ABSTRACT
OBJECTIVE: To analyze the survival of patients with Chagas disease, beneficiaries of social security and social assistance, in Brazil, from 1942 to 2016. METHODS: This is a retrospective cohort study with data from the Brazilian Ministry of Social Security. The event of interest was death, and the survival functions were estimated by the Kaplan-Meier and Cox regression methods. RESULTS: In the period "onset of the disease until death", women (HR=0.54; 95%CI 0.43-0.53) and receiving social security benefits (HR=0.13; 95%CI 0.11-0.23) were associated with longer survival. Lower survival was associated with the cardiac form of the disease (HR=2.64; 95%CI 2.23-3.12), living in a rural area (HR=1.23; 95%CI 1.14-1.21), and manifestation of the disease between the years 2000 and 2016 (HR=5.32; 95%CI 4.74-5.93). Likewise, in the period "work disability until death", women (HR=0.51; 95%CI 0.41-0.52) and receiving social security benefits (HR=0.24; 95%CI 0,14-0.45) were associated with longer survival, as well as the cardiac form of the disease (HR=1.95; 95%CI 1.83-2.13), living in a rural area (HR=1.31; 95%CI 1.21-1.54), and manifestation of the disease between 2000 and 2016 (HR=1.53; 95%CI 1.33-1.71) were associated with lower survival. CONCLUSION: The main predictors of mortality and survival of patients with Chagas disease who receive social security and assistance benefits in Brazil were presented. These findings can guide the definition of priorities for follow-up actions by Primary Health Care, currently recommended for the longitudinal management of the disease.
Subject(s)
Chagas Disease , Social Security , Humans , Brazil/epidemiology , Social Security/statistics & numerical data , Female , Male , Retrospective Studies , Chagas Disease/mortality , Adult , Middle Aged , Young Adult , Adolescent , Aged , Survival Analysis , Child , Kaplan-Meier Estimate , Child, Preschool , Infant , Time Factors , Proportional Hazards Models , Sex DistributionABSTRACT
Ticks are hematophagous arthropods and, during feeding, may transmit pathogens to vertebrate hosts, including humans. This study aimed to investigate the presence of Rickettsia spp. in ticks collected between 2010 and 2013 from free-ranging capybaras (Hydrochoerus hydrochaeris) and opossums (Didelphis albiventris) that inhabit Sabiá Park in Uberlândia, Brazil. Overall, 1,860 ticks were collected: 1,272 (68.4%) from capybaras (487 of the species Amblyomma sculptum, 475 adults and 12 nymphs; 778 Amblyomma dubitatum, 727 adults and 51 nymphs; and seven larva clusters of the genus Amblyomma); and 588 (31.6%) from opossums (21 A. sculptum, one adult and 20 nymphs; 79 A. dubitatum, all nymphs; 15 Ixodes loricatus, 12 adults and three nymphs; 457 Amblyomma sp. larva clusters; 15 Ixodes sp. larva clusters; and one Argasidae larva cluster). Out of 201 DNA samples tested for the presence of Rickettsia spp. DNA using polymerase chain reaction (PCR) 12 showed amplification of a gtlA gene segment that was specific to Rickettsia bellii, a bacterium non-pathogenic to humans. As there has been a report showing serological evidence of infections caused by Rickettsia species of the spotted fever group (SFG) in capybaras and opossums in the park, including Rickettsia rickettsii, the etiological agent of Brazilian spotted fever, and considering the presence of A. sculptum ticks, which are aggressive to humans, as well as these vertebrate hosts, which are amplifiers of R. rickettsii, it is important to monitor the presence of SFG rickettsiae in the Sabiá Park, which is visited daily by thousands of people.
Subject(s)
Didelphis , Ixodidae , Larva , Nymph , Rickettsia , Animals , Brazil , Rickettsia/isolation & purification , Nymph/growth & development , Nymph/microbiology , Nymph/physiology , Larva/microbiology , Larva/growth & development , Larva/physiology , Ixodidae/microbiology , Ixodidae/growth & development , Ixodidae/physiology , Tick Infestations/veterinary , Tick Infestations/parasitology , Tick Infestations/epidemiology , Female , Parks, Recreational , Amblyomma/microbiology , Amblyomma/growth & development , Male , Rodentia/parasitology , Opossums/parasitologyABSTRACT
ABSTRACT Objective To analyze the survival of patients with Chagas disease, beneficiaries of social security and social assistance, in Brazil, from 1942 to 2016. Methods This is a retrospective cohort study with data from the Brazilian Ministry of Social Security. The event of interest was death, and the survival functions were estimated by the Kaplan-Meier and Cox regression methods. Results In the period "onset of the disease until death", women (HR=0.54; 95%CI 0.43-0.53) and receiving social security benefits (HR=0.13; 95%CI 0.11-0.23) were associated with longer survival. Lower survival was associated with the cardiac form of the disease (HR=2.64; 95%CI 2.23-3.12), living in a rural area (HR=1.23; 95%CI 1.14-1.21), and manifestation of the disease between the years 2000 and 2016 (HR=5.32; 95%CI 4.74-5.93). Likewise, in the period "work disability until death", women (HR=0.51; 95%CI 0.41-0.52) and receiving social security benefits (HR=0.24; 95%CI 0,14-0.45) were associated with longer survival, as well as the cardiac form of the disease (HR=1.95; 95%CI 1.83-2.13), living in a rural area (HR=1.31; 95%CI 1.21-1.54), and manifestation of the disease between 2000 and 2016 (HR=1.53; 95%CI 1.33-1.71) were associated with lower survival. Conclusion The main predictors of mortality and survival of patients with Chagas disease who receive social security and assistance benefits in Brazil were presented. These findings can guide the definition of priorities for follow-up actions by Primary Health Care, currently recommended for the longitudinal management of the disease.
RESUMO Objetivo Analisar a sobrevida de portadores da doença de Chagas, beneficiários da previdência e da assistência social no Brasil, 1942-2016. Métodos Estudo de coorte retrospectivo com dados do Ministério da Previdência Social. O evento de interesse foi o óbito, e as funções de sobrevida foram estimadas pelos métodos Kaplan-Meier e de regressão de Cox. Resultados No período "início da doença até o óbito", o sexo feminino (HR=0,54; IC95% 0,43-0,53) e recebimento de benefícios previdenciários (HR=0,13; IC95% 0,11-0,23) foram associados a maior sobrevida. A menor sobrevida esteve associada à forma cardíaca da doença (HR=2,64; IC95% 2,23-3,12), residência em zona rural (HR=1,23; IC95% 1,14-1,21) e manifestação da doença entre os anos de 2000 e 2016 (HR=5,32; IC95% 4,74-5,93). Da mesma forma, no período "incapacidade laboral até o óbito", o sexo feminino (HR=0,51; IC95% 0,41-0,52) e o recebimento de benefícios previdenciários (HR=0,24; IC95% 0,14-0,45) foram associados a maior sobrevida, assim como forma cardíaca da doença (HR=1,95; IC95% 1,83-2,13), residência em zona rural (HR=1,31; IC95% 1,21-1,54) e manifestação da doença entre os anos de 2000 e 2016 (HR=1,53; IC95% 1,33-1,71) associaram-se a menor sobrevida. Conclusão Os principais preditores de mortalidade e sobrevida de portadores de doença de Chagas que recebem benefícios previdenciários e assistenciais no Brasil foram apresentados. Estes achados podem nortear a definição de prioridades de ações de acompanhamento pela atenção primária à saúde, preconizada atualmente para o manejo longitudinal da doença.
