PERK inhibition in zebrafish mimics human Wolcott-Rallison syndrome phenotypes.

Wolcott-Rallison Syndrome (WRS) is the most common cause of permanent neonatal diabetes mellitus among consanguineous families. The diabetes associated with WRS is non-autoimmune, insulin-requiring and associated with skeletal dysplasia and growth retardation. The therapeutic options for WRS patients rely on permanent insulin pumping or on invasive transplants of liver and pancreas. WRS has a well identified genetic cause: loss-of-function mutations in the gene coding for an endoplasmic reticulum kinase named PERK (protein kinase R-like ER kinase). Currently, WRS research is facilitated by cellular and rodent models with PERK ablation. While these models have unique strengths, cellular models incompletely replicate the organ/system-level complexity of WRS, and rodents have limited scalability for efficiently screening potential therapeutics. To address these challenges, we developed a new in vivo model of WRS by pharmacologically inhibiting PERK in zebrafish. This small vertebrate displays high fecundity, rapid development of organ systems and is amenable to highly efficient in vivo drug testing. PERK inhibition in zebrafish produced typical WRS phenotypes such as glucose dysregulation, skeletal defects, and impaired development. PERK inhibition in zebrafish also produced broad-spectrum WRS phenotypes such as impaired neuromuscular function, compromised cardiac function and muscular integrity. These results show that zebrafish holds potential as a versatile model to study WRS mechanisms and contribute to the identification of promising therapeutic options for WRS.

Blood Concentration of Macro- and Microelements in Women Who Are Overweight/Obesity and Their Associations with Serum Biochemistry.

Risk elements in blood matrices can affect human health status through associations with biomarkers at multiple levels. The aim of this study was to analyze 15 macro- and microelements in the blood serum of women with overweight (BMI of ≥25 kg/m2) and obesity (BMI of ≥30 kg/m2) and to examine possible associations with biochemical, liver enzymatic parameters, and markers of oxidative stress. Based on the power calculation, the study involved women (in the postmenopausal stage) with overweight (n = 26) and obesity (n = 22), aged between 50-65 years. Multifrequency bioelectrical impedance analysis was used to measure body composition parameters. Concentrations of elements were determined by inductively coupled plasma optical emission spectrometry, and Hg was measured using cold-vapor atomic absorption spectroscopy. Individuals with obesity, as indicated by a higher BMI, percentage of body fat, and visceral fat area, had elevated serum levels of Ca, Mg, Fe, Al, Sr, Pb, and Hg. Concentrations of Al, Cu, K, Sb, Zn, and Pb significantly affected biochemical and liver function markers in women with overweight or obesity. Elements such as Cu and Al were associated with increased total cholesterol. The correlation analysis between total antioxidant status and Cu, Al, and Ni confirmed associations in both groups. Our findings underscore the importance of addressing excess body weight and obesity in relation to risk elements. The results of the research could be beneficial in identifying potential targets for the treatment or prevention of comorbidities in people with obesity.

Edaravone counteracts redox and metabolic disruptions in an emerging zebrafish model of sporadic ALS.

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease in which the death of motor neurons leads to loss of muscle function. Additionally, cognitive and circadian disruptions are common in ALS patients, contributing to disease progression and burden. Most ALS cases are sporadic, and environmental exposures contribute to their aetiology. However, animal models of these sporadic ALS cases are scarce. The small vertebrate zebrafish is a leading organism to model neurodegenerative diseases; previous studies have proposed bisphenol A (BPA) or ß-methylamino-l-alanine (BMAA) exposure to model sporadic ALS in zebrafish, damaging motor neurons and altering motor responses. Here we characterise the face and predictive validity of sporadic ALS models, showing their potential for the mechanistic study of ALS drugs. We phenotypically characterise the BPA and BMAA-induced models, going beyond motor activity and motor axon morphology, to include circadian, redox, proteostasis, and metabolomic phenotypes, and assessing their predictive validity for ALS modelling. BPA or BMAA exposure induced concentration-dependent activity impairments. Also, exposure to BPA but not BMAA induced motor axonopathy and circadian alterations in zebrafish larvae. Our further study of the BPA model revealed loss of habituation to repetitive startles, increased oxidative damage, endoplasmic reticulum (ER) stress, and metabolome abnormalities. The BPA-induced model shows predictive validity, since the approved ALS drug edaravone counteracted BPA-induced motor phenotypes, ER stress, and metabolic disruptions. Overall, BPA exposure is a promising model of ALS-related redox and ER imbalances, contributing to fulfil an unmet need for validated sporadic ALS models.

