Osmoprotection in Salvia hispanica L seeds under water stress attenuators / Osmoproteção em sementes de Salvia hispanica L sob atenuadores do estresse hídrico

Salvia hispanica cultivation is recent in Brazil and occurs in the off-season, when there is lower water availability in the soil. Water deficit is one of the abiotic factors that most limit germination for compromising the sequence of metabolic events that culminate with seedling emergence. Several attenuating substances have been used to mitigate the effects resulting from this stress and give higher tolerance to the species. Thus, the objective of this study was to evaluate the action of different agents as water stress attenuators in the germination and accumulation of organic compounds in S. hispanica seedlings. The treatments consisted of pre-soaking the seeds for 4 hours in salicylic acid (1 mM.L-¹), gibberellic acid (0.4 mM.L-¹), distilled water and control treatment (without soaking). The seeds were germinated at osmotic potentials of 0.0, -0.1, -0.2, -0.3 and -0.4 MPa, using PEG 6000 as an osmotic agent. The variables germination percentage, germination speed index, shoot and primary root lengths, total dry mass, proline, total soluble sugars and total free amino acids were analyzed. Salicylic acid and gibberellic acid led to the best results among the attenuators tested, increasing germination, length, dry mass and biochemical components of S. hispanica seedlings under water deficit. Therefore, salicylic and gibberellic acids are efficient in mitigating water stress in S. hispanica seeds up to the potential of -0.4 MPa.(AU)

O cultivo da Salvia hispanica é recente no Brasil e se dá no período de entressafra, quando há menor disponibilidade hídrica no solo. O déficit hídrico é um dos fatores abióticos que mais limitam a germinação por comprometer a sequência de eventos metabólicos que culminam com a emergência da plântula. Diversas substâncias atenuadoras têm sido empregadas com a finalidade de mitigar os efeitos resultantes desse estresse e conferir maior tolerância às espécies. Desse modo, objetivou-se avaliar a ação de diferentes agentes como atenuadores do estresse hídrico na germinação e acúmulo de compostos orgânicos em plântulas de S. hispanica. Os tratamentos consistiram na pré-embebição das sementes durante 4 horas em ácido salicílico (1 mM.L-¹), ácido giberélico (0,4 mM.L-¹), água destilada e o tratamento controle (sem embebição). As sementes foram germinadas sob os potenciais osmóticos 0,0, -0,1, -0,2, -0,3 e -0,4 MPa, utilizando PEG 6000 como agente osmótico. Analisaram-se as variáveis porcentagem de germinação, índice de velocidade de germinação, comprimento da parte aérea e da raiz primária, massa seca total, prolina, açúcares solúveis totais e aminoácidos livres totais. O ácido salicílico e o ácido giberélico apresentaram os melhores resultados, dentre os atenuadores testados, incrementando a germinação, o comprimento, a massa seca e os componentes bioquímicos de plântulas de S. hispanica sob déficit hídrico. Logo, os ácidos salicílico e giberélico são eficientes na mitigação do estresse hídrico em sementes de S. hispanica até o potencial -0,4 MPa.(AU)

Use of enteral electrolyte solutions with different sodium acetate concentrations in weaned foals: the effects on acid-base balance, blood glucose, lactate, and urine ph / Utilização de soluções eletrolíticas enterais com diferentes concentrações de acetato em potros desmamados: efeitos sobre o equilíbrio ácido base, concentrações plasmáticas de glicose e lactato e pH urinário

The effects of acetate as an alkalinizing agent in maintenance enteral electrolyte solutions administered by nasogastric route in a continuous flow have not been previously described in weaned foals. This is the second part of a study that evaluated the effects of two electrolyte solutions of enteral therapy fluid in weaned foals. In this part, will be considered the effects of enteral electrolyte solutions containing different acetate concentrations on acid-base balance, blood glucose, lactate and urine pH of weaned foals. This was a controlled trial in a cross-over design performed in six foals with a mean age of 7.3 ± 1.4 months. After 12 h of water and food deprivation, each animal received the following two treatments by nasogastric route in a continuous flow of 15 ml/kg/h during 12 h: HighAcetate (acetate 52 mmol/l) and LowAcetate (acetate 22.6 mmol/l). The HighAcetate treatment was effective in generating a slight increase in blood pH, blood bicarbonate concentration, base excess and urinary pH.

