Effect of the dietary supplementation with sunflower oil-enriched bromoform from Asparagopsis taxiformis on lambs' growth, health, and ruminal methane production.

The red seaweed Asparagopsis taxiformis has a potent antimethanogenic effect, which has been proven both in vitro and in vivo. Vegetable oil immersions of this seaweed (hereafter Bromoil) help stabilise the bromoform (CHBr3) responsible for its antimethanogenic effect. We evaluate the effects of increasing the levels of CHBr3 in lamb diets on growth performance, methane (CH4) production, animal health and meat quality. Twenty-four Merino Branco ram lambs were fed a ground complete compound feed, supplemented with 50 mL/kg DM of sunflower oil with different CHBr3 content. The treatments were defined by the CHBr3 doses in the oil: 0 mg (control - B0), 15 mg (B15), 30 mg (B30) and 45 mg (B45) of CHBr3 per kg of feed DM. The feed was prepared daily by mixing Bromoil with the compound feed. At the end of the experiment, the lambs were sacrificed, the ruminal content was collected for in vitro fermentation to evaluate CH4 production and organic matter (OM) degradability, and the rumen mucosa was sampled for histological examination. Meat samples were collected for chemical composition and CHBr3 analysis. The half-life of CHBr3 in the air-exposed feed was 3.98 h making it very difficult to establish the practiced level of CHBr3 supplementation. Lambs-fed treatments B30 and B45 decreased DM intake by up to 28%. Average daily gain was also reduced due to CHBr3 supplementation, with B45 showing results 40% lower than B0. DM feed conversion ratio was similar for all treatments. The degradability of OM, the volume of total gas and of gas without CH4 were unaffected by the experimental treatments, evaluated by the in vitro method. However, the volume of CH4 decreased by up to 75% for treatments above 30 mg/kg DM, while the yield of CH4/g OM degraded was reduced by up to 78% with treatments above 30 mg/kg DM. Meat chemical composition was not affected by Bromoil supplementation and no traces of CHBr3 were found in meat samples. During this experiment, the animals presented normal health and behaviour. However, postslaughter examination of the rumen showed distinct lesions on the ventral region of the rumen mucosa of animals supplemented with Bromoil. These lesions were more severe in the animals receiving treatments B30 and B45. This research determined that although concentrations of CHBr3 in the diet above 30 mg/kg DM helped to reduce CH4 emissions, it negatively affected the performance and rumen wall.

Hibernacula of bats in Mexico, the southernmost records of hibernation in North America.

Although Mexico holds the southernmost hibernating bats in North America, information on winter behavior and hibernacula microclimate use of temperate Mexican bats is limited. We studied hibernating bats at high altitudes (>1,000 m a.s.l.) in northern and central Mexico during 5 consecutive winters. Our aims were to document and describe the hibernacula, winter behavior (such as abundance and roost pattern), and microclimates (estimated as adjacent substrate temperature) of cave-hibernating bats in Mexico. We found 78 hibernacula and 6,089 torpid bats of 10 vespertilionid species, increasing by over 50% the number of cave-hibernating bat species and quadrupling the number of hibernacula for Mexico. Hibernacula were at altitudes between 1,049 and 3,633 m a.s.l., located in 3 mountain ranges, mainly in oak and conifer forests. Myotis velifer was the most common species, followed by Corynorhinus townsendii and C. mexicanus. We recorded the adjacent substrate temperatures from 9 species totaling 1,106 torpid bats and found differences in microclimate use among the 3 most common species. In general, abundance of torpid bats in our region of study was similar to those in the western United States, with aggregations of tens to a few hundred individuals per cave, and was lower than in the eastern United States where a cave may hold thousands of individuals. Knowledge of bat hibernation is crucial for developing conservation and management strategies on current conditions while accommodating environmental changes and other threats such as emerging diseases.

