Myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy)/chronic fatigue syndrome: diagnosis and management

This guideline covers diagnosing and managing myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy)/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) in children, young people and adults. It aims to improve awareness and understanding about ME/CFS and when to suspect it, so that people are diagnosed earlier. It includes recommendations on diagnosis, assessment and care planning, safeguarding, access to care and managing ME/CFS and its symptoms. These recommendations were developed based on evidence reviewed before the COVID-19 pandemic. We have not reviewed evidence on the effects of COVID-19, so it should not be assumed that these recommendations apply to people diagnosed with post-COVID-19 syndrome. NICE has produced a guideline on managing the long-term effects of COVID-19.

Lenguajes enfermeros estandarizados y planes de cuidados. Percepción de su empleo y utilidad en atención primaria / Standardized nursing languages and care plans. Perception of use and utility in primary healthcare

OBJETIVO: Identificar la opinión de las enfermeras de atención primaria sobre el uso y la utilidad de los planes de cuidados y los lenguajes estandarizados tradicionales en la práctica asistencial. DISEÑO: Estudio descriptivo, transversal, multicéntrico. EMPLAZAMIENTO: Equipos y dispositivos de atención primaria en Cataluña. PARTICIPANTES: Se estimó una muestra necesaria de 1.668 enfermeras y se aplicó una técnica de muestreo consecutivo. INTERVENCIONES: Cuestionario de acceso on-line con preguntas sobre la percepción de facilidad, utilidad y uso de los planes de cuidados y los lenguajes estandarizados tradicionales. Mediciones: Estadísticos descriptivos con proporciones, medidas de tendencia central y de dispersión. La significación estadística se estableció si p ≤ 0,05. RESULTADOS: Se analizaron 1.813 cuestionarios. Las participantes opinaron que los planes de cuidados tienen un valor añadido medio, aunque su uso es con frecuencia incorrecto. Refirieron un nivel de conocimientos adecuado sobre los lenguajes estandarizados, y en su mayoría (81%) opinaron que son difíciles de emplear en la práctica y que son poco útiles para representar la prestación de cuidados y sus resultados (78%). Independientemente de su nivel académico y de los años de experiencia, valoraron como insuficiente la claridad (p = 0,058), facilidad de uso (p = 0,240) y utilidad de los lenguajes estandarizados (p = 0,039). CONCLUSIONES: Las enfermeras urgen a introducir cambios en el uso de los planes de cuidados, incluyendo el cambio de lenguaje, para mejorar los datos y la información que revierta positivamente la prestación de cuidados para la mejora de los resultados de salud de las personas beneficiarias de los servicios de atención primaria

OBJECTIVE: To identify opinions of Primary Healthcare nurses on the use and usefulness of standardised nursing care plans and traditional nursing language systems in the practice settings. DESIGN: Multicentre, observational, cross-sectional study. SETTING: Primary Healthcare centres in Catalonia. PARTICIPANTS: Sample size was estimated at 1,668 registered nurses. Consecutive sampling was applied. INTERVENTIONS: On-line survey containing questions on ease, usefulness, and use of nursing care plans and standardised nursing language systems. Measurements: Descriptive statistics, including percentages, central tendency, and dispersion measures. Statistical significance was set at P ≤ .05. RESULTS: The final analysis included 1,813 questionnaires. Participants stated that care plans have a medium added value, however their use is frequently incorrect. They stated to have a fair level of knowledge on traditional standardised nursing languages, and most were of the opinion that these languages are difficult to use in practice (81%) and not useful to represent nursing care provision and its outcomes (78%). Regardless of their education level and years of experience, the participants assessed as insufficient the clarity (P = .058), ease of use (P = .240), and usefulness (P = .039) of these language systems in practice. CONCLUSIONS: Nurses say that urgent changes are required in the use of care plans. This includes changing the language systems, and improving data and information that positively impacts on the provision of nursing care, as well as to enhance the health outcomes of the individuals receiving Primary Healthcare services

Diseño de un protocolo asistencial para el reinicio de la cirugía urológica programada en periodo de epidemia COVID-19 / Design of an assistance protocol for the restart of scheduled urologic surgery in a COVID-19 epidemic period

