ESPPE debate virtual: continuação da fala do professor Itamar Lages

ESPPE Debate Virtual - Os desafios do trabalho e da formação dos trabalhadores técnicos em saúde no contexto da COVID-19.

COVID-19: quais os desafios para o gestor municipal, em especial, para a Atenção Primária à Saúde?

Para a médica, Claunara Shilling Mendonça, a APS é fundamental para vencer a pandemia de Covid-1. "Não vamos vencer essa epidemia pensando e organizando apenas em aumento de leito de UTI e respiradores. A APS no Brasil tem papel fundamental tendo em vista estarmos dentro de um sistema universal, presente e com capilaridade em todos os municípios brasileiros", defende. Para Claunara Mendonça, o gestor municipal precisa organizar a porta de entrada da UBS. "A UBS precisa organizar os fluxos e separar os sintomáticos respiratórios leves que vão ser atendidos pelas equipes de saúde da família dos demais usuários da unidade, com protocolos, fluxos e EPIs disponíveis e profissionais treinados. Esses profissionais devem atuar em rodízio tanto para evitar e diminuir o período de exposição como também para reduzir a utilização de EPIs tão escassos no país", explica a médica. Outra questão fundamental para a médica com larga experiência na gestão na APS é sobre a organização da rede de serviços. "Quando esses profissionais (da APS) tiverem casos intermediários ou de síndromes gripais graves, eles deverão encaminhar esses pacientes para os centros de referência de Covid-19. Portanto, os municípios que ainda não estão em transmissão comunitária tem um período de duas semanas para organizar a sua rede de urgência, eventualmente aqueles que não estão no SAMU, e organizar o fluxo para aqueles pacientes que deverão necessitar do nível secundário e as equipes deverão conhecer esse fluxo e serem treinadas sobre como encaminhar esse paciente para atenção hospitalar", opina.

Cabinas sanitizantes para la desinfección de grupos de personas / Sanitizing cabins for the disinfection of groups of people

