se precisa seguir trabajando en la implementación para conseguir cambios en la práctica diaria para mejorar la evaluación y el manejo psicológico de los pacientes con EspA y EII. (AU)
Subject(s)
Humans , Spondylarthritis/psychology , Inflammatory Bowel Diseases/psychology , Surveys and Questionnaires , Expert TestimonyABSTRACT
Objective: MiDAS study assessed the percentage of psoriatic arthritis (PsA) patients treated in routine clinical practice who achieved control of disease activity according to Disease Activity in Psoriatic Arthritis (DAPSA) and Minimal Disease Activity (MDA). Methods: Observational, non-interventional, cross-sectional, multicenter study conducted under conditions of routine clinical practice in 36 centers with outpatient rheumatology clinics in Spanish public hospitals. Patients included were adults (≥18 years) with ≥6 months PsA diagnosis according to classification for PsA (CASPAR) criteria and undergoing treatment ≥3 months. The main variable evaluated was the percentage of patients under remission and low disease activity, assessed through DAPSA and MDA. Results: 313 patients with PsA were included: 54.3% male; with mean age of 54.1±12.2 years and mean disease duration of 10.5±9.0 years. Mean C-reactive protein (CRP) serum levels were 4.9±7.3mg/L. At the study visit, 58.5% of patients were in monotherapy (17.6% biological and 40.9% non-biological) and 41.2% were receiving biological and non-biological therapy. 59.4% of patients showed low disease activity (DAPSA≤14) and 19.8% were on remission (DAPSA≤4). Moreover, 51.4% of the patients reached an MDA status (≥5 MDA). Conclusions: Around 40% of PsA patients presented uncontrolled disease, highlighting the need to improve the management of these patients in clinical practice.(AU)
Objetivo: El estudio MiDAS evaluó el porcentaje de pacientes con artritis psoriásica (APs) tratados en práctica clínica habitual que lograron el control de la actividad de la enfermedad de acuerdo con Disease Activity in Psoriatic Arthritis (DAPSA) y Minimal Disease Activity (MDA). Métodos: Estudio observacional, no intervencionista, transversal, multicéntrico, realizado en condiciones de práctica clínica habitual en 36 centros con consultas externas de reumatología de hospitales públicos españoles. Los pacientes incluidos eran adultos (≥18 años) con ≥6 meses de diagnóstico de APs según los criterios de clasificación de la APs (CASPAR) y en tratamiento durante ≥3 meses. La variable principal evaluada fue el porcentaje de pacientes en remisión y baja actividad de la enfermedad, evaluados mediante DAPSA y MDA. Resultados: Se incluyeron 313 pacientes con APs: 54,3% varones; con una edad media de 54,1±12,2 años y una duración media de la enfermedad de 10,5±9,0 años. Los niveles séricos medios de proteína C reactiva fueron de 4,9±7,3mg/L. En la visita del estudio, el 58,5% de los pacientes estaban siendo tratados con monoterapia (17,6% biológicos y 40,9% no biológicos) y el 41,2% recibían terapia biológica y no biológica. El 59,4% de los pacientes mostró baja actividad de la enfermedad (DAPSA≤14) y el 19,8% estaban en remisión (DAPSA≤4). Además, el 51,4% de los pacientes alcanzó un estado de MDA (≥5 MDA). Conclusiones: Alrededor del 40% de los pacientes con APs presentaban enfermedad no controlada, destacando la necesidad de mejorar el manejo de estos pacientes en la práctica clínica.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Arthritis, Psoriatic , Biological Therapy , Epidemiology , Quality Indicators, Health Care , Patient Reported Outcome Measures , Cross-Sectional Studies , SpainABSTRACT
Antecedentes y objetivo: La artritis psoriásica (APs) es una enfermedad inflamatoria crónica mediada por el sistema inmune que afecta al sistema musculoesquelético y la piel, y se manifiesta de forma heterogénea y con un curso variable. En la práctica clínica habitual se ha observado variabilidad y limitaciones en su seguimiento. El objetivo del proyecto CREA fue consensuar estrategias de mejora para la valoración inicial y el seguimiento de los pacientes con APs en España. Materiales y métodos: Se realizó una encuesta a una muestra representativa de reumatólogos expertos del territorio español, que contenía 33 preguntas sobre la práctica clínica habitual, los recursos disponibles y las limitaciones actuales en el seguimiento de los pacientes con APs. Se discutieron los resultados en reuniones regionales y se propusieron 105 estrategias que, finalmente, fueron valoradas por 85 expertos en un consenso Delphi. Resultados: Las limitaciones destacadas en el seguimiento de la APs fueron la falta de tiempo en consulta, de personal de enfermería, y el retraso en la realización de pruebas de imagen. Se propusieron 108 estrategias relacionadas con la evaluación de los índices de calidad de vida e impacto de la enfermedad; las comorbilidades y las manifestaciones extraarticulares; las pruebas de laboratorio; las pruebas de imagen; la exploración física y metrología y los índices de actividad y función. Entre todas, 53 se consideraron altamente aconsejables, sin diferencias regionales en los valores de consenso. Discusión y conclusiones: Las propuestas ofrecidas en el estudio actual son aplicables a todo el territorio nacional, responden a las necesidades no cubiertas detectadas en la encuesta inicial, conforman un cuadro de actuación mínimo y aseguran un seguimiento óptimo de los pacientes con APs.(AU)
Background and aim: Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic immune-mediated inflammatory disease that affects the musculoskeletal system and skin, and manifests heterogeneously, with a variable course. In current clinical practice, variability and limitations in its follow-up have been observed. The aim of the CREA project was to agree on strategies to improve the initial assessment and follow-up of patients with PsA in Spain. Materials and methods: A survey was conducted among a representative sample of expert rheumatologists in Spain, containing 33 questions on current clinical practice, available resources, and current limitations in the follow-up of patients with PsA. The results were discussed in regional meetings and 105 strategies were proposed and finally evaluated by 85 experts in a Delphi consensus. Results: The most important limitations in the follow-up of PsA were lack of consultation time, lack of nursing staff, and delays in performing imaging tests. A total of 108 strategies were proposed related to the assessment of quality of life and disease-impact indices; comorbidities and extra-articular manifestations; laboratory tests; imaging tests; physical examination and metrology; and activity and function indices. Of the total, 53 were considered highly advisable, with no regional differences in consensus values. Discussion and conclusions: The proposals offered in the current study are applicable to the entire country, respond to the unmet needs detected in the initial survey, form a minimum action framework, and ensure optimal follow-up of patients with PsA.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Disease Management , Arthritis, Psoriatic , Musculoskeletal System , Rheumatologists , Spondylarthritis , Health Resources , Spain , Surveys and Questionnaires , RheumatologyABSTRACT
