[GUIMIT 2019, Mexican Guideline on Immunotherapy. Guideline on the diagnosis of IgE-mediated allergic disease and immunotherapy following the ADAPTE approach]. / GUIMIT 2019, Guía Mexicana de Inmunoterapia. Guía de diagnóstico de alergia mediada por IgE e inmunoterapia aplicando el método ADAPTE.

BACKGROUND: In Mexico, allergen immunotherapy (AIT) and immunotherapy with hymenoptera venom (VIT) is traditionally practiced combining aspects of the European and American school. In addition, both types of extracts (European and American) are commercially available in Mexico. Moreover, for an adequate AIT/VIT a timely diagnosis is crucial. Therefore, there is a need for a widely accepted, up-to-date national immunotherapy guideline that covers diagnostic issues, indications, dosage, mechanisms, adverse effects and future expectations of AIT (GUIMIT 2019). METHOD: With nationwide groups of allergists participating, including delegates from postgraduate training-programs in Allergy/Immunology-forming, the guideline document was developed according to the ADAPTE methodology: the immunotherapy guidelines from European Academy of Allergy and Clinical Immunology, German Society for Allergology and Clinical Immunology, The American Academy of Allergy, Asthma and Immunology and American College of Allergy, Asthma, and Immunology were selected as mother guidelines, as they received the highest AGREE-II score among international guidelines available; their evidence conforms the scientific basis for this document. RESULTS: GUIMIT emanates strong or weak (suggestions) recommendations about practical issues directly related to in vivo or in vitro diagnosis of IgE mediated allergic diseases and the preparation and application of AIT/VIT and its adverse effects. GUIMIT finishes with a perspective on AIT modalities for the future. All the statements were discussed and voted on until > 80 % consensus was reached. CONCLUSIONS: A wide and diverse group of AIT/VIT experts issued transculturized, evidence-based recommendations and reached consensus that might improve and standardize AIT practice in Mexico.

Antecedentes: En México, la inmunoterapia con alérgenos (ITA) y con veneno de himenópteros (VIT) se practica tradicionalmente combinando criterios de las escuelas europea y estadounidense; los dos tipos de extractos están comercialmente disponibles en México. Para una ITA adecuada es crucial un diagnóstico oportuno. Objetivo: Presentar GUIMIT 2019, Guía Mexicana de Inmunoterapia 2019, de base amplia, actualizada, que abarca temas de diagnóstico, indicaciones, dosificación, mecanismos, efectos adversos de la ITA y expectativas con esta modalidad de tratamiento. Método: Con la participación de múltiples grupos mexicanos de alergólogos, que incluían los centros formadores universitarios en alergia e inmunología, se desarrolló el documento de la guía según la metodología ADAPTE. Las guías de inmunoterapia de la European Academy of Allergy and Clinical Immunology, The American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, German Society for Allergology and Clinical Immunology y del American College of Allergy, Asthma, and Immunology se seleccionaron como guías fuente, ya que recibieron la puntuación AGREE-II más alta entre las guías internacionales disponibles; su evidencia conforma la base científica de GUIMIT 2019. Resultados: En GUIMIT 2019 se emiten recomendaciones fuertes o débiles (sugerencias) acerca de temas directamente relacionados con el diagnóstico in vivo o in vitro de las enfermedades alérgicas mediadas por IgE, la preparación y aplicación de ITA o VIT y sus efectos adversos; se incluye la revisión de las modalidades de ITA para el futuro. Todos los argumentos que se exponen fueron discutidos y votados con > 80 % de aprobación. Conclusión: Un grupo amplio y diverso de expertos en ITA y VIT emitió recomendaciones transculturizadas basadas en evidencia, que alcanzaron consenso; con ellas se pretende mejorar y homologar la práctica de la inmunoterapia en México.