Os efeitos da utilização de acetato como um agente alcalinizante em soluções eletrolíticas enterais de manutenção administradas por sonda nasogástrica em fluxo contínuo não foram descritos em potros desmamados. O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos de soluções eletrolíticas enterais contendo diferentes concentrações de acetato sobre o equilíbrio ácido base, concentrações plasmáticas de glicose e lactato, e pH urinário de potros desmamados. Este trabalho foi um estudo controlado em um delineamento cross-over (6X2) utilizando seis potros com idade média de 7.3 ± 1.4 meses. Após 12h de restrição hídrica e alimentar, cada animal recebeu os dois tratamentos por via nasogástrica em fluxo contínuo de 15 ml/kg/h durante 12h: HighAcetate (52 mmol/l) e LowAcetate (22.6 mmol/l). O grupo HighAcetate foi eficaz em gerar um pequeno aumento no pH sanguíneo, concentração de bicarbonato sanguíneo, excesso de base e pH urinário.

Osmoprotection in Salvia hispanica L seeds under water stress attenuators / Osmoproteção em sementes de Salvia hispanica L sob atenuadores do estresse hídrico

Salvia hispanica cultivation is recent in Brazil and occurs in the off-season, when there is lower water availability in the soil. Water deficit is one of the abiotic factors that most limit germination for compromising the sequence of metabolic events that culminate with seedling emergence. Several attenuating substances have been used to mitigate the effects resulting from this stress and give higher tolerance to the species. Thus, the objective of this study was to evaluate the action of different agents as water stress attenuators in the germination and accumulation of organic compounds in S. hispanica seedlings. The treatments consisted of pre-soaking the seeds for 4 hours in salicylic acid (1 mM.L-¹), gibberellic acid (0.4 mM.L-¹), distilled water and control treatment (without soaking). The seeds were germinated at osmotic potentials of 0.0, -0.1, -0.2, -0.3 and -0.4 MPa, using PEG 6000 as an osmotic agent. The variables germination percentage, germination speed index, shoot and primary root lengths, total dry mass, proline, total soluble sugars and total free amino acids were analyzed. Salicylic acid and gibberellic acid led to the best results among the attenuators tested, increasing germination, length, dry mass and biochemical components of S. hispanica seedlings under water deficit. Therefore, salicylic and gibberellic acids are efficient in mitigating water stress in S. hispanica seeds up to the potential of -0.4 MPa.

O cultivo da Salvia hispanica é recente no Brasil e se dá no período de entressafra, quando há menor disponibilidade hídrica no solo. O déficit hídrico é um dos fatores abióticos que mais limitam a germinação por comprometer a sequência de eventos metabólicos que culminam com a emergência da plântula. Diversas substâncias atenuadoras têm sido empregadas com a finalidade de mitigar os efeitos resultantes desse estresse e conferir maior tolerância às espécies. Desse modo, objetivou-se avaliar a ação de diferentes agentes como atenuadores do estresse hídrico na germinação e acúmulo de compostos orgânicos em plântulas de S. hispanica. Os tratamentos consistiram na pré-embebição das sementes durante 4 horas em ácido salicílico (1 mM.L-¹), ácido giberélico (0,4 mM.L-¹), água destilada e o tratamento controle (sem embebição). As sementes foram germinadas sob os potenciais osmóticos 0,0, -0,1, -0,2, -0,3 e -0,4 MPa, utilizando PEG 6000 como agente osmótico. Analisaram-se as variáveis porcentagem de germinação, índice de velocidade de germinação, comprimento da parte aérea e da raiz primária, massa seca total, prolina, açúcares solúveis totais e aminoácidos livres totais. O ácido salicílico e o ácido giberélico apresentaram os melhores resultados, dentre os atenuadores testados, incrementando a germinação, o comprimento, a massa seca e os componentes bioquímicos de plântulas de S. hispanica sob déficit hídrico. Logo, os ácidos salicílico e giberélico são eficientes na mitigação do estresse hídrico em sementes de S. hispanica até o potencial -0,4 MPa.

Diretrizes terapêuticas para o restabelecimento do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido base em equinos com síndrome cólica nas condições brasileiras de atendimento / Therapeutic guidelines for restoring hydroelectrolytic and acid-base balance in horses with colic syndrome under Brazilían conditions of care / Directrices terapéuticas para el restablecimiento dei equilíbrio hidroeléctrico y ácido base en equinoscon síndrome cólico en las condiciones de atendimiento brasileiras

A síndrome cólica é uma das causas mais importante no desenvolvimento de desequilíbrios hidroeletrolíticos e ácido base em equinos e, por conseguinte, geradora de alteração na homeostase do organismo. É imperativo que medidas terapêuticas sejam adotadas na rotina de atendimento clínico do paciente equino com cólica visando corrigir os desequilíbrios hidroeletrolíticos e ácido base. A primordial opção de tratamento desses desequilíbrios é a terapia hidroeletrolítica, ou hidratação, fundamentada na correção e manutenção do estado hídrico, eletrolítico e ácido base do paciente através da administração de soluções eletrolíticas com o intuito de reestabelecer sua homeostase. As Diretrizes Terapêuticas para o Restabelecimento do Equilíbrio Hidroeletrolítico e Ácido Base em Equinos com Síndrome Cólica nas Condições Brasileiras de Atendimento têm como objetivo congregar vários profissionais com visão ampla, embasamento teórico sólido e vasta experiência prática, de forma a oferecer um guia terapêutico prático e específico, que possa ser utilizado por Médicos Veterinários que trabalham com equídeos em todo o Brasil.