HLA alleles in Brazilian patients with fissured tongue

BACKGROUND: Fissured tongue (FT) is a clinical condition manifested by numerous little furrows on the tongue's surface. Previously, the authors observed an association with HLA-C×06 in psoriasis (PS) and benign migratory glossitis (BMG); however, HLA-C was not surveyed in FT. OBJECTIVE: This study investigated the association between HLA alleles and FT. METHODS: Thirty-three FT bearers were studied, after evaluation of criteria for inclusion. These patients did not present PS, BMG or any other conditions associated with FT. The control group (CG) was composed of 561 individuals with HLA-A, 560 individuals with HLA-B, 168 individuals with HLA-C, 564 individuals with HLA-DRB1 and 390 individuals with HLA-DQB1. Samples from these individuals were processed to extract DNA. The HLA classes I and II were determined using the reverse line blot technique. The frequencies of HLA antigens found in patients were compared with the CG using Fisher's exact test. RESULTS: The comparison of the frequencies of HLA antigens found in the patient groups and in CG revealed no association with any of the alleles studied, except for HLA-A*01, which exhibited a decreased frequency in patient groups. HLA-C*06 was detected in 7.57% of FT patients and 10.42% of the CG (not significant). CONCLUSION: The lack of association of FT with HLA-C*06 reinforces the proposal that this disease does not have a common genetic factor in the triad of BMG, FT and PS.

Macrorhabdus ornithogaster in ostrich, rhea, canary, zebra finch, free range chicken, turkey, guinea-fowl, columbina pigeon, toucan, chuckar partridge and experimental infection in chicken, japanese quail and mice

Since 2000, Macrorhabdus ornithogaster "megabacteriosis" has been diagnosed in the avian diseases laboratory in a diversity of avian species and varied spectrum of disease. The disease in some species (chickens, turkeys, guinea fowls) was clinically characterized by emaciation, prostration, loss of appetite, cachexia and death, with a typically chronic course. A more acute disease was observed in finches (canary-Serinus and zebra-Taeniopygia) and budgerigars (Melopsittacus undulatus). The large rod shaped organism, visible from 100 times magnification, with and without staining, could be detected in sick and also in reasonably normal individuals of some species, such as chickens, turkeys, quails and pigeons. In rheas (Rhea americana), ostriches (Struthio camelus), canaries, zebra-finches, guinea-fowl (Numida meleagris) and budgerigars. The disease was severe, causing to up to 100 percent mortality. The infection could be detected in some species along with other infectious or disease problems, such as endoparasites (helminths, coccidia) and ectoparasitism (order Mallophaga or/and order Acarina). The cultivation of M. ornithogaster was successfully achieved in solid and liquid media, originated from chickens (four isolates), guinea fowl (1 isolate), chuckar partridge (1 isolate) and canary (1 isolate). A very interesting finding at microscopy was motility of M. ornithogaster, as detected both in cultures obtained on agar for pathogenic fungi and passaged into thioglycolate broth, as well as on samples observed in wet preparations from in vivo. Differences in colony aspects were noted among the isolates. Experimental infections were attempted in chicken and japanese quail, using a chicken isolate, allowing the detection of the organism in the proventriculus and liver in apparently normal birds. One chicken isolate was injected intraperitoneally in Balb/c mice and resulted in 100 percent mortality.