Immunotherapy Administration: Oncology Nursing Society Recommendations
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As the use of immunotherapeutic agents increases in single-agent and multimodality treatment regimens, oncology nurses face the challenge of administering and caring for patients receiving new and unique agents. Oncology Nursing Society clinical staff and clinical nurses collaborated to produce a set of recommendations to educate nurses involved with the monitoring of patients receiving immunotherapy on administration procedures and safe handling of these agents to ensure patient and staff safety and to reduce risk of error. The recommendations are meant to provide clinical nurses with a framework on which to build policies and procedures for administering new treatment modalities.
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El equilibrio T1/T2: posibilidades de inmunomodulación para el tratamiento de las enfermedades infecciosas

Proposito: Refisar los datos básicos de la respuesta de las citoquinas durante las infecciones por tuberculosis, lepra, leishmaniasis y toxoplasmosis así como los estudios clínicos que utilizan citoquinas como terapia principal o coadyuvante. Fuentes de obtención de datos: Bases de datos Medline (1966-1999). Selección de los estudios: Se seleccionaron los estudios básicos que mostraban datos releavntes sobre el papel de citoquinas para cada infección tanto en estudios in vitro, modelos animales o células humanas. Para los ensayos clínicos se analizaron todos los datos publicados encontrados en medline. Extracción y síntesis de datos: Se hicieron resúmenes detallados y se discutieron y contrastaron los resultados de los trabajos básicos. Los ensayos clínicos se resumieron y clasificaron en nivel de evidencia I a IV y de recomendación clínica. Resultados: Se revisaron y sintetizaron datos de 84 artículos que describen las citoquinas expresadas durante cada uno de los procesos infecciosos escogidos para análisis. Se encontraron dos ensayos clínicos en tuberculosis, dos en lepra, tres en leishmaniasis visceral, dos en leishmaniasis mucocutánea y ningún ensayo en toxoplasmosis. Conclusiones: Las citoquinas que aparecen durante una infección corresponden a los productos de células linfocitarias de perfil T1 (INFy, TNFa, IL2 e IL12) o T2 (IL4, IL6, IL10 e IL13). En esta revisión se discutieron los datos existentes sobre el papel de cada grupo de citoquinas y las experiencias clínicas con cada una de ellas. No existen estudios clínicos conclusivos para el uso de citoquinas en terapéutica humana para las enfermedades infecciosas analizadas, sin embargo el conjunto de conocimientos indica que la inmunomudulación será en el futuro un pilar fundamental en el tratamiento de las enfermedades infecciosas.

Inmunoterapia del Cáncer: transmisión experimental de una neoplasia de un hombre a un animal de distinta especie y ensayo de inmunoterapia pasiva de los tumores malignos / Cancer inmunotherapy

Para que la transmisión espontánea o experimental de las enfermedades infecciosas se realice, es necesaria la confluencia de dos factores fundamentales: Un germen virulento y un sistema inmuno deficiente. Se inoculó sangre de canceroso debidamente comprobado, a un animal de distinta especie, obteniéndose a los pocos días la reproducción del tumor original. Sin embargo, en el curso de estos trabajos se observó que la casi totalidad de los animales inoculados permanecían indemnes. La explicación de este hecho estaría a que el sistema inmune de éstos no sólo había aniquilado a cada uno de los componentes de la sangre inoculada, sino que como contrapartida, habría elaborado para este fin, anticuerpos. Esta circunstancias, permitió considerar teóricamente la posibilidad de intentar la inmunoterapia pasiva. Para comprobarlo se suministró al paciente canceroso sangre del animal inmunizado con la propia sangre del paciente en cuestión. Los resultados consignan tiempos de sobrevida hasta por diecisiete años en pacientes que habían sido desahuciados. Naturalmente para que este ensayo acerca de la inmunoterapia pasiva específica del cáncer tenga vigencia debe ser rigurosamente comprobado. Si se confirma, constituiría una nueva alternativa para el tratamiento del cáncer