ABSTRACT
Introduction: Chagas disease is a neglected tropical disease with a chronic clinical course and high rates of morbidity and mortality. Despite a drastic reduction in the disease's incidence in Brazil in recent decades, older cases still impact the national social welfare system. Objectives: To analyze the sociodemographic characteristics of Brazilian social welfare beneficiaries affected by the cardiac and digestive forms of chronic Chagas disease between 2004 and 2016. Methods: This cross-sectional study was based on data from the Brazilian Ministry of Labor and Social Security. Crude and adjusted odds ratios were estimated using logistic regression. Results: Benefits were granted to 25,085 affected individuals, mostly men (15,812; 63%) with the cardiac form (20,424; 81.4%) who resided in urban areas (16,051; 64%). The highest relative frequency of benefits were granted in the Midwest macroregion (31.1/100,000 inhabitants). Male sex (odds ratios = 1.2; 95% CI 1.1-1.2), age 30-49 years (odds ratios = 1.8; 95% CI 1.4-2.1), residence in rural areas (odds ratios = 1.6; 95% CI 1.5-1.7) or the Southeast macroregion (odds ratios = 2.9; 95% CI 2.4-3.4) had the highest association with the cardiac form. Individuals with the cardiac form had a higher median age at disease onset (45 years; p < 0.001) but a lower age at work disability onset (50 years; p = 0.01). Conclusions: The impact of Chagas disease on Brazilian social welfare is mainly due to chronic Chagas cardiomyopathy, which was mainly associated with men in their productive years who live in rural areas in Southeastern Brazil.
Introdução: A doença de Chagas é uma doença tropical negligenciada, de evolução crônica e com elevada morbimortalidade. Apesar da drástica redução na incidência da doença nas últimas décadas no Brasil, casos infectados no passado ainda impactam o sistema de seguridade social brasileiro. Objetivos: Analisar as características sociodemográficas de beneficiários da seguridade social brasileira acometidos pela doença de Chagas crônica nas formas clínicas cardíaca e digestiva no período de 2004 a 2016. Métodos: Estudo transversal com dados do Ministério do Trabalho e Previdência Social brasileiro. Empregou-se regressão logística para estimar odds ratio brutas e ajustadas. Resultados: Houve concessão de 25.085 benefícios, a maioria relacionada à forma cardíaca da doença de Chagas (20.424; 81,4%), ao sexo masculino (15.812; 63%) e residentes em áreas urbanas (16.051; 64%). A macrorregião Centro-Oeste apresentou maior frequência relativa de benefícios (31,1/100.000 habitantes). Sexo masculino (odds ratio = 1,2; IC95% 1,1-1,2), faixa etária entre 30 e 49 anos (odds ratio = 1,8; IC95% 1,4-2,1), residência em áreas rurais (odds ratio = 1,6; IC95% 1,5-1,7) ou na macrorregião Sudeste (odds ratio = 2,9; IC95% 2,4-3,4) foram as categorias das variáveis mais associadas à forma cardíaca. Indivíduos com a forma cardíaca apresentaram idade mediana maior no início da doença (45 anos; p < 0,001), porém menor no início da incapacidade laboral (50 anos; p = 0,01). Conclusões: O impacto da doença de Chagas na seguridade social brasileira decorre principalmente por causa da cardiomiopatia chagásica crônica. Essa forma clínica esteve associada principalmente a pessoas do sexo masculino, em idade produtiva importante, residentes em áreas rurais e da macrorregião Sudeste do Brasil.
ABSTRACT
Objective: To characterize the sociodemographic profile of beneficiaries of Brazilian social security affected by Chagas disease and identify factors associated with the granting of assistance benefits, 2004 to 2016. Methods: Cross-sectional study based onsecondary data from the Ministry of Labor and Social Security. Logistical regression was performed to estimate crude and adjusted odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: 36,023 benefits were granted; 62.5% were to male; 67.0% to residents of urban areas; 46.7% to residents of Southeast region; 56.7% to people with chronic cardiac form; and 42.7% to the 50-59 age group. Residents of urban areas (OR=134.9 95%CI 78.0;233.2), Northeast macro-region (OR=2.9 95%CI 2.5;3.1), female (OR=2.0 95%CI 1.8;2.1) and age group 60 years or older (OR=1.6 95%CI 1,3;1,7) were factors associated with assistance benefits. Conclusion: Factors related to the area of residence, macro-region, sex and age group increased the chance of granting assistance benefits.
Objetivo: Caracterizar el perfil sociodemográfico de los beneficiarios de la seguridad social brasileña con enfermedad de Chagas e identificar los factores asociados a la concesión de beneficios asistenciales, de 2004 a 2016. Métodos: Estudio transversal con datos del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Se utilizó regresión logística para estimar las razones de probabilidad (OR) crudas y ajustadas. Resultados: Se otorgaron 36.023 beneficios; 62,5% para el sexo masculino; 67,0% para residentes en áreas urbanas; 46,7% residentes del Sudeste; 56,7% para personas con la forma cardiaca crónica; y 42,7% para personas de 50-59 años. Residir en áreas urbanas (OR=134,9 IC95% 78,0;233,2), en el Noreste (OR=2,9 IC95% 2,5;3,1), sexo femenino (OR=2,0 IC95% 1,8;2,1) y grupo de edad de 60 años o más (OR=1,6 IC95% 1,3;1,7) fueron factores asociados a las prestaciones asistenciales. Conclusión: Los factores relacionados con el local de residencia, sexo y grupo de edad aumentaron la posibilidad de otorgar beneficios asistenciales.
Objetivo: Caracterizar o perfil sociodemográfico de beneficiários da seguridade social brasileira com doença de Chagas e identificar fatores associados à concessão de benefícios assistenciais, 2004-2016. Métodos: Estudo transversal, com dados secundários do Ministério do Trabalho e Previdência Social. Empregou-se regressão logística para estimar razões de chances (OR: odds ratios), brutas e ajustadas, e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram concedidos 36.023 benefícios: 62,5% a pessoas do sexo masculino; 67,0% para residentes de áreas urbanas; 46,7% para moradores da macrorregião Sudeste; 56,7% para pessoas com forma cardíaca crônica; e 42,7% para a faixa etária de 50-59 anos. Residir em áreas urbanas (OR=134,9 IC95% 78,0;233,2), no Nordeste (OR=2,9 IC95% 2,5;3,1), sexo feminino (OR=2,0 IC95% 1,8;2,1) e idade de 60 anos ou mais (OR=1,6 IC95% 1,3;1,7) estiveram associados aos benefícios assistenciais. Conclusão: Fatores relacionados a zona de residência, macrorregião, sexo e faixa etária aumentaram a chance de concessão de benefícios bassistenciais.