Colic syndrome is one of the most important causes in the development of hydroelectrolytic andacid base imbalances in horses and, therefore, causes alteration in the body's homeostasis. It is imperative the adoptions of therapeutic measures in the clinical care routine of equine colic patients in order to correct the hydroelectrolytic and acid-base imbalances. The primary treatment for these imbalances is hydroelectrolytic therapy, or fluid therapy, based on the correction and maintenance of the patient's water, electrolyte and acid-base status through the administration of electrolyte solutions to reestablish their homeostasis. The therapeutic guidelines for restoring hydroelectrolytic and acid-base balance in horses with colic syndrome under Brazilian conditions of care has the aim of to bring together several professionals with broad vision, solid theoretical background and extensive practical experience, in order to ofter a practical and specific therapeutic guide that can be used by Equine Veterinary Doctors throughout Brazil.

EI síndrome cólico es una de las causas más importantes en el desarrollo de desequilibrios hidroelectrolíticos y ácido base en equinos y, portanto, causa alteraciones en Ia homeostasis dei organismo. Es imperativo que se adopten medidas terapéuticas en Ia rutina de atendimiento clínico de los pacientes equinos con cólico para corregir los desequilibrios hidroelectrolíticos y de ácido base. La opción primordial de tratamiento para estos desequilibrios es Ia terapia hidroelectrolítica, o hidratación, basada en la corrección y el mantenimiento del estado hídrico, electrolítico y ácido base del paciente a través de la administración de soluciones electrolíticas para restablecer su homeostasis. Las Directrices Terapéuticas para el Restablecimiento del Equilibrio Hidroeléctrico y Ácido Base en Equinos con Síndrome Cólico en las condiciones de Atendimiento Brasileras tienen como objetivo reunir a vários profesionales con visión amplia, antecedentes teóricos sólidos y amplia experiencia práctica para proporcionar una guía terapéutica práctica y específica, que pueda ser utilizada por Médicos Veterinarios que trabajan con equinos en todo Brasil.

Effect of rehydration with whey and inoculation with Lactobacillus plantarum and Propionibacterium acidipropionici on the chemical composition, microbiological dynamics, and fermentative losses of corn grain silage / Efeito da reidratação com soro de leite e inoculação com Lactobacillus plantarum e Propionibacterium acidipropionici sobre a composição química, dinâmica microbiológica e perdas fermentativas da silagem de grão de milho

The objective of this study was to compare rehydrated corn grain silages using water or whey and inoculated (Lactobacillus plantarum and Propionibacterium acidipropionici) or not. We also verified whether rehydration with whey associated with the bacterial inoculant improves material conservation. The treatments were as follows: silages rehydrated with water without inoculant (SWa); silages rehydrated with water and inoculated (SWaI); silages rehydrated with whey without inoculant (SWe); silages rehydrated with whey and inoculated (SWeI). A completely randomized design was used, with three replications, treatments in a 2 × 2 factorial scheme (RE: rehydration with water or whey, and IN: inoculation or addition of water without chlorine), during the following storage periods (T): 0, 4, 8, 16, 32, and 64 days. There was an RE x IN x T interaction (P < 0.001) for dry matter (DM), with lower values over time for SWe and higher values in SWeI. An interaction between RE x IN (P < 0.001) and IN x T (P < 0.001) was observed for pH, with higher values for SWe at 64 days of storage and a reduction from the first days of ensiling for SWaI and SWeI. The microbiological variables showed an RE x IN x T interaction (P < 0.001), with the highest counts of lactic acid bacteria for SWaI and SWeI up to 8 days of storage and subsequent higher counts in SWa and SWe. Higher counts were obtained in SWe. For the variables of fermentative losses, there was an RE x IN x T interaction (P < 0.001), with SWeI showing lower losses. The inoculation associated with whey for rehydration of corn grain improved the fermentation profile of the silage, with lower pH values and reduced losses.