INTRODUCCIÓN: En el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2 se vienen desarrollando estrategias con el fin de reducir la transmisión del virus causante, tales como distanciamiento físico, protección personal, lavado de manos, uso de desinfectantes tales como alcohol 70° y aislamiento social mediante cuarentenas. Con la posibilidad del término de la cuarentena, se ha generado un interés en la aplicación de medidas de utilidad para la prevención del contagio del COVID 19, muchas de las cuales no han sido revisadas y reguladas por las autoridades de salud, entre ellas, el uso de dispositivos tipo cabina, cámara, túnel o arco de aspersión para la aplicación de desinfectantes sobre las personas que transitan por el interior o a través de estos. Se pretende reducir la potencial contaminación infecciosa viral que esté presente sobre la superficie de la ropa de la persona que ingresa al lugar. De acuerdo a lo divulgado por medios de comunicación, y lo reportado por algunos fabricantes, se han estado utilizando para la aspersión sobre personas, diferentes productos cuyo uso autorizado es la desinfección de superficies, equipos, dispositivos. Las cabinas sanitizantes son estructuras modulares de desinfección utilizadas para grandes y continuos flujos de personas. El objetivo es obtener una desinfección de la superficie de las personas que ingresan a sitios confinados, o donde se compartirá con varias personas más, a fin de reducir los contagios, en particular de SARS-COV-2. OBJETIVO: Evaluar la evidencia sobre Cabinas, duchas o túneles sanitizantes saber: Evidencia de eficacia para eliminar el SARS-COV-2 y evidencia de seguridad para la población. METODOLOGÍA: Se realizó una ETS Ultrarrápida en forma colaborativa entre los miembros de Redarets y colaboradores externos. Todos los participantes suscribieron su declaración de conflictos de interés. Las preguntas que se busca responder son las siguientes.¿Qué tipo de cabinas sanitizantes existen en Argentina?¿Cuáles son las diferencias de las cabinas sanitizantes en términos de componentes , tales como tiempo de exposición, tipo de desinfectante? ¿Cuál es la eficacia de las cabinas sanitizantes, para reducir la carga viral de superficies externas de las personas? ¿Cuál es la seguridad de las cabinas sanitizantes para las personas expuestas? RESULTADOS: Se identificaron al menos 6 productos comercializados por diferentes empresas en el país. La mayoría de ellas son transportables, y funcionan a base de ácido hipocloroso, salvo dos que usan adicionalmente ozono y radiación U.V. Así mismo, la ANMAT informó recientemente que las "cabinas sanitizantes o túneles de desinfección", no se encuentran autorizadas por esta Administración Nacional. Las cabinas difieren en sus especificaciones técnicas (detectores, temperatura, equipamiento); desinfectantes usados y tiempo de exposición del mismo. En cuanto a la eficacia de las cabinas sanitizantes, para reducir la carga viral de superficies externas solamente es eficaz a nivel superficial, ya que, de encontrarse presente, el SARS-CoV2, permanecerá en las mucosas y aerosoles de la persona contagiada (sintomático o asintomático), haciendo que a pesar de haberse rociado, sea contagioso, sin considerar los riesgos para la salud. En cuanto a la seguridad para la personas expuestas, los usuarios circulan sin recibir información clara y objetiva al respecto del producto que le aplican o los potenciales riesgos, ni cumplir un protocolo específico, por lo cual, algunos pasan muy rápidamente y otros no. Es infrecuente el uso de protección ocular y algunos entran con ropa que no cubre sus brazos y piernas, haciendo que el producto entre en contacto directo con la piel. La sensación de humedad en la cara, puede hacer que la persona se toque la cara y se refriegue los ojos facilitando la inoculación de partículas virales que pueden estar presentes en sus manos generando un potencial ingreso de agentes patógenos al organismo, generando irritación ocular o en la piel. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: La ausencia de estudios y evidencia suficiente que permitan documentar la eficacia y seguridad de la aspersión directa de desinfectantes sobre las personas, es suficiente y contundente para dejar de exponer de forma innecesaria a la población a una diversidad de productos químicos cuyo fabricante no ha probado y desarrollado para ser aplicados sobre las personas, recomendándose no utilizar cabinas, túneles, arcos y demás sistemas de aspersión o nebulización de desinfectantes, como estrategia de desinfección de personas, en el contexto de la emergencia por COVID -19.

Madalena Margarida da Silva: não à MP927

Adilson Araújo, presidente da CTB: não à MP927

A Medida Provisória 927 vai na contramão de tudo o que a gente vem assistindo em diversos cantos do mundo. Prevalecidas as regras da MP, eu não tenho dúvidas de que o efeito para o povo e para a classe trabalhadora será tão letal quando a Covid 19", Adilson Araújo, presidente da Central dos Trabalhadores e das Trabalhadoras do Brasil (CTB).

Sérgio Nobre, presidente da CUT: não à MP927

A MP 927 é perversa, oportunista e irresponsável, porque põe em risco a vida e sobrevivência de pelo menos 50 milhões de trabalhadores. A CUT e demais Centrais exigirão que e medida seja revogada e que seja criado um comitê de crise, chamado pelo Parlamento, com a participação dos trabalhadores, porque o Brasil está sem comando", Sérgio Nobre, presidente nacional da CUT.

El servicio de farmacia: Gestión integral de productos sanitarios en SARS-CoV-2 / Hospital Pharmacy: Comprehensive management of medical devices during SARS-CoV-2

