Simulación del comportamiento mecánico de la fijación del fascículo posterolateral con tornillo biocompatible en reparaciones de ligamento cruzado anterior / Mechanical behavior simulation of the posterolateral fascicle fixation by means of a biocompatible screw for anterior cruciate ligament repairs

Objetivo: Determinar, mediante simulación con elementos finitos (MEF), la adecuación de la fijación con tornillo biocompatible del fascículo posterolateral (PL) en las reparaciones de ligamento cruzado anterior (LCA) con técnica bifascicular y único túnel tibial. Material y método: Se realizó un estudio mediante MEF de las tensiones sufridas del material de fijación (Endobutton ® y Biosure HA®) y del componente óseo en reparaciones del LCA mediante la técnica bifascicular y único túnel tibial. Resultados: Las fuerzas ejercidas sobre las fijaciones sobre el componente óseo están dentro de los límites admisibles por el hueso y por los materiales de fabricación de las fijaciones, tanto en la zona de anclaje como en fémur distal. Conclusión: La fijación del fascículo PL con un tornillo biocompatible en la reconstrucción del LCA con técnica bifascicular y único túnel tibial asegura un comportamiento mecánico adecuado para cuando la rodilla del paciente va a ser intensivamente rehabilitada (AU)

Objective: To determine, through finite element simulation (FEM), the adaptation of the posterolateral (PL) fascicle fixation by means of a biocompatible screw for anterior cruciate ligament (ACL) repairs when using the bifascicular technique with a single tibial tunnel. Material and method: It has been performed a finite element study in order to analyse the stress suffered by both material fixation (Endobutton® and Biosure HA®), and the bone component in ACL repairs using the bifascicular technique with a single tibial tunnel. Results: The simulation carried out shows that the forces exerted over the fixations and the bone are within the allowable limits for the bone and the manufacture material of the fixing devices, both at the anchorage area and at distal femur. Conclusion: The fixation of the PL fascicle by means of a biocompatible screw Biosure HA® in ACL repairs, when using the bifascicular technique with a single tibial tunnel, allows ensuring a proper mechanical behaviour when patient's knee is going to be intensively rehabilitated (AU)

Simulación numérica del comportamiento mecánico de la reparación del ligamento cruzado anterior monofascicular y bifascicular con único túnel tibial / Mechanical behavior of single-bundle versus double-bundle anterior cruciate ligament repair with a single tibial tunnel

Objetivo: determinar, mediante la simulación con elementos finitos, las diferencias mecánicas del túnel femoral en las reparaciones del ligamento cruzado anterior (LCA), con técnicas mono y bifasciculares con un único túnel tibial. Material y Método: se realizó un estudio mediante elementos finitos de las tensiones sufridas en el material de fijación (Endobutton® y Endobutton direct®), como del componente óseo, en las reparaciones del LCA mediante la técnica monofascicular y bifascicular con un único túnel tibial. Se simuló la resistencia a la compresión del extremo distal del fémur tras la realización de los túneles. Resultados: las fuerzas sufridas tanto por el material de fijación como por el componente óseo estaban dentro de los límites de tolerancia de ambos materiales en todos los supuestos estudiados, tanto en la zona de anclaje como en el fémur distal. Conclusiones: la realización de mayor número de túneles en la reconstrucción del LCA no supone un riesgo de rotura del material ni de fractura ósea (AU)

Objetive: To use finite elements simulation to determine the mechanical differences of the femoral tunnel in monofascicular and bifascicular anterior cruciate ligament (ACL) repair with a single tibial tunnel. Material and method: A finite elements study was made of the tension experienced in the fixation material (Endobutton® and Endobutton direct®) and bone component in monofascicular and bifascicular ACL repair with a single tibial tunnel. Resistance to compression of the distal extremity of the femur was simulated aftercreating the tunnels. Results: The forces experienced by the fixation material and bone component were within the limits of tolerance of both materials in all the studied scenarios, in both the anchoring zone and in the distal femur. Conclusions: The creation of an increased number of tunnels in ACL reconstruction does not imply a risk of material rupture or bone fracture (AU)

Lesiones del nervio supraescapular / Supraescapular nerve lesions

Objetivo. Exponer 4 lesiones del nervio supraescapular deetiología distinta y el tratamiento que se empleó.Casos clínicos. En nuestra serie las lesiones son producidas por la compresión de un ganglión en la fosa infraespinosa, la irritación provocada por un tornillo de osteosíntesis en una fractura de clavícula, un atrapamiento bilateral a nivel del ligamento escapular transverso y un tumor neurógeno en el plexo braquial.Resultados. Los 4 pacientes después de la cirugía experimentan mejoría clínica del dolor y de la movilidad del hombro; la atrofia muscular en los casos que está instaurada persiste.Conclusión. Las lesiones del nervio supraescapular son una patología infrecuente, la gravedad de los síntomas y su pronóstico obligan a tener una sospecha clínica temprana y un diagnóstico precoz. El diagnóstico habitualmente se suele hacer de forma tardía una vez que la atrofia de los músculos supraespinoso y/o infraespinoso ya está instaurada. En el tratamiento quirúrgico empleamos la cirugía abierta, por lo segura y fácil que resulta