O objetivo desse estudo foi comparar as silagens de grão de milho reidratado utilizando água ou soro de leite e inoculados (Lactobacillus plantarum e Propionibacterium acidipropionici) ou não, e verificar se a reidratação com soro associada ao inoculante bacteriano melhora a conservação do material. Os tratamentos foram: silagens reidratadas com água sem inoculante (SA); silagens reidratadas com água com inoculante (SAI); silagens reidratadas com soro de leite inoculante (SS); silagens reidratadas com soro de leite com inoculante (SSI). Foi utilizado um delineamento inteiramente casualizado, com três repetições, tratamentos em esquema fatorial 2 × 2 (RE: reidratação com água ou soro de leite, e IN: inoculação ou adição de água sem cloro), durante os períodos de estocagem (T): 0, 4, 8, 16, 32 e 64dias. Houve interação RE x IN x T (P < 0,001) para variável matéria seca (MS) com menores valores ao longo do tempo para SS e valores mais elevados em SSI. Foi observada interação RE x IN (P < 0,001)e IN x T (P < 0,001) para pH, com maiores valores para SS aos 64 dias de estocagem e redução desde os primeiros dias de ensilagem para SAI e SSI. As variáveis microbiológicas apresentaram interação RE x IN x T (P < 0,001), sendo a maior contagem de bactérias ácido láticas para SAI e SSI até os 8dias de estocagem e após com maiores contagens em SA e SS; maiores contagens foram obtidas em SS. Para as variáveis de perdas fermentativas houve interação RE x IN x T (P < 0,001), em geral, com SSI apresentando menores perdas. A inoculação associada ao uso de soro para reidratação de grão de milho melhorou o perfil fermentativo da silagem, com menores valores de pH e redução das perdas.

Effect of rehydration with whey and inoculation with Lactobacillus plantarum and Propionibacterium acidipropionici on the chemical composition, microbiological dynamics, and fermentative losses of corn grain silage / Efeito da reidratação com soro de leite e inoculação com Lactobacillus plantarum e Propionibacterium acidipropionici sobre a composição química, dinâmica microbiológica e perdas fermentativas da silagem de grão de milho

The objective of this study was to compare rehydrated corn grain silages using water or whey and inoculated (Lactobacillus plantarum and Propionibacterium acidipropionici) or not. We also verified whether rehydration with whey associated with the bacterial inoculant improves material conservation. The treatments were as follows: silages rehydrated with water without inoculant (SWa); silages rehydrated with water and inoculated (SWaI); silages rehydrated with whey without inoculant (SWe); silages rehydrated with whey and inoculated (SWeI). A completely randomized design was used, with three replications, treatments in a 2 × 2 factorial scheme (RE: rehydration with water or whey, and IN: inoculation or addition of water without chlorine), during the following storage periods (T): 0, 4, 8, 16, 32, and 64 days. There was an RE x IN x T interaction (P < 0.001) for dry matter (DM), with lower values over time for SWe and higher values in SWeI. An interaction between RE x IN (P < 0.001) and IN x T (P < 0.001) was observed for pH, with higher values for SWe at 64 days of storage and a reduction from the first days of ensiling for SWaI and SWeI. The microbiological variables showed an RE x IN x T interaction (P < 0.001), with the highest counts of lactic acid bacteria for SWaI and SWeI up to 8 days of storage and subsequent higher counts in SWa and SWe. Higher counts were obtained in SWe. For the variables of fermentative losses, there was an RE x IN x T interaction (P < 0.001), with SWeI showing lower losses. The inoculation associated with whey for rehydration of corn grain improved the fermentation profile of the silage, with lower pH values and reduced losses.(AU)

O objetivo desse estudo foi comparar as silagens de grão de milho reidratado utilizando água ou soro de leite e inoculados (Lactobacillus plantarum e Propionibacterium acidipropionici) ou não, e verificar se a reidratação com soro associada ao inoculante bacteriano melhora a conservação do material. Os tratamentos foram: silagens reidratadas com água sem inoculante (SA); silagens reidratadas com água com inoculante (SAI); silagens reidratadas com soro de leite inoculante (SS); silagens reidratadas com soro de leite com inoculante (SSI). Foi utilizado um delineamento inteiramente casualizado, com três repetições, tratamentos em esquema fatorial 2 × 2 (RE: reidratação com água ou soro de leite, e IN: inoculação ou adição de água sem cloro), durante os períodos de estocagem (T): 0, 4, 8, 16, 32 e 64dias. Houve interação RE x IN x T (P < 0,001) para variável matéria seca (MS) com menores valores ao longo do tempo para SS e valores mais elevados em SSI. Foi observada interação RE x IN (P < 0,001)e IN x T (P < 0,001) para pH, com maiores valores para SS aos 64 dias de estocagem e redução desde os primeiros dias de ensilagem para SAI e SSI. As variáveis microbiológicas apresentaram interação RE x IN x T (P < 0,001), sendo a maior contagem de bactérias ácido láticas para SAI e SSI até os 8dias de estocagem e após com maiores contagens em SA e SS; maiores contagens foram obtidas em SS. Para as variáveis de perdas fermentativas houve interação RE x IN x T (P < 0,001), em geral, com SSI apresentando menores perdas. A inoculação associada ao uso de soro para reidratação de grão de milho melhorou o perfil fermentativo da silagem, com menores valores de pH e redução das perdas.(AU)

[Nuevos conceptos de la reanimación hídrica intravenosa]. / New concepts in intravenous fluid therapy.