Los productos sanitarios se han convertido en imprescindibles en la prevención y control de la pandemia actual generada por COVID-19, tanto para el personal sanitario y pacientes, como para la ciudadanía en su totalidad. Los productos sanitarios cuentan con una legislación propia que es preciso conocer para su correcta gestión, distribución y control. El artículo 82 de la Ley 29/2006 de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios establece que es responsabilidad de los servicios de farmacia hospitalaria “participar y coordinar la gestión de las compras de los productos sanitarios del hospital a efectos de asegurar la eficiencia de la misma y así contribuir al uso racional de los mismos”. Por este motivo, grupos de trabajo de expertos de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, junto a otras sociedades científicas, han desarrollado durante esta pandemia documentos técnicos y consensos para dar soporte técnico e informativo de forma actualizada en relación con las mascarillas, los equipos de protección individual y otros productos sanitarios. Por otro lado, los problemas de desabastecimiento secundarios a la elevada demanda han llevado a una producción y comercialización descontrolada de productos sanitarios. Este hecho, asociado a la comercialización fraudulenta de productos sanitarios en el mercado, ha generado la necesidad de una vigilancia exhaustiva, capaz de garantizar la eficacia y seguridad de los productos sanitarios en circulación. El uso racional, para asegurar la disponibilidad y seguridad de los productos sanitarios, es una responsabilidad multidisciplinar compleja. Para ello, es fundamental una formación específica como la del farmacéutico de hospital en aspectos técnicos de tenencia y uso que permite salva-guardar las garantías de eficacia, seguridad y calidad de los productos sanitarios. El conocimiento técnico y legal que requieren los productos sanitarios hace imprescindible la implicación del farmacéutico de hospital como uno de los profesionales sanitarios capacitado para la gestión integral de estos productos

Medical devices have become essential to the prevention and control of the COVID-19 pandemic, being crucial for health professionals and patients in particular, and the population in general. It is important to be aware of the laws that regulate the management, distribution, and control of medical devices. Article 82 of the Spanish Law 29/2006 on Guarantees and Rational Use of Medicines and Medical Devices establishes that it is the responsibility of Hospital Pharmacy Services “to participate in and coordinate the purchase of medicines and medical devices in the hospital to ensure an efficient acquisition and rational use of medical devices”. For this reason, working groups of the Spanish Society of Hospital Pharmacy and other scientific societies have issued technical guidelines and consensus statements to provide technical support and updated information on the use of masks, individual protection equipments and other medical devices. In addition, the shortage of medical devices caused by the high demand has resulted in the uncontrolled production and distribution of medical devices. This phenomenon, added to the fraudulent selling of medical devices, highlights the need for a closer surveillance of the market to guarantee the efficacy and safety of available medical devices. A rational use of medical devices is necessary to ensure the availability and safety of these products, which requires the involvement of different stakeholders, including hospital pharmacists. Thus, it is essential that hospital pharmacists receive specific training in technical aspects concerning the possession and use of medical devices. This will help guarantee an effective and safe use of medical products The acquisition and use of medical devices requires a keen understanding of the technical and legal aspects concerning these products, which makes hospital pharmacists essential for the integral management of medical devices

La farmacia hospitalaria en tiempos de COVID-19 / Hospital pharmacy in COVID-19

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La prevención de los accidentes in itinere desde la empresa / Prevention of accidents after leaving the worksite

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Influência da exposição a material biológico na adesão aouso de equipamentos de proteção individual / Influence of exposure to biological material in the adhesion to theuse of personal protective equipment / Influencia de la exposición a material biológico en la adhesión al usode equipos de protección individual

A exposição a material biológico é uma das principais inquietações de gestores e profissionais da área desegurança ocupacional, pois pode trazer consequências sérias para o trabalhador. Este trabalho teve comoobjetivo avaliar se a exposição a material biológico é um fator determinante para a adesão ao uso doequipamento de proteção individual por parte dos trabalhadores de enfermagem. O estudo é descritivo deabordagem qualitativa e foi realizado em um hospital-escola de grande porte no município de Goiânia-GO/Brasil,no ano de 2008. A coleta de dados foi realizada por meio de grupo focal. Ao analisar os discursos dos grupospercebeu-se que acidentes com material biológico não foram determinantes para a adesão ao equipamento deproteção, variando de adesão permanente até a não adesão. Observou-se que a experiência desta exposiçãoinfluencia em maior ou menor escala na mudança de comportamento para a adesão ao equipamento deproteção. Contudo, esse comportamento é individual e sofre influências de outros fatores, como ausência ouinadequação do equipamento de proteção individual, sobrecarga de trabalho, pressa e situações de emergência.A implementação de educação permanente com discussão de situações de risco vivenciadas pelostrabalhadores expostos será necessária para a adesão e uso consciente dos equipamentos de proteção.