Desde 2000, diversos casos de infecção e doença por Macrorhabdus ornithogaster (megabacteria) foram diagnosticados no Setor de Doenças das Aves (Escola de Veterinária da UFMG). A doença clínica foi caracterizada por emagrecimento, prostração, perda do apetite, caquexia e morte, em curso crônico, embora com forma mais aguda em canários e periquitos. O microrganismo grande, em forma de bastão, visível a partir de 100 aumentos sem e com coloração, pode também ser detectado em aves de aspecto clínico normal, principalmente galinhas, perus, codornas e pombos. Em emas (Rhea), avestruzes (Struthio camelus), canários, mandarins, galinhas da Angola (Numida meleagris) e periquitos Australianos (Melopsittacus undulatus), a severidade da doença foi sempre maior, ocasionando até 100 por cento de mortalidade em alguns plantéis. Na maioria das espécies a doença foi detectada em aves com endo e/ou ectoparasitismo. O cultivo de M. ornithogaster foi obtido em meio sólido (ágar para fungos patogênicos) e subcultivado em meio líquido (thioglicolato), do proventriculo de galinha, galinha da Angola, perdiz de chuckar e canário. O resultado mais surpreendente na microscopia de M. ornithogaster foi a presença de motilidade, detectada tanto de cultivos in vitro quanto de preparações úmidas de in vivo. Diferenças nos aspectos das colônias foram notadas entre os isolados. Infecções experimentais em galinha (SPF) e codorna japonesa permitiram a detecção do organismo nos proventrículos das aves de aspecto normal. Nas codornas, à necropsia notaram-se hemorragias hepáticas. A infecção experimental em camundongos via intraperitoneal resultou em 100 por cento de mortalidade, também com lesões hepáticas. Aspectos do cultivo, a importância da doença, as espécies de aves susceptíveis e seu papel na epidemiologia são discutidos.

Oral manifestations of syphilis: a review

Syphilis is an infectious disease presenting stages associated with specific oral lesions. Therefore, health professionals should be familiar with the different syphilis oral manifestations at each stage and be prepared to refer any suspected patient for further evaluation. This report describes the most important clinical factors of each stage, emphasizing the oral manifestations.

Estudio clínico comparativo de los resultados visuales en dos lentes intraoculares bifocales / Comparative clinical study of visual results between two different types of bifocal intraocular lenses

Introducción: Comparar los resultados visuales tras cirugía de cataratas con implante de dos tipos de lentes intraoculares (LIO) bifocales: el modelo 811E (Pharmacia), y el modelo MF4 (Ioltech).Métodos: Para ello realizamos un estudio prospectivo en 99 pacientes intervenidos de cataratas mediante facoemulsificación con posterior implante de LIO bifocales. En 47 pacientes se implantó el modelo 811E, y en 52 pacientes se implantó el modelo MF4. Se valoraron agudezas visuales (AV) (lejos y cerca) y refracción postoperatoria tras un periodo de seguimiento de 6 meses. La satisfacción de los pacientes se evaluó mediante un cuestionario. Resultados: No se observaron diferencias entre ambos tipos de lentes al valorar la AV para lejos sin corrección, siendo 0,63 (D.E.: 0,2) para la 811E y 0,58 (D.E.: 0,16) para la MF4 (p=0,17). Por el contrario, se observaron diferencias significativas al valorar la AV media para lejos con corrección, siendo 0,86 (D.E.: 0,1) para la 811E y 0,77 (D.E.: 0,12) para la MF4 (p=0,01), y la AV media para cerca sin corrección, siendo J2,00 (D.E.: 1,16) para la 811E y J2,48 (D.E.: 0,83) para la MF4 (p=0,021). El porcentaje de satisfacción de los pacientes fue similar en ambos tipos de LIOs, siendo respectivamente del 78 por ciento (811E) y del 73,4 por ciento (MF4).Conclusiones: Nuestros resultados muestran una superioridad de las lentes difractivas bifocales sobre las lentes refractivas bifocales en la agudeza visual corregida para lejos y en la agudeza visual de cerca con la corrección de lejos. Las complicaciones postoperatorias y el grado de satisfacción fueron similares para ambos modelos (AU)