ABSTRACT
Objetivo: Caracterizar o perfil sociodemográfico de beneficiários da seguridade social brasileira com doença de Chagas e identificar fatores associados à concessão de benefícios assistenciais, 2004-2016. Métodos: Estudo transversal, com dados secundários do Ministério do Trabalho e Previdência Social. Empregou-se regressão logística para estimar as razões de chances (OR: odds ratios), brutas e ajustadas, e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram concedidos 36.023 benefícios: 62,5% a pessoas do sexo masculino; 67,0% para residentes de áreas urbanas; 46,7% para moradores da macrorregião Sudeste; 56,7% para pessoas com forma cardíaca crônica; e 42,7% para a faixa etária de 50-59 anos. Residir em áreas urbanas (OR = 134,9; IC95% 78,0;233,2), residir no Nordeste (OR = 2,9; IC95% 2,5;3,1), ser do sexo feminino (OR = 2,0; IC95% 1,8;2,1) e ter idade de 60 anos ou mais (OR = 1,6; IC95% 1,3;1,7) estiveram associados aos benefícios assistenciais. Conclusão: Fatores relacionados a zona de residência, macrorregião, sexo e faixa etária aumentaram a chance de concessão de benefícios assistenciais.
Objetivo: Caracterizar el perfil sociodemográfico de los beneficiarios de la seguridad social brasileña con enfermedad de Chagas e identificar los factores asociados a la concesión de beneficios asistenciales, de 2004 a 2016. Métodos: Estudio transversal con datos del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Se utilizó la regresión logística para estimar las razones de probabilidad (OR) brutas y ajustadas. Resultados: Se otorgaron 36.023 beneficios; 62,5% para el sexo masculino; 67,0% para residentes en áreas urbanas; 46,7% residentes del Sudeste; 56,7% para personas con insuficiencia cardiaca crónica; y 42,7% para personas de 50-59 años. Residir en áreas urbanas (OR = 134,9; IC95% 78,0;233,2), en el Nordeste (OR = 2,9; IC95% 2,5;3,1), ser de sexo femenino (OR = 2,0; IC95% 1,8;2,1) y tener de 60 años o más (OR = 1,6; IC95% 1,3;1,7) fueron factores asociados a las prestaciones asistenciales. Conclusión: Los factores relacionados con el local de residencia, sexo y grupo de edad aumentaron la posibilidad de otorgar beneficios asistenciales.
Objective: To characterize the sociodemographic profile of beneficiaries of Brazilian social welfare affected by Chagas disease and identify factors associated with the granting of assistance benefits, 2004 to 2016. Methods: Cross-sectional study based on secondary data from the Ministry of Labor and Social Security. Logistical regression was performed to estimate crude and adjusted odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: 36,023 benefits were granted; 62.5% were to male; 67.0% to residents of urban areas; 46.7% to residents of Southeast region; 56.7% to people with chronic cardiac form; and 42.7% to the 50-59 age group. Residents of urban areas (OR = 134.9; 95%CI 78.0;233.2), Northeast macro-region (OR = 2.9; 95%CI 2.5;3.1), female (OR = 2.0; 95%CI 1.8;2.1) and age group 60 years or older (OR = 1.6; 95%CI 1,3;1,7) were factors associated with assistance benefits. Conclusion: Factors related to the area of residence, macro-region, sex and age group increased the chance of granting assistance benefits.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Social Welfare , Chagas Disease/economics , Social Determinants of Health , Social Security , Brazil , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Despite the drastic decrease in the incidence of Chagas disease in Brazil, past cases still greatly impact health services in the country. Thus, this study aimed to characterize Chagas disease cases regarding their cardiac staging and death prognosis and, based on that, to propose primary healthcare (PHC) case follow-ups. This is a cross-sectional study based on secondary data from the medical records of patients with chronic Chagas cardiomyopathy (CCC). A logistic regression was applied to estimate crude and adjusted odds ratios (OR). A total of 433 medical records were evaluated. More severe CCC cases were associated with a greater number of hospitalizations (OR = 3.41; 95%CI: 1.59-7.30) and longer hospitalization (OR = 3.15; 95%CI: 1.79-5.53). Cases with a higher risk of death were associated with a higher number of hospitalizations (OR = 1.92; 95%CI: 1.09-3.37), longer hospital stays (OR = 2.04; 95%CI: 1.30-3.18), and visits to the outpatient clinic (OR = 2.18; 95%CI: 1.39-3.41) and the emergency department of the assessed hospital (OR = 3.12; 95%CI: 1.27-7.66). Analyzing the medical records at two moments, 72.9% of the cases remained in the stages in which they were initially evaluated. Overall, 44.4% of cases were classified as mild to moderate risk of death and 68.3% as low ones. The cases classified in the most severe stages of CCC and with high or intermediate risk of death were associated with greater hospital dependence. However, most cases were classified as milder forms of the disease, with a low risk of death and clinical stability. These findings aim to promote the role of PHC as a protagonist in the longitudinal follow-up of CCC cases in Brazil.
Apesar da diminuição importante na incidência da doença de Chagas no Brasil, as infecções ocorridas no passado ainda têm um impacto grande sobre os serviços de saúde no país. Portanto, o estudo buscou caracterizar os casos de doença de Chagas quanto ao estadiamento cardíaco e prognóstico de morte, e com base nisso, propor o seguimento dos casos na atenção primária à saúde (APS). O estudo transversal usou dados secundários dos prontuários de pacientes com cardiomiopatia chagásica crônica (CCC). Foi aplicada a regressão logística para estimar os odds ratios (OR) brutos e ajustados. Foram avaliados 433 prontuários médicos. Casos mais graves de CCC estavam associados com número maior de hospitalizações (OR = 3,41; IC95%: 1,59-7,30) e tempo de internação (OR = 3,15; IC95%: 1,79-5,53). Os casos com risco maior de morte estavam associados com número maior de hospitalizações (OR = 1,92; IC95%: 1,09-3,37), tempo de internação (OR = 2,04; IC95%: 1,30-3,18) e visitas aos ambulatórios (OR = 2,18; IC95%: 1,39-3,41) e serviços de emergência (OR = 3,12; IC95%: 1,27-7,66). Ao analisar os prontuários em dois momentos, 72,9% dos casos permaneceram nos estágios inicialmente avaliados. No total, 44,4% dos casos foram classificados como formas leves a moderadas e 68,3% como risco baixo de morte. Os casos classificados nos estágios mais graves de CCC e com risco de morte alto ou intermediário estavam associados com maior dependência hospitalar. Entretanto, a maioria dos casos foram classificados como formas mais leves da doença, clinicamente estáveis e com baixo risco de morte. Os achados apoiam a promoção do papel da APS como protagonista no seguimento longitudinal dos casos de CCC no Brasil.