Antecedentes y objetivo: La espondiloartritis axial (EspAax) es una enfermedad musculoesquelética con manifestaciones diversas. En la práctica clínica se ha observado variabilidad y limitaciones en la recogida de las variables necesarias para su seguimiento. El objetivo del proyecto CREA fue consensuar estrategias de mejora para la valoración inicial y el seguimiento de los pacientes con EspAax en España. Materiales y métodos: Se realizó una encuesta con 33 preguntas a una muestra representativa de reumatólogos expertos del territorio español sobre la práctica clínica, los recursos y las limitaciones actuales en el seguimiento de los pacientes con EspAax. En 10 reuniones regionales se discutieron los resultados de la encuesta y se propusieron 107 estrategias que fueron valoradas mediante un consenso Delphi en el que participaron 85 expertos. Resultados: La falta de tiempo en consulta, de personal de enfermería y/o de apoyo, y el retraso en la realización de pruebas de imagen fueron las limitaciones más destacadas en el seguimiento de los pacientes con EspAax. Se propusieron 202 estrategias relacionadas con la evaluación de los índices de calidad de vida e impacto de la enfermedad; las comorbilidades y manifestaciones extraarticulares; las pruebas de laboratorio; las pruebas de imagen; la exploración física y metrología; y los índices de actividad y función. De todas, 54 se consideraron altamente aconsejables. No se encontraron diferencias regionales en los valores de consenso. Conclusiones: Las propuestas consensuadas como altamente aconsejables en el estudio actual son aplicables a todo el territorio nacional, permiten realizar un seguimiento y control más estrecho y homogéneo de los pacientes con EspAax, facilitar un manejo integral y responden a las necesidades no cubiertas detectadas en la encuesta inicial.(AU)
Background and objective: Axial spondyloarthritis (axSpA) are musculoskeletal diseases with different manifestations. In clinical practice, variability, and limitations in the collection of the outcomes required for follow-up have been observed. The objective of the CREA project was to agree on improvement strategies for the initial assessment and follow-up of patients with axSpA in Spain. Materials and methods: A survey with 33 questions was conducted by a representative sample of rheumatologists on clinical practice, resources, and present limitations in the follow-up of patients with axSpA. The results of the survey were discussed in 10 regional meetings, and 105 strategies were proposed and evaluated through a Delphi consensus in which 85 experts participated. Results: The lack of time for clinical visits, the lack of nurses and/or support staff and the delay in performing the imaging tests were the most prominent limitations in the follow-up of patients with axSpA. One hundred and five strategies were proposed related to the evaluation of disease activity, physical function, quality of life and disease impact, to the evaluation of comorbidities and extra-articular manifestations, laboratory tests; imaging tests, physical examination and metrology. Of the total, 85 were considered highly advisable. No regional differences were found. Conclusions: The proposals agreed upon as highly advisable in the present study are applicable to the entire national territory, allow tighter and more homogeneous monitoring of the patients with axSpA, facilitate more comprehensive management of the disease, and respond to the unmet needs detected in the initial survey.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , eHealth Strategies , Spondylarthritis/diagnosis , Spondylarthritis/prevention & control , Spondylarthritis/therapy , Musculoskeletal Diseases , Expert Testimony , Rheumatology , Rheumatic Diseases , Surveys and Questionnaires , SpainABSTRACT
Introduction and objectives: Understanding the disease activity is fundamental to improve patient prognosis and patients quality of life. MiDAS study described disease activity in ankylosing spondylitis (AS) Spanish patients and the proportion of them with controlled disease. Methods: Observational, cross-sectional, multicenter study carried out under conditions of routine clinical practice. Adult (≥18 years) patients with ≥6 months since AS diagnosis treated ≥3 months prior to inclusion. The primary endpoint was the percentage of patients with low disease activity assessed through BASDAI (primary endpoint) and ASDAS-CRP (secondary endpoint). Results: 313 AS patients included: 75.7% male; 78.5% HLA-B*27 positive; mean (SD) baseline age of 50.4 (12.0) years; mean (SD) disease duration of 15.5 (11.6) years; 73.5% were treated with biological disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), 22.4% with non-biological DMARDs and 53.7% with non-steroidal anti-inflammatory drugs, alone or in combination. Monotherapy with biologics and non-biologics was used by 29.7% and 26.8% of patients, respectively. According to BASDAI, 38.0% were in remission (BASDAI≤2) and 64.5% showed adequate disease control (BASDAI<4). According to ASDAS-CRP, 29.4% achieved remission (ASDAS-CRP<1.3) and 28.1% low disease activity (1.3≤ASDAS-CRP<2.1). Conclusions: Almost two thirds of the AS patients recruited had low disease activity, with about one third of them being in remission (BASDAI≤2, ASDAS-CRP<1.3). These results highlight the existing room for improvement in treating AS patients in clinical practice.(AU)
