Candida spp. in vitro susceptibility profile to four antifungal agents. Resistance surveillance study in Venezuelan strains.

The aim of this study was to determine in vitro susceptibility profiles of Venezuelan strains of Candida spp. to four antifungal agents. One hundred and forty five (145) isolates were recovered during a 1-year period (June 2006 to June 2007) from clinical specimens of patients with severe Candida spp. infections in 15 hospitals. In vitro susceptibilities to amphotericin B, fluconazole, itraconazole and voriconazole were determined by modified Etest. Non Candida albicans Candida spp. were the most frequently isolated yeasts (72.4%) in comparison with C. albicans (27.6%). Candida spp. strains showed MIC ranges between <0.002 and 0.5 mug/ml to amphotericin B. While none were found to be resistant to voriconazole, 5.5% and 27.6% of the test strains were resistant to fluconazole and itraconazole, respectively. C. albicans remains the most susceptible of the yeasts studied to fluconazole and itraconazole (P<0.05) when compared with non C. albicans Candida spp. C. krusei showed the greater cross-resistance to azoles, followed by C. glabrata, C. tropicalis and C. parapsilosis, while C. albicans isolates did not demonstrate this characteristic. It is very important to carry out the correct species identification of clinical yeast isolates because they show up variations in both distribution and susceptibility profiles according to the hospital, patient's underlying disease, clinical specimen analyzed, and the geographical region in which the studies were conducted. The Mycology Department of the INHRR is the national reference center responsible for antifungal resistance surveillance, performing the susceptibility tests with isolates recovered from hospitalized patients in public health centres which do not have mycological diagnosis laboratories.

[Distribution and antifungal susceptibility of Candida clinical isolations coming from six health care centers in the metropolitan area of Caracas, Venezuela (years 2003-2005)]. / Distribución y sensibilidad a los antifúngicos de aislamientos clínicos de Candida en seis centros de salud del área metropolitana de Caracas, Venezuela (años 2003-2005).

The aim of this study was to investigate the frequency and antifungal susceptibility of Candida clinical isolations coming from patients with candidiasis in six health care centers of Caracas, Venezuela metropolitan area. The laboratory reports were retrospectively revised from January 2003 through August 2005. The isolated yeasts identification was carried out by conventional methods and antifungal susceptibility was evaluated by ATB-fungus (bioMérieux, France) and Etest (AB Biodisk, Solna, Sweden). One thousand nine hundred seventy seven (1.977) yeasts were studied and their susceptibility testing were carried out only in 1,414 of them. C. albicans was the most isolated yeast (46.7%) and none-albicans Candida-species represented more than half of the isolations (53.4%). All the isolated yeasts evaluated presented CMIs<1 microg/ml to anfotericina B and showed variable susceptibility percentages to fluconazole (91.5%), itraconazole (80%) and voriconazole (98.6%).

Distribución y sensibilidad a los antifúngicos de aislamientos clínicos de Candida en seis centros de salud del área metropolitana de Caracas, Venezuela (años 2003-2005) / Distribution and antifungal susceptibility of Candida clinical isolations coming from six health care centers in the metropolitan area of Caracas, Venezuela (years 2003-2005)

El objetivo de este estudio fue conocer la frecuencia y la sensibilidad a losantifúngicos de aislamientos clínicos de Candida provenientes de pacientescon candidiasis en seis centros de salud del área metropolitana de Caracas,Venezuela. Se revisaron retrospectivamente los informes de laboratorio desdeenero de 2003 hasta agosto de 2005. La identificación de las levadurasaisladas se realizó por los métodos convencionales y se evaluó lasusceptibilidad a los antifúngicos por los métodos ATB-Fungus (bioMérieux,Francia) y Etest (AB Biodisk, Solna, Suecia). Se aislaron 1.977 levaduras y a1.414 se les realizaron pruebas de sensibilidad. Candida albicans fue lalevadura aislada con más frecuencia (46,7%) y el resto de las especies deCandida representaron más de la mitad de los aislamientos (53,4%).Todas las levaduras evaluadas presentaron valores de CMI <1 mg/ml para laanfotericina B y porcentajes de sensibilidad variable al fluconazol (91,5%),itraconazol (80%) y voriconazol (98,6%)(AU)

The aim of this study was to investigate the frequency and antifungalsusceptibility of Candida clinical isolations coming from patients withcandidiasis in six health care centers of Caracas, Venezuela metropolitan area.The laboratory reports were retrospectively revised from January 2003 throughAugust 2005. The isolated yeasts identification was carried out byconventional methods and antifungal susceptibility was evaluated byATB-fungus (bioMérieux, France) and Etest (AB Biodisk, Solna, Sweden).One thousand nine hundred seventy seven (1,977) yeasts were studied andtheir susceptibility testing were carried out only in 1,414 of them. C. albicanswas the most isolated yeast (46.7%) and none-albicans Candida-speciesrepresented more than half of the isolations (53.4%). All the isolated yeastsevaluated presented CMIs <1 mg/ml to anfotericina B and showed variablesusceptibility percentages to fluconazole (91.5%), itraconazole (80%) andvoriconazole (98.6%)(AU)

