Modelos predictivos de mortalidad utilizados en el adulto mayor con abdomen agudo quirúrgico

RESUMEN Introducción: durante las últimas décadas se han desarrollado diversos modelos predictivos de mortalidad, pero solo un limitado número de ellos se han diseñado específicamente para estimar la mortalidad quirúrgica en el adulto mayor. Objetivo: analizar las características de los modelos predictivos de mortalidad utilizados en el adulto mayor con abdomen agudo quirúrgico. Desarrollo: la revisión se realizó con la utilización de motores de búsqueda como el Google Académico, fueron consultados 112 artículos en español e inglés en las bases de SciELO, Pubmed y Dialnet. Conclusiones: El score APACHE II y la escala POSSUM son los modelos predictivos de mortalidad más fiables, difundidos y utilizados a nivel mundial en el adulto mayor con abdomen agudo quirúrgico. Será necesario unificar variables de estos modelos y agregar la fragilidad fisiológica del adulto mayor para así lograr un modelo más fiable y seguro en esta población de pacientes específica.

ABSTRACT Introduction: during the last decades, various predictive models of mortality have been developed, but only a limited number of them have been specifically designed to estimate surgical mortality in the elderly. Objective: analyze the characteristics of the predictive models of mortality used in the elderly with acute abdomen surgical. Development: the review was carried out using search engines such as Google Scholar, were consulted 112 articles in spanish and english in the databases of SciELO, Pubmed and Dialnet. Conclusions: APACHE II score and the POSSUM scale are the more reliable mortality predictive models, disseminated and used worldwide in the older adult with acute surgical abdomen. It will be necessary to unify variables of these models and add the physiological fragility of the elderly in order to achieve a more reliable and safe in this specific patient population.

RESUMO Introdução: Durante as últimas décadas, vários modelos preditivos de mortalidade foram desenvolvidos, mas apenas um número limitado deles foi projetado especificamente para estimar a mortalidade cirúrgica em idosos. Objetivo: analisar as características dos modelos preditivos de mortalidade utilizados em idosos com abdome cirúrgico agudo. Desenvolvimento: a revisão foi realizada por meio de buscadores como o Google Acadêmico, foram consultados 112 artigos em espanhol e inglês nas bases de dados SciELO, Pubmed e Dialnet. Conclusões: O escore APACHE II e a escala POSSUM são os modelos preditivos de mortalidade mais confiáveis, difundidos e utilizados mundialmente em idosos com abdome cirúrgico agudo. Será necessário unificar as variáveis ​​desses modelos e agregar a fragilidade fisiológica dos idosos a fim de alcançar um modelo mais confiável e seguro nesta população específica de pacientes.

Modelos predictivos de mortalidad utilizados en el adulto mayor con abdomen agudo quirúrgico / Mortality predictive models used in the elderly with acute abdomen surgical

Introducción: durante las últimas décadas se han desarrollado diversos modelos predictivos de mortalidad, pero solo un limitado número de ellos se han diseñado específicamente para estimar la mortalidad quirúrgica en el adulto mayor. Objetivo: analizar las características de los modelos predictivos de mortalidad utilizados en el adulto mayor con abdomen agudo quirúrgico. Desarrollo: la revisión se realizó con la utilización de motores de búsqueda como el Google Académico, fueron consultados 112 artículos en español e inglés en las bases de SciELO, Pubmed y Dialnet. Conclusiones: El score APACHE II y la escala POSSUM son los modelos predictivos de mortalidad más fiables, difundidos y utilizados a nivel mundial en el adulto mayor con abdomen agudo quirúrgico. Será necesario unificar variables de estos modelos y agregar la fragilidad fisiológica del adulto mayor para así lograr un modelo más fiable y seguro en esta población de pacientes específica(AU)

Introduction: during the last decades, various predictive models of mortality have been developed, but only a limited number of them have been specifically designed to estimate surgical mortality in the elderly. Objective: analyze the characteristics of the predictive models of mortality used in the elderly with acute abdomen surgical. Development: the review was carried out using search engines such as Google Scholar, were consulted 112 articles in spanish and english in the databases of SciELO, Pubmed and Dialnet. Conclusions: APACHE II score and the POSSUM scale are the more reliable mortality predictive models, disseminated and used worldwide in the older adult with acute surgical abdomen. It will be necessary to unify variables of these models and add the physiological fragility of the elderly in order to achieve a more reliable and safe in this specific patient population(EU)

Comparación de la colecistectomía laparoscópica frente a la convencional en la colecistitis aguda / Comparison of laparoscopic cholecystectomy versus conventional cholecystectomy in acute cholecystitis

Se realizó una comparación entre la colecistectomía laparoscópica frente a la colecistectomía convencional con el objetivo de comparar los costos, morbilidad y mortalidad entre los dos procederes, se tomaron como referencia estudios publicados con nivel de evidencia l. Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos médicas de estudios sobre colecistitis aguda con nivel de evidencia l, se incluyeron los resultados de las complicaciones, costos y mortalidad como índices de comparación entre ambos procederes en la colecistitis aguda, a través de una regresión logística lineal, se definieron los niveles de significación estadística en un 95 por ciento. Se comprobó que aunque los costos directos pudieran ser superiores en la colecistectomía laparoscópica, los costos totales son mayores en la cirugía abierta, esta última con mayor posibilidad de complicaciones y mortalidad. Se concluye que la cirugía laparoscópica trae aparejados beneficios económicos y de salud en relación a la cirugía abierta en casos con colecistitis aguda(AU)

