Reparación de las lesiones crónicas del manguito rotador mediante diferentes compuestos / Repair of rotator cuff injuries using different composites

Objetivo. La reparación del manguito rotador se acompaña de una elevada tasa de rerrotura. Nuestro objetivo es determinar si el empleo de rhBMP-2 vehiculizada en un transportador híbrido mejora el proceso de reparación en lesiones crónicas del manguito. Material y métodos. Estudio experimental en 62 ratas. A las 4 semanas de la lesión se llevó a cabo una sutura transósea y la asignación aleatoria a uno de los 5 grupos de estudio: 1) grupo control: solo sutura; 2) grupo doble-control: se aplicó además un transportador de alginato-quitina; 3) grupo control-alginato: se añadió rhBMP-2 al alginato; 4) grupo control-quitina: se añadió rhBMP-2 a la quitina, y 5) grupo doble-muestra: se añadió rhBMP-2 a ambos componentes. A los 4 meses se evaluaron los resultados mediante estudios biomecánicos e histológicos. Resultados. En todos los casos se observó una brecha osteotendinosa macroscópicamente a las 4 semanas. La tasa de rerrotura fue del 7,5%, ocurriendo el 20% de ellas en el grupo control-alginato. En la evaluación histológica los mejores resultados se obtuvieron en el grupo doble muestra: 4,5 (3,3-5). La carga máxima soportada fue mayor en el grupo doble muestra 62,9N (59,8-69,4) presentando además una menor rigidez 12,7 (9,7-15,9). Conclusiones. El empleo de la rhBMP-2 vehiculizada en un transportador híbrido de alginato-quitina parece mejorar las características histológicas de la reparación e incrementar las propiedades biomecánicas del tendón en el contexto de una lesión crónica del manguito rotador (AU)

Aim. Rotator cuff repairs have shown a high level of re-ruptures. It is hypothesised that the use of rhBMP-2 in a carrier could improve the biomechanical and histological properties of the repair. Material and methods. Controlled experimental study conducted on 40 rats with section and repair of the supraspinatus tendon and randomisation to one of five groups: Group 1 (control) only suture; Group 2 (double control), suture and alginate-chitin carrier; Group 3 (alginate-control), the rhBMP-2 was added to the alginate; Group 4 (chitin-control) application of the rhBMP-2 to the chitin, and Group 5 (double sample): The two components of the carrier (alginate and chitin) have rhBMP-2. A biomechanical and histological analysis was performed at 4 weeks. Results. A gap was observed in all cases 4 weeks after supraspinatus detachment. The re-rupture rate was 7.5%, with 20% of them in the control-alginate Group. Histologically the best results were obtained in the double sample group: 4.5 (3.3-5.0). Double sample were also able to support higher loads to failure: 62.9N (59.8 to 69.4) with lower rigidity 12.7 (9.7 to 15.9). Conclusions. The use of alginate-chitin carrier with rhBMP-2 improves the biomechanical and histological properties of the repair site in a chronic rotator cuff tear (AU)

Anatomía del manguito rotador / Rotator cuff anatomy

Introducción: en la región del hombro encontramos cuatro grupos musculares. Dentro del segundo grupoesta el manguito de rotadores. Objetivo: resaltar la importancia del manguito rotador, su constitución, inserciones, ubicación y dirección. Material y métodos: se utilizaron cincuenta hombros formolizados de la Cátedra de Anatomía Normal de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. Con disección clásica. Resultados: la ubicación del manguito de rotadores en su totalidad fue por debajo del arco córaco-acromial. Encontramos las tres variantes anatómicas del acromion. Su constitución se puede describir como una estructurade cinco capas. La orientación de las fibras y capas tienen relación con las lesiones del manguito rotador. Conclusión: es importante el estudio anatómico detallado, en particular su constitución y la irrigación de lazona, en la patogénesis de estas lesiones y para la aplicación clínica e implementar la técnica quirúrgica más adecuada.

Introduction: in the region of the shoulder we find four muscular groups. Inside the second group the rotator cuff is located. Objective: the objective of this work is to stand out of the same one, its constitution, inserts, location anddirection. Material and methods: fifty formalized shoulders of the class of Normal Anatomy of the Facultad de Ciencias Médicas of the Universidad Nacional de Córdoba were used. With classic dissection. Results: the location of the rotators cuff is entirety under the coraco-acromial arch. We find the three anatomical variants of the acromion according to Neer. The constitution can describe like an structure of 5 layers. The orientations of the fibers and layers have relationship with the lesions of the cuff rotator. Conclusion: is important the detailed anatomical study, the irrigation and constitution in pathogenesis and forthe clinical application and to implement the appropriate surgical technique.