OBJETIVO: Diseñar un protocolo asistencial para reiniciar la actividad quirúrgica programada en un servicio de Urología de un hospital de tercer nivel de la Comunidad de Madrid, de manera segura para nuestros pacientes y profesionales en el contexto de la epidemia por coronavirus SARS-CoV-2. MATERIAL Y MÉTODOS: Constituimos un grupo multidisciplinar que se encargó de analizar las diferentes recomendaciones de la literatura, organizaciones sanitarias nacionales e internacionales y sociedades científicas, así como de su aplicación a nuestro medio. Una vez reiniciada la cirugía programada, se está llevando a cabo un seguimiento de los pacientes intervenidos en cuanto a complicaciones relacionadas con COVID-19. RESULTADOS: Desde el reinicio de la actividad quirúrgica se han programado 19 pacientes, de los cuales 2 han sido suspendidos por presentar COVID-19, diagnosticado uno por PCR positiva para SARS-CoV-2, y otro por alteraciones analíticas y radiológicas compatibles con esta infección. En el seguimiento realizado no se han detectado complicaciones relacionadas con COVID-19, con una mediana de seguimiento de 10 días (4-14 días). CONCLUSIONES: Resultados preliminares indican que el protocolo diseñado para asegurar la correcta aplicación de medidas de prevención de transmisión de la infección por coronavirus está siendo seguro y efectivo

OBJECTIVE: Design a care protocol to restart scheduled surgical activity in a Urology service of a third level hospital in the Community of Madrid, in a safe way for our patients and professionals in the context of the SARS-CoV-2 coronavirus epidemic. MATERIAL AND METHODS: A multidisciplinary group reviewed the different recommendations of the literature, national and international health organizations and scientific societies, as well as their application to our environment. Once scheduled surgery has restarted, the patients undergoing surgery for complications related to COVID-19 are being followed up. RESULTS: Since the resumption of surgical activity, 19 patients have been scheduled, of which 2 have been suspended for presenting COVID-19, one diagnosed by positive PCR for SARS-CoV-2, and another by laboratory and imaging findings compatible with this infection. With a median follow-up of 10 days (4-14 days), no complications related to covid-19 were detected. CONCLUSIONS: Preliminary results indicate that the protocol designed to ensure the correct application of preventive measures against the transmission of coronavirus infection is being safe and effective

Amelogênese imperfeita do tipo hipoplásica: relato de dois casos familiares / Amelogénesis imperfecta del tipo hipoplásico: informe de dos casos familiares / Hypoplastic amelogenesis imperfecta: report of two family cases

RESUMO Introdução: Diariamente o cirurgião dentista se depara com diversos casos que exigem acurácia no diagnóstico inicial e atenção para o tratamento que irá ser proposto, uma dessas é a amelogênese imperfeita, que é uma rara alteração dentária de caráter hereditário. As características principais da amelogênese imperfeita são hipomineralização ou hipoplasia da matriz de esmalte, o que ocasiona descoloração, sensibilidade e fragilidade deste tecido, apresentando diferentes subtipos clínicos, sendo a variante hipoplásica a mais prevalente. Objetivo: Relatar dois casos de amelogênese imperfeita do tipo hipoplásica entre membros de uma mesma família, correlacionando-os. Apresentação do caso: O diagnóstico foi feito através dos exames clínico e radiográfico, além da correlação entre os achados clínicos encontrados em cada paciente e com outros familiares, sendo proposto um plano de tratamento multidisciplinar e consistente com a condição adequada. Conclusões: É importante para o cirurgião dentista estudar e conhecer essas alterações raras para poder estabelecer diagnóstico preciso. Além disso, deve-se ampliar a conduta clínica através de um planejamento individualizado e/ou familiar, tratando não apenas aspectos estéticos e funcionais, mas também psicológico e sociais(AU)

