[The place of ciclosporin A cationic emulsion 0.1% in the therapy of xerophthalmia]. / Mesto kationnoi emul'sii tsiklosporina A 0,1% v terapii kseroftal'mii.

Dry eye disease (DED) is pathogenetically based on inflammation of the ocular surface. A step-by-step approach to DED treatment involves early initiation of anti-inflammatory therapy, including instillation of cyclosporine A (CsA). However, recommendations for the use of topical CsA in clinical practice are limited. This article presents an expert consensus on practical recommendations for the management of patients with DED, including indications, time of initiation and duration of CsA therapy, comparison of CsA forms currently registered in the Russian Federation, as well as issues of patient education.

Adaptación cultural, lingüística y validación del cuestionario Dry Eye Questionnaire 5 en una población chilena / Adaptation culturally and linguistically to the Chilean population and validation the Dry Eye Questionnaire 5

Antecedentes y objetivo Existen distintos métodos de evaluación de la enfermedad de ojo seco (EOS), entre ellos cuestionarios que analizan distintos aspectos de su sintomatología, los que son importantes para su mejor comprensión y manejo terapéutico. El Dry Eye Questionnaire 5 (DEQ-5) es único en su tipo, pues además de su simplicidad, mide sintomatología en cuatro dimensiones. El objetivo de este estudio fue adaptar cultural, lingüísticamente y validar, este cuestionario para una población chilena. Materiales y métodos Para la adaptación, se realizó la traducción y retrotraducción de la versión original, su análisis lingüístico, una prueba piloto y el examen de expertos, que incorporó una especialista en lingüística. Para la validación se realizó el análisis psicométrico de fiabilidad y validez de constructo. La muestra en la que se validó quedó constituida por 205 personas con EOS. Resultados De los encuestados, 141 (69%) fueron mujeres, la media de edad fue de 48 años ± 16,7 y la mediana del puntaje total DEQ-5 fue de 13 puntos (R.I 8-15 puntos). La versión adaptada resultó con un alfa de Cronbach de 0,8085, puntaje que la clasificó como buena. Discusión El cuestionario DEQ-5 adaptado y validado resultó un buen instrumento para ser usado en poblaciones con características similares a las del estudio. Además, el análisis factorial enriqueció la comprensión de la manera en que las personas con EOS relacionan sus síntomas y qué preguntas se corresponden más entre ellas, representando de mejor manera los aspectos evaluados de la sintomatología de esta enfermedad (AU)

Background and objective There are different methods for evaluating dry eye disease (DID), including questionnaires that analyze different aspects of its symptoms, which are important for its better understanding and therapeutic management. The Dry Eye Questionnaire 5 (DEQ-5), is unique in its kind, because in addition to its simplicity, it measures symptoms in four dimensions. The aim of this study is to adapt culturally and linguistically and validate this instrument to the Chilean population. Material and methods For the adaptation, the translation and retro-translation of the original version was carried out, its linguistic analysis, the pilot test and the expert panel review (which included a linguistics specialist) were used. For the validation, a psychometric analysis of reliability and validity of the construct was incorporated. The sample in which it was validated was constituted by 205 people with dry eye disease. Results One hundred and forty-one (69%) of the respondents were women, the mean of age was 48 years ± 16.7, and the median of the total score DEQ-5 was 13 points (R.I 8–15 points). The adapted version resulted in a Cronbach alpha of 0.8085, scoring that classified it as good. Discussion The questionnaire DEQ-5, which was adapted and validated, was a good instrument to be used in populations with similar characteristics of those in the study. More so, the factor analysis enriched comprehension of the way in which people with dry eye disease relate their symptoms and which questions relate more between them, representing in a better way the aspects evaluated of the symptomatology of this disease (AU)

Servicio profesional farmacéutico de indicación farmacéutica en sequedad ocular utilizando el programa 'I-VALOR' / Minor ailment service for dry eye syndromes: I-VALOR programme

INTRODUCCIÓN: la labor del farmacéutico comunitario en el Servicio de Indicación Farmacéutica (SIF) es muy importante como primera línea de asistencia a la población, aunque no está suficientemente documentada. OBJETIVOS: evaluar la intervención del farmacéutico comunitario en el SIF ante una consulta sobre enfermedad de ojo seco (EOS) con el uso de protocolos. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo, observacional realizado dentro del programa I-VALOR (enero-junio 2015). Los participantes fueron farmacéuticos voluntarios y pacientes que solicitaron algún remedio para aliviar la EOS. Se utilizó el protocolo del SIF del Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria, un consenso para EOS realizado entre sociedades científicas, una hoja de derivación, un informe para el paciente y una hoja de recomendaciones. RESULTADOS: participaron 6.350 pacientes. 62,7 % consultas fueron realizadas por mujeres (24,3 % 46-65 años). El 60 % de los pacientes no presentaba ningún criterio de derivación. Se detectaron 3.887 criterios de derivación en 2.537 pacientes. Se decidió no derivar al 15,4 %, y del resto, 87,3 % aceptó la derivación. La dispensación de algún tratamiento tuvo lugar en el 80 % de los pacientes: 3.157 con tratamiento farmacológico (89,2 % un único medicamento) y 2.403 con tratamiento no farmacológico. El 35 % recibió consejos higiénico-dietéticos y consejo farmacéutico. Se detectaron 25 reacciones adversas a medicamentos (0,4 %). El 70,5 % de todas las consultas realizadas fueron resueltas sin necesidad de derivar al médico. CONCLUSIONES: el programa I-VALOR para EOS ha permitido evaluar la intervención protocolizada del farmacéutico en EOS mediante el registro de las actuaciones farmacéuticas para demostrar la labor desarrollada desde la farmacia comunitaria