Exposure to biological material is one of the main concerns of managers and professionals in occupational safetyand can have serious consequences for the worker. The purpose of this study was to evaluate whether exposureto biological material is a determining factor for the acceptance of protective equipment from the part of nursingpersonnel. It is a descriptive study with a qualitative approach carried out in 2008 in a large university hospital ofGoiânia (Brazil). Data was collected through focus groups. When analyzing the discourse of the groups it wasnoticed that the accident with biological material was not a determinant of adhesion to protective equipment,ranging from continued adhesion to no compliance of use. It was observed that the experience of this exposureinfluences to a greater or lesser extent in changing behavior for adhesion to the use of protective equipment.However this behavior is individual and is influenced by other factors such as absence or inadequacy of protectiveequipment, work overload, pressure and emergency situations. The implementation of continuing education withdiscussion of risk situations experienced by exposed workers will be required for adhesion and conscious use ofpersonal protective equipment.

La exposición a material biológico es una de las principales preocupaciones de los gestores y profesionales delárea de seguridad ocupacional, pues puede traer consecuencias graves para el trabajador. Este estudio tuvocomo objetivo evaluar si la exposición a material biológico es un factor determinante para la adhesión al uso deequipos de protección individual por parte de los trabajadores de enfermería. El estudio es descriptivo, con unenfoque cualitativo, realizado en un gran hospital de enseñanza en el municipio de Goiânia-GO/Brasil en 2008.Los datos fueron recolectados a través de grupos focales. Al analizar los discursos de los grupos de percibió queaccidentes con material biológico no fueron determinantes para la adhesión a los equipos de protección, que vandesde la adhesión permanente a la no adhesión. Se observó que la experiencia de esta exposición influye enmayor o menor medida en el cambio de comportamiento para la adhesión a los equipos de protección. Sinembargo, esta conducta es individual y está influida por otros factores, como la ausencia o inadecuación deequipos de protección individual, sobrecarga de trabajo, prisa y situaciones de emergencia. La aplicación de laeducación continua con la discusión de situaciones de riesgo que sufren los trabajadores expuestos será necesaria para la adhesión y el uso de conciencia de los equipos de protección.

Material de rescate en espeleo-socorro (II) / No disponible

Antes de iniciar cualquier rescate, y en particular un rescate de espeleología, hay que cerciorarse de que el material con el que se va a trabajar cumple unas normas mínimas de seguridad. En este sentido, el presente artículo hace referencia de manera somera a la normativa vigente en esta materia. Además, establece varias clasificaciones de los materiales utilizando como criterio la distribución por equipos, la fase de alerta del Decálogo Prehospitalario (1) y el propio material en sí de trabajo. En el siguiente punto se identifican y describen algunos de los elementos que integran el equipo de protección individual (EPI) (arnés, mosquetón y cuerda). Desde mi punto de vista, considero necesario enfatizar la importancia de conocer algunas de las características de estos dispositivos, ya que constituyen la herramienta básica de movilidad y seguridad que debe saber manejar cualquier profesional que trabaje en un grupo de rescate sanitario. Sin olvidar que se trata de un equipo médico, se indica, en líneas generales, el material de urgencia que se porteará al interior de la cavidad natural. Por último, se describen detalladamente el mantenimiento que requieren los elementos de seguridad, textil y/o metálico, del EPI (AU)