RESUMEN Introducción: Diariamente el cirujano dentista se enfrenta a varios casos que exigen precisión en el diagnóstico inicial y atención para el tratamiento que se propondrá, una de las cuales es la amelogénesis imperfecta, que es un rara alteración dental de carácter hereditario. Las características principales de la amelogénesis imperfecta son hipomeralización o hipoplasia de la matriz de esmalte, lo que ocasiona decoloración, sensibilidad y fragilidad de este tejido, con la presencia de diferentes subtipos clínicos, siendo la variante hipoplásica la más prevalente. Objetivo: Informar dos casos de amelogénesis imperfecta del tipo hipoplásica entre miembros de una misma familia, correlacionándolos. Presentación del caso: El diagnóstico se realizó a través de los exámenes clínicos y radiográficos, además de la correlación entre los hallazgos clínicos encontrados en cada paciente y con otros familiares, por lo que fue propuesto un plan de tratamiento multidisciplinario y consistente con la condición adecuada. Conclusiones: Es importante para el cirujano dentista que estudie y conozca estos cambios raros para poder establecer un diagnóstico preciso. Además, se debe ampliar la conducta clínica a través de una planificación individualizada y / o familiar, tratando no solo aspectos estéticos y funcionales, sino también psicológicos y sociales(AU)

ABSTRACT Introduction: Dental surgeons are confronted every day with several cases that require accuracy in the initial diagnosis and attention to the treatment that will be proposed. One of these is amelogenesis imperfecta, a rare hereditary tooth alteration. The main features of amelogenesis imperfecta are hypomineralization or hypoplasia of the enamel matrix resulting in discoloration, sensitivity and fragility of this tissue. Of the existing clinical subtypes, the hypoplastic variant is the most prevalent. Objective: Report and correlate two cases of hypoplastic amelogenesis imperfecta in members of the same family. Case presentation: The diagnosis was based on clinical and radiographic examination, as well as analysis of the correlation between the clinical findings obtained from each patient and other relatives. The treatment plan proposed was therefore multidisciplinary and appropriately consistent with the condition. Conclusions: It is important for dental surgeons to study and be aware of these rare changes to be able to establish an accurate diagnosis. On the other hand, clinical management should be broadened through individualized and/or family planning, paying attention not only to esthetic and functional aspects, but psychological and social as well(AU)

La transición del adolescente con trastorno por déficit de atención con hiperactividad: Implicaciones para el tratamiento del adulto / Transition of adolescents with attention deficit/hyperactivity disorder. Implications for treatment of adults

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo crónico, complejo y multifactorial asociado con elevadas tasas de concurrencia con otros trastornos psiquiátricos, junto con problemas y repercusiones en diferentes áreas del funcionamiento del individuo. El TDAH no es exclusivo de la edad infanto-juvenil, estimándose una persistencia del 40-60% en la edad adulta, de modo que entre 2.5 y 5% de adultos continúan presentando este trastorno. La adolescencia es una etapa en la que se producen grandes y continuos cambios y que se asocia con una menor adherencia al tratamiento, una mayor vulnerabilidad a la aparición de problemas académicos, más conductas de riesgo, el inicio en el consumo de sustancias y la aparición de otros trastornos comórbidos. Se produce también la transición a los servicios o unidades de adultos, siendo necesaria una mayor coordinación entre los servicios infanto-juveniles y de adultos para asegurar una continuidad de la intervención en una etapa d e la vida en la que el paciente es especialmente vulnerable. Como en el caso de los niños y adolescentes, el tratamiento recomendado en el adulto con TDAH es el abordaje multimodal y multidisciplinar, que combina la medicación con estrategias psicológicas o psicosociales, como la psicoeducación, la terapia cognitivo conductual o el coaching, adaptadas a las necesidades individuales de cada paciente. Los fármacos psicoestimulantes son considerados de primera elección en adultos por las guías clínicas.

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a chronic, complex and multifactorial neurodevelopmental disorder associated with high rates of concurrent psychiatric disorders, along with problems and complications on different areas of individual functioning. ADHD is not exclusively a childhood disorder, 40-60% persisting into adulthood with an estimated prevalence of 2.5-5%. Adolescence is a stage where great and continuous changes occur, associated with a lower adherence to treatment, a greater vulnerability to the emergence of academic problems, more risk-behaviors, the onset of substance use and higher rates of other comorbid disorders. The transition to adult services or units also occurs at this stage, requiring greater coordination between child/adolescent and adult services to ensure continuity of care in a phase of life in which the patient is particularly vulnerable. As in the case of children and adolescents, the recommended treatment for adults with ADHD is the multimodal and multidisciplinary approach, that combines medication with psychological or psychosocial strategies, such as psycho-education, cognitive behavioral therapy or coaching, adapted to the individual needs of each patient. Clinical guidelines recommend psycho-stimulant drugs as first-line treatments for adult patients with ADHD.