A pesar de la drástica disminución de la incidencia de la enfermedad de Chagas en Brasil, los casos infectados en el pasado siguen teniendo un gran impacto en los servicios de salud del país. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo caracterizar los casos de enfermedad de Chagas en lo que se refiere al estadio cardíaco y al pronóstico de muerte y, con base en eso, proponer el seguimiento de los casos por parte de la atención primaria de salud (APS). Se trata de un estudio transversal basado en datos secundarios de las historias clínicas de los pacientes con miocardiopatía chagásica crónica (MCC). Se aplicó la regresión logística para estimar las odds ratio (OR) crudas y ajustadas. Se evaluaron 433 historias clínicas. Los casos de MCC más graves se asociaron a un mayor número de hospitalizaciones (OR = 3,41; IC95%: 1,59-7,30) y días de hospitalización (OR = 3,15; IC95%: 1,79-5,53). Los casos con mayor riesgo de muerte se asociaron a un mayor número de hospitalizaciones (OR = 1,92; IC95%: 1,09-3,37), días de hospitalización (OR = 2,04; IC95%: 1,30-3,18), y las visitas a los ambulatorios (OR = 2,18; IC95%: 1,39-3,41) y al servicio de urgencias (OR = 3,12; IC95%: 1,27-7,66). Analizando las historias clínicas en dos momentos, el 72,9% de los casos permanecieron en los estadios en los que fueron evaluados inicialmente. En general, el 44,4% de los casos fueron clasificados como formas leves o moderadas y el 68,3% como de bajo riesgo de muerte. Los casos clasificados en los estadios más graves de la MCC y con riesgo de muerte alto o intermedio se asociaron a una mayor dependencia hospitalaria. Sin embargo, la mayoría de los casos fueron clasificados como formas más leves de la enfermedad, con bajo riesgo de muerte y clínicamente estables. Estos resultados pretenden promover el papel de la APS como protagonista en el seguimiento longitudinal de los casos de MCC en Brasil.
Subject(s)
Humans , Chagas Cardiomyopathy/epidemiology , Chagas Disease/epidemiology , Primary Health Care , Brazil/epidemiology , Logistic Models , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Objetivos: classificar pacientes chagásicos com a forma digestiva da doença associando com variáveis demográficas, clínicas e de utilização de serviços de saúde, além de analisar as possibilidades de atuação da Atenção Primária à Saúde (APS) no manejo e acompanhamento dos casos. Casuística e métodos: estudo transversal com base em dados secundários provenientes de prontuários. Foram utilizadas as classificações do megaesôfago e do megacólon propostas por Rezende (1982) e Silva (2013), respectivamente. Resultados: Foram analisados 156 prontuários, sendo 94 (60,2%) relativos a megaesôfagos, 29 (18,6%) a megacólons e 29 (18,6%) a ambas as formas clínicas. O maior número de internações (p=0,02; OR=3,71) e de dias internados (p<0,01; OR=3,30) foi associado aos pacientes classificados nos grupos III e IV de megaesôfago. Em relação ao sexo masculino (p=0,02), o maior número de internações (p<0,0001) e de dias internados (p<0,0001) foi associado aos pacientes classificados no grau III de megacólon. Conclusões: Concluiu-se que a APS possui papel importante na diminuição da sobrecarga dos serviços de média e alta complexidade com o acompanhamento dos casos estáveis e menos graves e que a melhoria da qualidade de vida dos pacientes chagásicos é um efeito direto que pode ser esperado do protagonismo da APS neste cuidado.
Objectives: To classify chagasic patients with the digestive form of the disease, associating with demographic, clinical, and use of health services variables, in addition to analyzing the possibilities of Primary Health Care (PHC) acting in the management and follow-up of cases. Casuistry and Methods: A cross-sectional study based on secondary data from medical records was conducted. We used the classification of megaesophagus and megacolon proposed by Rezende (1982) and Silva (2013), respectively. Results: 156 medical records were analyzed: 94 (60.2%) related to megaesophagus, 29 (18.6%) to megacolon, and 29 (18.6%) with both clinical forms. The highest number of hospitalizations (p=0.02; OR=3.71) and days hospitalized (p<0.01; OR=3.30) were associated with patients classified in groups III and IV with megaesophagus. Male gender (p=0.02), more hospitalizations (p=0.0001), and more days in the hospital (p=0.0001) were all linked to patients classified as having gradeIII megacolon. Conclusions: We concluded that PHC has an important role in reducing the burden of medium and high-complexity services with the monitoring of stable and less severe cases. It also demonstrated the direct effect of PHC protagonism on the improvement of chagasic patients' quality of life.
Subject(s)
Primary Health Care , Quality of Life , Esophageal Achalasia , Chagas Disease , Health Services , MegacolonABSTRACT
Objetivo: verificar a associação entre mulheres com critérios para near miss materno e o desfecho perinatal adverso. Métodos: realizado um estudo caso-controle, de abordagem quantitativo-exploratória por meio do levantamento de prontuários de mulheres internadas no ano de 2017, em um hospital público brasileiro de nível terciário. Resultados: Na análise bivariada, as condições obstétricas graves estiveram associadas aos óbitos perinatais, à prematuridade, ao baixo peso ao nascer, ao Apgar < 7 no primeiro minuto de vida, à necessidade de procedimentos ao nascer e à internação em Unidade de Terapia Intensiva. Após regressão logística, permaneceram associados a prematuridade e o encaminhamento à Unidade de Terapia Intensiva. Conclusões: o manejo adequado, em conformidade com as boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento e as boas condições prévias de saúde reduzem o impacto na morbimortalidade materna e infantil.
Objective: verify the association between women with criteria for maternal near miss and the adverse perinatal outcome. Methods: a case-control study of a quantitative-exploratory approach was performed by surveying medical records of women hospitalized in 2017, in a tertiary-level Brazilian public hospital. Results: in the bivariate analysis, severe obstetric conditions were associated with perinatal deaths, prematurity, low birth weight, Apgar < 7 in the first minute of life, the need for procedures at birth, and admission to the Intensive Care Unit. After logistic regression, prematurity and referral to the Intensive Care Unit remained associated. Conclusions: adequate management in accordance with good practices of labor and birth care and good health preconditions reduce the impact on maternal and child morbidity and mortality
Subject(s)
Near Miss, Healthcare , Women , Infant, Low Birth Weight , Infant, Premature , Mortality , ParturitionABSTRACT
Resumo O estudo explora a distribuição da aids, por meio de variáveis sócio demográficas, no âmbito da previdência e assistência social brasileira. Para a espacialização e análise dos dados foram utilizadas as 27 unidades federativas. Os dados foram estratificados de acordo com o sexo, faixa etária, zona de residência, forma de filiação na seguridade social, tipo de benefício recebido e a forma de concessão para os beneficiários. Os benefícios foram distribuídos em previdenciários (71.939; 72,4%), assistenciais (26.302; 26,5%) e acidentários (1.128; 1,1%), sendo grande parte concedida a indivíduos do sexo masculino (64.654; 65,1%). Os desempregados (50.404; 50,7%), residentes em área urbana (96.767; 97,4%), faixa etária entre 20-39 anos (49.508; 49,8%) e que tiveram a concessão do benefício baseado no artigo 27 do Decreto 3048/99 (51.985; 52,3%) foram os mais incidentes. Os resultados revelam que mais da metade dos benefícios concedidos foram para indivíduos desempregados ou que não possui estabilidade nos empregos e, por conseguinte não se mantém contribuindo com a previdência social por períodos contínuos. Esse fato reafirma a segregação no mercado de trabalho a que estes indivíduos estão submetidos. Além disso, destaca-se que a doença persiste em níveis elevados na fase da vida mais produtiva.