Introducción y objetivos: Comprender la actividad de la enfermedad es fundamental para mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes. El estudio MiDAS describió la actividad de la enfermedad en pacientes españoles con espondilitis anquilosante (EA) y la proporción de ellos con enfermedad controlada. Métodos: Estudio observacional, transversal, multicéntrico, realizado en condiciones de práctica clínica habitual. Pacientes adultos (≥18años) con ≥6meses desde el diagnóstico de EA tratados ≥3meses antes de la inclusión. La variable principal fue el porcentaje de pacientes en baja actividad, evaluado mediante BASDAI (variable principal) y ASDAS-CRP (variable secundaria). Resultados: Hubo 313 pacientes con EA incluidos: 75,7% varones; 78,5% HLA-B*27 positivos; edad media (DE) basal de 50,4 (12,0) años; duración media (DE) de la enfermedad de 15,5 (11,6) años; el 73,5% fueron tratados con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) biológicos, el 22,4% con FAME no biológicos y el 53,7% con antiinflamatorios no esteroideos, solos o en combinación. La monoterapia con biológicos y no biológicos fue utilizada por el 29,7 y el 26,8% de los pacientes, respectivamente. Según BASDAI, el 38,0% estaban en remisión (BASDAI≤2) y el 64,5% mostraron un adecuado control de la enfermedad (BASDAI<4). Según ASDAS-CRP, el 29,4% alcanzaron remisión (ASDAS-CRP<1,3) y el 28,1% baja actividad de la enfermedad (1,3≤ASDAS-CRP<2,1). Conclusiones: Casi dos tercios de los pacientes con EA incluidos presentaban baja actividad de la enfermedad, con aproximadamente un tercio de ellos en remisión (BASDAI≤2, ASDAS-CRP<1,3). Estos resultados destacan el margen de mejora existente para tratar pacientes con EA en la práctica clínica.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Spondylitis, Ankylosing , Evidence-Based Practice , Quality of Life , Symptom Assessment , Cross-Sectional Studies , SpainABSTRACT
Introducción y objetivos: A pesar de la evidencia, existen dudas sobre el posicionamiento de apremilast en el algoritmo de tratamiento de la artritis psoriásica (APs). El objetivo del presente proyecto fue recoger la evidencia científica y la experiencia de un grupo de reumatólogos expertos en el manejo de la APs sobre el uso de apremilast en la práctica clínica en España. Material y métodos: Un comité científico formado por 6 expertos propuso 5 escenarios clínicos donde la evidencia sobre el uso de apremilast en APs era controvertida: 1) eficacia en APs periférica; 2) eficacia en entesitis y dactilitis; 3) eficacia en APs con afectación cutánea; 4) comorbilidades, y 5) seguridad de apremilast. Tras esto, un panel de 17 reumatólogos expertos en el tratamiento de la APs discutió estos escenarios y generó un cuestionario con 50 preguntas y 156 ítems según metodología Delphi, el cual fue respondido de forma anónima por los panelistas. Resultados: Tras 2 rondas de votación, el panel de expertos alcanzó el consenso en 93 de los 156 ítems planteados (59,6%) (67 apropiados y 26 inapropiados). El grado de consenso fue del 53,3% en el área de «Eficacia en APs periférica»; del 60,0% en «Eficacia en entesitis y dactilitis»; del 50,0% en «Eficacia en APs con afectación cutánea»; del 57,1% en «Manejo de las comorbilidades en pacientes con APs», y del 67,3% en «Implicaciones de la seguridad en el uso de apremilast». Conclusiones: La opinión estructurada de los expertos complementa la evidencia disponible y contribuye al establecimiento de pautas consensuadas para el uso de apremilast en APs.(AU)
Introduction and objectives: Despite the evidence, there are doubts about the positioning of apremilast in the psoriatic arthritis (PsA) treatment algorithm. The objective of this project was to collect the scientific evidence and the experience of a group of rheumatologists who are experts in the management of PsA with apremilast in clinical practice in Spain. Material and methods: A scientific committee made up of 6 experts proposed 5 clinical scenarios where the evidence on the use of apremilast in PsA was controversial: 1) efficacy in peripheral PsA; 2) efficacy in enthesitis and dactylitis; 3) efficacy in PsA with skin involvement; 4) comorbidities, and 5) apremilast safety. After this, a panel of 17 rheumatologists with expertise in PsA management discussed these scenarios and generated a questionnaire with 50 questions and 156 items following the Delphi methodology. This questionnaire was anonymously answered by the panel. Results: After 2 voting rounds, the panel of experts reached consensus in 93 of the 156 items raised (59.6%) (67 appropiate and 26 inappropiate). The degree of consensus was 53.3% in the area of Efficacy in peripheral PsA; 60.0% in Efficacy in enthesitis and dactylitis; 50.0% in Efficacy in PsA with skin involvement; 57.1% in Management of comorbidities in patients with PsA, and 67.3% in Implications of safety in the use of apremilast. Conclusions: The structured opinion of the experts complements the available evidence and contributes to the establishment of consensual guidelines for the use of apremilast in PsA.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Arthritis, Psoriatic/drug therapy , Expert Testimony , Comorbidity , Consensus , Evidence-Based Practice , Rheumatology , Rheumatic DiseasesABSTRACT
Antecedentes y objetivo: La espondiloartritis axial es una enfermedad inmunomediada con un elevado coste, retraso diagnóstico y complicaciones asociadas, lo que la convierte en una enfermedad con especial importancia. Este trabajo busca por consenso establecer un modelo de certificación (Proyecto SpACE) para consultas monográficas en su diagnóstico y tratamiento. Materiales y métodos: Estudio cualitativo de consenso, a través de la técnica del grupo nominal. Primero, fue realizada una revisión pragmática de la literatura. Segundo, fueron incluidos profesionales involucrados a lo largo del proceso asistencial (reumatología, oftalmología, gastroenterología, traumatología, medicina de familia, fisioterapia y enfermería). Resultados: Producto de la revisión pragmática de la literatura fueron extraídos 37 posibles estándares. Durante la fase de consenso solo aquellos estándares con una elevada factibilidad e importancia en el proceso asistencial fueron priorizados. Finalmente, el grupo de 26 expertos acordó la inclusión de 14 estándares. Discusión y conclusiones: SpaCE es una norma de certificación, fruto del consenso, que busca mejorar los resultados en salud y una atención más integrada.(AU)
