Autonomía, consentimiento y responsabilidad. Parte II. El consentimiento informado en la medicina asistencial y en la jurisprudencia / Autonomy, consent and responsibility. Part II. Informed consent in medical care and in the law

La consolidación legislativa de los derechos del paciente introdujo modificaciones en la relación clínica y en la lex artis, pero su implantación progresa con dificultades en un entorno sanitario muy condicionado por la escasez de los recursos y la abundancia de las normas. Desde hace algunos años, la autonomía, el consentimiento y la responsabilidad forman uno de los ejes vertebradores de la profesión médica. Sin embargo, son objeto de controversia y causan malestar profesional. En la primera parte de este artículo examinamos las limitaciones conceptuales y normativas del principio de autonomía como fundamento del consentimiento informado, abordadas desde una perspectiva filosófica, histórico-jurídica, bioética, legal, deontológica y profesional. En la segunda parte analizamos la viabilidad del consentimiento informado en la medicina asistencial y su relación con la responsabilidad jurídica (AU)

Legal recognition of patient's rights aspired to change clinical relationship and medical lex artis. However, its implementation has been hampered by the scarcity of resources and the abundance of regulations. For several years, autonomy, consent, and responsibility have formed one of the backbones of the medical profession. However, they have sparked controversy and professional discomfort. In the first part of this article, we examine the conceptual and regulatory limitations of the principle of autonomy as the basis of informed consent. We approach the subject from philosophical, historical, legal, bioethical, deontological, and professional standpoints. In the second part, we cover the viability of informed consent in health care and its relationship with legal responsibility (AU)

Avaliação dos serviços de radiodiagnóstico convencional de dois hospitais da rede pública estadual de Rio Branco, Acre / Evaluation of conventional radiodiagnosis services in two hospitals of the state public network in Rio Branco, Acre

OBJETIVO: O objetivo principal deste trabalho foi avaliar os serviços de radiodiagnóstico médico de dois hospitais públicos que fazem uso de equipamentos de raios X na cidade de Rio Branco, Acre. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram realizadas entrevistas, medições e observações diretas, usando como referência a legislação brasileira em vigor, com especial ênfase à Portaria SVS/MS n° 453 de 1998, que estabelece as diretrizes básicas de proteção radiológica em radiodiagnóstico médico e odontológico. RESULTADOS: Os dados obtidos indicaram a ocorrência de elevado número de itens em desacordo com a legislação consultada em ambos os serviços radiológicos dos hospitais pesquisados, especialmente equipamentos funcionando de forma parcial e o descumprimento de alguns protocolos de segurança. CONCLUSÃO: As infrações técnicas ou operacionais foram, basicamente, em decorrência do desconhecimento sobre a legislação, a ausência de programa de manutenção preventiva dos equipamentos e da falta de investimentos em treinamentos e/ou cursos de atualização profissional. A melhoria dos serviços de radiodiagnóstico médico das instituições investigadas requer, portanto, uma série de modificações, que vão de simples às mais complexas.

OBJECTIVE: The main objective of the present study was to evaluate radiodiagnosis services in two public hospitals with x-ray equipment in the city of Rio Branco, Acre, Brazil. MATERIALS AND METHODS: Interviews, measurements and direct observation were performed, following the Brazilian legislation in force, especially the Order (Portaria) SVS/MS 453 of 1998 of the Ministry of Health establishing the basic guidelines for radiation exposure protection in medical and odontological x-ray facilities. RESULTS: The data indicated a high rate of non-compliance with the legislation in both radiological services, especially concerning poor equipment operation, and non-compliance with some safety protocols. CONCLUSION: Basically, technical and operational infractions have occurred as a result of a broad unfamiliarity with the legislation, the absence of a preventive equipment maintenance program, besides low investment in training and/or courses for professional updating. Therefore, a considerable number of simple and complex changes are demanded to improve the quality of the investigated radiodiagnosis services.

Normas iso 9000 y su aplicación en un servicio de radiodiagnsstico. Metodología de implantación y seguimiento / ISO 9000 standards and their application in a radiodiagnostics department: methods of implementation and evaluation

Objetivo: Presentar nuestra experiencia en la implantacisn de un Sistema de Aseguramiento de la Calidad normalizado, en dos Servicios de Radiodiagnsstico de dos hospitales de la red sanitaria de la Comunidad Autsnoma del Pams Vasco: Hospital Comarcal del Bidasoa de Hondarribia dependiente del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza y del Hospital M.a Cristina de Cruz Roja de San Sebastian. Desarrollo metodolsgico: Siendo el objetivo final del proyecto que nos ocupa la Certificacisn del Sistema de Calidad, el alcance de la primera etapa consistis en un estudio pormenorizado de la Norma ISO 9002 al ser ista la aplicable a las actividades de un Servicio de Radiodiagnsstico. Tras analizar los requisitos que dicha norma contiene en sus 20 apartados, la segunda etapa se centrs en su adaptacisn a la practica clmnica y organizativa de nuestros Servicios. Esto supuso una revisisn general de los mismos, y consecuentemente una elaboracisn-actualizacisn de nuestros Manuales de Procedimientos y Protocolos, lo cual constituys el nzcleo del soporte documental del denominado +Manual de Calidad;. La tercera etapa, solapada con la anterior incluys la implantacisn progresiva de lo documentalmente establecido, generando los correspondientes registros de las actividades llevadas a cabo. Resultado: Tras superar una auditorma de certificacisn en la que los auditores comprobaron que en la practica diaria se llevaban a cabo las diferentes actividades tal y como se definman en los diversos documentos del Manual de Calidad, los dos Servicios anteriormente mencionados obtuvieron el correspondiente Certificado emitido por dos organismos diferentes, debidamente acreditados para ello (AENOR y DET NORSKE VERITAS, respectivamente) (AU)