BACKGROUND: Minor ailment service offered in community pharmacist is a key element in patient care. Thought in Spain the service is not properly documented. AIMS: The main objective was to evaluate community pharmacists' interventions through an agreed minor ailment service for dry eye syndromes (DES). METHOD: Descriptive study undertaken alongside I-VALOR programme (January-June 2015). Participants were pharmacists from SEFAC who voluntarily decided to do, and patients were those who consulted about DES in community pharmacy. Pharmacists used the Pharmaceutical Care Forum guideline for the Minor Ailment Service and an agreed consensus between pharmaceutical and medical societies. A patient's form and a referral's form were designed. RESULTS: There were 6,350 patients involved. 62.7% consultations were made by women 24.3% of 46-65 years old). No referral criteria were detected in 60% of patients. The pharmacist detected 3,887 referral criteria in 2,537 patients. Pharmacists decided not to refer 15.4% of those patients. 87.3% of the patients referred accepted the referral. Treatments were dispensed in 80% of patients: 3,157 pharmacological treatment (89.2% a single medication) and 2,403 non-pharmacological treatment (medical device, food supplement or eye cleaning product). 35% received hygienic-dietary advice and pharmaceutical advice. Twenty-five adverse drug reactions were detected (0.4%). 70.5% of all consultations made were managed with no referral to a general practitioner (GP). CONCLUSIONS: I-VALOR programme allowed to evaluate an agreed intervention for DES in community pharmacy through the record of MAS to demonstrate CP contribution to manage minor ailments

An investigation of low power convex lenses (adds) for eyestrain in the digital age (CLEDA) / Investigación sobre las lentes convexas de baja potencia (adiciones) para la fatiga en la era digital (CLEDA)

INTRODUCTION: Digital eye strain (DES; computer vision syndrome) is a common cause of symptoms when viewing digital devices. Low-powered convex lenses (adds) have been recommended for the condition and "accommodative support" designs developed on this premise. The present research reports the extent to which dry eye is present in this population and the effect of convex lenses on symptoms and visual performance. METHODS: The CVS-Q instrument was used to select pre-presbyopic adults with the symptoms of DES. Participants received a full eye examination including an assessment of dry eye with a modified SANDE questionnaire and using DEWS I criteria. The immediate effect of low-powered convex lenses (low adds: +0.50D, +0.75D, +1.25D) was investigated using subjective preference and a double-masked comparison with plano lenses with the Wilkins Rate of Reading Test (WRRT). Throughout this testing, participants wore their full distance refractive correction, based on non-cycloplegic retinoscopy and subjective refraction. RESULTS: The signs and symptoms of dry eye were frequently present. Most participants reported a subjective preference for low adds, with +0.75D the most commonly preferred lens. Low adds (+0.50D and +0.75D; but not +1.25D) were associated with significantly improved performance at the WRRT. One quarter of participants read more than 10% faster with these additional convex lenses. CONCLUSIONS: The study population was aged 20-40y and mostly worked on desktop computers. It is possible that +1.25D add may be more advantageous for people who are older or work more at closer viewing distances. Many symptomatic users of digital devices report a preference for low adds and use of these lenses is often associated with an improvement in reading performance

INTRODUCCIÓN: La fatiga digital (DES; síndrome visual informático) es una causa común de síntomas, a causa de la visualización de dispositivos digitales. Se han recomendado lentes convexas de baja potencia para esta situación, así como diseños de "apoyo acomodativo" desarrollados sobre la base de este principio. Los informes de investigación actuales reportan el alcance de la presencia de ojo seco en esta población, así como el efecto de las lentes convexas en los síntomas y el desempeño visual. MÉTODOS: Se utilizó el instrumento CVS-Q para seleccionar adultos pre-presbiópicos con síntomas de DES. Se realizó un examen visual completo a los participantes, incluyendo valoración de ojo seco con un cuestionario SANDE modificado, y utilizando los criterios DEWS I. Se investigó el efecto inmediato de las lentes convexas de baja potencia (adiciones bajas: +0,50D, +0,75D, +1,25D) utilizando la preferencia subjetiva y una comparación doble ciego con lentes planas mediante la prueba Wilkins Rate of Reading Test (WRRT). A lo largo de esta prueba, los participantes utilizaban su corrección refractiva de distancia completa, basada en retinoscopia no ciclopéjica y refracción subjetiva. RESULTADOS: Los signos y síntomas del ojo seco estuvieron frecuentemente presentes. Muchos participantes reportaron una preferencia subjetiva de bajas adiciones, siendo las lentes de +0,75D las más comúnmente preferidas. Las bajas adiciones (+0,50D y +0,75D, pero no +1,25D) se asociaron a un desempeño significativamente mejorado en la prueba WRRT. Un 25% de los participantes leyeron un 10% más rápido con estas lentes convexas adicionales. CONCLUSIONES: La edad de la población de estudio fue de 20 a 40 años, trabajando la mayoría de dichos sujetos en ordenadores de mesa. Es posible que la adición de +1,25D sea más ventajosa para personas de mayor edad, o que trabajen más con distancias de visualización más próxima. Muchos usuarios de dispositivos digitales sintomáticos reportan una preferencia por bajas adiciones, asociándose a menudo el uso de estas lentes a una mejora del desempeño lector

Aplicación de toxina botulínica en el músculo de Horner para el tratamiento de ojo seco / Application of botulinum toxin in Horner's muscle for the treatment of dry eye