Background and objective: Axial spondyloarthritis is an immune-mediated disease with a high cost, diagnostic delay and associated complications that makes it a particularly important condition. This work aims to establish a certification standard (SpACE Project) for monographic consultations in its diagnosis and treatment. Materials and methods: Qualitative study of consensus, through the technique of the nominal group. First, a pragmatic review of the literature was carried out. Second, professionals involved throughout the care process (rheumatology, ophthalmology, gastroenterology, traumatology, family medicine, physical therapy, and nursing) were included. Results: Thirty-seven possible standards were extracted from the pragmatic review of the literature. During the consensus phase only those standards with high feasibility and importance in the care process were prioritized. Finally, the group of 26 experts agreed on the inclusion of 14 standards. Discussion and conclusions: SpaCE is a consensus-based certification standard that seeks to improve health outcomes and more integrated care.(AU)
Subject(s)
Humans , Spondylarthritis/drug therapy , Spine , Pain , Chronic Pain , Arthritis , RheumatologyABSTRACT
Aim: Although non-radiographic axial spondyloarthritis (EspAax-nr) is well understood within health institutions, being considered along with radiographic EspAax (EspAax-r) as part of the same disease spectrum, patient understanding is unknown. The aim is to describe the patient's knowledge of the EspAax-nr entity. Methods: Atlas 2017, promoted by the Spanish Federation of Spondylarthritis Associations (CEADE), aims to comprehensively understand the reality of EspAax patients from a holistic approach. A cross-sectional on-line survey of unselected patients with self-reported EspAax diagnosis from Spain was conducted. Participants were asked to report their diagnosis. Socio-demographic, disease characteristics and patient-reported outcomes (PROs) were compared between those patients self-reporting as EspAax-nr and EspAax-r. Results: 634 EspAax patients participated. Mean age 45.7±10.9 years, 50.9% female and 36.1% university-educated. 35 (5.2%) self-reported as EspAax-nr. Compared to EspAax-r patients, those with EspAax-nr were more frequently women (48.6% vs 91.4%, p<0.001), had longer diagnostic delay (10.1±8.9 vs 8.5±7.6 years), higher psychological distress (GHQ-12: 7.5±4.9 vs 5.6±4.4) and similar degree of disease activity (BASDAI: 5.7±2.1 vs 5.7±2.0), and unemployment rates (20.0% vs 21.6%). 20.0% of EspAax-nr received biologics vs 36.9% of EspAax-r, p=0.043. Visits to the rheumatologist in the past year were similar in both groups (3.8±4.5 vs 3.2±3.8), while GP visits were much higher within EspAax-nr (8.0±10.7 vs 4.9±13.3 p=0.003). Conclusion: For the first time, EspAax-nr characteristics and PROs have been analyzed from the patient's perspective. Both groups reported similar trends with the exception of EspAax-nr being more frequently women, younger, having longer diagnostic delay and lower use of biologic therapy.(AU)
Objetivo: Aunque se comprende bien la espondiloartritis axial no radiográfica (EspAax-nr) dentro de las instituciones sanitarias, se desconoce la comprensión del paciente cuando se considera conjuntamente con la espondiloartritis axial radiográfica (r-axSpA), como parte del mismo espectro de la enfermedad. El objetivo de este artículo es describir el conocimiento del paciente de la entidad EspAax-nr. Métodos: El objetivo de Atlas 2017, promovido por la Federación Española de Asociaciones de Espondiloartritis (CEADE), es comprender la realidad de los pacientes con espondiloartritis axial (EspAax) desde un enfoque holístico. Se realizó una encuesta transversal online a pacientes españoles no seleccionados, con diagnóstico autoreportado de axSpA. Se solicitó a los participantes que informaran su diagnóstico. Se compararon las características sociodemográficas y los resultados reportados por el paciente (RPO) entre los pacientes que autoreportaron EspAax-nr y EspAax-r. Resultados: Participaron 634 pacientes de EspAax, con edad media de 45,7 ± 10,9 años, siendo mujeres el 50,9%, y un 36,1% con formación universitaria. Treinta y cinco de ellas (5,2%) autoreportaron EspAax-nr. En comparación con los pacientes de EspAax-r, aquellos con EspAax-nr eran mujeres con mayor frecuencia (48,6 vs. 91,4%, p < 0,001), tenían mayor demora en el diagnóstico (10,1 ± 8,9 vs. 8,5 ± 7,6 años), y mayor grado de angustia psicológica (12-item general health questionnaire [GHQ-12]: 7,5 ± 4,9 vs. 5,6 ± 4,4) y grado similar de actividad de la enfermedad (bath ankylosing spondylitis disease activity index [BASDAI]: 5,7 ± 2,1 vs. 5,7 ± 2), y tasas de desempleo (20 vs. 21,6%). El 20% de los pacientes de EspAax-nr recibían terapia biológica vs. el 36,9% de pacientes de r-axSpA, p = 0,043. (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Spondylarthritis , Patient Preference , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires , Diagnosis-Related Groups , Drug Therapy , RheumatologyABSTRACT
Los pacientes con ciertas enfermedades inflamatorias mediadas inmunológicamente, como la artritis reumatoide (AR) y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), presentan una mayor incidencia y gravedad de enfermedades infecciosas que la población general, asociadas especialmente a los tratamientos inmunosupresores que reciben.Dichos tratamientos actúan sobre el sistema inmunitario a través de diferentes mecanismos, causando diferentes grados de inmunosupresión y un riesgo variable dependiendo de si el patógeno es un virus, una bacteria o un hongo. Este artículo es una revisión de la bibliografía más relevante sobre el tema, seleccionada y debatida por un panel de expertos. El objetivo de este artículo es revisar el riesgo de infecciones en pacientes con EII y AR y las potenciales medidas preventivas.(AU)
Patients with certain immune-mediated inflammatory diseases, such as rheumatoid arthritis (RA) and inflammatory bowel disease (IBD), have an increased risk of severe infectious diseases than the general population, which are mainly associated with the immunosuppressive treatments that they receive.These treatments act on the immune system through different mechanisms, causing different degrees of immunosuppression and a variable risk depending on whether the pathogen is a virus, bacteria or fungus. This article reviews the most relevant literature on the subject, which was selected and discussed by a panel of experts. The aim of this article is to review the risk of infections in patients with IBD and RA, and the potential preventive measures.(AU)
Subject(s)
Humans , Janus Kinases , Inflammatory Bowel Diseases/prevention & control , Biological Therapy , Arthritis, Rheumatoid/prevention & control , Vaccines , Janus Kinase Inhibitors , Gastroenterology , Gastrointestinal Diseases , Infections , Risk Factors , Immunosuppression TherapyABSTRACT