Estudo comparativo da virulência de amostras de vacina do vírus da doença de Newcastle em galinhas SPF por meio da análise morfométrica da espessura traqueal / Comparative morphometric analysis of vaccinal virulence of some lentogenic strains of Newcastle disease virus in tracheas of SPF chickens

A virulência das amostras de vacinas lentogênicas La Sota, Ulster e VG-GA do vírus da doença de Newcastle (VDN) foi determinada por análise morfométrica da espessura da traquéia de galinhas (n=12) de 45 dias de idade, livres de anticorpos anti-VDN, vacinadas por via intra-traqueal. As traquéias foram avaliadas 1, 2, 3, 4, 6 e 8 dias pós-vacinaçäo. A amostra La Sota induziu maior espessamento da traquéia no decorrer de todo período experimental. Ao terceiro dia pós-vacinaçäo, período em que as traquéias se apresentaram mais espessas, as amostras La Sota e Ulster näo diferiram em sua virulência, sendo ambas mais virulentas do que a amostra VG-GA, induzindo maior espessamento de traquéia e causando lesöes histológicas mais severas

Resultados preliminares da utilizaçäo de cultivos de anéis de traquéia para o estudo de estirpes brasileiras do vírus da bronquite infecciosa das galinhas / A preliminary use of tracheal organ cultures for evaluating Brazilian infectious bronchitis virus strains

Tracheal organ cultures (TOC) were prepared and used for evaluating four Brazilian isolates of infectious bronchitis virus (IBV). IBV field isolates and vaccine strains were titrated in TOC and results compared to those from chicken embrionated eggs. Serum neutralization (SN) employing IBV strain-specific serum was performed for evaluating relationships between isolates. Titration results of tests performed in TOC or eggs were in mutual agreement and were considered for validating the adapted TOC methodology as alternative for virological studies in our laboratory. Sera specific to M41 (Massachusetts) or A5968 (Connecticut) did neutralize their respective IBV strains only. Field strains 208 and 29-78 specific sera did neutralize Massachusetts serotype strains M41 and H120, but PM2 serum did only M41. Strain PM4 specific serum did not neutralize any of the reference IBV analyzed, including M41, A5968 and H120 and may indicate that the isolate is serologically different from the Massachusetts serotype, currently adopted for vaccine strains in Brazil

Fatal sarcosporidiosis in a passerine of species Gnorimopsar chopi chopi

Relata-se um caso fatal de sarcosporidiose em pássaro-preto (melro), Gnorimopsar chopi chopi, caracterizado por intensa prostraçäo, respiraçäo superficial e decúbito lateral. Embora nao tenham sido observadas alteraçöes significativas no sistema respiratório, o quadro clínico confundia-se com doença nesse sistema, em decorrência do comprometimento dos músculos ligados à respiraçäo

Production of monoclonal antibodies against conserved components of infectious bronchitis virus

Murine hybridomas producing IgG1 monoclonal antibodies (Mabs) against N and S2 (subscript) proteins (53KDa and 82 KDa, respectively) from avian infection bronchitis virus (IBV) strain M41 were generated by the fusion of a myeloma cell line (Sp2/0-Ag14) with spleen cells from Balb/c mice previously immunized with whole virus IBV M41. Post-fusion screening criterion was by ELISA and 36 positive hybrids were generated after fusions. Two hybrids specific to N (N3F10) and S2 (subscript) (S12B2) proteins from M41 (serotype Massachusetts) were selected by western blotting. These Mabs recognized the Ark-99 (serotype Arkansas) and A5968 (serotype Connecticut) IBV strains in addition to M41. By ELISA, the Mab against the S2 (subscript) (S12B2) recognized all reference and Brazilian strains (M41, SE-17, H52, 297, 283, PM-1, PM-2, PM-3, 351, 29-78 E 327) studied, while the Mab against N recognized only six (M41, SE-17, H52, 283, 327 e 297) strains. The Mab against S2 (subscript) may become a useful tool for IBV detection on the routine diagnosis of infectious bronchitis, especially for helping the differential diagnosis of clinically and pathologically confusing diseases, while the Mab against N (N3F10) recognized a probably less conserved region among the strains and may be interesting to comparing IBV isolates