Efectividad del índice de Brass en la planificación del alta por enfermeras gestoras de casos / Effectiveness of the brass index in discharge planning by case management nurses

Estratificar a los pacientes en relación con la complejidad y fragilidad durante la hospitalización, nos permite planificar de manera más eficiente los cuidados y el ámbito de atención que precisa al alta. El objetivo de este trabajo es evaluar la efectividad de la traducción al español de índice de BRASS en la planificación del alta hospitalaria por enfermeras gestoras de casos de atención hospitalaria. Método: Se analizaron variables relacionadas con la estancia hospitalaria, destino al alta, utilización de recursos sanitarios y mortalidad en 370 pacientes. Resultados: La edad media fue 72.6 años (DE 14.05), 191 (51.6%) eran mujeres. Cuando analizamos la relación entre mortalidad e índice de BRASS-Sp en relación al sexo y número de días de ingreso encontramos una HR=1.73 (95% CI de 1.22 a 2.46) con una p=0.002 para sexo masculino y una HR=2.08 (95% CI 1.43 a 3.04) con una p<0.001 para puntuación del índice de BRASS_Sp. Los pacientes que continuaron en gestión de casos en Atención Primaria obtuvieron una media del BRASS-Sp de 20.97 (DE 6.11) mientras que en los demás fue de 19.35 (DE 5.60), p=0.02. Conclusiones: La traducción al español del índice de BRASS se muestra como un instrumento fácil de usar y con validez de contenido y efectividad para cribado de pacientes hospitalizados por enfermeras gestoras de casos

Classifying patients according to complexity and frailty during hospitalization allows efficient planning of the scope of care required by the patient at discharge. The aim of this study was to measure the screening validity of the Blaylock Risk Assessment Screening Score and its effectiveness in discharge planning. Methods: We analyzed the variables hospital stay, destination at discharge, use of healthcare resources and mortality in 370 patients. Results: Analysis of the relationship between mortality and the BRASS-Sp index with regard to gender and number of days of stay yielded a hazard ratio of 1.73 (95% CI 1.22-2.46; p=0.002) for male gender and 2.08 (95% CI 1.43-3.04; p<0.001) for the BRASS-Sp score. Patients who continued in case management in Primary Care had a mean BRASS-Sp of 20.97 (standard deviation 6.11), while in the other patients the mean was 19.35 (standard deviation 5.60), p=0.02. Conclusions: The BRASS-Sp proved easy-to-use with verified content validity that is effective for screening hospitalized patients by case management nurses

Implementación de círculos de calidad para la mejora del registro de Enfermería / Implementation of quality control circles for the improvement of nursing records

El registro de Enfermería es una herramienta que facilita la recolección y consulta de datos para el desarrollo de planes de cuidados, el intercambio de información y como medio de referencia. Sin embargo, por factores asociados a la labor de Enfermería no siempre cumplen con todos los estándares, incluido los de índole legal. El propósito de este trabajo es dar a conocer cómo se llevó a cabo un proceso de mejora de la calidad del registro de Enfermería de un hospital público, sobre todo, en los aspectos relacionados con el cumplimiento de la normativa institucional. Para ello, se definieron enfermeros líderes del método que se iba a usar mediante el establecimiento de círculos de calidad, quienes recibieron capacitación, asesoría y seguimiento durante todo el proceso. Paralelamente se incluyeron otros profesionales enfermeros que formarían parte de estos círculos de calidad. Por otro lado, cada líder pudo identificar áreas de mejora, que conllevaron actividades orientadas a la mejora del registro de Enfermería. Al final del proceso, participaron 31 enfermeras y enfermeros (siete líderes y 24 integrantes del círculo), de los 51 que eran responsables de la cumplimentación de los registros (participación del 61%), distribuidos en siete círculos de calidad, consiguiendo una mejora del 75% respecto a la cumplimentación de calidad de los registros. Sin duda, para favorecer el cumplimiento de este objetivo se requirió, no solo la capacitación de los profesionales en la mejora de la ejecución de los registros, sino también su participación constante y un alto grado de compromiso y responsabilidad. En esta ocasión el uso de los círculos de calidad fue una metodología pertinente y factible en la detección de áreas de mejora en beneficio de la organización