Abstract The study explores the distribution of AIDS through sociodemographic variables, within the scope of Brazilian social security and social assistance. Twenty-seven federal units were used for data spatialization and analysis. Data were stratified according to gender, age group, area of residence, social welfare membership, type of benefit received and grant method for the beneficiaries. Benefits were classified as social security (71,939, 72.4%), social assistance (26,302, 26.5%) and accident benefits (1,128, 1.1%), a large proportion of which were granted to males (64,654, 65.1%). The unemployed (50,404, 50.7%), who lived in urban areas (96,767, 97.4%), were aged between 20 and 39 years (49,508, 49.8%) and who received benefits based on article 27 of Decree Nº 3048/99 (51,985, 52.3%) were the most incident. The results show that more than half of the benefits granted were for unemployed individuals or those without job stability and, thus, did not contribute to social security for continuous periods. This fact reaffirms the segregation in the labor market to which these individuals are subjected. Also, it is noted that AIDS persists at high levels at the most productive stage of life.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Young Adult , Social Security , Acquired Immunodeficiency Syndrome/epidemiology , Social Welfare , Brazil/epidemiology , IncomeABSTRACT
Verify possible associations between obesity and knee OA in users of Brazilian Unified National Health System (Sistema Único de Saúde - SUS) of primary care network in Catalão-GO, Brazil. This is an observational study conducted in 2014 and 2015. A total of 81 volunteers from the Basic Attention Network in the city of Catalão, with body mass index (BMI) over 30 kg/m2 in both sexes, age between 40 and 60 years, and OA on radiological examination of the knee. Obesity was classified according to BMI. The diagnosis of osteoarthritis (OA) was made clinically and by radiography according to Kellgren radiological classification. The level of physical activity was assessed using the Baecke questionnaire and the Gordon Functional Classification. The volunteers underwent an anthropometric evaluation and physical examination with inspection and palpation of the joint and subsequent radiological examination of the knee. The volunteers answered a questionnaire on the level of physical activity and functional classification. Data analysis was performed using Fisher's exact test or chi-square test was used for comparisons of two proportions. In comparisons of continuous variables, Student's t-test or the nonparametric Wilcoxon-Mann-Whitney test was used. The level of significance was set to 5%. Practice of regular physical exercise decreases functional impairment in obese individuals with knee OA. The weight variable demonstrated a strong association with the severity of OA and degree of functionality of patients. Obesity and OA durations and lack of patient guidance are variables that may contribute to the progression of knee OA. Although the incidence among men is lower, they are more severely affected and anthropometric evaluation and physical examination are an efficacy implementations for Brazilian users of SUS.
Verificar possíveis associações entre obesidade e osteoartrite (OA) de joelho em usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) da cidade de Catalão-GO. Trata-se de um estudo observacional realizado entre 2014 e 2015. Participaram deste estudo 81 voluntários da Rede de Atenção Básica da cidade de Catalão, com índice de massa corporal (IMC) acima de 30 kg / m2 em ambos os sexos, idade entre 40 e 60 anos e OA no exame radiológico do joelho. A obesidade foi classificada de acordo com o IMC. O diagnóstico de OA foi feito clinicamente e por radiografia de acordo com a classificação radiológica de Kellgren. O nível de atividade física foi avaliado pelo questionário de Baecke e pela Classificação Funcional de Gordon. Os voluntários responderam a uma avaliação antropométrica e exame físico com inspeção e palpação da articulação e posterior exame radiológico do joelho. Os voluntários responderam a um questionário sobre o nível de atividade física e classificação funcional. Os dados foram analisados por meio do teste exato de Fisher ou o teste do qui-quadrado foi utilizado para comparações de duas proporções. Nas comparações das variáveis contínuas, utilizou-se o teste t de Student ou o teste não paramétrico de Wilcoxon-Mann-Whitney. O nível de significância foi estabelecido em 5%. A prática de exercício físico regular diminui o comprometimento funcional em indivíduos obesos com OA de joelho. A variável peso demonstrou uma forte associação com a gravidade da OA e o grau de funcionalidade dos pacientes. Obesidade e duração da OA e falta de orientação do paciente são variáveis que podem contribuir para a progressão da OA do joelho. Embora a incidência entre os homens seja menor, eles são mais gravemente afetados. Adicionalmente, a avaliação antropométrica e o exame físico são procedimentos complementares eficazes para usuários brasileiros do SUS.
Subject(s)
Primary Health Care , Unified Health System , Anthropometry , Osteoarthritis, Knee , Obesity , X-RaysABSTRACT
Resumo Este estudo avaliou o conhecimento de médicos de equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre a Vigilância em Saúde e suas áreas, de modo a compreender como se dá a relação entre estes setores e identificar os pontos positivos e os nós críticos que prejudicam a integração entre eles. Foi realizado grupo focal com oito médicos de municípios do interior de Minas Gerais. O tempo médio de atuação dos profissionais na ESF foi de 5,7 ± 3,25 anos e o tempo médio de atuação no Sistema Único de Saúde foi de 6,8 ± 3,33 anos. Foram identificadas três categorias temáticas, quais sejam: "Compreensões sobre Vigilância em Saúde", "Vigilâncias Reconhecidas" e "Relações dos Profissionais da Atenção Básica com a Vigilância em Saúde". A Vigilância em Saúde foi percebida como responsável pelo controle e prevenção de doenças e norteadora do planejamento das ações de saúde. As vigilâncias mais reconhecidas foram a Epidemiológica e Sanitária. Os principais nós críticos identificados estão associados à falta de conhecimento mútuo e interação entre a Atenção Básica e a Vigilância em Saúde, que por conseguinte leva ao pouco envolvimento e integração dessas áreas no processo de notificação, acompanhamento e resolução de doenças e agravos de responsabilidade compartilhada.
Abstract This study evaluated the knowledge of the Family Health Strategy team physicians about Health Surveillance and related areas to verify the relation between these sectors, allowing to identify the positive points and critical nodes that undermine the integration between them. A focus group was conducted with eight physicians from municipalities in the countryside of Minas Gerais. The average working time of professionals in FHS was 5.7 ± 3.25 years and the average working time in SUS was 6.8 ± 3.33 years. Three thematic categories were identified, namely, "Understanding Health Surveillance", "Recognized Surveillance" and "Relation of Primary Care Professionals with Health Surveillance". Health Surveillance was perceived as responsible for disease control and prevention, as well as for guiding the planning of health actions. The most recognized types of vigilance was Epidemiological Surveillance and Sanitary Surveillance. The main critical nodes identified are associated with a lack of mutual knowledge and interaction between Primary Care and Health Surveillance, which consequently leads to the low involvement and integration of these areas in the process of notification, monitoring and resolution of diseases and grievances of shared responsibility.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Patient Care Team , Physicians , Primary Health Care , Unified Health System , Qualitative Research , Public Health SurveillanceABSTRACT
Introdução: O estudo sobre a associação de transtornos mentais comuns (TMC) em docentes e as condições em que seu trabalho é realizado é necessário para melhor compreender as razões de adoecimento físico e mental dessa categoria. Objetivo: Este estudo pretende estimar a prevalência de TMC em professores da rede pública de ensino fundamental de Uberlândia (MG) e associá-los a condições sociodemográficas, ambientais e laborais. Métodos: Uma amostra aleatória de 330 professores lotados em 36 escolas foi explorada neste estudo transversal. Foram utilizados dois instrumentos de coleta de dados: o General Health Questionnaire-12 (GHQ- 12) e um questionário estruturado com questões relativas aos possíveis fatores de risco e proteção no desenvolvimento de TMC. Os dados foram analisados por meio de análise bivariada e, posteriormente, por regressão logística. Resultados: Foram indicados como fatores de risco associados ao desenvolvimento de TMC o sexo feminino, vínculo efetivo de trabalho, lotação em dois turnos, experiência com violência no ambiente escolar e uso de medicamentos para distúrbios do sono. Conclusão: Os resultados apontam que a saúde mental do professor carece de cuidados e comprometimento nas ações, visto que a saúde desses profissionais afeta diretamente os ciclos de ensino-aprendizagem. A redução do absenteísmo, presenteísmo, rotatividade, aposentadorias precoces e licenças médicas diminuem os custos para o Estado e trazem benefícios que se estendem para toda a sociedade.