Produçäo e caracterizaçäo de anticorpos monoclonais contra o vírus da bronquite infecciosa das galinhas / Production and characterization of monoclonal antibodies specific to infectious bronchitis virus

Um painel de anticorpos monoclonais (AcM) específicos contra o vírus da bronquite infecciosa das galinhas (VBIG) amostra Massachusetts M41 foi desenvolvido com a finalidade de possibilitar ferramentas para futuros estudos de amostras locais de VBIG. Os clones produtores de AcM foram detectados e caracterizados por ELISA, e para a determinaçäo quanto à especificidade ao componente de VBIG foi utilizado western blotting (WB). Os híbridos produtivos foram clonados por diluiçäo limitante, expandidos in vitro e mantidos em nitrogênio líquido. As bandas protéicas reconhecidas em WB pelos AcM apresentaram pesos moleculares que variaram de 180 a 30 kDa. Oito AcM reconheceram apenas um polipeptídeo e quatro ligaram-se ao polipeptídeo S (3, 18, 52 e 57) inteiro, com a banda de peso molecular aproximado de 180 kDa. Cinco AcM (5, 12, 41, 70 e 72), ligaram-se em mais de uma banda de VBIG. Outros sete AcM näo se ligaram a nenhum polipeptídeo de VBIG. Entre os AcM que apresentam perspectivas de utilizaçäo em pesquisa e diagnóstico de VBIG incluem-se os produzidos pelo clone 42, dirigido contra S1, os produzidos pelos clones 34, 43 e 71, dirigidos contra S2, pelos clones 7 e 22, dirigidos contra M e pelos clones 15 e 50, cujos AcM reagiram contra a nucleoproteína N

An outbreak of malaria by Haemoproteus columbae in pigeons

Relata-se um surto de malária por Haemoproteus columbae em pombos-correio (Columba livia), caracterizado por um quadro agudo com mortalidade de 3 por cento ao dia em aves de aspecto saudável ou crônico com prostraçäo e fraqueza. O exame clínico das aves doentes evidenciou sinusite e conjuntivite e à necropsia traqueíte hemorrágica, aerossaculite, esplenomegalia, nefromegalia e hepatomegalia com hemorragias. O díptero hematófago da família Hippoboscidae Pseudolynchia canariensis foi encontrado inserido entre as penas dos indivíduos. Esfregaços de sangue periférico e cardíaco e impressöes de baço e fígado corados por Giemsa permitiram a visualizaçäo de inclusöes intraeritrocitárias características de Haemoproteus columbae

Afectación pulmonar en la tularemia / Lung manifestations of tularemia

Presentamos tres casos de neumonía por Francisella tularensis diagnosticados recientemente y revisamos la enfermedad a través de la literatura. Todos los casos eran adultos con antecedente epidemiológico de contacto con liebres en dos de ellos, y presentaron un cuadro clínicoradiológico compatible con la forma neumónica descrita en la literatura. El diagnóstico se realizó mediante serología en dos casos y por hemocultivo en el otro. Todos los pacientes respondieron favorablemente al tratamiento antibiótico instaurado, en dos casos con gentamicina y el tercero con un macrólido. La no existencia de referencias al tema en la búsqueda bibliográfica que hemos realizado mediante Medline y en la base de datos españoles (IME) sugiere que pudiera tratarse de los primeros casos descritos en la literatura española. (AU)