Nursing record is a tool which facilitates data collection and search for the development of care plans, information exchange, and as information and means of reference. However, due to factors associated with the nursing job, these records won’t always meet all standards, including those of legal nature. The objective of this article is to provide information about the manner in which a process for improving the quality of nursing records was conducted in a public hospital, mostly regarding those aspects associated with meeting the institutional rules. To this aim, there was a determination of nurses leading the method that would be used, through the implementation of quality control circles; these nurses received training, counselling, and follow-up throughout the process. At the same time, other nursing professionals were included, who would form part of these quality control circles. On the other hand, each leader could identify areas for improvement, which entailed activities orientated to an improvement in nursing records. At the end of the process, 31 male and female nurses were involved (seven leaders and 24 circle members), of the 51 nurses who were responsible for record completion (61% participation), distributed into seven quality control circles, and achieving a 75% improvement regarding the quality of record completion. Undoubtedly, meeting this objective not only required the training of professionals on the improvement of record execution, but also their constant involvement, and a high level of commitment and responsibility. In this occasion, the use of quality control circles was a relevant and feasible methodology for detecting areas for improvement that would benefit the organization

As necessidades de cuidado do cliente oncológico hospitalizado: aplicação da taxonomia nanda / Necesidades de atención de los pacientes con cáncer: aplicación de la taxonomía nanda / Care needs of hospitalized cancer patients: application of nanda taxonomy

Objectives: To identify care needs of cancer patient and correlate these needs with the domains of NANDA taxonomy. Method: Qualitative study conducted in clinical wards for hospitalization of adults of a university hospital in Rio de Janeiro. Seven interviews were conducted and analyzed by the method of thematic analysis. Results: The interviews showed that cancer patients have their sleep patterns, nutrition and eliminations changed during hospitalization. Also underlined the hope of a cure, the belief and support of family and friends actuate in the process of coping with the disease. In the interviews two dimensions of nursing were identified: Nursing related to techniques and proceedings, and Nursing related to therapeutic communication. Conclusion: To identify needs for nursing care means to completely observe those patients, see beyond the disease, see a human being who has beliefs, values , coping skills, and strong support from family and friends.

Objetivos: Identificar as necessidades de cuidado do cliente oncológico e correlacionar essas necessidades com os domínios da taxonomia NANDA. Método: Estudo qualitativo realizado nas enfermarias clínicas de internação de adultos de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Foram realizadas 7 entrevistas e analisadas através do método de análise temática. Resultados: As entrevistas apontaram que os clientes oncológicos possuem seu padrão de sono, nutrição e eliminações alterados durante a hospitalização. Também foi evidenciado a esperança na cura, a crença e o apoio da família e amigos influenciando no processo de enfrentamento da doença. Nas entrevistas foram apontadas duas dimensões da Enfermagem: a Enfermagem relacionada a técnicas e procedimentos, e a Enfermagem relacionada à comunicação terapêutica. Conclusão: Identificar as necessidades de cuidado de Enfermagem desses clientes significa observá-lo por completo, enxergar além da patologia, visualizar um ser que possui crenças, valores, capacidade de enfrentamento e um forte apoio de familiares e amigos.

Objetivos: Identificar las necesidades de atención de cáncer y se correlacionan estas necesidades de los clientes con las áreas de la taxonomía NANDA. Método: Estudio cualitativo realizado en las salas clínicas de hospitalización de adultos de un hospital universitario de Rio de Janeiro. Se realizaron siete entrevistas y se analizaron por el método de análisis temático. Resultados: Las entrevistas mostraron que los clientes de cáncer tienen su patrón de sueño, la nutrición y las eliminaciones cambiaron durante la hospitalización. También subrayó la esperanza de una cura, la creencia y el apoyo de familia y amigos influyen en el proceso de hacer frente a la enfermedad. En las entrevistas se identificaron dos dimensiones de la enfermería: enfermería relacionados técnicas y procedimientos, y de enfermería relacionados con la comunicación terapéutica. Conclusión: Identificar las necesidades para el cuidado de enfermería se refiere a aquellos clientes observan completamente, ver más allá de la patología, una visión que tiene que ser creencias, valores, habilidades de afrontamiento, y un fuerte apoyo de familiares y amigos.