Objective: To reach a consensus on the tools available to evaluate disease activity in patients with axial spondyloarthritis (axSpA), and to develop a consensus definition of remission in axSpA. Methods: A modified Delphi method was used. A scientific committee proposed statements addressing the assessment of axSpA in clinical practice and the definition of remission. The questionnaire was evaluated in 2 rounds by rheumatologists from GRESSER (GRupo de Estudio de ESpondiloartritis de la Sociedad Española de Reumatología). Results: After 2 rounds of evaluation, a panel of 81 rheumatologists reached agreement on 56 out of the 80 proposed items (72.0%). There was agreement that the definition of remission in axSpA should include: disease activity, pain, fatigue, peripheral involvement, extra-articular manifestations, laboratory tests, functional impairment, mobility, quality of life, need for treatment, radiographic progression, and patient and physician global assessments. It is recommended to set a therapeutic goal when starting a treatment. The ideal goal is remission although low disease activity may also be an acceptable alternative. The Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) is the preferred tool to assess disease activity. The panel made a proposal for clinical remission in axSpA based on the ASDAS cut-off value for inactive disease, the absence of extra-articular (acute anterior uveitis, psoriasis, inflammatory bowel disease) and peripheral (arthritis, enthesitis, dactylitis) manifestations, plus normal C-reactive protein levels and absence of radiographic progression. Conclusion: This work offers consensus recommendations and a proposal of clinical remission that may be useful in the management of patients with axSpA.(AU)
Objetivo: Alcanzar un consenso sobre las herramientas disponibles para evaluar la actividad de la enfermedad en pacientes con espondiloartritis axial (EspAax) y desarrollar una definición de consenso de remisión. Métodos: Se utilizó una metodología Delphi modificada. Un comité científico propuso aseveraciones sobre la evaluación de EspAax en la práctica clínica y la definición de remisión. El cuestionario fue evaluado en 2 rondas por reumatólogos de GRESSER.Resultados: Tras 2 rondas de evaluación, un panel de 81 reumatólogos alcanzó un consenso en 56 de los 80 ítems propuestos (72,0%). Hubo acuerdo en que la definición de remisión en EspAax debe incluir: actividad de la enfermedad, dolor, fatiga, afectación periférica, manifestaciones extraarticulares, pruebas de laboratorio, deterioro funcional, movilidad, calidad de vida, necesidad de tratamiento, progresión radiográfica y evaluación global del médico y el paciente. Se recomienda establecer un objetivo terapéutico al iniciar un tratamiento. El objetivo ideal es la remisión, aunque la baja actividad de la enfermedad también puede ser una alternativa aceptable. ASDAS es la herramienta preferida para evaluar la actividad de la enfermedad. El panel hizo una propuesta de remisión en EspAax basada en los valores de corte de ASDAS para enfermedad inactiva, la ausencia de manifestaciones extraarticulares (uveítis anterior aguda, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal) y periféricas (artritis, entesitis, dactilitis), junto con niveles normales de proteína C reactiva y ausencia de progresión radiográfica. Conclusiones: Este trabajo ofrece recomendaciones de consenso y una propuesta de definición de remisión que puede ser útil en el tratamiento de pacientes con EspAax.(AU)
Subject(s)
Humans , Consensus , Referral and Consultation , Spondylarthritis , Rheumatologists , Inflammation , Outcome and Process Assessment, Health Care , Rheumatology , Rheumatic DiseasesABSTRACT
Objetivos: Actualizar el estudio de la asociación entre obesidad y respuesta al tratamiento en artritis psoriásica. Métodos: Actualización de una revisión sistemática previa, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados, estudios longitudinales y casos-control en artritis psoriásica en los que se evaluase obesidad como predictor de eficacia o toxicidad. Los riesgos de sesgos se evaluaron con escalas validadas. Se realizó metaanálisis de los resultados de estudios con variables de desenlace y medidas del peso similares. Resultados: Se incluyeron 21 estudios (6 ensayos clínicos aleatorizados, 6 estudios longitudinales, 7 registros y un caso-control), de calidad en general moderada. El riesgo de no respuesta ACR20 si el peso es≥100kg se estimó en OR=1,42 (1-2,08) y el de retirar el tratamiento en una OR de 1,60 (IC 95%: 1,34-1,92). Conclusiones: Parece existir un mayor riesgo de retirada del tratamiento por ineficacia y dificultad para conseguir remisión en pacientes con artritis psoriásica si son obesos.(AU)
Objectives: To update the study of the association between obesity and treatment response in psoriatic arthritis. Methods: Updating a systematic review of clinical trials, prospective or retrospective longitudinal studies and case-control studies in psoriatic arthritis in which obesity was assessed as a predictor of efficacy or toxicity. Risks of bias were assessed with validated scales. A meta-analysis of the results of studies with similar outcome variables and weight measurements was performed. Results: Twenty-one studies were included (6 review of clinical trials, 6 longitudinal studies, 7 registers and one case-control studie), with moderate quality. The risk of achieving an ACR20 response if weight≥100kg was estimated at OR=1.42 (1-2.08) and that of withdrawing treatment in an OR of 1.60 (95% CI: 1.34 - 1.92). Conclusions: There seems to be a greater risk of withdrawal of treatment due to inefficacy and difficulty in achieving remission in patients with psoriatic arthritis if they are obese.(AU)
Subject(s)
Humans , Obesity , Overweight , Arthritis, Psoriatic/drug therapy , Toxicity , Comorbidity , Rheumatology , Rheumatic DiseasesABSTRACT
Objective: To assess whether there are any real-life differences between ankylosing spondylitis (AS) patients treated with NSAID or TNF inhibitors (TNFi) regarding disease activity.Methods: This is an observational transversal unicentric study with retrospective retrieval of data from clinical records of all AS patients attended in our hospital. We compared clinical activity measured by Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) scores between patients treated with NSAID and those treated with TNFi, in terms of low disease activity defined as BASDAI<4, and inactivity when BASDAI≤2. As secondary variables, we also collected epidemiological, clinical and radiological data from all those patients. Results: A total of 152 AS patients (81% male), with an average age of 49.45±12.38 years and a disease duration of 13.5±9.79 years were included in the study. Eighty-nine patients (58.6%) were treated with NSAID and 63 (41.4%) with TNFi. The proportion of patients with low disease activity and inactive disease was significantly higher in the TNFi treatment group compared to the NSAID group (81 vs. 47, P=.0001) and (44 vs. 24, P=.007), respectively. Patients treated with NSAIDs also showed significantly more global pain and night pain than those under TNFi therapy. The BASFI score and especially the type of treatment (NSAID or TNFI) were the only variables independently associated with low disease activity or inactive disease. Conclusion: In real world practice, AS patients under TNFi treatment show a better control of clinical symptoms than those under NSAIDs.(AU)