OBJETIVO/MÉTODOS: Describir el uso de toxina botulínica tipo A para aumentar la retención lagrimal en pacientes con ojo seco mediante el reporte de 2 casos. RESULTADOS: Pacientes con ojo seco moderado a severo, a quienes se les inyectaron 5 UI de toxina botulínica tipo A en el músculo de Horner. Se describen los resultados al mes y 3 meses. Se evaluó la percepción subjetiva del paciente en cuanto a la mejoría, además, del Ocular Surface Disease Index, la queratitis punteada superficial, el tiempo de rotura de la lágrima y el menisco lagrimal, los cuales también fueron tenidos en cuenta. Se evidenció una importante mejoría de la percepción subjetiva del paciente, el Ocular Surface Disease Index, la queratitis punteada superficial, el tiempo de rotura de la lágrima y el menisco lagrimal al mes de la aplicación, manteniéndose aún con buenos resultados al tercer mes. No se presentaron eventos adversos. DISCUSIÓN: El uso de toxina botulínica tipo A puede ser considerado una alternativa para aumentar la retención de la lágrima en pacientes con ojo seco moderado a severo con una buena respuesta durante el primer mes, manteniendo una respuesta aceptable incluso al tercer mes. Dado el efecto temporal del medicamento, podría precisar retratamientos

OBJECTIVE/METHODS: The aim of this study is to describe the use of botulinum toxin to increase tear retention in patients with dry eye, using the description of 2 cases. RESULTS: Patients with moderate to severe dry eye that were given an injection of type A botulinum toxin in the Horner's muscle. The results at one month and 3 months are reported. An assessment was made of the subjective perception of the patient as regards any improvement, as well as taking into account, the Ocular Surface Disease Index, superficial punctate keratitis, and the time of the tear rupture and tear meniscus. A significant improvement was observed in the subjective perception of the patient, the Ocular Surface Disease Index, superficial punctate keratitis, and the time of the tear rupture and tear meniscus at one month after treatment, and the good results still being maintained at the third month. There were no adverse events. DISCUSSION: The use of type A botulinum toxin can be considered as an alternative to increase tear retention in moderate to severe dry eye, with a good response during the first month, with an acceptable response still being maintained at the third month. Given the temporary effect of the drug, further treatments would be required

Enfermedad orbitaria relacionada con Ig-G4 / IgG4-related orbital disease

CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de una mujer de 64 años con tumefacción palpebral, dacrioadenitis bilateral y exoftalmos, e historia de rinitis crónica y asma bronquial. Se evidenció aumento de IgG4 sérica y se realizó biopsia incisional de glándulas lagrimales que demostró fibrosis e infiltrado linfoplasmocitario con células productoras de IgG4. Discusión: El compromiso orbitario en enfermedad relacionada con IgG4 es frecuente. La dacrioadenitis bilateral es la manifestación más común. La histopatología es esencial para el diagnóstico de la enfermedad y excluir malignidad

CASE REPORT: The case is presented of a 64-year-old woman with bilateral palpebral swelling and dacryoadenitis, exophthalmos, and a history of chronic rhinitis and asthma. An increase in serum IgG4 was observed, and an incisional biopsy of lacrimal glands was performed, which showed fibrosis and a lymphoplasmacytic infiltrate with IgG4 producing cells. DISCUSSION: Orbital involvement in IgG4-related disease is frequent. Bilateral dacryoadenitis is the most common manifestation. Histopathology is essential for the diagnosis and to exclude malignancy

Evaluation of the ocular surface following bariatric surgery / Avaliação da superfície ocular após cirurgia bariátrica

ABSTRACT Purpose: To identify and evaluate changes in the ocular surface in obese patients with bariatric surgery. Methods: The study included 89 randomly selected patients; 81 (91.0%) were women, 35 were preoperative, 32 were included 0-12 months after surgery, and 22 were included >12 months after surgery. All patients completed a dry eye-specific questionnaire and were evaluated by the tear ferning test, tear-film breakup time (BUT), Schirmer's test I, examination of the ocular surface by 1% rose Bengal staining, and impression cytology. Patients were questioned about compliance with nutritional supplementation. Results: The pre- and postoperative groups did not differ significantly in age (p=0.082), but did differ in body mass index (p<0.001). All test values are within the normal range and there was no statistically significant difference in ocular surface disease index score between the preoperative and postoperative periods. The mean tear-film BUT was lower than that considered normal (10 s) at each time it was tested. No statistically significant group differences were observed in Schirmer's test, BUT, rose Bengal staining, or impression cytology. A high rate of noncompliance with nutritional supplementation was observed. Conclusions: No symptoms of xerophthalmia developed in this series of bariatric surgery patients. No changes were observed in any of the specific tests used to evaluate the ocular surface up to 5 years after surgery compared with presurgery results.

RESUMO Objetivos: Analisar os resultados dos testes de avialiação da superfície ocular em pacientes com obesidade submetidos à cirurgia bariátrica e identificar a presença e intensidades das alterações oculares após cirurgia bariátrica. Métodos: O estudo foi composto de 89 pacientes, amostra randômica, sendo 81 mulheres (91,0%). Os pacientes foram agrupados com relação à relação da cirurgia bariátrica: pré-operatório (35 pacientes), pós-operatório 0 a 12 meses (32 pacientes) e mais de 12 meses (22 pacientes). Todos os pacientes foram submetidos a seguinte sequencia de exames: questionário olho seco específico, teste de cristalização do filme lacrimal, teste da tempo de ruptura do filme lacrimal, Schirmer teste I, avaliação da superfície ocular usando rosa bengala, citologia de impressão. Os pacientes foram questionados quanto ao uso da suplementação nutricional. Resultados: Não houve diferença estatística entre os grupos quanto à idade (p=0,082). BMI foi significativamente diferente entre os grupos (p<0,001). Quanto ao OSDI, os valores foram normais, sem diferença estatística entre os períodos pré-operatório e pós-operatório. A média do tempo de ruptura do filme lacrimal foi abaixo do considerado normal (10 segundos) em todos os momentos avaliados. Não houve di ferença estatisticamente significante entre os grupos com relação aos exames: teste de Schirmer, BUT, biomicroscopia com rosa bengala 1% e citologia de impressão. Elevada taxa de uso incorreto da suplementação nutricional foi encontrada (73%). Conclusão: Não houve surgimento de sintomas de xeroftalmia nos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e não foram encontrados alterações em nenhum teste utilizado para avaliar a superfície ocular em cinco anos após a cirurgia em comparação com os pacientes antes da cirurgia.