Background: Association analysis between common mental disorders (CMD) and working conditions is necessary to achieve a better understanding of the reasons for physical and mental illness among teachers. Objective: In the present cross-sectional study we sought to establish the prevalence of CMD among teachers in public municipal elementary schools in Uberlândia, Minas Gerais, Brazil, and its correlation with sociodemographic, environmental and occupational aspects. Methods: A random sample of 330 teachers from 36 schools responded the General Health Questionnaire-12 and a structured questionnaire designed to investigate risk and protective factors for CMD. The collected data were first subjected to bivariate, then to multiple logistic regression analysis. Results: The results indicate that the following characteristics were associated with CMD: female sex, permanent employment relationship, working double shifts, previous experience with school violence and use of sleep disorder drugs. Conclusion: We conclude that the mental health of teachers does not receive the proper attention and care even though it has direct impact on the teaching-learning cycle. Decreasing the rates of absenteeism, presenteeism, turnover, early retirement and sick leave reduces the government's costs, while positive impacts extend to society at large.
ABSTRACT
Objetivo: analisar o estado de saúde de usuários da atenção básica por meio do DUKE, comparando os subgrupos de acordo as suas características sociodemográficas. Métodos: foi realizado estudo transversal entre usuários da atenção básica por meio de amostragem por conveniência. Para quantificar a qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes, foi utilizado o instrumento Duke Health Profile. Os escores das dez dimensões do instrumento foram comparados entre os subgrupos que compõem a amostra de acordo as suas características sociodemográficas. A consistência interna do Duke foi avaliada pelo coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: participaram 484 pacientes. As mulheres e os idosos obtiveram escores menores nas escalas de saúde física, mental e geral e maiores naquelas de ansiedade, depressão e dor quando comparados aos homens e adultos, respectivamente. As escalas de saúde física e geral tiveram os coeficientes alfa de Cronbach mais elevados, 0,68 e 0,66, respectivamente. Conclusões: os baixos escores nas escalas de saúde e os altos escores nas escalas de disfunções de saúde apresentados por idosos e mulheres neste estudo representam, quantitativamente, a vulnerabilidade social e individual a que esses grupos estão submetidos. O uso do DUKE representa uma importante ferramenta que pode nortear ações de promoção da saúde bem como de outras políticas relacionadas à qualidade de vida.
Objective: to analyze the health status of users of primary health care through DUKE, comparing the subgroups according to their sociodemographic characteristics. Methods: A cross-sectional study was performed among primary care users through convenience sampling. The Duke Health Profile instrument was used to quantify the patient's health-related quality of life. The 10-dimension scores of the instrument were compared among the subgroups of the sample according to sociodemographic characteristics. Internal consistency was assessed by Cronbach's alpha coefficient. Results: A total of 484 individuals participated. Women and the elderly had lower scores on physical, mental and general health scales, and higher on anxiety, depression, and pain scores, when compared to men and adults, respectively. The physical and general health scales had the highest Cronbach alpha coefficients, 0.68 and 0.66, respectively. Conclusions: The low scores on the health scales and the high scores on the scales of health dysfunctions presented by the elderly and women in this study quantitatively represent the social and individual vulnerability to which these groups are subjected. The use of DUKE represents an important tool that can guide health promotion actions as well as other policies related to quality of life.
Subject(s)
Primary Health Care , Quality of Life , Diagnostic Self EvaluationABSTRACT
Resumo Introdução Estudos que aperfeiçoam e/ou aferem a capacidade de armadilhas na detecção de vetores auxiliam sobremaneira o processo de controle das doenças causadas por eles. Objetivo Objetivou-se comparar quatro tipos de armadilhas para captura/coleta de A. aegypti em condições de campo e avaliar a influência da temperatura e precipitação na eficiência destas armadilhas. Método Armadilhas ovitrampas (papel-filtro e paleta), mosquitéricas e MosquiTRAP ® foram instaladas em 10 quarteirões, que recebiam, em cada uma de suas faces, um tipo destas armadilhas. Foram calculados índices entomológicos qualitativos e quantitativos para todas as armadilhas. Resultados A armadilha mosquitérica apresentou o menor índice de positividade (3%). Apenas os índices IPAaegypti e IDAaegypti demonstraram relação positiva com a temperatura e a precipitação, respectivamente. As armadilhas ovitrampas tiveram até 6,6 vezes maiores chances de positividade para A. aegypti quando comparadas com as MosquiTRAP ®, sem diferença significante entre os substratos papel-filtro e paleta. Conclusão As armadilhas ovitrampas apresentaram os melhores índices para serem utilizadas na vigilância do A. aegypti. É recomendado de forma imperativa o uso do papel-filtro como substrato para oviposição, pelo seu menor custo, maior facilidade de confecção, transporte e armazenamento, além da melhor visibilidade dos ovos depositados.
Abstract Background Studies that improve and/or assess the ability of traps in vector detection, facilitate the control of diseases caused by these vectors. Objective The objective of this study was to compare four types of traps for A. aegypti capture and collection under field conditions, and to evaluate the influences of temperature and precipitation on the efficiency of these traps. Method Ovitraps (filter paper and palette), "mosquitéricas" and MosquiTRAP® were installed in 10 city blocks, which received on each face, one type of trap. Qualitative and quantitative entomological indices were calculated for all traps. Results The "mosquitéricas" trap had the lowest positivity index (3%). Only the IPAaegypti and IDAaegypti indices showed a positive relationship with temperature and precipitation, respectively. The ovitraps had up to 6.6 times more chances of positivity for A. aegypti when compared to MosquiTRAP®, with no significant difference between the filter paper and the palette substrates. Conclusion The ovitraps presented the best indices to be used in the surveillance of A. aegypti . The recommendation to use filter paper as a substrate for oviposition is imperative because of its lower cost, easier manufacturing, transport and storage, as well as better visibility of the deposited eggs.