Hemorragia digestiva baja en terapia intensiva: análisis de 21 casos / Low gastrointestinal bleeding in intensive care

Se hace un análisis retrospectivo de pacientes internados en UCI con diagnóstico de hemorragia digestiva baja (HDB). De un total de 1799 pacientes, hubo 21 casos de HDB y en todos el motivo de ingreso al servicio/institución fue la hematoquezia. El tiempo de internación en UCI fue 6,2 ñ 7 días, la edad 78,6 ñ 7 años, sin diferencia entre vivos y muertos. La mortalidad total del grupo fue de 19 por ciento, 14 por ciento en los pacientes no sometidos a cirugía y 21 por ciento en los operados. La incidencia fue similar en varones y mujeres, con mayor mortalidad en los primeros (75 por ciento vs 25 por ciento). El score APACHE II fue 14,5 ñ 3, el SAPS II 32 ñ 12, con diferencia entre vivos y muertos sólo para éste último (28,8 ñ 10 vs 46 ñ 11, p=005). El 57 por ciento de los pacientes tenía antecedentes de divertículos y el 24 por ciento de patología tumoral, ambos de colon. En todos los casos con antecedente de angiodisplasia (a-d) alta, también se la encontró en el colon derecho y fue la causa del sangrado y en el 33 por ciento su localización era solamente baja. El 24 por ciento de los pacientes tenía más de una patología baja (divertículo/a-d/tumor), que fueron tres en el 14 por ciento y dos en el 10 por ciento. Se hizo un solo tratamiento por cateterismo (embolización arterial) y dos endoscópicos (electrocoagulación, plasma-argón), todos con éxito. El 66 por ciento de los pacientes fue sometido a cirugía, de las cuales el 58 por ciento fue con carácter de emergencia. Se concluye que en nuestra serie la endoscopía, tanto alta como baja, fue indicada en forma insuficiente y el tratamiento quirúrgico se realizó en número mayor que lo referido en desmedro de los procedimientos endoscópicos y/o por cateterismo y la necesidad de conformar un equipo multidisciplinario para el manejo de la HDB

Hemorragia digestiva baja en terapia intensiva: análisis de 21 casos / Low gastrointestinal bleeding in intensive care

Se hace un análisis retrospectivo de pacientes internados en UCI con diagnóstico de hemorragia digestiva baja (HDB). De un total de 1799 pacientes, hubo 21 casos de HDB y en todos el motivo de ingreso al servicio/institución fue la hematoquezia. El tiempo de internación en UCI fue 6,2 ñ 7 días, la edad 78,6 ñ 7 años, sin diferencia entre vivos y muertos. La mortalidad total del grupo fue de 19 por ciento, 14 por ciento en los pacientes no sometidos a cirugía y 21 por ciento en los operados. La incidencia fue similar en varones y mujeres, con mayor mortalidad en los primeros (75 por ciento vs 25 por ciento). El score APACHE II fue 14,5 ñ 3, el SAPS II 32 ñ 12, con diferencia entre vivos y muertos sólo para éste último (28,8 ñ 10 vs 46 ñ 11, p=005). El 57 por ciento de los pacientes tenía antecedentes de divertículos y el 24 por ciento de patología tumoral, ambos de colon. En todos los casos con antecedente de angiodisplasia (a-d) alta, también se la encontró en el colon derecho y fue la causa del sangrado y en el 33 por ciento su localización era solamente baja. El 24 por ciento de los pacientes tenía más de una patología baja (divertículo/a-d/tumor), que fueron tres en el 14 por ciento y dos en el 10 por ciento. Se hizo un solo tratamiento por cateterismo (embolización arterial) y dos endoscópicos (electrocoagulación, plasma-argón), todos con éxito. El 66 por ciento de los pacientes fue sometido a cirugía, de las cuales el 58 por ciento fue con carácter de emergencia. Se concluye que en nuestra serie la endoscopía, tanto alta como baja, fue indicada en forma insuficiente y el tratamiento quirúrgico se realizó en número mayor que lo referido en desmedro de los procedimientos endoscópicos y/o por cateterismo y la necesidad de conformar un equipo multidisciplinario para el manejo de la HDB (AU)