Aunque México tiene los murciélagos hibernantes más sureños en Norteamérica, la información sobre el comportamiento invernal y el uso de microclimas en los refugios de hibernación de los murciélagos templados mexicanos es limitada. Estudiamos a los murciélagos hibernantes en altitudes altas (>1000 msnm) en el norte y centro de México durante cinco inviernos consecutivos. Nuestros objetivos fueron documentar y describir las cuevas de hibernación, el comportamiento invernal (como la abundancia y patrón de percha), y el uso de microclimas (estimado como la temperatura del sustrato adyacente), de los murciélagos que hibernan en cuevas en México. Encontramos 78 cuevas de hibernación con 6089 murciélagos en torpor de 10 especies de vespertiliónidos, incrementando en más del 50% el número de especies de murciélagos que hibernan en cuevas y cuadriplicando el número de cuevas de hibernación para México. Las cuevas de hibernación estuvieron en elevaciones entre 1049 y 3633 msnm, localizadas en tres cadenas montañosas, principalmente en bosques de encinos y coníferas. Myotis velifer fue la especie más común, seguida por Corynorhinus townsendii y C. mexicanus. Reportamos las temperaturas del sustrato adyacente de 1106 murciélagos en torpor de nueve especies y encontramos diferencias en el uso de microclimas entre las tres especies más comunes. Aquí proveemos información relevante para especies de murciélagos templados en la ocurrencia más sureña de hibernación de murciélagos en Norteamérica. En general, la abundancia de murciélagos en torpor que encontramos fue similar a las del oeste de Estados Unidos, con agregaciones de decenas y algunos cientos de individuos por cueva; y fue menor que las del este de Estados Unidos, donde las cuevas pueden albergar miles de murciélagos. El conocimiento de la hibernación de murciélagos es crucial para el desarrollo de estrategias de conservación y manejo adecuadas en la actualidad y mientras se adaptan a los cambios ambientales y a otras amenazas tales como las enfermedades emergentes.

PAHs in franciscana dolphins from the Southwestern Atlantic Ocean: Concentration and maternal transfer assessments.

Polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) are organic compounds ubiquitous in the environment and known for their toxic, mutagenic, and carcinogenic effects. These compounds can bioaccumulate in the biota and be transferred through trophic webs. The franciscana dolphin (Pontoporia blainvillei), as top predators, can be an environmental sentinels. Thus, this study aimed to provide data about PAHs concentration in their hepatic tissue collected on the coast of Espírito Santo (Franciscana Management Area, FMA Ia), Rio de Janeiro (FMA IIa), and São Paulo states (FMA IIb), in Southeastern Brazil. PAHs were detected in 86 % of franciscana dolphins (n = 50). The highest ∑PAHsTotal median concentration was reported in FMA Ia followed by FMA IIb and FMA IIa (1055.6; 523.9, and 72.1 ng.g-1 lipid weight, respectively). Phenanthrene was detected in one fetus and two neonates, showing maternal transfer of PAHs in these dolphins. Evaluating PAHs with potential toxic effects is of utmost importance for the conservation of a threatened species.

El farmacéutico entre las soluciones a la brecha digital en el entorno sociosanitario / Pharmacists among the solutions to the digital divide in the social and healthcare environment

JUSTIFICACIÓN: la brecha digital hace referencia a la desigualdad que existe entre personas o zonas geográficas en cuanto al acceso a las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC). Sin este acceso, una parte de la población carece de las llamadas “habilidades digitales”. Para conseguir reducir dicha brecha digital es fundamental analizar la situación actual de desequilibrio, conocer las causas y llevar a cabo medidas para paliarlas.OBJETIVOS:1. Investigar la brecha digital relacionada con la edad y su impacto en la gestión de la salud.2. Dar a conocer el papel de los farmacéuticos comunitarios en la ayuda tecnológica a los pacientes.3. Evidenciar el papel de los farmacéuticos comunitarios en las explicaciones de los tratamientos prescritos a los pacientes.METODOLOGÍA: se desarrollaron encuestas anónimas para los usuarios de las farmacias comunitarias para conocer sus habilidades tecnológicas. El presente estudio fue aprobado por el comité ético con el código CEEI21/260. Los datos fueron analizados estadísticamente.RESULTADOS/DISCUSIÓN: se obtuvieron resultados de 680 encuestas, de las cuales el 36 % fueron mayores de 65 años. El 88 % de los menores de 65 años utilizan internet y el 58 % busca información sobre sus tratamientos. Estos porcentajes disminuyen al 44 % si el motivo de uso es para solicitar una cita médica. El 66 % solicita información sobre su medicación en la farmacia. Entre los mayores de 65 años, el 51 % son usuarios de Internet, pero sólo el 19 % busca información sobre su medicación y el 17 % lo utiliza para solicitar una cita médica. El 99 % acude a la farmacia para solicitar información sobre sus tratamientos. Con estos datos podemos observar el mayor impacto de las tecnologías entre los menores de 65 años, mientras que en la población mayor, su uso es menor, optando por solicitar ayuda de su farmacéutico. (AU)

Prevenir la demencia y promover el envejecimiento saludable. una acción bidireccional médico-farmacéutico / Preventing dementia and promoting healthy ageing. a bidirectional medical-pharmaceutical action

