Satisfacción de la reconstrucción mamaria tras mastectomía: diferencias entre la colocación de expansor-prótesis y uso del colgajo de dorsal ancho / Satisfaction with post-mastectomy breast reconstruction: differences according to the use of expander/prosthesis or latissimus dorsi flap

Objetivo. El tratamiento actual del cáncer de mama se basa en conseguir un resultado oncológico y estético óptimo, aunque van a afectar a su imagen corporal, sexualidad, bienestar físico, psíquico y vida social. Hemos valorado el grado de satisfacción de las pacientes tras la reconstrucción inmediata mamaria y si existen diferencias en función del tipo de reconstrucción realizada (reconstrucción con dorsal ancho y prótesis vs. expansor-prótesis). Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo donde se incluye a todas las mujeres con cáncer de mama no metastásico en las que se ha realizado mastectomía y reconstrucción posterior con expansor-prótesis o dorsal ancho desde enero del 2008 hasta enero del 2015, evaluando el grado de satisfacción mediante el cuestionario MBROS Body Image Questionnaire. Resultados. Se incluyó a 31 pacientes, 17 con mastectomía y reconstrucción con expansor-prótesis y 14 pacientes con mastectomía y reconstrucción con colgajo muscular de dorsal ancho y prótesis. La puntuación obtenida entre las pacientes del primer grupo (expansor-prótesis) osciló entre 24 y 33, y la obtenida entre las pacientes del segundo grupo (dorsal ancho y prótesis) osciló entre 31 y 37. Conclusiones. Las pacientes mastectomizadas a las que se les realiza una reconstrucción con expansor y prótesis parecen tener mayores secuelas físicas y psíquicas, así como una mayor alteración de la imagen corporal y la sexualidad, cuando las comparamos con pacientes mastectomizadas a las que se les realiza una reconstrucción con dorsal ancho y prótesis (AU)

Aims. Current treatment of breast cancer is based on optimal oncological and aesthetic results, since the results will affect body image, sexuality and physical, mental and social life. We evaluated patient satisfaction after immediate breast reconstruction, and assessed differences depending on the type of reconstruction (reconstruction with latissimus dorsi flap and prosthesis vs. expander-prosthesis). Patients and methods. A retrospective study was conducted that included all women with nonmetastatic breast cancer and mastectomy and subsequent reconstruction with expander/prosthesis or latissimus dorsi flap from January 2008 to January 2015. Patient satisfaction was evaluated with the MBROS body image questionnaire. Results. We included 31 patients, 17 with mastectomy and reconstruction with expander/prosthesis and 14 patients with mastectomy and reconstruction with latissimus dorsi muscle flap and prosthesis. The score obtained from the patients in the first group (expander-prosthesis) ranged between 24 and 33; the score obtained from patients in the second group (latissimus dorsi and prosthesis) ranged between 31 and 37. Conclusions. Mastectomy patients reconstructed with an expander and prosthesis seem to have more physical and psychological effects, as well as a more altered body image and sexuality compared with mastectomy patients reconstructed with latissimus dorsi flap and prosthesis (AU)

Anestesia local em mamoplastia de aumento / Local anesthesia in breast augmentation surgery

Objetivo: avaliar a efetividade e a eficiência da anestesia local em cirurgias da mama para inclusão de próteses de silicone. Métodos: 120 pacientes do sexo feminino foram avaliadas no trans e pós-operatório levando em consideração a eficiência da anestesia, o conforto das pacientes e os efeitos colaterais dos medicamentos utilizados no procedimento anestésico. A anestesia utilizada foi a local infiltrativa com Lidocaina a 2 diluída em solução fisiológica e com uso de vasoconstritor (Adrenalina). Todas as pacientes foram sedadas com Midazolam. Foram anotados as queixas das pacientes no trans e no pós operatório e na hora da alta da Clínica. Resultados: em todos os procedimentos realizados, a cirurgia transcorreu com tranqüilidade sem queixas importantes do pacientes e sem efeitos colaterais significativos. Conclusão: a anestesia local mais sedação em cirurgias plásticas das mamas para inclusão de próteses de silicone realizada é um método anestésico eficiente, seguro e com poucos efeitos colaterais.

Background and aims: the purpose of this study was to evaluate the efficiency and effectiveness of the local anesthesia inbre astaugmentation surgery.Methods: 120 female patients were evaluated during the trans end postoperative period taking in account the efficiency of anesthesia for patient confort and the side effects of the medication used in the anesthetic procedure. The anesthetic used was the lidocaine in 2 concentration diluted in saline solution plus adrenaline. All patients were sedated with Midazolam. The patients' complaints during the trans en postoperative period until leaving the clinic were noted. Results: in all surgeries performed under local anesthesia plus sedation, the procedures undergone well without witout complains any complaints from the patients and with few and with no significant side effects.