Evaluación de la eficacia de un protocolo destinado a mejorar el control glucémico de los pacientes con hiperglucemia / Evaluation of the effectiveness of a protocol designed to improve glycemic control in patients with hyperglycemia

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Un modo de ayudar al «Sr. Minotauro» y a la «Sra. Ariadna» a salir del laberinto de la multimorbilidad: los «problemas maestros» / A way of helping «Mr. Minotaur» and «Ms. Ariadne» to exit from the multiple morbidity labyrinth: the «master problems»

La multimorbilidad parece «infinita» y así no es operativa para tomar decisiones útiles. Presentamos un nuevo concepto: los «problemas maestros», como método cualitativo para facilitar la salida de este laberinto. Para la enseñanza de este concepto se han usado metáforas basadas en el mundo del arte. Estos «problemas maestros» generalmente permanecen ocultos y solo pueden «desvelarse» entre los intersticios de la multimorbilidad, al fijarnos en los detalles del sistema que define el problema. Un problema con «energía» o «problema maestro» es complejo, múltiple y dramático o teatral -todas las cosas de la historia clínica nos hacen mirar hacia ese punto determinado-; es el que nos da un golpe en la boca del estómago, el que hace que nos lata más rápido el corazón, el que nos conmueve a muchos niveles, el que tiene una gran «densidad de emociones», elementos humanos, símbolos sociales, y nos abre soluciones en un paciente (AU)

Multiple morbidity seems to be 'infinite' and so is not easy to make useful decisions. A new concept is introduced: the 'master problems', as a qualitative method to facilitate the exit from this maze of multiple morbidity. Metaphors from the art world have been used to teach this concept. These 'master problems' generally remain hidden and can only 'unravel' between the interstices of multiple morbidity, when the details of the system that defines the problem are explained. A problem with 'energy' or a 'master problem' is complex, multiple and dramatic or theatrical -everything in the clinical history history make us look into that particular question-. It is what gives us a blow to the stomach, which causes our hearts to beat faster, that moves us on many levels, which has a high 'density of emotions', human elements, social symbols, and opens solutions in a patient (AU)

La atención primaria en Francia / Primary care in France

La inadecuada planificación de los profesionales sanitarios en España ha promovido un éxodo de médicos fuera de nuestras fronteras. Francia es uno de los países elegidos por los médicos españoles para desarrollar su actividad profesional. El sistema de salud francés pertenece al modelo bismarkiano. En este modelo los servicios sanitarios están financiados por cuotas de trabajadores y empresarios. El derecho a la asistencia sanitaria está ligado al trabajo y la provisión de servicios se realiza a través de aseguradoras privadas supervisadas por el estado. La atención primaria en Francia es muy diferente a la española. Los médicos generalistas son profesionales liberales que se instalan en cualquier parte del territorio. Esta falta de regulación de la instalación de los médicos a nivel estatal ha generado un grave problema de desertificación médica con problemas graves de acceso y desigualdades sanitarias. Los médicos franceses no se instalan en zonas rurales o en áreas periféricas de grandes ciudades porque «no son rentables». El salario médico está ligado a la actividad profesional. Su función es principalmente curativa y no existe el trabajo en equipo ni coordinación entre atención primaria y atención especializada. El acceso a pruebas diagnósticas, especialistas y hospitales es ilimitado, lo que genera duplicidad de servicios, graves efectos adversos para los pacientes e ineficiencias en el sistema. El paciente elige libremente al profesional sanitario y todas las consultas y estancias hospitalarias están sujetas a un copago. Se requieren 2 años de formación para convertirse en especialista. A partir de ese momento la formación médica continuada es obligatoria, pero apenas existe control. El sistema francés, calificado en el año 2000 por la OMS como el mejor sistema de salud del mundo, no lo es tanto. Aunque la atención primaria en España es mejorable, a Francia le queda todavía mucho camino por recorrer(AU)