JUSTIFICACIÓN: la farmacia comunitaria atiende regularmente a pacientes de edad avanzada, lo que le permite detectar cambios anómalos en la conducta. Ofrecer resultados de escalas cognitivas a atención primaria, con tiempo limitado por paciente, podría facilitar la detección de casos de deterioro cognitivo (DC) y disminuir el tiempo de diagnóstico.OBJETIVOS: elaborar un protocolo que facilite la colaboración médico-farmacéutico efectiva, capaz de detectar de manera precoz el DC y de disminuir el tiempo de diagnóstico.MATERIAL Y MÉTODOS: se establecen dos grupos: un grupo de colaboración interprofesional (IPC), n=26 farmacias y otro sin colaboración interprofesional (No-IPC), n=9 farmacias. Se facilita a las farmacias IPC material y formación para detectar pacientes con posible DC mediante la plataforma de un Colegio Oficial de Farmacéuticos. Simultáneamente, se contacta con los centros de salud y hospitales pertenecientes a dichas áreas y se les explica el protocolo, valorando la derivación de pacientes de fuera de su área de salud en caso necesario. Se designa a un coordinador que facilita la comunicación entre los centros y seguimiento de los pacientes, elaborándose una campaña de comunicación del proyecto. En el grupo No-IPC, no se facilitan los recursos ni la coordinación mencionada previamente. Las diferencias entre los grupos respecto a la detección eficaz de pacientes con alta probabilidad de presentar DC han sido analizadas estadísticamente mediante el test chi-cuadrado mediante el programa R Commander. Este trabajo ha sido aprobado por dos Comités Éticos, bajo los registros, CEI18/027 y MOR-ROY-2018- 013. Todos los pacientes firmaron el consentimiento informado.RESULTADOS/DISCUSIÓN: se han cribado 349 pacientes en las farmacias IPC y 138 pacientes en las farmacias No-IPC. (AU)

Spontaneous pneumomediastinum / Neumomediastino espontáneo

No disponible

Hemangioma cavernoso de huesos propios de la nariz: a propósito de un caso / Cavernous hemangioma of the nasal bones: a case report

Los hemangiomas cavernosos representan menos del 1% de todos los tumores óseos, siendo las vértebras y el cráneo las localizaciones más habituales. Estos tumores son extremadamente raros en los huesos de la nariz, con muy pocos casos publicados en la literatura médica, descritos en cornetes, vómer, huesos propios o lamina erpendicular del etmoides. Suelen presentarse como una lesión tumoral que crece con el tiempo, implicando al hueso e incluso a tejidos blandos, pudiendo causar complicaciones como obstrucción nasal, sangrado, ulceraciones e infección, entre otras. Presentamos el caso de un paciente de 37 años con un hemangioma cavernoso localizado en los huesos propios de la nariz, revisándose los aspectos más destacados de este raro tumor

Cavernous hemangiomas represent less than 1% of all bone tumours, with the vertebrae and the skull being the most common locations. These tumours are extremely rare in the bones of the nose, with very few cases published in the medical literature, where they have been reported in turbinates, vomer, nasal bones or perpendicular lamina of the ethmoid. They usually present as a tumour lesion that grows over time, involving the bone and even the soft tissues, which can cause complications such as nasal obstruction, bleeding, ulcerations and infection. We present the case of a 37 year old patient with a cavernous hemangioma located in the bones of the nose, reviewing the most notable aspects of this rare tumour

Evaluación de la calidad de las intervenciones farmacéuticas en urgencias basada en la evidencia científica / Evaluation of the quality of scientific evidence of pharmaceutical interventions in an emergency department

Objetivo: Evaluar la calidad de las intervenciones farmacéuticas que motivaron un inicio de tratamiento en un Servicio de Urgencias. Analizar el porcentaje de intervenciones sobre tratamientos agudos o crónicos, y el grupo ATC de los fármacos implicados. Método: Se analizaron y clasificaron las intervenciones farmacéuticas realizadas durante un año, asignándoles el grado de recomendación, nivel de evidencia y reducción de la morbimortalidad teórica asociada según las guías de práctica clínica. También fueron clasificadas según el objetivo del tratamiento de la intervención (agudo o crónico), y por el grupo ATC. Resultado: Se realizaron 2.776 intervenciones farmacéuticas durante el período de estudio, siendo el 47% intervenciones de inicio de tratamiento. El 73% pudieron ser clasificadas según la evidencia científica disponible en las guías de práctica clínica. El 84% obtuvo un grado de recomendación y nivel de evidencia IA, el 9% IC y 4% IB. El 67% tenían asociada una disminución teórica de la morbimortalidad. El 73% de las intervenciones estuvieron relacionadas con el tratamiento crónico del paciente, siendo los grupos ATC más frecuentes el N y C. Mientras que en los tratamientos agudos los más frecuentes fueron el grupo B y A. Conclusiones: Las intervenciones de inicio de tratamiento realizadas por un farmacéutico clínico en el Servicio de Urgencias muestran una elevada adherencia a las guías de práctica clínica con un alto grado de recomendación y evidencia, y reducción teórica de la morbimortalidad asociada. La mayoría de las intervenciones estuvieron relacionadas con laconciliación de tratamientos crónicos, fundamentalmente fármacos del grupo N y C