The relief of dry eye signs and symptoms using a combination of lubricants, lid hygiene and ocular nutraceuticals / Alivio de los síntomas y signos del ojo seco con el uso de una combinación de lubricantes, productos para higiene palpebral y nutracéuticos oculares

Purpose: To determine the combined effect of TheraTears® Lubricant Eye Drops, TheraTears® SteriLid Eyelid Cleanser, and TheraTears® Nutrition on dry eye signs and symptoms. Methods: This prospective study enrolled 28 dry eye participants. Participants were instructed to use the Lubricant Eye Drops at least 2-4✕ a day, SteriLid 1-2✕ a day, and Nutrition 3 gel caps once a day. Participants were followed up at baseline, 1 month and 3 months. Outcome variables were the Ocular Surface Disease Index (OSDI), Symptom Assessment iN Dry Eye (SANDE) questionnaire, non-invasive tear break-up time (NIBUT), osmolarity, number of meibomian glands blocked (#MG blocked), meibum quality, eyelid margin features, Schirmer’s test, tear film lipid layer thickness (LLT), meniscus height, corneal and conjunctival staining. Results: Twenty participants (mean age = 43, from 23 to 66, 17F, 3M) completed the study. Participants reported having used, on average, the Lubricant Eye Drop 2.4✕/day, the SteriLid 1.1✕/day, and the Nutrition 3 gel caps 1✕/day. There was a significant change over time (p < 0.05) for OSDI (−21.2 points), SANDE (−32.4 points), NIBUT (+0.43 s), eyelid margin features (−1.1 grade), meibum quality (−1.0 grade), and #MG blocked (−4.0 glands). Conclusion: By using a combination of TheraTears® Lubricant Eye Drop, SteriLid, and Nutrition, patients experience significant relief in both dry eye symptoms and signs (AU)

Objetivo: Determinar el efecto combinado de las gotas lubricantes TheraTears®, el limpiador palpebral TheraTears® SteriLid, y TheraTears® Nutrition sobre los signos y síntomas del ojo seco. Métodos: Este estudio prospectivo incluyó a veintiocho participantes con ojo seco, a quienes se solicitó que utilizaran las gotas lubricantes al menos 2-4 veces al día, SteriLid 1-2 veces al día, y las cápsulas Nutrition 3 gel una vez al día. Se realizó un seguimiento al inicio, al cabo de un mes, y a los tres meses. Las variables de los resultados fueron OSDI (Ocular Surface Disease Index), el cuestionario SANDE (Symptom Assessment iN Dry Eye), NIBUT (non-invasive tear break-up time), la osmolaridad, el número de glándulas de Meibomio bloqueadas (#MG bloqueadas), la calidad de la secreción de las glándulas de meibomio, las características del margen palpebral, la prueba de Schirmer, LLT (grosor de la capa lipídica) de la película lagrimal, altura del menisco, y tinción de la córnea y la conjuntiva. Resultados: Veinte participantes (edad media = 43, de 23 a 66, 17M, 3V) completaron el estudio. Los participantes reportaron que habían utilizado, de media, las gotas lubricantes 2,4 veces/día, SteriLid 1,1 veces/día, y las cápsulas Nutrition 3 gel 1 veces/día. No se produjo u cambio significativo a lo largo del tiempo (p < 0,05) en cuanto a OSDI (-21,2 puntos), SANDE (-32,4 puntos), NIBUT (+0,43s), características del margen palpebral (-1,1 grado), calidad de la secreción de las glándulas de meibomio (-1,0 grado), y #MG bloqueadas (-4,0 glándulas). Conclusión: Con el uso de una combinación de gotas lubricantes, SteriLid, y Nutrition, de TheraTears®, los pacientes experimentan un alivio significativo de los síntomas y signos del ojo seco (AU)

Self versus examiner administration of the Ocular Surface Disease Index(C) / Comparación entre la administración auto-guiada y guiada por un examinador, de la prueba "Ocular Surface Disease Index(C)"

Purpose: To compare the difference in Ocular Surface Disease Index(C) (OSDI) scores when participants were given the OSDI to complete on their own (self-guided, SG), versus under the guidance of the examiner (examiner-guided, EG). Methods: 100 participants enrolled in this prospective two-visit study (fifty under-45 years old, 38F/12M; and fifty 45 years-and-older, 42F/8M). Participants who scored ≥1 on the Subjective Evaluation of Symptoms of Dryness (SESoD) were included in this study. Participants completed the OSDI SG during the first visit. Participants returned the next day and repeated the OSDI, but with EG (with standardized instructions). Participants were under deception and believed that they were comparing the OSDI to the SESoD. Results: The mean OSDI score of the SG and EG administration was 32.0 ± 17.3 and 33.8 ± 19.6 respectively (p > 0.05) with 95% limits of agreement between −20.6 and +24.2. The correlation between SG and EG administration was Spearman’s r = 0.81, p < 0.01. The mean difference between SG and EG was not significant (p > 0.05) for both the under-45 group, and 45-and-older group. The 95% limits of agreement for the under-45 group were smaller than the 45-and-older group (under-45: [−15.5, +13.1,], 45-and-older: [−23.3, +32.2]). A significant difference was found between 8 of the 12 questions items (all p ≤ 0.01). However, the mean difference for each was <0.6 and was not considered to be clinically significant. Conclusion: There was no clinically significant difference in OSDI score between SG and EG administration, however having instructions provided with EG administration affected variability of scores in the older group more than the younger group (AU)