A comparison of laparoscopic cholecystectomy versus conventional cholecystectomy with the objective of comparing costs, morbidity and mortality between the two declared procedures, level I of evidence studies were taken as reference. It was performed a bibliographic search in medical databases on acute cholecystitis with level I of evidence, there were included results of complications, costs and mortality as comparison indexes between the procedures in acute cholecystectomy through a lineal logistic regression model and it was defined the level of statistical significance 95 percent. It was verified that although direct costs could be higher in laparoscopic cholecystectomy, total costs are higher in conventional cholecystectomy including more complications possibilities and mortality. It was concluded that laparoscopic surgery brings economic and health benefits in relation with conventional surgery in cases of acute cholecystitis(EU)

Correlación ecográfica, citológica y mamográfica en el diagnóstico del cáncer de mama / Mammographic, cytological, and ecographic correlation in the diagnosis of breast cancer

FUNDAMENTO: el cáncer de mama es la segunda causa de muerte por cáncer y su diagnóstico se basa en la obtención de los factores de riesgo, los hallazgos al examen físico, las pruebas de imágenes y el examen microscópico. OBJETIVO: establecer la correlación ecográfica, citológica y mamográfica en el diagnóstico del cáncer de mama. Métodos: se realizó un estudio de serie de casos, descriptivo, correlacional y prospectivo en un universo de 94 pacientes con diagnóstico de algún tipo de cáncer de mamas atendidas en el Hospital Provincial Universitario Celia Sánchez Manduley, Manzanillo, Granma, desde enero de 2013 a junio de 2014. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas determinándose los hallazgos ecográficos, citológicos, mamográficos y la correlación entre ellos con la biopsia posoperatoria por inclusión en parafina en el establecimiento del diagnóstico definitivo. RESULTADOS: Predominaron los hallazgos ecográficos de una masa sólida hipoecoica de contornos mal definidos e irregulares y mamográficos de una imagen radiopaca de contornos mal definidos, irregulares o espiculados. La correlación entre las pruebas diagnósticas fue de 0,83. CONCLUSIONES: los resultados del diagnóstico ecográfico, citológico y mamográfico en el cáncer de mama eleva la posibilidad de detección de esta enfermedad a valores casi absolutos al tener un coeficiente de correlación elevado.

BACKGROUND: breast cancer is the second cause of death due to this condition and its diagnosis is based on the obtaining of risks factors, finds in the physical examination, imaging tests, and the microscopic test. OBJECTIVE: to establish the mammographic, cytological, and ecographic correlation in the diagnosis of breast cancer. Methods: a prospective, correlation, descriptive, case series study was conducted in a universe of 94 patients with the diagnosis of any type of breast cancer treated in the Celia Sánchez Manduley Provincial Teaching Hospital, Manzanillo, Granma, from January, 2013 to June, 2014. The data were obtained from medical histories. Ecographic, cytological, mammographic finds and their correlation with the postoperative biopsy by paraffin inclusion were determined, establishing the definite diagnosis. RESULTS: ecographic finds of a hypoechoic solid mass of irregular and non-defined margins predominated, as well as mammographic finds of a radiopaque image of spicular, irregular, non-defined margins. The correlation among the diagnostic tests was of 0, 83. CONCLUSIONS: the results of the ecographic, cytological and mammographic diagnosis in breast cancer increases the possibility of detecting the disease to almost-absolute values since there is a high correlation coefficient.

Correlación ecográfica, citológica y mamográfica en el diagnóstico del cáncer de mama / Mammographic, cytological, and ecographic correlation in the diagnosis of breast cancer

Fundamento: el cáncer de mama es la segunda causa de muerte por cáncer y su diagnóstico se basa en la obtención de los factores de riesgo, los hallazgos al examen físico, las pruebas de imágenes y el examen microscópico.Objetivo: establecer la correlación ecográfica, citológica y mamográfica en el diagnóstico del cáncer de mama.Métodos: se realizó un estudio de serie de casos, descriptivo, correlacional y prospectivo en un universo de 94 pacientes con diagnóstico de algún tipo de cáncer de mamas atendidas en el Hospital Provincial Universitario Celia Sánchez Manduley, Manzanillo, Granma, desde enero de 2013 a junio de 2014. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas determinándose los hallazgos ecográficos, citológicos, mamográficos y la correlación entre ellos con la biopsia posoperatoria por inclusión en parafina en el establecimiento del diagnóstico definitivo.Resultados: Predominaron los hallazgos ecográficos de una masa sólida hipoecoica de contornos mal definidos e irregulares y mamográficos de una imagen radiopaca de contornos mal definidos, irregulares o espiculados. La correlación entre las pruebas diagnósticas fue de 0,83.Conclusiones: los resultados del diagnóstico ecográfico, citológico y mamográfico en el cáncer de mama eleva la posibilidad de detección de esta enfermedad a valores casi absolutos al tener un coeficiente de correlación elevado(AU)

Background: breast cancer is the second cause of death due to this condition and its diagnosis is based on the obtaining of risks factors, finds in the physical examination, imaging tests, and the microscopic test.Objective: to establish the mammographic, cytological, and ecographic correlation in the diagnosis of breast cancer.Methods: a prospective, correlation, descriptive, case series study was conducted in a universe of 94 patients with the diagnosis of any type of breast cancer treated in the Celia Sánchez Manduley Provincial Teaching Hospital, Manzanillo, Granma, from January, 2013 to June, 2014. The data were obtained from medical histories. Ecographic, cytological, mammographic finds and their correlation with the postoperative biopsy by paraffin inclusion were determined, establishing the definite diagnosis.Results: ecographic finds of a hypoechoic solid mass of irregular and non-defined margins predominated, as well as mammographic finds of a radiopaque image of spicular, irregular, non-defined margins. The correlation among the diagnostic tests was of 0, 83.Conclusions: the results of the ecographic, cytological and mammographic diagnosis in breast cancer increases the possibility of detecting the disease to almost-absolute values since there is a high correlation coefficient(AU)