The poor planning of health care professionals in Spain has led to an exodus of doctors leaving the country. France is one of the chosen countries for Spanish doctors to develop their professional career. The French health care system belongs to the Bismarck model. In this model, health care system is financed jointly by workers and employers through payroll deduction. The right to health care is linked to the job, and provision of services is done by sickness-funds controlled by the Government. Primary care in France is quite different from Spanish primary care. General practitioners are independent workers who have the right to set up a practice anywhere in France. This lack of regulation has generated a great problem of 'medical desertification' with problems of health care access and inequalities in health. French doctors do not want to work in rural areas or outside cities because 'they are not value for money'. Medical salary is linked to professional activity. The role of doctors is to give punctual care. Team work team does not exist, and coordination between primary and secondary care is lacking. Access to diagnostic tests, hospitals and specialists is unlimited. Duplicity of services, adverse events and inefficiencies are the norm. Patients can freely choose their doctor, and they have a co-payment for visits and hospital care settings. Two years training is required to become a general practitioner. After that, continuing medical education is compulsory, but it is not regulated. Although the French medical Health System was named by the WHO in 2000 as the best health care system in the world, is it not that good. While primary care in Spain has room for improvement, there is a long way for France to be like Spain (AU)

Errores en la identificación del paciente y en muestras biológicas en el proceso analítico: ¿es posible la mejora de la seguridad de los pacientes? / Patient identificacion errors and biological samples in the analytical process: Is it possible to improve patient safety?

Introducción. Los errores en la identificación del paciente representan uno de los problemas con mayor índice de factor de riesgo en provocar un evento adverso en el paciente. Objetivo. Detectar y analizar las causas de los errores de identificación de paciente y sus muestras biológicas en las solicitudes analíticas (EIPMB) procedentes de Urgencias e implantar estrategias de mejora. Material y métodos. Diseño del proceso y protocolo a seguir por todos los profesionales implicados en el proceso de petición y realización de pruebas analíticas. Evaluación y seguimiento de indicadores de EIPMB antes y después de la implantación de dichas medidas de mejora (años 2010 a 2014). Resultados. Durante el período del estudio se detectan un total de 316 EIPMB en un total de 483.254 solicitudes del Servicio de Urgencias que representan una media de 6,80/10.000. El error de identificación de paciente fue el más frecuente en todos los semestres, con una diferencia significativa con p < 0,0001. Conclusiones. Las estrategias de mejora aplicadas demostraron ser eficaces en la detección de los EIPMB, así como en su prevención. No obstante, se debe seguir trabajando en esta estrategia, fomentando la cultura de seguridad de todos los profesionales implicados e intentando alcanzar el objetivo de que el 100% de las solicitudes analíticas, así como las muestras, estén identificadas correctamente (AU)

Background. Patient identification errors and biological samples are one of the problems with the highest risk factor in causing an adverse event in the patient. Objective. To detect and analyse the causes of patient identification errors in analytical requests (PIEAR) from emergency departments, and to develop improvement strategies. Material and methods. A process and protocol was designed, to be followed by all professionals involved in the requesting and performing of laboratory tests. Evaluation and monitoring indicators of PIEAR were determined, before and after the implementation of these improvement measures (years 2010-2014). Results. A total of 316 PIEAR were detected in a total of 483,254 emergency service requests during the study period, representing a mean of 6.80/10,000 requests. Patient identification failure was the most frequent in all the 6-monthly periods assessed, with a significant difference (P < .0001). Conclusions. The improvement strategies applied showed to be effective in detecting PIEAR, as well as the prevention of such errors. However, we must continue working with this strategy, promoting a culture of safety for all the professionals involved, and trying to achieve the goal that 100% of the analytical and samples are properly identified (AU)

La auditoría clínica y su circunstancia / Clinical audit: Why, where and how?

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Use and influence of Delivery and Birth Plans in the humanizing delivery process / Uso e influência dos Planos de Parto e Nascimento no processo de parto humanizado / Uso e influencia de los Planes de Parto y Nacimiento en el proceso de parto humanizado

get to know, analyze and describe the current situation of the Delivery and Birth Plans in our context, comparing the delivery and birth process between women who presented a Delivery and Birth Plan and those who did not.

conhecer, analisar e descrever a situação atual dos Planos de Parto e Nascimento no contexto estudado, comparando o processo de parto e sua finalização entre as mulheres que apresentaram e as que não apresentaram um Plano de Parto e Nascimento.

conocer, analizar y describir la situación actual de los Planes de Parto y Nacimiento en nuestro entorno, comparando el proceso de parto y la finalización del mismo entre las mujeres que han presentado un Plan de Parto y Nacimiento y las que no lo han hecho.