Objectives: To assess the quality of Pharmaceutical Interventions of starting a drug treatment based on the available scientific evidence, in an Emergency Department with a Clinical Pharmacist working full-time. To analyze the rate of Pharmaceutical Interventions over chronic or acute treatments and the ATC group of drugs involved. Method: The pharmacotherapy recommendations on Clinical Practice Guidelines (CPG) were classified and for every Pharmaceutical Intervention was assessed the quality of scientific evidence, strength of clinical recommendation, morbidity/mortality reduction, chronic or acute treatment and ATC group of drug involved. Results: During the study period 2776 Pharmaceutical Interventions were performed of which 47% were starting-drug interventions, being73% justified with scientific evidence. The 84% of starting-drug interventions were assessed with quality of evidence and strength of recommendation IA, 9% IC and 4% IB and 67% have been shown to reduce the morbidity/mortality according the CPG. 73% of interventions were related with patients' chronic treatment and ATC groups most fre-quently involved were N group (nervous system) and C group (cardio-vascular system). In acute treatment the most frequent were B groupand A group (Alimentary tract and metabolism).Conclusions:The starting-drug Pharmaceutical Interventions performedby an emergency department clinical pharmacist show a high adhe-rence to CPG for most frequent pathologies, with good quality of evi-dence and good strength of recommendation as well as an associated morbidity/mortality reduction. Most starting-drug interventions were related to chronic treatment reconciliation, being drugs of N and C ATCgroup the most frequent involved

Stability improvement of the fatty acid binding protein Sm14 from S. mansoni by Cys replacement Structural and functional characterization of a vaccine candidate

The Schistosoma mansoni fatty acid binding protein (FABP), Sm14, is a vaccine candidate against, S. mansoni and F. hepatica. Previously, we demonstrated the importance of a correct fold to achieve protection in immunized animals after cercariae challenge [[10]. C.R.R. Ramos, R.C.R. Figueredo, T.A. Pertinhez, M.M. Vilar, A.L.T.O. Nascimento, M. Tendler, I. Raw, A. Spisni, P.L. Ho, Gene structure and M20T polymorphism of the Schistosoma mansoni Sm14 fatty acid-binding protein: structural, functional and immunoprotection analysis. J. Biol. Chem. 278 (2003) 12745-12751.]. Here we show that the reduction of vaccine efficacy over time is due to protein dimerization and subsequent aggregation. We produced the mutants Sm14-M20(C62S) and Sm14-M20(C62V) that, as expected, did not dimerize in SDS-PAGE. Molecular dynamics calculations and unfolding experiments highlighted a higher structural stability of these mutants with respect to the wild-type. In addition, we found that the mutated proteins, after thermal denaturation, refolded to their active native molecular architecture as proved by the recovery of the fatty acid binding ability. Sm14-M20(C62V) turned out to be the more stable form over time, providing the basis to determine the first 3D solution structure of a Sm14 protein in its apo-form. Overall, Sm14-M20(C62V) possesses an improved structural stability over time, an essential feature to preserve its immunization capability and, in experimentally immunized animals, it exhibits a protection effect against S. mansoni cercariae infections comparable to the one obtained with the wild-type protein. These facts indicate this protein as a good lead molecule for large-scale production and for developing an effective Sm14 based anti-helminthes vaccine.

Proyecto de investigación para evaluar la eficacia de los «Cuidados Primarios de Duelo» (CPD) en viudas: un ensayo clínico aleatorizado por médicos / No disponible

Objetivo: evaluar la eficacia de los «Cuidados Primarios de Duelo» (CPD), una intervención biopsicosocial en duelo diseñada específicamente para la atención primaria (AP). Diseño: ensayo clínico aleatorizado por médicos, distribuidos en dos grupos paralelos: control (GC) e intervención (GI). Emplazamiento: 19 Centros de Salud de Vizcaya del Servicio Vasco de Salud/Osakidetza. Participantes: 104 mujeres captadas antes de transcurridos 3 meses del fallecimiento de su pareja y 31 médicos de AP colaboradores. Intervenciones: GI: 7 sesiones de CPD, de 45 minutos cada una, realizadas a los 4, 4½, 5, 6, 8, 10 y 13 meses de la muerte del cónyuge y en lasque se aplicarán las técnicas generales (REFINO: relación, escucha, facilitación, información, normalización y orientación) y específicas (anticipación de fechas, toma de decisiones,...) de los CPD. GC: 7 sesiones realizadas con la misma periodicidad que el GI, pero libres en duración y contenido. Mediciones principales: se analizarán las «mejorías» en el InventarioTexas Revisado de Duelo, Inventario de Experiencias en Duelo, calidad de vida (SF-36) y salud mental (GHQ-28), a los 3, 9, 15 y 21 meses del fallecimiento del cónyuge; mediante análisis de la covarianza ajustado por las variables predictoras y confusoras que se consideren, y con un modelo lineal mixto. Todos los análisis se harán por intención de tratar. Discusión: el proyecto es muy complejo y está lleno de dificultades, pero las conclusiones que se deriven del mismo aportarán evidencias científicas útiles para definir la atención más apropiada a las personas en duelo en AP (AU)

