Alternativas a la transfusión sanguínea: sustitutos sanguíneos (artículo de revisión) / Alternatives to blood transfusions: blood's sustitutes

El sustituto sanguíneo ideal es aquel que logra reponer volumen y a la vez tiene la capacidad de transportar de oxígeno. Actualmente existen sustancias que tienen una u otra cualidad y algunas podrían tener ambas; como las soluciones de hemoglobina y las emulsiones de perfluorocarbonados que aún se encuentran en estudio. Así, también se han utilizado tratamientos farmacológicos que funcionan profilácticamente para evitar el sangrado o tratar anemias severas sin recurrir al uso de transfusiones sanguíneas. Se presenta una revisión sobre estos temas y algunos puntos de vista controversiales sobre las transfusiones sanguíneas.

Criterios para la transfusión de sangre y de sus componentes en el paciente anémico y en el paciente quirúrgico / Criteria for the transfusion of blood and its components in the anemic and the surgical patient

La mayoría de las transfusiones de sangre se efectúan durante una operación, por lo cual todo lo relacionado con el manejo de ella es relevante para el anestesiólogo. Esto adquiere importancia especialmente durante la anestesia y la cirugía, cuando ocurre una alteración de la fisiología normal del paciente; en estas situaciones pueden estar ausentes (en especial durante anestesia general), o al menos ser difíciles de interpretar, los síntomas y signos de una inadecuada provisión de oxígeno a los tejidos. En este trabajo presentamos las alternativas con que se enfrenta el anestesiólogo frente al paciente sangrante, y las condiciones o los criterios para la utilización de la sangre o sus sustitutos -sobre todo la posibilidad de utilizar soluciones libres de hematíes (hemoglobina libre del estroma de los glóbulos rojos). Además nos referimos a las soluciones fluoradas como transportadores de oxígeno, sustitutas de la hemoglobina. Analizamos también los problemas secundarios a la transfusión masiva y sus complicaciones más frecuentes.

Criterios para la transfusión de sangre y de sus componentes en el paciente anémico y en el paciente quirúrgico / Criteria for the transfusion of blood and its components in the anemic and the surgical patient

La mayoría de las transfusiones de sangre se efectúan durante una operación, por lo cual todo lo relacionado con el manejo de ella es relevante para el anestesiólogo. Esto adquiere importancia especialmente durante la anestesia y la cirugía, cuando ocurre una alteración de la fisiología normal del paciente; en estas situaciones pueden estar ausentes (en especial durante anestesia general), o al menos ser difíciles de interpretar, los síntomas y signos de una inadecuada provisión de oxígeno a los tejidos. En este trabajo presentamos las alternativas con que se enfrenta el anestesiólogo frente al paciente sangrante, y las condiciones o los criterios para la utilización de la sangre o sus sustitutos -sobre todo la posibilidad de utilizar soluciones libres de hematíes (hemoglobina libre del estroma de los glóbulos rojos). Además nos referimos a las soluciones fluoradas como transportadores de oxígeno, sustitutas de la hemoglobina. Analizamos también los problemas secundarios a la transfusión masiva y sus complicaciones más frecuentes. (AU)

Substitutos do sangue: tipos e aplicacoes / Blood substitutes: types and applications

Nas varias decadas percebeu-se a necessidade de se desenvolver substancias expansoras de volume, com propriedade de carregar o oxigenio. Neste artigo de revisao foram abordados aspectos historicos e perspectivas evolutivas sobre a utilizacao de substitutos do sangue, como alternativa na transfusao de hemoderivados, incluindo manobras especiais de reposicao volemica...

Recambio parcial con solución salina en el recién nacido poliglobúlico / Parcial exchange with sodium chloride solutio in newborn children with polyglobulia

En 24 recién nacidos con poliglogulia se realizó de manera alternativa reemplazo de sangre por plasma o por solución de NaCl 0.9 por ciento , respectivamente, con el objeto de reducir el hematocrito a 55 por ciento y estudiar el efecto de la solución de NaCl sobre el agua, electrólitos, ácidos, bases, proteínas, bilirrubina glucosa y pH en el suero de los pacientes. En todos los casos se utilizaron vías venosas y arteriales periféricas. En ambos grupos se consiguió el objetivo planteado no encontrándose diferencias estadísticamente significativas en cuanto al hematocrito alcanzado y las restantes variables estudiadas en ambos subgrupos, sin que tampoco en ellos se detectaran cambios que excediesen de los límites considerados como normales para la edad. El reemplazo parcial de sangre por solución de NaCl 0,9 por ciento es un procedimiento seguro, libre de infecciones o de impedimentos de tipo religioso

Preservation of myocardial function during ischemia with intracoronary perfluoroocytlbromide (Oxygent).

UNLABELLED: The effects of intracoronary infusion (24 ml/min) of oxygenated perfluoroocytlbromide (PFOB) or autologous blood on regional myocardial function and hemodynamics were studied during a 2 min perfused occlusion in nine open chest dogs to determine if a PFOB infusion could prevent the myocardial dysfunction observed during the balloon occlusion of percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Regional myocardial function was measured with sonomicrometers in the ischemic and non-ischemic zone to determine segment length and percent of systolic shortening (% delta L). Without infusion, the ischemic zone in each animal developed akinesis during a 20 sec coronary occlusion. Each animal underwent a 2 min infusion of blood and PFOB at 24 ml/min. During the 2 min perfused occlusion, the blood ischemic zone % delta L of 14.4 +/- 3.1 versus a PFOB % delta L of 23.4 +/- 2.9. % delta L of blood and PFOB were not as significantly different from control (P less than .05 PFOB vs. blood). The bromine ion in PFOB results in a radiodense compound. Adequate images of the canine left ventricle and coronaries were obtained using DSA. CONCLUSION: (1) PFOB infusion maintains normal myocardial function during perfused coronary inclusion. (2) PFOB may be used as an oxygen carrying contrast agent to obtain DSA images.