ABSTRACT
[ABSTRACT]. Objective. To describe the occurrence of social welfare benefits related to AIDS in Brazil and to compare the characteristics of the beneficiaries of social assistance and social security in 2004 – 2016. Methods. This was an observational, analytical study based on secondary data obtained from the Ministry of Social Security of Brazil. Sociodemographic and epidemiologic characteristics of the beneficiaries of AIDS-related social assistance and social security were analyzed. Results. From 2004 – 2016, a total of 99 369 benefits were granted, the majority of which were sick pay (64%), followed by social assistance benefits (26.5%) and disability retirement (8.1%). At the time that benefits were initiated, 51% of the individuals were unemployed. Those living in urban areas, females, the young, the elderly, and residents of the North and Northeast received more social assistance benefits. Duration of social assistance benefits (average 4 589 days) was greater than that of social security benefits (302 days). Survival among women (578 months) was greater than among men (311 months). Conclusions. In Brazil, the profile of social welfare beneficiaries living with AIDS reveals their social vulnerability. Controlling AIDS should be a priority on public agendas, aiming to minimize the disease’s social and economic impact, especially on public health, social security, and social assistance.
[RESUMEN]. Objetivo. Describir la distribución de las prestaciones en materia de bienestar social relacionadas con el sida en Brasil y comparar las características de los beneficiarios de la asistencia social y la seguridad social entre el 2004 y el 2016. Métodos. Estudio de observación y analítico basado en datos secundarios obtenidos del Ministerio de Seguridad Social de Brasil. Se analizaron las características sociodemográficas y epidemiológicas de los beneficiarios de la asistencia social y la seguridad social relacionadas con el sida. Resultados. Entre el 2004 y el 2016 se otorgó un total de 99 369 prestaciones, de las cuales 64% fueron pagos por enfermedad, seguidos de prestaciones de la asistencia social (26,5%) y pensiones por incapacidad (8,1%). En el momento que se iniciaron las prestaciones, 51% de las personas estaban desempleadas. Los residentes en zonas urbanas, las mujeres, los jóvenes, los adultos mayores y los residentes del norte y el nordeste recibieron más prestaciones de la asistencia social. La duración de las prestaciones de la asistencia social (en promedio, 4 589 días) fue mayor que la de las prestaciones de la seguridad social (302 días). La supervivencia en las mujeres (578 meses) fue mayor que en los hombres (311 meses). Conclusiones. En el Brasil, el perfil de los beneficiarios de los programas de bienestar social que tienen sida muestra su vulnerabilidad social. Controlar el sida debe ser una prioridad entre los asuntos de interés público, a fin de reducir al mínimo sus repercusiones sociales y económicas, especialmente en materia de salud pública, seguridad social y asistencia social.
[RESUMO]. Objetivo. Descrever a concessão de benefícios do sistema de seguridade social a pessoas com HIV/aids no Brasil e comparar as características dos beneficiários assistenciais e previdenciários no período de 2004 a 2016. Métodos. Estudo observacional analítico conduzido com dados secundários obtidos do Ministério da Previdência Social do Brasil. Foram analisadas as características sociodemográficas e epidemiológicas dos beneficiários assistenciais e previdenciários portadores de HIV/aids. Resultados. Foram concedidos ao todo 99.369 benefícios no período 2004–2016, entre eles auxílio-doença (64%), benefícios de assistência social (26,5%) e aposentadoria por invalidez (8,1%). Ao início da vigência dos benefícios, 51% dos beneficiários estavam desempregados. Pessoas residentes em áreas urbanas, do sexo feminino, jovens, idosos e vivendo nas Regiões Norte e Nordeste foram os maiores beneficiários de benefícios assistenciais. A vigência dos benefícios assistenciais (média de 4.589 dias) foi maior que à dos benefícios previdenciários (302 dias). A sobrevida no sexo feminino (578 meses) foi superior à observada no sexo masculino (311 meses). Conclusões. O perfil dos beneficiários do sistema de bem-estar social revela que as pessoas vivendo com HIV/aids no Brasil estão em estado de vulnerabilidade social. O controle do HIV/aids deve ser prioridade entre as questões de interesse público a fim de reduzir ao mínimo a repercussão socioeconômica da doença, sobretudo na saúde pública, assistência social e previdência social.
Subject(s)
Acquired Immunodeficiency Syndrome , HIV , Social Welfare , Social Security , Social Work , Brazil , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Social Welfare , Social Security , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Social Security , HIV , Brazil , Social WelfareABSTRACT
ABSTRACT Objective To describe the occurrence of social welfare benefits related to AIDS in Brazil and to compare the characteristics of the beneficiaries of social assistance and social security in 2004 - 2016. Methods This was an observational, analytical study based on secondary data obtained from the Ministry of Social Security of Brazil. Sociodemographic and epidemiologic characteristics of the beneficiaries of AIDS-related social assistance and social security were analyzed. Results From 2004 - 2016, a total of 99 369 benefits were granted, the majority of which were sick pay (64%), followed by social assistance benefits (26.5%) and disability retirement (8.1%). At the time that benefits were initiated, 51% of the individuals were unemployed. Those living in urban areas, females, the young, the elderly, and residents of the North and Northeast received more social assistance benefits. Duration of social assistance benefits (average 4 589 days) was greater than that of social security benefits (302 days). Survival among women (578 months) was greater than among men (311 months). Conclusions In Brazil, the profile of social welfare beneficiaries living with AIDS reveals their social vulnerability. Controlling AIDS should be a priority on public agendas, aiming to minimize the disease's social and economic impact, especially on public health, social security, and social assistance.
RESUMEN Objetivo Describir la distribución de las prestaciones en materia de bienestar social relacionadas con el sida en Brasil y comparar las características de los beneficiarios de la asistencia social y la seguridad social entre el 2004 y el 2016. Métodos Estudio de observación y analítico basado en datos secundarios obtenidos del Ministerio de Seguridad Social de Brasil. Se analizaron las características sociodemográficas y epidemiológicas de los beneficiarios de la asistencia social y la seguridad social relacionadas con el sida. Resultados Entre el 2004 y el 2016 se otorgó un total de 99 369 prestaciones, de las cuales 64% fueron pagos por enfermedad, seguidos de prestaciones de la asistencia social (26,5%) y pensiones por incapacidad (8,1%). En el momento que se iniciaron las prestaciones, 51% de las personas estaban desempleadas. Los residentes en zonas urbanas, las mujeres, los jóvenes, los adultos mayores y los residentes del norte y el nordeste recibieron más prestaciones de la asistencia social. La duración de las prestaciones de la asistencia social (en promedio, 4 589 días) fue mayor que la de las prestaciones de la seguridad social (302 días). La supervivencia en las mujeres (578 meses) fue mayor que en los hombres (311 meses). Conclusiones En el Brasil, el perfil de los beneficiarios de los programas de bienestar social que tienen sida muestra su vulnerabilidad social. Controlar el sida debe ser una prioridad entre los asuntos de interés público, a fin de reducir al mínimo sus repercusiones sociales y económicas, especialmente en materia de salud pública, seguridad social y asistencia social.