Objective: to evaluate the effectiveness of «Primary BereavementCare» (PBC), a bereavement intervention specifically designed for primary health care (PHC). Design: a cluster (family physicians)-randomized controlled trial. Location: 19 Basque Health Service (Osakidetza) Centers in Biscay. Participants: 104 women selected within 3 months of their partners' demise, and 31 collaborating family physicians. Interventions: experimental group: 7 sessions of 45 minutes each, performed at 4, 4½, 5, 6, 8, 10 and 13 months after partner death, applying PBC general techniques (REFINO: relationship, «ear», facilitation, information, normalization, and orientation) and PBC specific techniques(date anticipation, decision taking, etc.). Control group: 7 sessions with the same frequency, but without specific content and duration. Principal measurements: «improvements» are analyzed according tothe Texas Revised Inventory of Grief, Grief Experiences Inventory, qualityof life (SF-36) and mental health (GHQ-28), at 3, 9, 15 and 21 monthsfollowing the partner's death; via a covariance analysis adjusted by predictedand confounding variables, using a mixed linear model. All analyses will be performed on an intention-to-treat basis. Discussion: the project is very complex and full of difficulties, but theconclusions obtained will provide useful scientific evidence for the definitionof the most appropriate care for the bereaved in PHC (AU)

Efecto del consumo de un complemento alimentario en la concentración plasmática de cinc en adultos mayores residentes en Santiago de Chile / Effect of the consumption of a food supplement on plasma zinc concentrations of free-living Chilean elderly adults

Background: Zinc intake is well below recommendation among Chilean free living elderly adults of low socioeconomic level Aim: To assess the effect of the consumption of a food supplement on plasma zinc concentrations in elderly adults (EA). Material and Methods: Ambulatory EA (z70) with controlled type 2 diabetes mellitus or high blood pressure, ascribed to public family health centers were studied. They were separated in a control and intervention group, without blinding techniques. The intervention group consumed daily 50 g of a special nutritional supplement prepared as a soup or porridge, provided by the Government, for 3 months. The control group did not receive the supplement. A good compliance with the supplement was defined as a consumption of 7 portions per week. A fasting venous blood sample was obtained to determine plasma zinc at the beginning and end of the study. Results: Forty three supplemented EA aged 76±5 years (21 women) and 31 non supplemented EA aged 78±5 years (20 women), completed 3 months of follow up. Mean compliance with the supplement was 40.5 percent (95 percent confidence intervals (CI) 40.3-40.6 percent). General characteristics of the study subjects upon recruitment were similar, except for the literacy that was higher in the intervention group. We fitted a multiple linear regression model which explained 39 percent of the variance, where the consumption of the nutritional supplement increased the concentration ofplasmatic zinc by 4.14 fig/dL (95 percent CI 0.25-8.02) (p<0.037), after controlling for sex, age, energy, vitamin E and calcium consumption. Conclusions: The consumption of a food supplement significantly increased plasma zinc concentrations in Chilean elderly adults.

Percepción materna del estado nutricional de sus hijos: ¿es un factor de riesgo para presentar malnutrición por exceso? / Maternal view of children nutritional status: is it a risk factor for excess bad feeding?

Introducción: La obesidad infantil es un problema cada vez más frecuente en nuestro país, especialmente en la región de Magallanes. Por este motivo se decidió evaluar en Puerto Natales la percepción materna del estado nutricional de sus hijos. Material y Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal, mediante la aplicación de una encuesta a las madres de prescolares, para evaluar si la percepción inadecuada del estado nutricional, junto con otras variables, constituirían un riesgo para presentar malnutrición por exceso. La información se analizó mediante prueba de t-student, regresión logística univariada y multivariada. Resultados: Se encuestaron 270 madres. La percepción del estado nutricional de sus hijos fue adecuada en un 54,07 por ciento y subestimada en un 41,48 por ciento, sin una diferencia significativa entre ambas. Los factores de riesgo obtenidos mediante regresión univariada fueron subestimación del estado nutricional, obesidad materna, mayor número de hijos, mayor edad en los niños y antecedente de obesidad en el niño, mientras que la percepción adecuada disminuyó la probabilidad de tener sobrepeso u obesidad. En el análisis multivariado se mantuvieron las mismas variables a excepción de la obesidad materna. Conclusiones: La percepción alterada del estado nutricional infantil es un factor de riesgo a intervenir para intentar disminuir la alta prevalencia local de malnutrición por exceso.