Mortalidade por nematódeos filarióides em passeriformes da espécie Oryzoborus maximiliani no Brasil / Mortality by filarial nematodes in passeriformes of species Oryzoborus maximiliani in Brazil

Descreve-se a ocorrência de filariose em passeriformes da espécie Oryzoborus maximiliani (bicudo) mantidos em cativeiro. Os sinais clínicos incluiram insuficiência respiratória e prostraçäo, evoluindo para decúbito lateral e morte. Todos os indivíduos adoeceram e morreram em poucos dias. As lesöes mais significativas foram encontradas nos pulmöes, que estavam acinzentados na regiäo adjacente ao saco aéreo abdominal. Impressöes do pulmäo observadas ao microscópio em 100 aumentos permitiram a visualizaçäo de grande número de formas alongadas típicas de nematódeo. Considerando suas dimensöes e os relatos da literatura consultada, especulou-se a possibilidade de filariose. As condiçöes de estresse de captura e cativeiro podem ser determinantes do quadro agudo observado, o que permite sugerir esta suspeita em casos semelhantes. Considera-se importante, entretanto, a possibilidade de a manifestaçäo clínica na forma crônica ou assintomática poder ser mais comum que a aguda

Utilidad del nomograma hemodilucional (ZNa+-ZK+) en terapia intensiva / Utility of hemodilutional nomogram (ZNañZK+) in Intensive Care

Se evaluó la distribución de los valores ZNa + - ZK + dentro del nomograma en pacientes internados en un área crítica, para determinar la tendencia de ciertas patologías en asociarse con cambios hidroelectrolíticos plasmáticos y su eventual valor pronóstico. Se consideraron 2.000 egresos consecutivos, seleccionándose en cada enfermo el valor ZNa+ - ZK+ que se ubicó durante su internación, en la zona más alejada al área de normalidad. Se dividió el nomograma en áreas y sub-áreas, permitiendo diferenciar un grupo normal (N) de otro patológico (P) y dentro de éste último, una zona donde la dilución es responsable de los cambios del soluto, de otras con alteración primaria de un o ambos iones. Se evaluó la incidencia de pacientes con ubicación en nivel patológico y su relación con índices pronósticos, porcentual de fallecimientos y patología correspondiente a cada zona del nomograma. Los resultados mostraron que el grupo (P) representó el 17 por ciento del total. La mortalidad fue del 38 por ciento para el (P) y del 17 por ciento para el grupo (N) (pó0.000). La evaluación por zonas mostró: (A -dilucional) representa el 41 por ciento de los valores (P), con mortalidad del 28 por ciento y predominio en ACV, postoperatorios y patología cardiológica; (B -ZNa + disminuido y ZK + aumentado) con 34 por ciento de los valores (P) mortalidad del 50 por ciento y asociado a sepsis, shock, patología renal y respiratoria; (C - ZNa + -ZK+ descendidos) frecuencia 7.8 por ciento de los (P), mortalidad 26 por ciento y presente en postoperatorios y patología respiratoria; (D - ZNa+ aumentado y ZK+ disminuido) frecuencia del 11.5 por ciento de los (P), mortalidad 35 por ciento se presenta en ACV, postoperatorios y patología cardiorespiratoria; (E - ZNa+-ZK+ elevados) frecuencia 5,4 por ciento de los (P), mortalidad 63 por ciento y se observa en postoperatorios, patología respiratoria, renal y bacteriemias. La mortalidad no mostró significación cuando se la relacionó con el grado de dispersión del valor ZNa+ -ZK+ con respecto al centro del nomograma. Se concluye que el empleo del nomograma en un área de cuidados intensivos resulta de utilidad, permitiendo objetivar y determinar si los cambios plasmáticos del sodio y potasio responden a causas dilucionales y de acuerdo a su ubicación en sus diferentes zonas, orientar el diagnóstico, pronóstico y eventual conducta terapeútica