Objetivo: Evaluar si existen diferencias entre los pacientes con espondilitis anquilosante (EA) tratados con AINE o inhibidores del TNF (anti-TNF), con relación a la actividad de la enfermedad en la vida real. Métodos: Estudio observacional transversal unicéntrico con recopilación retrospectiva de datos de historias clínicas de todos los pacientes de EA examinados en nuestro hospital. Comparamos la actividad clínica, medida con la puntuación del Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), entre los pacientes tratados con AINE y los tratados con anti-TNF, en términos de baja actividad de la enfermedad definida como BASDAI<4 e inactividad, con BASDAI≤2. Como variables secundarias recopilamos también los datos clínicos, epidemiológicos y radiológicos de dichos pacientes. Resultados: Incluimos en el estudio un total de 152 pacientes de EA (81% varones), con una edad media de 49,45±12,38años y una duración de la enfermedad de 13,5±9,79años. Ochenta y nueve pacientes (58,6%) fueron tratados con AINE y 63 (41,4%) con anti-TNF. La proporción de pacientes con baja actividad de la enfermedad e inactividad fue significativamente superior en el grupo de terapia anti-TNF, en comparación con el grupo AINE: 81 vs. 47, p=0,0001, y 44 vs. 24, p=0,007, respectivamente. Los pacientes tratados con AINE reflejaron también un dolor global significativamente mayor que aquellos con terapia de anti-TNF. La puntuación BASFI, y especialmente el tipo de tratamiento (AINE o anti-TNF), fueron las únicas variables independientemente asociadas a baja actividad de la enfermedad o a inactividad de esta. Conclusión: En la práctica real, los pacientes de EA con terapia anti-TNF reflejan un mejor control de los síntomas clínicos que aquellos con tratamiento de AINE.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Spondylitis, Ankylosing , Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal , Pain Management , Symptom Assessment , Rheumatology , Retrospective StudiesABSTRACT
OBJETIVO: Desarrollar un documento de consenso para estandarizar los términos, abreviaturas y acrónimos en español empleados en el campo de las espondiloartritis (EspA). MÉTODOS: Se creó un grupo de trabajo internacional compuesto por todos los miembros de Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) nativos de habla española, miembros del comité ejecutivo del Grupo para el estudio de la Espondiloartritis de la Sociedad Española de Reumatología (GRESSER), 2 metodólogos, 2 lingüistas de la Real Academia Nacional de Medicina de España (RANM) y 2 pacientes de la Coordinadora Española de Asociaciones de Espondilitis (CEADE). Se realizó una revisión de la literatura de los últimos 15 años (publicaciones, el CIE y CIF, guías, consensos y recomendaciones) para identificar los términos, abreviaturas y acrónimos discrepantes. Mediante un Delphi de 3 rondas y una reunión presencial, se discutieron, seleccionaron y acordaron los términos, abreviaturas y acrónimos a utilizar. Durante todo este proceso se siguieron las recomendaciones de la RANM basadas en el Diccionario panhispánico de términos médicos. RESULTADOS: Se consensuaron 46 términos, abreviaturas y acrónimos. Se aceptó la traducción al español para 6 términos y 6 abreviaturas empleados para nombrar o clasificar la enfermedad y para 6 términos y 4 abreviaturas relacionados con las EspA. Se acordó no traducir 15 acrónimos por estar ya establecidos, pero al mencionarlos, se recomendó seguir esta estructura: tipo de acrónimo en español y acrónimo y forma extensa en inglés. Con respecto a 7 términos o abreviaturas asociados a acrónimos, se acordó traducir solo la forma extensa y se consensuó una traducción. CONCLUSIONES: Con esta estandarización del lenguaje de las EspA se pretende establecer un uso común de la nomenclatura en español para las EspA. Su implementación será muy beneficiosa, evitando malentendidos y consumo de recursos
OBJECTIVE: To develop a consensus to standardize the use of Spanish terms, abbreviations and acronyms in the field of spondyloarthritis (SpA). METHODS: An international task force comprising all native Spanish-speaking Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) members, the executive committee of Grupo para el estudio de la Espondiloartritis de la Sociedad Española de Reumatología (GRESSER), two methodologists, two linguists from the Real Academia Nacional de Medicina de España (RANM) and two patients from the Spanish Coordinator of Spondylitis Associations (CEADE) was established. A literature review was performed to identify the conflicting terms/abbreviations/acronyms in SpA. This review examined written sources in Spanish including manuscripts, ICF and ICD, guidelines, recommendations and consensuses. This was followed by a nominal group meeting and a three-round Delphi. The recommendations from the RANM based on the Panhispanic dictionary were followed throughout the process. RESULTS: Consensus was reached for 46 terms, abbreviations or acronyms related to the field of SpA. A Spanish translation was accepted for 6 terms and 6 abbreviations to name or classify the disease, and for 6 terms and 4 abbreviations related to SpA. It was agreed not to translate 15 acronyms into Spanish. However, when mentioning them, it was recommended to follow this structure: type of acronym in Spanish and acronym and expanded form in English. With regard to 7 terms or abbreviations attached to acronyms, it was agreed to translate only the expanded form and a translation was also selected for each of them. CONCLUSIONS: Through this standardization, it is expected to establish a common use of the Spanish nomenclature for SpA. The implementation of this consensus across the community will be of substantial benefit, avoiding misunderstandings and time-consuming processes
Subject(s)