Objetivo: Comparar la diferencia de las puntuaciones de la prueba Ocular Surface Disease Index© (OSDI) cuando a los participantes se les solicitó que completaran dicha prueba por sí mismos (auto-guiado - SG), y cuando la prueba fue guiada por un examinador (EG). Métodos: Se seleccionó a 100 participantes en este estudio prospectivo de dos visitas (cincuenta menores de 45 años, 38F/12V, y cincuenta mayores de 45 años, 42F/8V). Se incluyó en el estudio a aquellos participantes con una puntuación ≥1 en la prueba de evaluación subjetiva de los síntomas del ojo seco (SESoD). Los participantes completaron el test OSDI SG durante la primera visita. Al día siguiente regresaron y repitieron el OSDI, pero con un EG (instrucciones estandarizadas). Se les sometió a engaño, y creyeron que estaban comparando el OSDI con el SESoD. Resultados: La puntuación media de la prueba OSDI para las intervenciones SG y EG fue de 32,0 ± 17,3 y 33,8 ± 19,6 respectivamente (p > 0,05), con un 95% de límite de acuerdo entre -20,6 y +24,2. La correlación entre las intervenciones SG y EG, utilizando el coeficiente de Spearman, fue de r = 0,81, p < 0,01. La diferencia media entre SG y EG no fue significativa (p > 0,05) para ambos grupos de edad. El 95% de límite de concordancia para el grupo de menores de 45 años [−15,5,+13,1] fue menor que para el grupo de mayores de 45 años [−23,3,+32,2]). Se encontró una diferencia significativa en 8 de las 12 cuestiones (en todos ellos, p≤0,01). Sin embargo, la diferencia media para cada uno de ellos fue <0,6, por lo que no se consideró clínicamente relevante. Conclusión: No se produjo una diferencia clínicamente significativa entre las puntuaciones de la prueba OSDI entre las intervenciones SG y EG, aunque el disponer de instrucciones aportadas por el administrador EG afectó en mayor medida a la variabilidad de las puntuaciones del grupo de mayores de 45 años en comparación al grupo de menores de dicha edad (AU)

Respuesta a: Síndrome de Sjögren y halitosis: descripción de un caso clínico / Response to: Sjögren's syndrome and halitosis: a case report

No disponible

Estudio observacional del ojo seco en una farmacia comunitaria / Observational study of dry eye in community pharmacy

Introducción: El síndrome de ojo seco (SOS) afecta a cinco millones de personas en España y a sesenta millones en todo el mundo, acarreando importantes costes y afectando a actividades diversas. Puede ser de tipo acuodeficiente o evaporativo y el diagnóstico se lleva a cabo según la percepción del paciente, seguida de pruebas objetivas. No tiene curación y el tratamiento va siempre enfocado a paliar los síntomas. Objetivos: Conocer la prevalencia del SOS en A Gudiña (Ourense). Además, se determinó en qué grado la falta de adherencia afecta al tratamiento con lágrimas artificiales (LA); así como la asociación entre el SOS y ciertas variables analizadas. Material y métodos: Durante los siete meses de duración del estudio, se seleccionó una muestra final de 51 pacientes de SOS. Los datos se recogieron cumplimentando una hoja de registro diseñada ad hoc. Resultados: La prevalencia de SOS en A Gudiña es relativamente baja (4,3%). La media de edad es de 66 años, afectando mayoritariamente a mujeres. Se detectó una falta de adherencia al tratamiento con LA. Todas las variables analizadas mostraron asociación con la enfermedad. Conclusiones: La prevalencia de síndrome de ojo seco en A Gudiña es ligeramente menor que la encontrada en la literatura. La exclusión de las LA del seguro médico es la causa principal de la falta de adherencia a los tratamientos. De los antecedentes patológicos valorados en este estudio, la cirugía ocular es el que más afecta en el desarrollo del SOS (AU)

Introduction: Dry Eye Disease (DED) is a multifactorial symdrom. It affects five million people in Spain and sixty million persons around the world, carrying significant costs and affecting different activities. DED can be aqueous-deficient or evaporative and diagnosis is performed according to the patient’s symptoms, followed by objective tests. It is a chronic disease; therefore, treatment is always focused on alleviating symptoms. Objectives: The main purpose of this study was to set DED prevalence in A Gudiña (a municipality in the province of Ourense). Additionally, it was determined to what extent it is affected by the lack of adherence to the treatment with artificial tears (AT) and the association between DED and certain variables analyzed. Materials and methods: During the seven months of the study, a final sample of 51 DED patients was selected. Data were collected by completing a registration form designed ad hoc. Results: DED prevalence in A Gudiña is relatively low (4.25%). The average age being 66, it was proved to affect mostly women. A lack of adherence to the treatment with AT was reported. All variables analyzed showed association with the disease. Conclusions: DED prevalence in A Gudiña is lower than that found in the literature. The exclusion of AT from health insurance is the main cause of low adherence to treatment. From the set of the medical variables analyzed, eye surgery is the main source of DED development (AU)

Citología de impresión conjuntival en pacientes con valores OSDI normales y alterados / Conjunctival impression cytology in patients with normal and impaired OSDI scores