Estudio sobre la introducción del Sistema de Transferencia de Créditos Europeo en Pediatría y modificaciones de la metodología docente / Study of the introduction of the european credit transfer system (ECTS) in pediatrics and modification of the teaching methodology

Introducción Las Facultades Médicas españolas han comenzado el nuevo proceso de reforma curricular en el marco del proceso de implantación del Espacio Europeo de Educación Superior y deben incorporar el Sistema de Transferencia de Créditos Europeo (ECTS) a los nuevos planes del estudio antes de 2010. Objetivos El objetivo del trabajo fue experimentar la introducción de los créditos ECTS en la asignatura de Pediatría y modificar la metodología docente. Diseño del estudio Adaptación del programa teórico y práctico, estableciendo unos objetivos docentes y un sistema de evaluación. Se realizaron encuestas a los alumnos al inicio del segundo cuatrimestre del curso 2004-2005, antes de realizar el examen teórico de la asignatura y al finalizar el curso académico, utilizando para las respuestas una escala de tipo Likert con 5 grados. Se comparó la priorización de las competencias genéricas y específicas de los alumnos con la de los profesionales médicos en la encuesta de la Conferencia Nacional de Decanos (CND). Para el análisis de los resultados se aplicaron pruebas no paramétricas. Resultados Los 15 créditos actuales se transformaron en 11 ECTS, con 297 h de trabajo para los alumnos. Se redujo el programa teórico de 80 a 52 lecciones. Los alumnos prepararon y presentaron 14 casos clínicos, bajo la supervisión de sus tutores. Los profesores consideraron que el aprendizaje teórico había sido similar al de cursos anteriores (66,6 %) y había sido mejor el práctico (73,3 %). Los alumnos opinaron que el proyecto debía continuar (73,2 %), pero el 98,8 % consideraron que la carga de trabajo había sido excesiva. Los alumnos apreciaron de forma estadísticamente significativa que mejoró la docencia práctica y su capacidad para preparar y presentar casos clínicos. El rendimiento académico de los alumnos fue significativamente mejor que el de los alumnos del curso anterior. Los estudiantes estuvieron de acuerdo con la prioridad de competencias de la CND para 9/9 de las generales y 4/17 de las específicas. La estimación de horas de trabajo de los alumnos fue mayor por los alumnos que por los profesores. El 73,3 % de los alumnos contestaron que el proyecto debía mejorarse, reduciendo la carga de trabajo de los alumnos y mejorando el sistema de evaluación. Conclusiones La introducción de los ECTS mejoró el rendimiento académico, la formación práctica y el autoaprendizaje de los alumnos. La experiencia fue satisfactoria para profesores y alumnos. La estimación de la carga de trabajo de los alumnos fue subestimada

Introduction Spanish medical faculties have initiated the new curriculum reform process within the framework of the European Higher Education Area and are required to incorporate the European Credit Transfer System (ECTS) to new syllabi before 2010. Objectives To test the introduction of the ECTS in pediatrics and modify the teaching methodology. Study design The theoretical and practical programs were adapted; academic objectives and a student evaluation system were established. Students were surveyed on starting the second term of the 2004-05 academic year before the theory examination and again on terminating the academic year: a 5-point Likert-type scale was used for responses. Priorities for generic and specific competencies selected by students were compared with those selected by the National Deans Conference (NDC). The results were analyzed using non-parametric tests. Results Fifteen credits became 11 ECTS, with 297 student working hours. The theory program was reduced from 80 to 52 lessons. The students prepared 14 tutor-supervised case presentations. The teaching staff considered that learning of theory was similar to previous years (66 %) and that practical learning improved (73.3 %). The students thought the program should continue (73.2 %) but 98.8 % considered the workload excessive. The students believed that their practical training and their ability to prepare and make case presentations significantly improved during the semester. Academic performance was significantly higher than that in students of the previous year. Students agreed with NDC priorities for 9/9 general and 4/17 specific competencies. Estimation of workload by students was significantly higher than that by staff, and 73.3 % of the students believed that workload should be reduced and the examination system improved. Conclusions Introducing the ECTS improved academic performance, practical training, and self-directed learning. The project was satisfactory for staff and students. Student workload was underestimated