Humans , Consensus , Spondylarthritis/diagnosis , Abbreviations as Topic , Dictionaries, Medical as Topic , Translations , Terminology as Topic , Reference Standards , SpainABSTRACT
OBJETIVO: Generar una norma de calidad para el manejo del paciente con artritis psoriásica (APs). MÉTODOS: Metodología cualitativa que incluyó: 1) dos grupos focales (uno con pacientes con APs y otro con especialistas no reumatólogos implicados en su cuidado); 2) revisión de la literatura publicada sobre documentos en el ámbito de la calidad asistencial en APs; 3) reunión de grupo nominal donde 15 expertos reumatólogos generaron, de forma consensuada, una serie de criterios de calidad así como fórmulas o medidas objetivas cuantificables para evaluarlas; 4) Delphi para establecer la factibilidad, prioridad y grado de acuerdo con los criterios de calidad, y 5) generación de estándares de calidad y sus atributos. Se realizó un análisis descriptivo de los resultados. RESULTADOS: Se generaron 59 estándares de calidad, 18 de los cuales de cumplimiento obligatorio, agrupados en 4 bloques según unos objetivos específicos: 1) acortar el tiempo hasta el diagnóstico (n=6); 2) optimizar el manejo de la enfermedad (n=26); 3) mejorar la colaboración multidisciplinar (n=9), y 4) mejorar la monitorización (n=18). Para evaluar el cumplimiento de estos estándares en muchos casos se revisarán las historias clínicas. Otras fuentes serán la memoria del servicio y del hospital así como los buscadores bibliográficos. En cuanto al nivel de exigencia a la hora de considerar por cumplido el estándar, algunos son de tipo sí/no, otros están desde el 50 al 100%, y en este rango muchos en el 80%. CONCLUSIONES: Esta norma de calidad debe ayudar en la mejora de la calidad de atención para el paciente con APs
OBJECTIVE: To generate a quality standard for the management of patients with psoriatic arthritis (PsA). METHODS: We employed qualitative methodology that included: 1) Two focus groups (one with patients with PsA and another with non-rheumatologist specialists involved in the care of PsA patients); 2) A narrative literature review of published documents related to the quality of care in PsA; 3) A nominal group meeting in which 15 expert rheumatologists generated and reached a consensus on a series of quality criteria, as well as formulas or quantifiable objective measures to evaluate them; 4) The Delphi method to establish the feasibility, priority and agreement with the quality criteria; 5) A final generation of standards of care and their attributes. A descriptive analysis of the results was carried out. RESULTS: A total of 59 standards of care was generated, 18 of mandatory compliance, grouped into 4 blocks according to specific objectives: 1) early diagnosis (n=6); 2) optimizing the management of the disease (n=26); 3) multidisciplinary collaboration (n=9); 4) monitoring improvement (n=18). To assess compliance with these standards of care, in many cases, the medical records will be reviewed. Other sources will be the records of the service and hospital and bibliographic databases. Regarding the level of compliance, for some of the standards of care this is yes/no; for others, compliance ranges from 50% to 100% and, in this range, in many cases, compliance was 80%. CONCLUSIONS: This set of standards of care should help improve quality of care in PsA patients
Subject(s)
Humans , Reference Standards , Arthritis, Psoriatic/epidemiology , Projects , Interdisciplinary Communication , Qualitative Research , Focus Groups/statistics & numerical data , Delphi Technique , Patient Care ManagementABSTRACT
OBJETIVO: 1) Analizar la implementación de los modelos de atención multidisciplinar en pacientes con artritis psoriásica (APs), y 2) definir estándares de calidad de mínimos y de excelencia. MÉTODOS: Se envió una encuesta a profesionales que ya realizan atención multidisciplinar o están en vías preguntando por: 1) tipo de modelo de abordaje multidisciplinar, y 2) grado, prioridad y facilidad de la implementación de los estándares de calidad de estructura, proceso y resultado. En 6 reuniones regionales se presentaron y discutieron los resultados de la encuesta, tanto a nivel nacional como regional, y se definió la prioridad definitiva de los estándares de calidad. En una reunión de grupo nominal, 11 expertos (reumatólogos y dermatólogos) analizaron los resultados de la encuesta y las reuniones regionales. Con ello definieron qué estándares de calidad son actualmente de mínimos y cuáles de excelencia. RESULTADOS: Los modelos de atención multidisciplinar conjunto y paralelo son los más implementados, y los de los estándares de calidad es muy variable: en los de estructura varía del 22 al 74%, en los de proceso del 17 al 54% y en los de resultado del 2 al 28%. De los 25 estándares de calidad originales, 9 se consideran solo de mínimos, 4 de excelencia y 12 tienen definidos unos criterios para ser de mínimos y otros para la excelencia. CONCLUSIONES: La definición de estándares de calidad de mínimos y de excelencia ayudará en la consecución del objetivo de la atención multidisciplinar para pacientes con APs, que es la mejor asistencia sanitaria posible
OBJECTIVE: 1) To analyze the implementation of multidisciplinary care models in psoriatic arthritis (PsA) patients, 2) To define minimum and excellent standards of care. METHODS: A survey was sent to clinicians who already performed multidisciplinary care or were in the process of undertaking it, asking: 1) Type of multidisciplinary care model implemented; 2) Degree, priority and feasibility of the implementation of quality standards in the structure, process and result for care. In 6 regional meetings the results of the survey were presented and discussed, and the ultimate priority of quality standards for care was defined. At a nominal meeting group, 11 experts (rheumatologists and dermatologists) analyzed the results of the survey and the regional meetings. With this information, they defined which standards of care are currently considered as minimum and which are excellent. RESULTS: The simultaneous and parallel models of multidisciplinary care are those most widely implemented, but the implementation of quality standards is highly variable. In terms of structure it ranges from 22% to 74%, in those related to process from 17% to 54% and in the results from 2% to 28%. Of the 25 original quality standards for care, 9 were considered only minimum, 4 were excellent and 12 defined criteria for minimum level and others for excellence. CONCLUSIONS: The definition of minimum and excellent quality standards for care will help achieve the goal of multidisciplinary care for patients with PAs, which is the best healthcare possible