ANTECEDENTES: La reanimación hídrica intravenosa es esencial en el manejo de los pacientes hospitalizados, en especial en aquellos con enfermedad aguda o crítica. En la actualidad se proponen cuatro premisas con cuatro indicaciones, cuatro preguntas y cuatro fases para la reanimación hídrica intravenosa. OBJETIVO: El objetivo de esta revisión es dar a conocer esta propuesta de manejo en la reanimación hídrica intravenosa. CONCLUSIONES: Estas premisas de reanimación hídrica intravenosa coexisten de manera continua y con una variabilidad observada en el balance hídrico que se da a entender como un proceso dinámico, sin un patrón fijo temporal ni una escala de tiempo, el cual debe ser individualizado según el contexto clínico del paciente. BACKGROUND: Intravenous fluid therapy is essential in the management of hospitalized patients, especially in those with acute or critical illness. It has been proposed four premises, four indications, four questions, and four phases for guidance of this fluid therapy. OBJECTIVE: The objective of this manuscript is to review these new concepts of intravenous fluid therapy. CONCLUSION: These phases of intravenous fluid resuscitation coexist continuously and with a variability observed on fluid balance, is meant as a dynamic process, not as a temporary fixed pattern or a time scale and which must be individualized to the clinical context of patient.

Effects of a new intravenous electrolyte solution for veterinary therapy on the electrolyte and acid-base balances of healthy horses / Efeito de uma nova solução eletrolítica intravenosa para uso veterinário sobre os equilíbrios eletrolítico e ácido base de equinos sadios

The effects of a new intravenous electrolyte solution for veterinary therapy on electrolyte and acid-base balances of horses were evaluated, assessing the potential of the use of this solution as a rational alternative in fluid therapy. Eight healthy adult horses, including 4 males and 4 females, received two treatments in a cross-over design: isotonic saline solution (IS) and a test solution (TS) containing 145mEq of Na+, 5mEq of K+, 4mEq of Ca++, 2mEq of Mg++, 96mEq of Cl-, 60mEq of lactate, 50g of dextrose, and 4mg of cyanocobalamin per liter. Solutions were IV infused in a volume corresponding to 5% of BW, over 3 hours. Venous blood samples were taken 5 times before and after the infusion (at 0, 3, 6, 9 e 24h), for pHv, pCO2v, HCO3 -v, BEv, Na+, K+, Cl-, Ca++, Ca, P, Mg, glucose and L-lactate measurements, and AG and SID calculations. The data were analyzed through repeated measures ANOVA. The IS caused mild acidifying effect by increasing Cl- and decreasing plasma SID. In contrast, the TS induced mild and transient hypochloremia without changes in acid-base balance. Hyperglycemia was present at the end of the TS infusion and reversed 6 hours later. The horses did not exhibit any clinical changes. We concluded that TS is an option for fluid therapy in horses.(AU)

Considerando a possibilidade de ser empregada como alternativa racional na terapia com fluidos, avaliaram-se os efeitos de uma nova solução eletrolítica intravenosa, desenvolvida para uso veterinário, sobre os equilíbrios eletrolítico e ácido base de equinos. Oito equinos adultos sadios, quatro machos e quatro fêmeas, foram submetidos a dois tratamentos em delineamento cross-over: solução salina isotônica (SI) e solução teste (ST), composta por 145mEq de Na+, 5mEq de K+, 4mEq de Ca++, 2mEq de Mg++, 96mEq de Cl-, 60mEq de lactato, 50g de dextrose e 4mg de cianocobalamina por litro. As soluções foram administradas por via intravenosa, em volume correspondente a 5% do peso corporal, durante três horas de infusão contínua. Amostras de sangue venoso foram colhidas em cinco momentos, antes e após a infusão (0, 3, 6, 9 e 24h), para determinações de pHv, pCO2v, HCO3 -v, BEv, Na+, K+, Cl-, Ca++, Ca, P, Mg, glicose e lactato L, e para cálculo de AG e SID. Os resultados foram analisados por análise de variância de medidas repetidas. Enquanto a SI gerou efeito acidificante discreto, com elevação da cloremia e redução da SID plasmática, a ST causou hipocloremia discreta e transitória e não interferiu com o equilíbrio ácido base. A hiperglicemia, presente ao final da infusão da ST, reverteu-se seis horas após. Os equinos não manifestaram alterações clínicas. Conclui-se que a ST é uma alternativa para a terapia com fluidos em equinos.(AU)