Resonancia magnética con espectroscopia, perfusión y difusión cerebral en el diagnóstico de los tumores cerebrales / Magnetic resonance imaging with spectroscopy, perfusion and cerebral diffusion in the diagnosis of brain tumours

Objetivo. Se revisan las técnicas de espectroscopia, perfusión y difusión por resonancia magnética (RM), haciendo particular énfasis en sus aplicaciones para el diagnóstico y tratamiento de los tumores cerebrales. Se discuten los principios físicos de cada técnica y el significado e interpretación de sus resultados, dejando en última instancia sus principales aplicaciones. Desarrollo y conclusiones. Las lesiones que contienen colina relacionadas con la creatina y con la colina del hemisferio contralateral, así como el N-acetil-aspartato ipsilateral, tienen buena correlación con el grado de infiltración o grado histológico tumoral. La espectroscopia por RM es más precisa que la RM convencional para definir los márgenes tumorales y cuantificar el grado de infiltración tumoral. La espectroscopia por RM está indicada para seleccionar el lugar donde se debe realizar la biopsia o biopsia estereotáxica, así como para definir la zona a irradiar. La angiogénesis y el incremento dela permeabilidad vascular son característicos de las neoplasias cerebrales; esto se puede reproducir con la utilización de la perfusión por RM. Habitualmente, la perfusión tumoral se mide usando imágenes rápidas en gradiente T2 durante el paso de un bolo de contraste paramagnético intravenoso. Los resultados pueden verse afectados si existe una ruptura de la barrera hematoencefálica. Pueden utilizarse modelos farmacocinéticos para estimar la permeabilidad de la barrera. El volumen sanguíneo cerebral se incrementa con el grado tumoral, pudiendo servir de ayuda para identifica recidivas tumorales o el edema perilesional y diferenciar lesiones malignas de benignas (AU)

Aim. We review three of the most important functional techniques in magnetic resonance imaging, it means spectroscopy, perfusion and diffusion; we do emphasize in its applications, particularly in the diagnostic and treatment of brain tumors. First, we discuss the physical principles and results interpretation of each technique. After that, we discuss its major applications. Development and conclusions. Choline containing compounds using contralateral creatine and choline for normalization or ipsilateral N-acetyl-aspartate appeared to correlate best with the degree of tumor infiltration, regardless o tumor histological grade. Magnetic resonance spectroscopy imaging (MRSI) seems more accurate than conventional magnetic resonance imaging (MRI) in defining indistinct tumor boundaries and quantifying the degree of tumor infiltration. MRSI is the choice of site within a lesion for biopsy and use in image-guided therapy, including definition of radiation ports. Angiogenesis,and increased vascular permeability, are characteristic of cerebral neoplasms; these processes can be imaged using perfusion MRI. Most commonly, tumor perfusion is measured using rapid gradient T2-weighted imaging during bolus injection ofgadolinium dimeglumine gadopentetate. Care has to be taken to avoid blood-brain barrier leakage affecting perfusion results. Pharmacokinetic models are available for estimation of blood-brain permeability. Cerebral blood volume increases with tumor grade, and maybe helpful in identifying tumor recurrence, and peri-tumoral edema, and distinguishing malignant from benign lesions (AU)

Enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias y características de la alimentación de los niños de 12 a 35 meses de edad en Perú / Diarrheal disease, respiratory infections, and feeding characteristics in 12 to 35 month old children in Peru

Objetivos: Describir las características de las prácticas de alimentación y cuantificar las enfermedades diarreicas agudas e infecciones respiratorias agudas en los niños de 12 a 35 meses en el Perú. Materiales y Métodos: La información formó parte de la Encuesta Nacional de Consumo de los Alimentos en Mujeres en Edad Fértil y Niños entre 12 y 35 meses en el año 2003. La muestra fue de 2908 niños (1514 varones y 1394 mujeres), cuyas madres fueron interrogadas sobre las características de alimentación complementaria. Resultados: A nivel nacional 21,2 por ciento de los niños presentó diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta, siendo las regiones de la selva las más afectadas. Además 17,1 por ciento de los niños en el país tuvo infección respiratoria aguda. A nivel nacional, la mediana de duración de lactancia materna exclusiva se dio a los 5 meses de edad. La mediana de duración total de lactancia materna a nivel nacional se dió a los 14 meses; mientras que la mediana de introducción de aguas azucaradas e infusiones a la alimentación infantil ocurrió a los 5 meses. La mediana de la frecuencia de alimentación fue de 4 veces al día. Además, 65,3 por ciento de las madres consideraron mejor ofrecer comidas espesas al niño. Aproximadamente 38 por ciento de las entrevistadas consideraron necesario agregar aceite a las preparaciones de los niños. Conclusiones: Existen aún elevadas prevalencias de enfermedades infecciosas, mientras que las características de alimentación del niño, aún no siguen los patrones recomendados, afectando la salud y nutrición de los niños del Perú.