Subject(s)
Humans , Arthritis, Psoriatic/epidemiology , Interdisciplinary Communication , Projects , Standard of Care , Quality Indicators, Health Care , Surveys and Questionnaires , Quality of Health Care , SpainABSTRACT
OBJETIVOS: Describir la metodología del Registro Español de Artritis Psoriásica de reciente comienzo de la Sociedad Española de Reumatología (REAPSER), así como sus fortalezas y limitaciones. El objetivo principal del proyecto es identificar factores pronósticos de la evolución clínica y radiográfica en una cohorte de pacientes que padecen artritis psoriásica (APs) diagnosticada con menos de 2 años de evolución. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, prospectivo (2 años de seguimiento; periodicidad anual de las visitas), multicéntrico. La intención en la visita basal fue reflejar la situación del paciente antes de que la evolución de la enfermedad se viese modificada por los tratamientos pautados en los servicios de reumatología. Los pacientes fueron invitados a participar consecutivamente en una de sus visitas habituales al reumatólogo. El tamaño muestral finalmente alcanzado fue de 211 pacientes. Se recogen datos sociodemográficos; de situación laboral; historia familiar; antecedentes personales y comorbilidad; antropométricos; estilo de vida; uso de los servicios de salud; situación clínica al diagnóstico de APs; afectación articular y dolor espinal; dolor y valoración global de la enfermedad; entesitis, dactilitis y uveítis; afectación cutánea y ungueal; situación funcional y calidad de vida; evaluación radiográfica; determinaciones analíticas; tratamiento; brotes en esqueleto axial y periférico. CONCLUSIONES: El estudio REAPSER incluye una cohorte de pacientes con APs de inicio reciente reclutados antes de que la evolución de la enfermedad se viese modificada por la prescripción de FAME en los servicios de reumatología. Se espera que la información exhaustiva recogida en las visitas suponga una amplia fuente de datos para futuros análisis
AIMS: To describe the methodology of REAPSER (Spanish Registry of Recent-onset Psoriatic Arthritis), its strengths and limitations. The aim of this study is to identify prognostic factors for the clinical and radiographic course in a cohort of patients with psoriatic arthritis (PsA) diagnosed within 2 years of symptom evolution. METHODS: Multicenter, observational and prospective study (with 2-year follow-up including annual visits). Baseline visit intended to reflect patient situation before the disease course was modified by treatments prescribed in rheumatology departments. Patients were invited to participate consecutively in one of their routine visits to the rheumatologist. 211 patients were included. Following data were collected: sociodemographic variables; employment situation; family history; personal history and comorbidities; anthropometric data; lifestyle; use of healthcare services; clinical situation at the time of PsA diagnosis; joint involvement and spinal pain; pain and overall assessment; enthesitis, dactylitis and uveitis; skin and nail involvement; functional situation and quality of life; radiographic evaluation; analytical determinations; treatment; axial and peripheral flare-ups. CONCLUSIONS: The REAPSER study includes a cohort of patients with recent-onset PsA, before the disease course was modified by disease-modifying antirheumatic drugs prescribed in rheumatology departments. Exhaustive information collected in each visit is expected to be an important data source for future analysis
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Arthritis, Psoriatic/diagnostic imaging , Disease Progression , Records , Cohort Studies , Follow-Up Studies , Medical History Taking , Patient Selection , Prognosis , Prospective Studies , Radiography , Spain , Time FactorsABSTRACT
Las espondiloartritis (EspA) son una familia amplia y heterogénea de enfermedades reumáticas inflamatorias que condiciona la inflamación de la entesis. Presentan unas características radiológicas específicas que consisten en la combinación de fenómenos destructivos y neoformativos que se objetivan en las diferentes técnicas de imagen utilizadas. Estas técnicas de imagen son la radiología convencional (Rx), la resonancia magnética (RM), la ecografía (US, ultrasound), la tomografía computarizada (TC) y la gammagrafía ósea (GGO). La radiología simple continúa siendo importante aunque las nuevas técnicas de imagen, como la RM y la US, están adquiriendo cada vez mayor importancia tanto en el proceso diagnóstico como en el tratamiento, además de ayudar a profundizar en el conocimiento de la patogenia de dichas enfermedades. La Rx y la TC permiten valorar lesiones estructurales, mientras que la RM y la US permiten valorar, además, la actividad de la enfermedad a través de la valoración de lesiones agudas. Por todo ello, el profesional clínico debe ser conocedor de las ventajas y las limitaciones de las técnicas de imagen para obtener el máximo beneficio de todas ellas en los diferentes aspectos de diagnóstico y tratamiento de las EspA, aunque siempre de deba tener en consideración que la imagen es una herramienta más al servicio del reumatólogo para facilitar y mejorar el tratamiento de las EspA
Spondyloarthritis (SpA) are a broad and heterogeneous family of inflammatory rheumatic diseases involving inflammation of the enthesis. They show certain specific radiologic characteristics consisting of destructive phenomena and neoformation, which can be seen with the various types of imaging techniques used. These techniques are conventional radiography (CR), magnetic resonance imaging (MRI), ultrasound (US), computed tomography (CT) and skeletal scintigraphy. Plain-film radiography continues to be important, although newer imaging techniques such as MRI and US are acquiring increasing importance in both diagnosis and management, as well as allowing more in-depth knowledge of the pathogenesis of these diseases. CR and CT allow assessment of structural inflammatory lesions, while MRI and US also permit evaluation of disease activity through assessment of acute lesions. Consequently, clinicians should be familiar with the advantages and disadvantages of imaging techniques to obtain the maximum benefit from them in the various aspects of the diagnosis and management of SpA. It is important to bear in mind that imaging techniques are among the tools available to rheumatologists to aid and improve the management of SpA