RESUMO Objetivo Descrever a concessão de benefícios do sistema de seguridade social a pessoas com HIV/aids no Brasil e comparar as características dos beneficiários assistenciais e previdenciários no período de 2004 a 2016. Métodos Estudo observacional analítico conduzido com dados secundários obtidos do Ministério da Previdência Social do Brasil. Foram analisadas as características sociodemográficas e epidemiológicas dos beneficiários assistenciais e previdenciários portadores de HIV/aids. Resultados Foram concedidos ao todo 99.369 benefícios no período 2004-2016, entre eles auxílio-doença (64%), benefícios de assistência social (26,5%) e aposentadoria por invalidez (8,1%). Ao início da vigência dos benefícios, 51% dos beneficiários estavam desempregados. Pessoas residentes em áreas urbanas, do sexo feminino, jovens, idosos e vivendo nas Regiões Norte e Nordeste foram os maiores beneficiários de benefícios assistenciais. A vigência dos benefícios assistenciais (média de 4.589 dias) foi maior que à dos benefícios previdenciários (302 dias). A sobrevida no sexo feminino (578 meses) foi superior à observada no sexo masculino (311 meses). Conclusões O perfil dos beneficiários do sistema de bem-estar social revela que as pessoas vivendo com HIV/aids no Brasil estão em estado de vulnerabilidade social. O controle do HIV/aids deve ser prioridade entre as questões de interesse público a fim de reduzir ao mínimo a repercussão socioeconômica da doença, sobretudo na saúde pública, assistência social e previdência social.
Subject(s)
Humans , Social Welfare , Acquired Immunodeficiency Syndrome/therapy , HIV , Social Security , Social Work/organization & administrationABSTRACT
Introdução: A Vigilância em Saúde (VS) deve estar inserida em todos os serviços ofertados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), de modo a garantir atenção integral à saúde. Objetivo: verificar o nível de conhecimento dos profissionais do SUS do município de Uberlândia-MG em relação a VS. Métodos: Os profissionais foram questionados durante o Ciclo Municipal de Vigilância e Atenção Básica em Saúde, curso que tinha como objetivo principal a integração da VS e a Atenção Básica do município. Foram aplicados questionários contendo 17 variáveis sobre VS. Uma escala do tipo Likert foi utilizada para avaliação do conhecimento. O tempo de serviço no SUS e formação do profissional foi relacionado com o conhecimento. Resultados: Entre os participantes do ciclo, 266 responderam completamente o questionário. Destes, 160 (60,2%) possuíam ensino superior completo, e 106 (39,8%) nível fundamental, médio ou técnico. Para todas as variáveis, não houve diferença significativa tanto em relação ao conhecimento dos profissionais de nível superior e não superior, bem como quanto ao tempo de serviço no SUS. Independentemente da formação, em média o conhecimento foi considerado insuficiente em 15 (88,2%) variáveis. Conclusões: Estes resultados nos remetem a duas problemáticas recorrentes no SUS: falha na integração da VS aos serviços de atenção básica a saúde e necessidade de educação permanente efetiva durante a carreira profissional. Esta situação afeta sobremaneira o desenvolvimento de ações de VS, visto que os serviços, sobretudo de atenção básica, compreendem um espaço ideal para sua execução. (AU)
Introduction: Health Surveillance (HS) must be inserted in all services offered by the Unified Health System (UHS), in order to ensure integral health care. Objective: to verify the level of knowledge of UHS professionals in the city of Uberlândia, Minas Gerais, in regard to HS. Methods: The professionals were asked during the Municipal Cycle Surveillance and Primary Health Care, a course that had as its main objective the integration of HS and the Primary Health Care of municipality. Questionnaires were used containing 17 variables on HS. A Likert scale was used to assess knowledge. The length of service in the UHS and the number of years attending school was related to knowledge. Results: Among the participants of the course, 266 answered the questionnaire completely. Of these, 160 (60.2%) had completed higher education, and 106 (39.8%) primary level, secondary or technical. For all variables, there was no significant difference in relation to the knowledge of professionals, regardless of scholarity and length of service in the UHS. Regardless of the number of years attending school knowledge was considered insufficient in 15 (88.2%) variables, on average. Conclusions: These results lead us to two problems recurring in the UHS: failure to integrate the HS to health services and the need for effective continuing education during their professional career. This greatly affects the development of HS actions, since the services, especially primary care, comprise an ideal space for its execution. (AU)
Subject(s)
Public Health Surveillance , Primary Health Care , Education, ContinuingABSTRACT
We analyzed serum urea and creatinine levels and the renal histology of dogs with canine visceral leishmaniasis, and conducted a urinalysis to evaluate their renal damage. Urine, blood, and kidney samples were obtained from 43 dogs. The dogs were divided into 3 groups according to their clinical presentation: asymptomatic (n= 9), oligosymptomatic (n= 17), and symptomatic (n=17). We detected increased creatinine and urea levels in 7/43 and 8/43 of the dogs, respectively. In the urinalysis, nephritis was found in 22/43 seropositive dogs. Histopathologic alterations included tubulointerstitial alterations (39/43) and glomerulonephritis (25/43). Membranoproliferative glomerulonephritis (11/43) was the most common glomerular alteration, followed bymembranous glomerulonephritis (6/43), proliferative glomerulonephritis (7/43), and glomerular sclerosis (1/43). Our data indicate that alterations in the urinalysis and renal histopathology in dogs with leishmaniasis can appear before increases in serum urea and creatinine levels can be detected, even when clinical symptoms of the disease are absent. A diagnosis of leishmaniasis should be considered in dogs with renal damage, and renal function should be evaluated in dogs with leishmaniasis.
Objetivou-se avaliar a função renal de cães sororreagentes para leishmaniose visceral, através da dosagem séricas de ureia e creatinina urinálise e alterações histopatológicas do tecido renal, associando com as alterações clínicas. Foram utilizados 43 cães positivos, divididos em assintomáticos (9/43), oligossintomáticos(17/43) e sintomáticos (17/43). Verificou-se creatina aumentada em 1/9 dos assintomáticos; 1/17 dos oligossintomáticos e 1/17 sintomáticos. 4/17 dos oligossintomáticos e 4/17 dos sintomáticos tiveram valores de ureia aumentados. Constatou-se na urinálise nefrite em 22/43 cães soropositivos, destes 6/22 eram assintomáticos, 8/22 oligossintomáticos e 8/22 sintomáticos. Na avaliação histopatológica verificaram-se alterações tubulointersticiais e glomerulares. A glomerulonefrite membranoproliferativa foi o tipo mais frequente e ocorreu em 11/43 cães sendo que 5/11 eram sintomáticos, 4/11oligossintomáticos e 2/11 eram assintomáticos. Glomerulonefrite membranosa foi observada em 6/43 animais e destes 3/6 eram oligossintomáticos e 3/6 sintomáticos. A glomerulonefrite proliferativa foi observada em 7/43 cães sendo que 3/7 cães eram oligossintomáticos, 2/7 era sintomático e 2/7 eram assintomáticos. A esclerose glomerular foi em 1/43 animal sintomático. A leishmaniose visceral canina pode causar lesões glomerulares e tubulares do tecido renais levando a alterações urinárias e dos valores séricos ureia e creatinina. Cães com leishmaniose podem apresentar lesões renais mesmo sem sinais clínicos da doença.