Diarreia aguda: manejo baseado em evidências / Acute diarrhea: evidence-based management

Resumo Objetivos: Descrever as recomendações atuais sobre a melhor maneira de conduzir o paciente pediátrico com doença diarreica aguda. Fonte dos dados: PubMed, Scopus, Scholar Google. Síntese dos dados: Houve pouco avanço no uso dos sais de reidratação oral (SRO) nas últimas décadas apesar de ser amplamente divulgado por meio de diretrizes internacionais. Vários estudos vêm sendo feitos na tentativa de melhorar a eficácia do SRO. Hidratação venosa com solução salina isotônica, infundida de forma rápida, deve ser indicada em casos de desidratação grave. A nutrição deve ser assegurada logo após a resolução da desidratação e é primordial para a saúde intestinal e imunológica. Restrições alimentares usualmente não são benéficas e podem ser prejudiciais. As medicações sintomáticas têm indicação restrita e antibióticos são indicados em casos específicos, cólera e shiguelose moderada a grave. Conclusões: A hidratação e a nutrição continuam a ser as intervenções com melhor impacto sobre o curso da diarreia aguda.

Abstract Objectives: To describe the current recommendations on the best management of pediatric patients with acute diarrheal disease. Data source: PubMed, Scopus, Google Scholar. Data summary: There has been little progress in the use of oral rehydration salts (ORS) in recent decades, despite being widely reported by international guidelines. Several studies have been performed to improve the effectiveness of ORS. Intravenous hydration with isotonic saline solution, quickly infused, should be given in cases of severe dehydration. Nutrition should be ensured after the dehydration resolution, and is essential for intestinal and immune health. Dietary restrictions are usually not beneficial and may be harmful. Symptomatic medications have limited indication and antibiotics are indicated in specific cases, such as cholera and moderate to severe shigellosis. Conclusions: Hydration and nutrition are the interventions with the greatest impact on the course of acute diarrhea.

Acute diarrhea: evidence-based management.

OBJECTIVES: To describe the current recommendations on the best management of pediatric patients with acute diarrheal disease. DATA SOURCE: PubMed, Scopus, Google Scholar. DATA SUMMARY: There has been little progress in the use of oral rehydration salts (ORS) in recent decades, despite being widely reported by international guidelines. Several studies have been performed to improve the effectiveness of ORS. Intravenous hydration with isotonic saline solution, quickly infused, should be given in cases of severe dehydration. Nutrition should be ensured after the dehydration resolution, and is essential for intestinal and immune health. Dietary restrictions are usually not beneficial and may be harmful. Symptomatic medications have limited indication and antibiotics are indicated in specific cases, such as cholera and moderate to severe shigellosis. CONCLUSIONS: Hydration and nutrition are the interventions with the greatest impact on the course of acute diarrhea.

Burden of laboratory-confirmed Campylobacter infections in Guatemala 2008-2012: results from a facility-based surveillance system.

INTRODUCTION: Campylobacteriosis is one of the leading causes of gastroenteritis worldwide. This study describes the epidemiology of laboratory-confirmed Campylobacter diarrheal infections in two facility-based surveillance sites in Guatemala. METHODS: Clinical, epidemiologic, and laboratory data were collected on patients presenting with acute diarrhea from select healthcare facilities in the departments of Santa Rosa and Quetzaltenango, Guatemala, from January 2008 through August 2012. Stool specimens were cultured for Campylobacter and antimicrobial susceptibility testing was performed on a subset of isolates. Multidrug resistance (MDR) was defined as resistance to ≥3 antimicrobial classes. RESULTS: Campylobacter was isolated from 306 (6.0%) of 5137 stool specimens collected. For children <5 years of age, annual incidence was as high as 1288.8 per 100,000 children in Santa Rosa and 185.5 per 100,000 children in Quetzaltenango. Among 224 ambulatory care patients with Campylobacter, 169 (75.5%) received metronidazole or trimethoprim-sulfamethoxazole, and 152 (66.7%) received or were prescribed oral rehydration therapy. Antimicrobial susceptibilities were tested in 96 isolates; 57 (59.4%) were resistant to ciprofloxacin and 12 (12.5%) were MDR. CONCLUSION: Campylobacter was a major cause of diarrhea in children in two departments in Guatemala; antimicrobial resistance was high, and treatment regimens in the ambulatory setting which included metronidazole and trimethoprim-sulfamethoxazole and lacked oral rehydration were sub-optimal.