Purpose. To present four etiologically different subscapular nerve lesions and the treatment used to address them.Case reports. The lesions in our series were brought about by the compression of a ganglion in the infraspinatus fossa; by irritation caused by a screw used to fix a collar-bone fracture; by a bilateral entrapment at the level of the transversescapular ligament; and a neurogenous tumor in thebrachial plexus.Results. After surgery, all four patients experience clinical relief of their pain anda n improvement in shoulder mobility. Muscle atrophy persisted in those cases in which it was already present.Conclusion. Suprascapular nerve lesions are a rare pathology. The severity of its symptoms and its poor prognosis underscore the need for an early diagnosis. The problem is that diagnosis is often made late, once the supraspinatus and/or infraspinatus muscles have become atrophied. Surgical treatment normally consists of open surgery since it is a safe and straightforward procedure (AU)

Cirugía abierta y plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) en roturas agudas del tendón de Aquiles / Open surgery with plasma rich in growth factors (PRGF) in acute ruptures of the Achilles tendon

Introducción: La rotura del tendón de Aquiles es una patología relativamente frecuente a partir de la cuarta década de la vida. El uso de plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) favorece la rápida reparación de las partes blandas, una vez han sido suturadas. Pacientes y método: Dos series de 11 pacientes intervenidos en dos centros diferentes de FREMAP (Gijón y San Sebastián). Cada serie ha sido intervenida por el mismo cirujano estandarizando la técnica a emplear. En ambas series se ha añadido plasma rico en factores de crecimiento a la reparación. Se analiza el resultado al Alta según la escala de valoración de la AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society). Resultados: La serie de Gijón (Serie I) alcanzó un resultado en la escala AOFAS de 97,08 puntos, con un período de curación de 15,09 semanas. La serie de San Sebastián (Serie II) alcanzó un resultado en la escala AOFAS de 91,08 puntos con un período de curación de 11 semanas. En ambas series se consiguió la recuperación completa de la función y la vuelta a la actividad deportiva previa a la rotura. Conclusión: El uso de plasma rico en factores de crecimiento acorta considerablemente el período de curación, consigue una reparación ad integrum de la rotura del tendón de Aquiles y evita las complicaciones clásicas de esta cirugía. Los autores recomiendan encarecidamente el uso de esta técnica

Purpose: The rupture of the Achilles tendon is a relatively common pathology after the forties. The use of plasma rich in growth factors (PRGF) contributes to the fast repair of the soft tissues, once they have been sutured. Materials and methods: Two series of 11 patients operated in two different FREMAP hospitals (Gijón and San Sebastián, Spain). Each serie has been operated by the same surgeon using the same technique in all the cases. In both series, plasma rich in growth factors has been used to the repair. The result is analized at the discharge according to the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scale. Results: According to the AOFAS scale, the serie of Gijón had a result of 97.08 points, with a healing period of 15.9 weeks. The serie of San Sebastián had a result of 91.08 points with a healing period of 11 weeks. In both series the total recovery of the function and the back to sporting activities before the rupture were achieved. Conclusion: The use of plasma rich in growth factors reduces considerably the healing period, achieves a restitutio ad integrum of the rupture of the Achilles tendon and it avoids the typical complications of this surgery. The authors recommend insistently the use of this technique

Tenosinovitis del semitendinoso en ciclista profesional / Semitendinosus tendon tenosynovitis in the cyclist professional

No disponible

Entesopatia del tibial posterior en futbolista infantil / Insertion posterior tibial tendinosis in the footballer child's

No disponible

Complicaciones del enclavado elástico de Ender en las fracturas del macizo trocantéreo / Ender's nailing complications in the trochanteric fractures

Se revisaron 101 pacientes diagnosticados de fractura de la extremidad proximal del fémur, ocurridas entre los años 1986-1996. Se escogieron aleatoriamente, a partir de un listado de todos 108 Pacientes intervenidos mediante osteosíntesis con clavos de Ender (748), aquellos pacientes que llevasen un postoperatorio mayor de un año y sus historias clínicas fueron solicitadas del archivo central del hospital sin ninguna instrucción al personal administrativo. Se tuvo en cuenta: edad, sexo, lado, estado previo del paciente (autonomía) en la valoración de los resultados. Todos los pacientes recuperaron su estado previo a la fractura al final del periodo de observación, salvo cuatro casos de exitus en el postoperatorio inmediato por complicaciones de su patología previa. (AU)