Planejamento das plásticas mamárias: proposta de uma nova classificação da biotipologia das mamas / Mammary plastic arts planning: new classification of mammary shapes

O objetivo do presente trabalho é relatar a conduta adotada no diagnóstico e planejamento do tratamento das diversas alterações das formas das mamas. Inicialmente classificou-se as mamas em 7 tipos básicos, com subtipos A e B, exceto para os tipos 2, 6 e 7, que apresentaram características próprias. Indicando se procedimentos específicos para cada um dos tipos mamários. Foram incluídos neste estudo, pacientes com idades variando de 16 a 70 anos, submetidas à cirurgias mamárias no período de 1991 a 2006.Todas as pacientes foram operadas pelo mesmo cirurgião, em hospitais diferentes e com equipes anestesiológicas diferentes.

The present work goal is to relate the conduct adopted in the diagnostics and planning of treatment for the several alterations of the breast. It initially classified the breasts in 7 basic types, with subtypes A and B, except for the Types 2, 6 and 7, that presented own characteristics indicating specific procedures for each one of mammary types. In this study were going included patients with ages varying of 16 to 70 years, submitted the mammary surgeries in the period of 1991 to 2006. All the patients were going opera ed by the surgeon, in different hospitals and with different team of anesthesia.

Reconstrucción mamaria postmastectomía: consideraciones técnicas, oncológicas y estéticas en una serie consecutiva de 129 pacientes. Experiencia del Instituto "Angel H. Roffo", UBA / Postmastectomy reconstruction: techniques, oncologic and plastic consideratios of 129 patients in University Hospital

Antecedentes: En las últimas dos décadas avances significativos se han realizado en el tratamiento del cáncer de mama y su reconstrucción. Objetivo: Representar la experiencia en reconstrucciones mamarias. Lugar de aplicación: Hospital Universitario. Departamento de Mastología. Diseño: Estudio prospectivo, comparativo, controlado. Población: 129 reconstrucciones mamarias en 125 pacientes (edades de 23 a 70 años, media 45.21 años) durante un período de 7 años (1994-2001). Método: Se evaluó el momento de la reconstrucción, las técnicas quirúrgicas y de conservación de piel, el índice de complicaciones, el riesgo oncológico y el resultado final. Resultados: El seguimiento medio de la muestra fue de 34 meses. Se observó un incremento en la serie en el tiempo en el uso de los procedimientos autólogos (TRAM-flap). Las tasas de complicaciones no mostraron diferencias entre las diferentes técnicas (p 0.485 NS). Se notó una baja tasa de uso de implantes y CLD y alta en el uso de expansores y TRAM-flap. El uso de expansores texturados demostró ser un método seguro y previsible tanto para la RMI como la RMD. Fue alto el índice de RMI, 63 por ciento. No observamos diferencias significativas en las complicaciones entre las RMI y RMD. Las tasas de recidivas locales fue del 2 por ciento en el grupo de pacientes con cáncer de mama Estadio I y II y 3.22 por ciento en el SSM-RMI. Las recurrencias a distancia fueron del 10,2 por ciento. Las necrosis de los flaps de mastectomía se observaron en el 5,33 por ciento de las RMI. Conclusiones: Los resultados estéticos globales obtenidos con todos los métodos (TF, CLD, CLD-EXP, EXP solo) fueron similares. Las mastectomías con conservación de piel y reconstrucción inmediata (RMI-SSM) redujeron marcadamente la necesidad de corrección de la mama opuesta (AU)

Mamoplastia de reducción. indicaciones y consideraciones técnicas / Reduction mammaplasty. Indications and technical considerations

Introducción. La gigantomastia o macromastia es un problema relativamente común que afecta a mujeres jóvenes. La definición de macromastia sintomática está sujeta a diferentes puntos de vista. Presentamos los resultados de la mamoplastia de reducción destacando de manera especial las variaciones técnicas para la irrigación del complejo aréola-pezón. Pacientes y métodos. Desde 1989 hasta 1998 hemos practicado 55 mamoplastias de reducción. Basándonos en la técnica de Skoog con variaciones propias, hemos utilizado 4 tipos diferentes de técnicas para la vascularización del complejo aréola-pezón. Hemos analizado los resultados con especial énfasis en las complicaciones. Resultados. De las 55 pacientes, en 33 se utilizó un colgajo superolateral, en 15 un colgajo superior puro y en cinco uno doble superoinferior. De todos ellos, el colgajo superolateral ha demostrado ser el más adecuado para la vascularización del complejo aréola-pezón. La media de tejido extirpado fue de 650 g. No hubo correlación entre el tipo de reconstrucción y la cantidad de tejido extirpado. Conclusiones. La mamoplastia de reducción es una técnica al alcance de los cirujanos generales con especial dedicación a la mama. El resultado final suele depender de la posición y vascularización del complejo aréola-pezón. El colgajo superolateral parece ser superior al resto para la vascularización de la aréola (AU)