Objectives: To describe feeding practices and to quantify acute diarrheal diseases and acute respiratory infections in 12 to 35 months old children in Peru. Materials and Methods: The information was part of the National Food Consumption Survey in Fertile Women and 12 to 35 month old Children for 2003. The sample studied included 2908 children (1514 male and 1394 female), whose mothers were questioned with respect to complementary feeding characteristics. Results: Throughout the country, 21,2 per cent of children had diarrhea within the two-week period prior to the survey, and this was most prevalent in the Amazonian region. Additionally, 17,1 per cent of children had acute respiratory infections. Throughout the country, the median duration of breastfeeding was 14 months; and the median time for the introduction of sugar water and infusions for small children was at 5 months. Median daily feeding frequency was four times per day. Additionally, 63,5 per cent of mothers thought that it was better to give solid foods to their babies. Approximately 39 per cent of interviewed mothers considered that it was necessary to add oil to their childrenÆs foods. Conclusions: The prevalence of infectious diseases is still high, while feeding characteristics for children do not follow the worldwide recommended patterns, affecting health and nutritional conditions of Peruvian children.

Indicaciones actuales de la monitorización de la phmetría esofágica / Esophageal pH- monitoring. Current indications

La regurgitación es una manifestación clínica común en niños menores de un año, y una frecuente causa de consulta en la práctica diaria pediátrica. Su diagnóstico preciso requiere la elección de un buen equipo de monitorización de pH esofágico y de una técnica de ejecución óptima. Este artículo es un consenso del Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) discutido en el VII Congreso de la SEGHNP (Vigo, 2000). En general, las recomendaciones para indicar una monitorización de pHmetría esofágica se reducen a las siguientes situaciones: a) ante la existencia de síntomas sugestivos de reflujo gastroesofágico (RGE), cuya evolución no es favorable a pesar de instaurar un tratamiento correcto; b) cuando quiera establecerse la relación entre RGE y síntomas extradigestivos, y c) como control de la eficacia del tratamiento, ya sea médico o quirúrgico (AU)

Validación del criterio de evaluación nutricional global del adulto mayor / Evaluation of mini nutritional assessment in chilean free living elders

Background: The Chilean Ministry of Health proposed the use of Mini Nutritional Assessment, to identify elders at nutritional risk. This score considers anthropometric, dietary and quality of life items. Aim: To assess the concordance of the mini nutritional assessment with body mass index and dietary parameters in Chilean free living elders. Material and methods: Subjects aged 70 years old or more, coming from four public outpatient clinics were studied. In all, the mini nutritional assessment, dietary intake using 24 h recalls and anthropometric parameters, were measured. Energy intake was evaluated using FAO/WHO/UNU guidelines. Micronutrient intake was evaluated using the Dietary Recommended Intakes (DRI) from USA. Kappa index was used to determine diagnostic concordance. Results: Forty three percent of subjects were overweight or obese. There was a substandard intake of calcium, folate, zinc, vitamin A, C, E, B6, B12 and energy. Seventy nine percent of subjects had a deficient or regular food intake. Mini nutritional assessment score was normal in 66 percent of subjects. Fifty eight percent of those with a deficient food intake had a normal mini nutritional assessment. On the other hand, 73 percent of those considered at nutritional risk, had a normal or excessive weight. Conclusions: Mini nutritional assessment did not identify elders at nutritional risk in this sample

Infarto agudo de miocardio sin dolor complicando analgesia epidural continua en trauma de tórax / Acute myocardial infarction without pain complicating continuous epidural analgesia in thorax trauma

El objetivo de ésta presentación es describir un caso infrecuente de IAM sin dolor en el curso de traumatismo de tórax mantenido durante un período prolongado con AEC. Los efectos analgésicos de morfina y bupivacaína evitaron el síntoma dolor de isquemia miocárdica y, aunque los anestésicos locales tienen efectos protectores sobre la circulación coronaria, se produjo un evento isquémico severo que puso en riesgo la vida del paciente. Probablemente los pacientes con AEC con alto riesgo de isquemia miocárdica debieran estar monitorizados durante las primeras 36 horas, período en el que se han identificado la mayoría de los eventos isquémicos, que aunque menos frecuentes que con otras formas de analgesia, podría ayudar a identificar a aquellos que están en riesgo elevado de presentar un evento tardío