OBJETIVO: Describir la graduación de Nelson y la densidad de células caliciformes en distintas áreas de la superficie ocular usando citología de impresión conjuntival (CIC), en pacientes con valores Ocular Surface Disease Index (OSDI©) normales y alterados. MATERIALES Y MÉTODOS: Los pacientes (n = 166) en evaluación por ojo seco, reclutados entre 2011 y 2012, fueron clasificados según el cuestionario OSDI en 4 categorías (normal y alteradas). Se evaluó citología (CIC con tinción Papanicolaou) aplicando el sistema de graduación de Nelson, con modificaciones en la determinación de la estadificación, y recuento de células caliciformes en zonas nasal, temporal, superior e inferior de la superficie conjuntival. RESULTADOS: El grado de Nelson fue significativamente mayor en pacientes con valores OSDI severos, variando desde 0,86 ± 0,09 en pacientes normales a 1,41 ± 0,14 en OSDI severo (p < 0,01). La densidad de células caliciformes disminuyó desde 497,31 ± 50,07 células por muestra en pacientes normales a 310,24 ± 56,24 células por muestra en pacientes con OSDI severo (p < 0,001). La conjuntiva bulbar no fotoexpuesta presentó un número de células caliciformes significativamente mayor (p < 0,0001) que la zona fotoexpuesta en pacientes con OSDI leve (p < 0,01) y moderado (p < 0,001). CONCLUSIÓN: La densidad de células caliciformes es menor y la clasificación de Nelson es mayor en pacientes con OSDI severo. La densidad de células caliciformes es mayor en la conjuntiva bulbar no fotoexpuesta

PURPOSE: To describe goblet cell density and Nelson grading in different areas of the ocular surface using conjunctival impression cytology (CIC) among patients with normal and impaired Ocular Surface Disease Index (OSDI) scores. MATERIAL AND METHODS: Patients (n = 166) under assessment for dry eye were recruited between 2011 and 2012 and classified according to the OSDI score in 4 categories (normal and impaired). Cytological study (CIC plus Papanicolaou staining) using the Nelson grading system, with modifications in staging, and goblet cell counting were performed on the nasal, temporal, inferior, and superior bulbar conjunctival surfaces. RESULTS: Nelson grading was significantly higher in patients with a severely impaired OSDI score (1.41 ± 0.14) compared to normal patients (0.86 ± 0.09) (P<0.01). Goblet cell density was significantly reduced in patients with a severely impaired OSDI score (310.24 ± 56.24 cells per sample) compared with normal subjects (497.31 ± 50.07 cells per sample) (P<0.001). Compared with the photoexposed bulbar conjunctiva, goblet cell density on the non-photoexposed conjunctiva was significantly higher both in patients with mild (P<0.01) and moderate (P<0.001) OSDI scores. CONCLUSION: Patients with severely impaired OSDI scores have less goblet cells and a higher Nelson grade. Goblet cells are more abundant on the non-photoexposed conjunctiva

Ojo seco y salud mental / Dry eye and mental health

No disponible

Estudio de la función lagrimal y la superficie conjuntival en pacientes diabéticos / Study of tear function and the conjunctival surface in diabetic patients

Objetivos: Analizar la relación entre la función lagrimal y la superficie conjuntival con losdiferentes grados de retinopatía en pacientes diabéticos sin sintomatología subjetiva de ojoseco.Métodos: Se estudiaron 129 ojos de 72 pacientes sin sintomatología subjetiva de ojo secosegún el cuestionario de Mc Monnies. La secreción lagrimal y la superficie ocular fueron evaluadasmediante la prueba de Schirmer, la prueba de tiempo de rotura de la película lagrimal(BUT), los grados de tinción con fluoresceína y verde lisamina, y la citología conjuntival deimpresión. Se analizaron los resultados obtenidos.Resultados: El 51 y el 67% de los ojos de pacientes diabéticos mostraron un test de Schirmery BUT dentro de la normalidad. La tinción con fluoresceína y verde lisamina fue negativarespectivamente en el 81 y el 95% de los ojos. Los valores de área y densidad media de célulascaliciformes fueron 580,46±370 m2 y 235,58±109,03 cél. caliciformes/mm2.Conclusión: Los pacientes con retinopatía diabética sin sintomatología subjetiva de ojo seco,aun cursando con la prueba de Schirmer y BUT normal, pueden presentar grados patológicosde metaplasia escamosa(AU)

Objectives: This study was performed to investigate whether different grades of diabeticretinopathy correlate with tear and ocular surface function in diabetic patients withoutsubjective symptoms of dry eye.Methods: A total of 129 eyes of 72 patients without dry eye, assessed using McMonnies questionnairewere recruited to the study. The tear film and ocular surface were evaluated usingthe Schirmer test, tear film break-up time (BUT), fluorescein and lissamine green stainingtest, and conjunctival impression cytology. The results were analysed.Results: A normal Schirmer test and BUT was obtained in 51 and 67% of the eyes of diabeticspatients, respectively. Fluorescein and lissamine green stainingwere negative in 81 and 95%of the eyes. The area and density of goblet cells was 580.46±370 m2 and 235.58±109.03goblets cell/mm2, respectively.Conclusions: Diabetic retinopathy patients without subjective symptoms of dry eye and normalSchirmer and BUT test showed pathological grades of squamous metaplasia(AU)

Falta de concordancia entre los cuestionarios y las pruebas diagnósticas en el síndrome de ojo seco / Lack of concordance between dry eye syndrome questionnaires and diagnostic tests

PropósitoReportar la prevalencia del síndrome de ojo seco (SOS) y calcular la validez interna de dos cuestionarios para diagnosticar el síndrome de ojo seco y correlacionarlo con los resultados de varias pruebas diagnósticas.Material y métodoSe seleccionaron pacientes mayores de 50 años del sistema de salud de Castilla y León, en Valladolid. Contestaron los cuestionarios modificados de McMonnies (Q1) y Ocular Surface Index questionnaire (OSDI, Q2) y se les realizó: tiempo de ruptura lagrimal (TBUT), tinciones con fluoresceína y rosa de bengala y Schirmer con anestesia. Se registraron los resultados y se realizó análisis descriptivo, de concordancia y fiabilidad de Q1 y Q2 mediante áreas bajo la curva ROC.ResultadosUn total de 270 sujetos (58,2% mujeres; 41,8% hombres) con edad promedio de 64,5 años (IC 95%: 63,3 - 65,7) se enrolaron. El promedio de Q1 fue de 1,2 y la “sensación de arenillas” y las “molestias en ambientes secos” los síntomas más frecuentes. Para Q2 99,2% fueron “sensación de arenillas” y 98,9% “sensación de ardor”. Con la combinación Schirmer-TBUT, la prevalencia del SOS en Valladolid fue del 24,2%, 45,8% con TBUT y 45,6% con Schirmer. Utilizando Schirmer-TBUT, la prevalencia del SOS fue de 27,6% para mujeres (p<0,15) y 19,6% para hombres. Los valores del área bajo la curva ROC para Q1, Q2 y la mayoría de las pruebas diagnósticas fueron<0,5, excepto para Q2 y TBUT (0,503). Para Schirmer-TBUT, el valor de Q1 fue de 0,49 y 0,45 para Q2. Los valores de Cronbach alfa fue > 0,7 para todos los ítems de Q1 y Q2. Se obtuvieron concordancias estadísticamente significativas (p<0,05) con la combinación Schirmer – TBUT (κ=0,14) y TBUT- tinción fluoresceína (κ=0,09)(AU)