Enteral fluid therapy through nasogastric tube in rumen cannulated goats / Fluidoterapia enteral por via nasogástrica em cabras fistuladas no rúmen

This paper reports the effects of fluid therapy in goats through nasogastric route with an electrolyte solution composed by concentrations of sodium, potassium and chloride similar to goat plasma (140mmol/L of Na+, 4.5mmol/L of K+, 110mmol/L of Cl-). Four Alpine Chamoisee goats, two of them with evident leakage of the rumen cannulas, were used in a crossover experimental design of two periods and two groups. In one group the two goats were submitted to a treatment protocol to induce dehydration before the fluid therapy, whereas the other group was not. Fluid therapy consisted supplying 10mL/kg/h of the electrolyte solution during 8 hours. No signs of discomfort or stress were observed. The dehydration model employed caused a mild dehydration indicated by decrease in feces humidity, body weight and abdominal circumference, and increase in plasma total solids concentration. During fluid therapy globular volume and plasma total solids decreased, whereas % body weight and abdominal circumference increased. No signs of hyperhydration were observed and serum electrolytes (Na+, Cl-, K+) presented no significant alterations in both groups. Fluid therapy proposed in this study was efficient to treat dehydration, even for rumen cannulated animals with evident leakage, and can be administrated safely with no electrolyte imbalance.(AU)

Este estudo relata os efeitos da fluidoterapia em cabras que receberam, por via nasogástrica, uma solução eletrolítica com concentrações de sódio, potássio e cloreto similares às verificadas no plasma de caprinos (140mmol/L of Na+, 4.5mmol/L of K+, 110mmol/L of Cl-). Foram utilizadas quatro cabras da raça Parda Alpina, sendo duas com cânulas ruminais apresentando vazamento evidente, em um delineamento experimental crossover com dois períodos e dois grupos. Em um grupo, as cabras eram submetidas a um protocolo terapêutico para induzir a desidratação antes da fluidoterapia enquanto o outro grupo não passava por este protocolo. A fluidoterapia consistia em fornecer 10mL/kg/h da solução eletrolítica durante 8 horas. Não foi observado nenhum sinal de desconforto ou estresse. O protocolo para induzir a desidratação ocasionou desidratação moderada indicada pela diminuição da umidade das fezes, peso corporal e circunferência abdominal e aumento da concentração de sólidos totais no plasma. Durante a fluidoterapia o volume globular e a concentração de sólidos totais no plasma diminuiram, enquanto o peso vivo e a circunferência abdominal aumentaram. Não foram observados sinais de hiper-hidratação e dos eletrólitos (Na+, K+, Cl-) em ambos os grupos. A fluidoterapia proposta neste trabalho foi eficiente em tratar a desidratação, inclusive dos animais fistulados apresentando evidente extravasamento de líquido ruminal, e pode ser administrada com segurança, sem a ocorrência de desequilíbrios eletrolíticos.(AU)

Enteral fluid therapy through nasogastric tube in rumen cannulated goats / Fluidoterapia enteral por via nasogástrica em cabras fistuladas no rúmen

This paper reports the effects of fluid therapy in goats through nasogastric route with an electrolyte solution composed by concentrations of sodium, potassium and chloride similar to goat plasma (140mmol/L of Na+, 4.5mmol/L of K+, 110mmol/L of Cl-). Four Alpine Chamoisee goats, two of them with evident leakage of the rumen cannulas, were used in a crossover experimental design of two periods and two groups. In one group the two goats were submitted to a treatment protocol to induce dehydration before the fluid therapy, whereas the other group was not. Fluid therapy consisted supplying 10mL/kg/h of the electrolyte solution during 8 hours. No signs of discomfort or stress were observed. The dehydration model employed caused a mild dehydration indicated by decrease in feces humidity, body weight and abdominal circumference, and increase in plasma total solids concentration. During fluid therapy globular volume and plasma total solids decreased, whereas % body weight and abdominal circumference increased. No signs of hyperhydration were observed and serum electrolytes (Na+, Cl-, K+) presented no significant alterations in both groups. Fluid therapy proposed in this study was efficient to treat dehydration, even for rumen cannulated animals with evident leakage, and can be administrated safely with no electrolyte imbalance.