Sobrecarga de volumen en pacientes en estado crítico. Efecto hemodinámico vs balance hidrosalino. / [Fluid overload in critically ill patients. Hemodynamic effect vs hydrosaline balance]

The administration of high volumes of fluids during resuscitation of critically ill patients follows the recommendations of experts committees that postulate volume expansion to correct deficits that may be associated with certain conditions (sepsis, trauma, surgery, etc), not primarily characterized by hypovolemia. These recommendations suggest that optimizing cardiac output may avoid occult deficit in tissue oxygen delivery and consumption that could lead to multisystem organic failure and death. The lack of benefit in the morbidity and mortality rates of patients with treatments directed to reach supranormal values of oxygen delivery, attempts against this hypothesis, since it fails to correct the primary hemodynamic dysfunction (arterial vasodilatación) and generates fluid overload. The probable mechanisms linked with the avidity to retain water and sodium by critically ill patients are reviewed and the use of restricted protocols that preserve fluid balance is encouraged to potentially improve outcome.

Utilidad del nomograma hemodilucional (ZNa+-ZK+) en terapia intensiva / Utility of hemodilutional nomogram (ZNañZK+) in Intensive Care

Se evaluó la distribución de los valores ZNa + - ZK + dentro del nomograma en pacientes internados en un área crítica, para determinar la tendencia de ciertas patologías en asociarse con cambios hidroelectrolíticos plasmáticos y su eventual valor pronóstico. Se consideraron 2.000 egresos consecutivos, seleccionándose en cada enfermo el valor ZNa+ - ZK+ que se ubicó durante su internación, en la zona más alejada al área de normalidad. Se dividió el nomograma en áreas y sub-áreas, permitiendo diferenciar un grupo normal (N) de otro patológico (P) y dentro de éste último, una zona donde la dilución es responsable de los cambios del soluto, de otras con alteración primaria de un o ambos iones. Se evaluó la incidencia de pacientes con ubicación en nivel patológico y su relación con índices pronósticos, porcentual de fallecimientos y patología correspondiente a cada zona del nomograma. Los resultados mostraron que el grupo (P) representó el 17 por ciento del total. La mortalidad fue del 38 por ciento para el (P) y del 17 por ciento para el grupo (N) (pó0.000). La evaluación por zonas mostró: (A -dilucional) representa el 41 por ciento de los valores (P), con mortalidad del 28 por ciento y predominio en ACV, postoperatorios y patología cardiológica; (B -ZNa + disminuido y ZK + aumentado) con 34 por ciento de los valores (P) mortalidad del 50 por ciento y asociado a sepsis, shock, patología renal y respiratoria; (C - ZNa + -ZK+ descendidos) frecuencia 7.8 por ciento de los (P), mortalidad 26 por ciento y presente en postoperatorios y patología respiratoria; (D - ZNa+ aumentado y ZK+ disminuido) frecuencia del 11.5 por ciento de los (P), mortalidad 35 por ciento se presenta en ACV, postoperatorios y patología cardiorespiratoria; (E - ZNa+-ZK+ elevados) frecuencia 5,4 por ciento de los (P), mortalidad 63 por ciento y se observa en postoperatorios, patología respiratoria, renal y bacteriemias. La mortalidad no mostró significación cuando se la relacionó con el grado de dispersión del valor ZNa+ -ZK+ con respecto al centro del nomograma. Se concluye que el empleo del nomograma en un área de cuidados intensivos resulta de utilidad, permitiendo objetivar y determinar si los cambios plasmáticos del sodio y potasio responden a causas dilucionales y de acuerdo a su ubicación en sus diferentes zonas, orientar el diagnóstico, pronóstico y eventual conducta terapeútica (AU)