ConclusionesQ1 y Q2 no son fiables para el diagnóstico del SOS y tienen pobre consistencia interna. Las tinciones con fluoresceína y rosa de bengala resultaron ser las más concordantes para el diagnóstico del SOS. No hay correlación entre los cuestionarios y las pruebas diagnósticas objetivas del SOS(AU)

PurposeTo report the prevalence of dry eye syndrome (DES) in a subset of patients > 50 years old in Valladolid, Spain, calculate internal validity of two DES screening questionnaires, and correlate the results with DES diagnostic tests.MethodsPatients > 50 years-old were randomly selected from the medical network census in Valladolid; they answered the modified McMonnies questionnaire (Q1) and the Ocular Surface Index questionnaire (Q2) and then underwent an ophthalmic evaluation which included: tear break-up time (TBUT), fluorescein and Rose Bengal staining, and Schirmer with anesthesia were performed. Descriptive analysis, test concordance analysis, and Q1 and Q2 reliability using ROC curves were performed.ResultsA total of 270 subjects (58.2% female; 41.8% male) with an average age of 64.5 years (95% CI: 63.3 - 65.7) were enrolled. The prevalence of DES based on the Schirmer-Tear break-up time tests combination was 24.2%. The mean Q1 score was 1.2, and 1.4 for Q2. Grittiness and discomfort in dry environments (28.9%) were the most common symptoms recorded for Q1. For Q2 “grittiness” (99.2%) and “burning sensation” (98.9%)were the most common symptoms. With the Schirmer-TBUT combination, DES prevalence in Valladolid was 24.2%, 45.8% with TBUT, and 45.6% with Schirmer test. Values for the areas under the ROC curve for Q1, Q2, and most objective tests were < 0.5, except for Q2 and TBUT (0.503). Cronbach alpha was > 0.7 for all Q1 and Q2 items. Statistically significant concordance was reported for Schirmer – TBUT (κ=0.14) and TBUT- fluorescein staining (κ=0.09); (P<0.05).ConclusionsQ1 and Q2 were unreliable for DES diagnosis and showed poor internal consistency. Fluorescein and Rose Bengal staining were the most concordant tests for DES diagnosis. Finally, there was no correlation between either screening questionnaire and objective DES diagnostic tests(AU)

Queratitis infecciosas en 262.191 láser in situ keratomileusis / Infectious queratitis in 266.191 laser in situ queratomileusis

ObjetivoEstudiar la incidencia de queratitis infecciosas (QI) tras láser in situ keratomileusis (LASIK), el diagnóstico, la actitud terapéutica adoptada, el manejo y los resultados.Material y métodoHemos realizado un estudio retrospectivo, entre los 262.191 ojos intervenidos consecutivamente con LASIK, en nuestros 20 centros, durante el periodo comprendido entre septiembre de 2002 y diciembre de 2009, de todos aquellos casos susceptibles de ser diagnosticados como QI, tanto por la clínica, como por los hallazgos biológicos.ResultadoHan sido recogidos un total de 82 casos de queratitis infecciosas, lo que supone una incidencia del 0,031%.Se presenta la distribución por sexo, la edad media de los pacientes, la media de días transcurridos desde la cirugía, el cuadro clínico, los factores predisponentes, la actitud terapéutica, las complicaciones, la filiación del germen causal, y la pérdida de líneas de visión.ConclusionesLa queratitis infecciosa tras LASIK es una complicación poco frecuente. El diagnóstico temprano y el manejo del proceso son determinantes a la hora de establecer un pronóstico. En nuestra casuística todos los casos se resolvieron sin causar otras complicaciones de gravedad(AU)

ObjectiveTo study the incidence of infectious keratitis (IK) after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK), along with its diagnosis, therapeutic action taken, its management and the results.Material and methodWe carried out a retrospective study of 262,191 eyes intervened consecutively with LASIK, in our 20 centres, during the period from September 2002 and December 2009. All the cases susceptible to being diagnosed with IK, either clinically or due to the biological findings were analysed.ResultsA total of 82 cases were found with infectious keratitis, which assumed an incidence of 0.031%.Distributions are presented by gender, mean age of the patients, mean days since the surgery, the clinical signs and symptoms, predisposing factors, therapeutic action, complications, details of the causal germ, and the loss of lines of vision.ConclusionsInfectious keratitis after LASIK is a rare complication. The early diagnosis and management of the process are determining factors when establishing the prognosis. In our series all the cases were resolved without causing any other serious complications(AU)

