Equipe multiprofissional e o paciente idoso cardíaco: um olhar sobre a alimentação em um hospital cardiológico / Multidisciplinary team and the elderly cardiac patient: a look at nutrition in a cardiology hospital

Introdução: O acompanhamento da recuperação pós-cirúrgica em pacientes cardiopatas necessita de um olhar multiprofissional ao âmbito da alimentação do paciente, por possíveis alterações na biomecânica da deglutição. Relato de caso: JOE, sexo masculino, 64 anos, 75 kg, eutrófico, necessitou de internação extensa devido as complicações do pós-operatório (PO) de cirurgia cardíaca combinada. Até o 3º dia do PO permaneceu em jejum por instabilidade hemodinâmica. No 4º dia do PO, em ventilação mecânica com intubação orotraqueal (IOT), foi inciada a terapia nutricional por sonda nasoenteral (SNE) com oferta de 40% da necessidade calórica e proteica com evolução diária gradativa do volume de infusão até alcance pleno das metas nutricionais. No 7º dia PO, o paciente foi extubado e após a avaliação da fonoaudiologia foi diagnosticado com disfagia orofaríngea de grau grave. Os atendimentos interdisciplinares com a nutrição e a fonoaudiologia inciaram na unidade de terapia intensiva com seguimento no quarto da enfermaria. Durante os primeiros seis dias, foi realizada terapia fonoaudiológica com creme de frutas e líquidos espessados nível 3, evoluindo para a consistência moída e líquidos espessados nível 1, quando foi iniciado o processo de desmame da SNE. Após 11 dias desde o início da terapia fonoaudiológica, foi sacada a SNE de forma segura observando aceitação oral de 85% das necessidades nutricionais. Ao total foram 19 dias de acompanhamento em conjunto até o diagnóstico de deglutição funcional e alta fonoaudiológica com manutenção do estado nutricional. Resultado: Os atendimentos da equipe de fonoaudiologia e a nutrição, assim como o trabalho interdisciplinar realizado, promoveram a transição da via alternativa para a via oral de alimentação com sucesso e segurança ao paciente. Conclusão: Visando a reabilitação do sistema estomatognático, manutenção do estado nutricional e plena recuperação do trauma cirúrgico, o trabalho interdisciplinar possibilitou o desmame da via alternativa de alimentação e a introdução da via oral de forma segura. O trabalho de reabilitação compartilhado entre a nutrição e a fonoaudiologia promove efetividade no acompanhamento nutricional nos casos complexos no pós-operatório de cirurgia cardíaca alimentar, para obter uma relação mais concisa entre esses dois grupos de variáveis.

A integralidade nos cuidados a uma paciente com infarto agudo do miocárdio com ações interdisciplinares / Comprehensive care for a patient with acute myocardial infarction with interdisciplinary actions

A integralidade nos cuidados a uma paciente com IAM a partir de ações interdisciplinares INTRODUÇÃO: O infarto agudo do miocárdio (IAM) é a oclusão de uma das artérias do músculo do coração, os fatores de risco podem ser tanto intrínsecos como extrínsecos, sendo o segundo associado a estressores psicossociais, que podem ter um papel relevante na ocorrência da doença, favorecendo a internação prolongada e o surgimento de complicações. MÉTODO: Atendimento multiprofissional numa enfermaria de longa permanência, contando com os atendimentos da psicologia e fonoaudiologia, que atuaram de forma Inter profissional, na conquista do cuidado integral, a partir das demandas da paciente. RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino, 73 anos, com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, realizou cateterismo e houve alterações na função renal por uso de contraste. Com a piora do quadro geral, necessitou de hemodiálise, em consequência apresentou humor deprimido, hipoatividade, diminuição na aceitação alimentar, alterações na biomecânica da deglutição e necessidade de via alternativa de alimentação. Alterações decorrentes de um funcionamento de resignação, em que a paciente abandona a si mesma, a partir de um desejo inconsciente de manter-se hospitalizada, levando a paciente a assumir uma postura de abdicação dos cuidados, recusando os cuidados em saúde. Contudo, após serem trabalhados aspectos do seu sofrimento psíquico e a ressignificação de suas questões, a paciente pôde se apropriar de seu adoecimento e atribuir valor á sua vida. Gerando uma maior aceitação das sessões fonoaudiológicas, iniciando a dieta por via oral, evoluindo a deglutição funcional, engajando nas atividades das outras áreas, o que favoreceu o reestabelecimento do seu quadro geral e o recebimento da alta hospitalar. RESULTADO: Os atendimentos compartilhados com olhar integral ao paciente promove a manifestação dos desejos, sonhos, expressão das emoções e o processo de elaboração do luto por suas perdas. A ressignificação durante a internação prolongada gerou uma nova perspectiva de vida, aceitação dos atendimentos multiprofissionais e promoção da alta hospitalar. CONCLUSÃO: O trabalho do psicólogo é fundamental na equipe multidisciplinar atuando em conjunto com as outras áreas, pois uma vez que o paciente consegue elaborar as suas demandas, abre a possibilidade das intervenções de modo assertivo favorecendo a alta hospitalar.