Retratamento ortodôntico de um caso com dentição mutilada e periodontalmente comprometida / Orthodontic re-treatment of a case with multilated and periodontally compromised dentition

Introdução / Atualmente, na Odontologia, vem ocorrendo um aumento no número de pacientes adultos, com dentição mutilada ou periodontalmente comprometida, que estão à procura de tratamento ortodôntico. Uma adequada combinação entre o tratamento periodontal e o ortodôntico permite que uma dentição saudável e com função adequada seja restabelecida. / Objetivo / Apresentar o tratamento, combinando o retratamento ortodôntico e o tratamento periodontal, de uma paciente de 27 anos de idade, com: incisivos superiores e inferiores vestibularizados; ausência do primeiro e do terceiro molares superiores esquerdos, primeiro e terceiro molares inferiores direitos, e primeiro molar inferior esquerdo; presença de mobilidade dentária grau III nos incisivos centrais inferiores, em decorrência de doença periodontal; e perda óssea horizontal moderada e generalizada. / Resultados / A saúde periodontal foi restabelecida por meio de raspagem e alisamento radicular, realizados antes do tratamento ortodôntico. O tratamento ortodôntico ativo com sistema MBT foi finalizado em um período de 18 meses. / Conclusão / Com esse estudo, demonstramos que a combinação do tratamento ortodôntico e do tratamento periodontal, por meio de uma abordagem interdisciplinar, pode melhorar a função mastigatória do paciente, assim como sua estética, oclusão e a condição periodontal.

Cultura de la seguridad del paciente en la atención sanitaria: un estudio bibliométrico / Cultura de Segurança do paciente em instituições de saúde: um estudo bibliométrico / Culture of Patient Safety in health care: a bibliometric study

El objetivo de este estudio es describir las características de la literatura científica sobre la seguridad de los pacientes en relación con la gestión de la seguridad y la cultura de la organización, el tipo de publicación, año, vehículo de publicación, país, idioma y tema. La recolección de datos se llevó a cabo en junio de 2012, en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), utilizando los descriptores seguridad del paciente, gestión de la seguridad y cultura organizacional. Los resultados evidenciaron 106 indicaciones en siete años (2006 a 2012). 50,9% de las publicaciones fueron artículos de los Estados Unidos de América, 84,9% de las publicaciones eran en lengua inglesa, el 74% eran artículos originales y el tema principal fue la mala praxis. Llegamos a la conclusión de que la producción científica fue mayor y continua en los últimos 3 años. La autoría fue predominantemente estadounidense y publicado en revistas científicas en los Estados Unidos, lo que indica la necesidad de desarrollar la investigación sobre el tema en Brasil (AU)

O objetivo deste estudo é descrever as características da produção científica sobre segurança do paciente relacionada a gerenciamento de segurança e cultura organizacional, quanto ao tipo de publicação, ano, veículo de publicação, país, idioma e temática abordada. A coleta de dados foi realizada em junho de 2012, na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) utilizando os descritores segurança do paciente, gerenciamento de segurança e cultura organizacional. Os resultados evidenciaram106 indicações num período de sete anos (2006 a 2012). Das publicações 50,9% foram artigos provenientes dos Estados Unidos da América; 84,9% publicações foram na língua inglesa; 74% foram de artigos originais e a principal temática foi o erro médico. Concluímos que a produção científica foi maior e contínua nos últimos 3 anos. A autoria foi predominantemente americana e publicada em periódicos científicos nos Estados Unidos, o que indicou a necessidade de desenvolver pesquisas sobre o assunto no Brasil

The objective of this study is to describe the characteristics of scientific literature on patient safety related to security management and organizational culture, the type of publication, year, and vehicle of publication, country, language and theme. Data collection was conducted in June 2012, the Virtual Health Library (VHL) using the keywords patient safety, safety management and organizational culture. The results show 106 indications in seven years (2006 to 2012). 50.9% of the publications were articles from the United States, 84.9% publications were in English, 74% were original articles and the main theme was the malpractice. We conclude that the scientific production was higher and continuous in the last 3 years. The authorship was predominantly American and published in scientific journals in the United States, which indicated the need to develop research on the subject in Brazil (AU)