Síndrome de Sjögren / Sjögren syndrome

Se realiza una revisión de las bases de datos a las que se puede acceder a través de Internet sobre temas de medicina, así como de las principales revistas y sitios que tratan sobre afecciones reumatológicas buscando los conceptos más actuales que se presentan sobre el síndrome de Sjögren (SS), elementos de su cuadro clínico y complicaciones que pudieran ser útiles para el personal médico que labora en todos los niveles de salud donde se puedan presentar pacientes con esta entidad, logrando recuperar 71 citas de los últimos años útiles para nuestros fines, de las que exponemos los elementos más actuales encontrados en cuanto a los mecanismos etiopatogénicos presentes en su evolución, cuadro clínico, terapéutica y complicaciones más frecuentes

Authors made a review of databases to which it is possible to enter in Internet on medicine subjects, as well as of leading journals and sites related to Rheumatology affections to search the more updated concepts on Sj÷gren syndrome, elements of its clinical picture and complications that could be useful for medical staff working at all health levels where may be patients presenting with this entity, achieving to recover 71 quotations of past years essential for our aims showing the more updated elements found as regards the etiopathogeny mechanism present in its course, clinical picture, therapeutics and more frequent complications

Síndrome de Sjögren / Sjögren syndrome

Se realiza una revisión de las bases de datos a las que se puede acceder a través de Internet sobre temas de medicina, así como de las principales revistas y sitios que tratan sobre afecciones reumatológicas buscando los conceptos más actuales que se presentan sobre el síndrome de Sjögren (SS), elementos de su cuadro clínico y complicaciones que pudieran ser útiles para el personal médico que labora en todos los niveles de salud donde se puedan presentar pacientes con esta entidad, logrando recuperar 71 citas de los últimos años útiles para nuestros fines, de las que exponemos los elementos más actuales encontrados en cuanto a los mecanismos etiopatogénicos presentes en su evolución, cuadro clínico, terapéutica y complicaciones más frecuentes(AU)

Authors made a review of databases to which it is possible to enter in Internet on medicine subjects, as well as of leading journals and sites related to Rheumatology affections to search the more updated concepts on Sj÷gren syndrome, elements of its clinical picture and complications that could be useful for medical staff working at all health levels where may be patients presenting with this entity, achieving to recover 71 quotations of past years essential for our aims showing the more updated elements found as regards the etiopathogeny mechanism present in its course, clinical picture, therapeutics and more frequent complications(AU)

Relación de índice de enfermedad de la superficie ocular con pruebas objetivas y tratamiento del ojo seco / Analysis of incidence of ocular surface disease index with objective tests and treatment for dry eye

Objetivo: Correlacionar el índice de enfermedad de la superficie ocular (IESO) con las pruebas objetivas de pacientes con ojo seco en la consulta inicial y evaluar la eficacia de la medicación tópica administrada con relación a la severidad de la sintomatología referida en los pacientes que acudieron a control a los 3 meses.Materiales y métodos: Elegimos una muestra de 144 pacientes con ojo seco a quienes se aplicó el IESO en la consulta inicial junto a una valoración frente a las pruebas diagnósticas clásicas: altura del menisco lagrimal, prueba de Schirmer II (con anestesia), tiempo de ruptura de la película lagrimal (BUT) y tinción con verde de lisamina. La muestra fue dividida en cuatro grupos de severidad clínica, según la puntuación obtenida en el cuestionario IESO. El tratamiento fue asignado para cada grupo según su severidad y tomando en cuenta las propiedades de viscosidad del lubricante: IESO L (leve) = carboximetilcelulosa, IESO M (moderado) = hidroxipropilmetilcelulosa, IESO S (severo) = polietilenglicol e IESO MS (muy severo) = polietilenglicol + ciclosporina A 0,05%. Se estableció el IESO final a 56 pacientes que acudieron a consulta control a los tres meses de iniciado el tratamiento.Resultados: En cuanto a las pruebas objetivas de la consulta inicial, solo hemos observado correlación de la severidad de la sintomatología referida con el grado de tinción con verde de lisamina (p = 0,0421).Hemos encontrado mejoría significativa en el valor del IESO tras el tratamiento tópico administrado, para todos los grupos de pacientes (p = 0,0066) que acudieron a control a los 3 meses(AU)

Conclusiones: La tinción conjuntival con verde de lisamina es una medida objetiva útil, que podría emplearse de rutina para confirmar el diagnóstico realizado en la evaluación subjetiva y como base para el seguimiento del paciente. Los pacientes con ojo seco presentaron disminución en el IESO después de ser tratados con la medicación asignada para cada grupo, según el grado de severidad(AU)

Objective: To correlate ocular surface disease index (OSDI) with objective tests on patients with dry eye on first consultation and evaluate the efficiency of topical medication administered depending on severity of symptoms reported by patients who were evaluated at 3 months.Materials and methods: We studied a sample of 144 patients with dry eye who were evaluated with OSDI and basic diagnostic tests at first consultation: Height of lacrimal meniscus, Schirmer II test (with anesthetic), Break-up time test (BUT), and lissamine green staining. The sample was divided into four groups depending on clinical severity, taking into account results of OSDI questionnaire. Treatment was determined for each group taking into account lubricant viscosity properties: OSDI (mild) = carboxymethylcelullose, OSDI (moderate) = hidroxypropylmethylcelullose, OSDI (severe) = polyethyleneglycol and OSDI (very severe) = polyethyleneglycol + cyclosporine A 0.05%. Final OSDI was established for 56 patients who were assessed at 3 months.Results: Results of objective tests at first consult showed a correlation between the severity of symptoms and the grade of lissamine green staining (p = 0.0421). We found significant improvement in OSDI values after topical treatment was administered in all groups of patients (p = 0.0066) at three months post treatment.Conclusions: Conjuntival lissamine green staining is a useful guideline that could be routinely used to confirm diagnosis in subjective evaluations and patient follow-up. Patients with dry eye show a decrease in OSDI after being treated with the appropriate medication prescribed for each particular group, depending on severity(AU)

Manchas de Bitot por déficit de vitamina A / Bitot's spots in vitamin A deficiency

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