Diagnóstico inmunológico de las micosis sistémicas durante cinco años 2002-2006 / Immunodiagnosis of systemic mycosis during a five-year period 2002-2006

Resumen El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia diagnóstica de las micosis sistémicas en el Departamento de Micología del Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel” (INHRR) durante 5 años (2002-2006). Se revisaron retrospectivamente las historias micológicas en el período señalado y sólo se tomaron en cuenta los diagnósticos iniciales de las micosis detectadas, descartando los controles sucesivos. Las muestras (suero y líquido cefalorraquídeo) fueron procesadas por las técnicas de inmunodifusión doble y aglutinación con látex. De 7653 muestras, 409 (5,3%) resultaron positivas para el diagnóstico de micosis sistémicas. 39% (2990/7653) procedían de pacientes con VIH/SIDA, con 203/2990 (6,8%) casos positivos y 4663/7653 (61%) procedían de pacientes sin VIH/SIDA, con una positividad general de 4,4% (206/4663 casos). La histoplasmosis fue la micosis más frecuente en los pacientes con SIDA (67%), seguida de la criptococosis con 26,6%. La paracoccidioidomicosis se diagnosticó con mayor frecuencia en pacientes sin VIH/SIDA (54,4%), seguida de la histoplasmosis (32%) y la criptococosis (11,2%). La vigilancia epidemiológica de las micosis es esencial para fomentar los conocimientos sobre las mismas. El Departamento de Micología del INHRR funciona como centro de referencia para el diagnóstico micológico y realiza una parte importante de los estudios de estas enfermedades a escala nacional. La presentación de las revisiones de casuística en forma sistemática contribuye con el conocimiento de estas patologías en nuestro país.

Abstract The purpose of this study was to determine the diagnostic frequency of systemic mycoses at the Mycology Department of the Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel” (INHRR) during a five-year period (2002-2006). Mycology case histories during the mentioned period were revised retrospectively and only the initial diagnoses of the mycoses detected were considered, discarding successive controls. Samples (serum and spinal fluid) were processed by double immunodiffusion and latex agglutination techniques. Of 7653 samples, 409 (5,3%) were positive for systemic mycoses. Thirty nine percent (2990/7653) came from HIV/AIDS patients, with 203/2990 (6,8%) positives, and 4663/7653 (61%) from non HIV/AIDS patients, with a 4,4% (206/4663) general positivity. Histoplasmosis was the most frequent mycosis in AIDS patients (67%), followed by cryptococcosis with 26,6%. Paracoccidioidomycosis was diagnosed more frequently in non HIV/AIDS patients (54,4%), followed by histoplasmosis (32%) and cryptococcosis (11,2%). Epidemiological surveillance of mycoses is essential to improve knowledge regarding them. The Mycology Department of the INHRR functions as a reference center for mycological diagnosis and performs an important part of these studies at a national scale. The systematic presentation of case revisions contributes to the knowledge of these pathologies in our country.

Nemátodos de la familia Anisakidae en el pescado fresco que se expende para el consumo humano en Caracas / Nemátodos of the family Anisakidae in the fresc fish

Se realizó un estudio para determinar la prevalencia e intensidad media de parasitación por larvas de nemátodos de la familia Anisakidae en especies de pescado fresco de mayor consumo en Caracas, evaluar el peligro que representa para la salud pública y sugerir medidas preventivas. Se estudiaron 302 muestras de 21 especies de pescado fresco, colectadas en el Mercado Mayor de Coche (El Valle, Caracas), en el período 2003-2005, procedentes de la costa venezolana (oriente, centro y occidente). Se realizaron los análisis parasitológicos por los métodos de compresión, transiluminación, sedimentación, digestión e identificación de los nemátodos. Se calcularon las prevalencias e intensidades medias de parasitación. Las muestras parasitadas fueron la lisa (Mugil curema o Mugil incilis) y el lebranche (Mugil liza) con una prevalencia de 76 por ciento (IC95 por ciento: 58 por ciento a 89 por ciento) y 94 por ciento (IC95 por ciento: 80 por ciento a 99 por ciento) y una intensidad media de 13.1 ± 5,2 parásitos/unidad y 10,7 ± 3,6 parásitos/unidad, respectivamente. Los nemátodos identificados en las muestras de lisa fueron: Pseudoterranova sp. (56 por ciento), Contracaecum sp. (48 por ciento) y Anisakis sp. (16 por ciento), y en las de lebranche fueron: Pseudoterranova sp. (47 por ciento), Contracaecum sp. (47 por ciento), Anisakis sp. (16 por ciento) e Hysterothylacium sp. (3 por ciento). Los parásitos se ubicaron principalmente en el mesenterio y las vísceras. En ambas especies la prevalencia y la intensidad de la parasitación fueron elevadas en todos los muestreos, sin relación con la procedencia geográfica, lo que permite concluir que los huéspedes intermediarios y definitivos de esta parasitosis están presentes en forma permanente a lo largo de la costa venezolana. Dada la amenaza que esto representa para la salud pública, se recomienda eviscerar, congelar y cocinar adecuadamente el pescado para minimizar los riesgos de infección humana.