Este estudo relata os efeitos da fluidoterapia em cabras que receberam, por via nasogástrica, uma solução eletrolítica com concentrações de sódio, potássio e cloreto similares às verificadas no plasma de caprinos (140mmol/L of Na+, 4.5mmol/L of K+, 110mmol/L of Cl-). Foram utilizadas quatro cabras da raça Parda Alpina, sendo duas com cânulas ruminais apresentando vazamento evidente, em um delineamento experimental crossover com dois períodos e dois grupos. Em um grupo, as cabras eram submetidas a um protocolo terapêutico para induzir a desidratação antes da fluidoterapia enquanto o outro grupo não passava por este protocolo. A fluidoterapia consistia em fornecer 10mL/kg/h da solução eletrolítica durante 8 horas. Não foi observado nenhum sinal de desconforto ou estresse. O protocolo para induzir a desidratação ocasionou desidratação moderada indicada pela diminuição da umidade das fezes, peso corporal e circunferência abdominal e aumento da concentração de sólidos totais no plasma. Durante a fluidoterapia o volume globular e a concentração de sólidos totais no plasma diminuiram, enquanto o peso vivo e a circunferência abdominal aumentaram. Não foram observados sinais de hiper-hidratação e dos eletrólitos (Na+, K+, Cl-) em ambos os grupos. A fluidoterapia proposta neste trabalho foi eficiente em tratar a desidratação, inclusive dos animais fistulados apresentando evidente extravasamento de líquido ruminal, e pode ser administrada com segurança, sem a ocorrência de desequilíbrios eletrolíticos.

Changes in body composition, hematologic parameters, and serum biochemistry after rapid intravenous infusion or oral intake of 2 liters of 0.9% saline solution in young healthy volunteers: randomized crossover study.

BACKGROUND: The perioperative infusion of 2 L of saline is associated with weight gain and decreased serum albumin and hematocrit. We hypothesized that these parameters would respond differently to oral administration and intravenous infusion of saline solution. METHODS: This was a crossover study that included 10 healthy young men (ages 18-26 years). At two times, 8 weeks apart, the participants were randomized to receive 2 L of 0.9% saline over 1 h by intravenous (IV) administration to a forearm vein or by oral intake. The participants were weighed and body masses were calculated. Bioelectrical impedance analysis was performed with a single-frequency device using tetrapolar distal limb electrodes. Blood samples were collected 1 h after the administration period for laboratory assays: hematocrit, hemoglobin, blood glucose, serum electrolytes, albumin, creatinine, osmolality. RESULTS: There was an increase in body weight (p<0.01), total body water (p<0.01), and lean body mass (p<0.01) after the experiment in both groups, with no difference between them. The volume of urine output was similar in the two experiments. The hemoglobin (oral group from 14.4±0.8 g/dl to 13.8±0.8 g/dl; IV group from 14.4±0.6 g/dl to 12.6±0.6 g/dl) and hematocrit (oral group from 43.2±1.8% to 43.2±2.8%; IV group from 43.6±2.2% to 40.0±2.6%) significantly decreased (p<0.01) with IV saline. Serum albumin remained stable after oral intake but significantly decreased (p=0.04) after IV infusion. CONCLUSIONS: Oral intake of 2 L of 0.9% saline results in minimal variations in serum albumin, hemoglobin, and hematocrit when compared to IV infusion of the same volume.

[Intravenous rehydration for diarrheal dehydration of eutrophic children: survey of protocols provided at Colombian medical schools]. / Encuesta nacional sobre los conocimientos impartidos en escuelas de medicina de Colombia sobre rehidratación parenteral en niños eutróficos mayores de un año con deshidratación por enfermedad diarreica.

INTRODUCTION: In all cases of severe dehydration from diarrhea, WHO recommends rapid rehydration. If oral rehydration in children is contraindicated, intravenous rehydration is recommended for immediate administration. However, methods of intravenous rehydration appear to be inadequately addressed in the medical schools of Colombia. OBJECTIVE: Current approaches to oral rehydration were summarized, and instructors were informed concerning current WHO recommendations. MATERIALS AND METHODS: A survey was designed for pediatric instructors in Colombian medical schools. Direct questions about rehydration methods were included as well as presentation of theoretical clinical situations with dehydrated children. The survey also asked for the conditions necessary for intravenous rehydration and method of administration (volume, solution, concentration and speed of infusion). RESULTS: Forty-one surveys were included (82% of medical schools in Colombia). Inadequate contraindications for oral rehydration therapy were made in 41%. Rapid and slow intravenous rehydration was recommended in 71% and 29%, respectively; 57% recommended fluid bolus to rehydrate. Adequate volumes were recommended by less than half of the respondents and adequate sodium concentration was recommended by 85%. In 56% of medical schools, glucose was not included in solutions and 66% use Ringer lactate. Normal saline solution, dextrose solution with electrolytes and polyelectrolytes solutions are also used. CONCLUSIONS: Misconceptions are common concerning the contraindications to oral rehydration therapy. One-third of medical schools promote a slow therapy despite the superiority of the rapid therapy. Uniformity for rapid therapy schemes is lacking. Bolus rehydration is commonly advocated despite the fact that this method is unsupported by the literature. Concepts about rehydration must be updated in medical schools and a national guide for intravenous rehydration is recommended.