Before any kind of rescue, and particulary a speleological rescue, all the equipment must be checked. This equipment has to fulfil minimum security conditions. This article makes a slight reference to the legislation in force in this field. Furthermore, it establishes different material classifications according to the equipment distribution, the pre-hospital Decalogue’s alert phase (1) and the material used itself. Next, the article identifies and describes some of the main elements in an individual protection equipment (harness, snap ring and ropes). From my personal point of view, I believe it important to stress the importance of knowing some of the features of these devices. They are the basic safety and mobility equipment any professional working on a health-care rescue team should know. Without forgetting it is a medical team, the article describes in general terms the emergency material the team should carry into the cavern. Finally, it describes in detail the maintenance all this EPI security elements (metallic or textile) require (AU)

Equipo de protección individual para personal en misión humanitaria / No disponible

La actividad desarrollada por el personal de una misión humanitaria, por las características de los escenarios en los que trabajan y las situaciones que tienen que manejar, requieren análisis de riesgos del entorno, previsión y luego empleo sobre el terreno de medias y equipos de protección. Este artículo, pretende revisar los tipos y características de los equipos de protección individual ante los riesgos estándar que las misiones humanitarias sobre el terreno conllevan, y formular una propuesta concreta al respecto (AU)

The activity developed by the Humanitarian Missions Staff, requires anticipated surrounding risks analysis and later, on the ground, to use self-protection measures and equipments, because of the characteristics of the scenery in which we have to work and the situations that we have to manage. This paper tries to review the types and characteristics of those individual protection equipments for the standard risks of the humanitarian missions and to make a proposal about (AU)

Rediseño de procesos y evaluación de indicadores de tiempos de respuesta para la mejora de la calidad en radiodiagnóstico / Redesign of processes and evaluation of response times indicators for quality improvement in Radiodiagnostics

Fundamento: el Servicio de Radiodiagnóstico genera productos intermedios y trabaja a demanda en red con el resto del hospital. El tiempo es factor clave condicionante de la efectividad y del resultado global asistencial. Métodos: se estudiaron tiempos de respuesta en ecografías, radiología general y Tomografía Computerizada (TC) antes y después de implantar diferentes cambios organizativos en los circuitos asistenciales. Resultados: el tiempo medio global desde la petición a la salida del informe fue de 95 horas 24 m. y 43 horas 42 m. en circuito previo y modificado en las ecografías, respectivamente. La radiología general tuvo una media de 58 horas 48 m. en el primer circuito y de 18 horas y 6 m. en el modificado y en la TC la media pasa de 88 horas 42 m. a 54 horas 42 m., respectivamente. Conclusiones: los cambios organizativos han influido muy favorablemente en todas las etapas del proceso de radiodiagnóstico y, en consecuencia, en los tiempos totales de la hospitalización, considerando este punto como paso intermedio en el camino hacia unos servicios de mayor calidad (AU)

Avaliaçäo dos equipamentos de radiodiagnóstico da cidade do Recife / Evaluation of radiodiagnostic equipment of the Recife city

Um estudo preliminar das condições de funcionamento dos equipamentos de raios-X que operam nas clínicas e hospitais de Recife é apresentado neste trabalho. Os resultados mostraram que 78,2 por cento dos equipamentos testados apresentam coincidência de 1 a 2 por cento entre o campo luminoso e o feixe de radiação. Com relação à exatidão do valor da kV e do tempo de irradiação, os resultados indicaram que 84,6 por cento dos equipamentos analisados apresentam uma divergência maior que 10 por cento entre o tempo real de irradiação e o valor prefixado no painel e que 46,2 por cento paresentam variações maiores que 10 por cento com relação ao potencial do tubo.

This k paper reports the preliminary results of a survey aiming to determine the working conditions of x-ray units operating in hospitais and clinics in the city of Recife, Pernambuco. The results show that the discrepancy between the light field and the x-ray field stayed in the 1 to 2% interval in 78.2% of the equipments tested . The results show also that there is only a fair accuracy regarding kilovoltage and inadiation time. The discrepancy between the preset time and the "true" irradiation time was higher than 10% in 84.6% of the cases. The discrepancy between the preset and the applied kilovoltage, on the other hand, was higher than 10% in 46.2% of the inspected units.