Non-communicable airway disease and air pollution in three African Countries: Benin, Cameroon and The Gambia.

BACKGROUND: Air pollution exposure can increase the risk of development and exacerbation of chronic airway disease (CAD). We set out to assess CAD patients in Benin, Cameroon and The Gambia and to compare their measured exposures to air pollution. METHODOLOGY: We recruited patients with a diagnosis of CAD from four clinics in the three countries. We collected epidemiological, spirometric and home air pollution data. RESULTS: Of the 98 adults recruited, 56 were men; the mean age was 51.6 years (standard deviation ±17.5). Most (69%) patients resided in cities and ever smoking was highest in Cameroon (23.0%). Cough, wheeze and shortness of breath were reported across the countries. A diagnosis of asthma was present in 74.0%; 16.3% had chronic obstructive pulmonary disease and 4.1% had chronic bronchitis. Prevalence of airflow obstruction was respectively 77.1%, 54.0% and 64.0% in Benin, Cameroon, and Gambia. Across the sites, 18.0% reported >5 exacerbations. The median home particulate matter less than 2.5 µm in diameter (PM2.5) was respectively 13.0 µg/m3, 5.0 µg/m3 and 4.4 µg/m3. The median home carbon monoxide (CO) exposures were respectively 1.6 parts per million (ppm), 0.3 ppm and 0.4 ppm. Home PM2.5 differed significantly between the three countries (P < 0.001) while home CO did not. CONCLUSION: Based on these results, preventive programmes should focus on ensuring proper spirometric diagnosis, good disease control and reduction in air pollution exposure.

CONTEXTE: L'exposition à la pollution de l'air peut accroître le risque de développement et d'aggravation des maladies chroniques des voies respiratoires (CAD). Nous avons entrepris d'évaluer les patients atteints de CAD au Bénin, au Cameroun et en Gambie et de comparer les niveaux d'exposition à la pollution de l'air qu'ils ont subis. MÉTHODOLOGIE: Nous avons sélectionné des patients ayant reçu un diagnostic de CAD dans quatre cliniques de ces trois pays. Nous avons collecté des informations épidémiologiques, des mesures spirométriques ainsi que des données sur la pollution de l'air à leur domicile. RÉSULTATS: En total, 98 individus adultes ont été sélectionnés pour cette étude. Parmi eux, 56 étaient de sexe masculin. L'âge moyen de ces participants était de 51,6 ans, avec un écart-type de ±17,5. La majorité des patients (69%) résidaient en milieu urbain, tandis que le taux de tabagisme le plus élevé était observé au Cameroun (23,0%). Les symptômes de toux, de respiration sifflante et d'essoufflement ont été rapportés dans tous les pays. Parmi les patients, 74% ont reçu un diagnostic d'asthme, 16,3% souffraient de maladie pulmonaire obstructive chronique et 4,1% de bronchite chronique. L'obstruction des voies respiratoires était présente respectivement chez 77,1%, 54,0% et 64,0% des cas au Bénin, au Cameroun et en Gambie. Sur l'ensemble des sites, 18,0% ont signalé plus de cinq exacerbations. La médiane des PM2.5 à domicile était de 13,0 µg/m3, 5,0 µg/m3 et 4,4 µg/m3, respectivement. Les expositions médianes au monoxyde de carbone (CO) à domicile étaient de 1,6 ppm, 0,3 ppm et 0,4 ppm respectivement. Les PM2,5 à domicile présentaient des différences significatives entre les trois pays (P < 0,001), contrairement au CO à domicile. CONCLUSION: En se basant sur ces résultats, il est recommandé que les programmes de prévention se focalisent sur un dépistage spirométrique adéquat, une gestion efficace de la maladie et une diminution de l'exposition à la pollution atmosphérique.

Bone Mineral Density and Vitamin D Status in Nigerians: The Impact of HIV.

BACKGROUND: Both HIV infection and antiretroviral therapy (ART) may be associated with metabolic complications including bone loss. To further inform guidance on screening and treatment of bone disease, we evaluated the impact of HIV and ART on vitamin D (VD) levels and bone mineral density (BMD) among HIV-infected and uninfected Nigerians. METHODS: We carried out a cross-sectional study of HIV-infected participants and uninfected matched controls, who were recruited from a large clinical site in Jos, Nigeria. Calcaneal ultrasonography was used to assess BMD. VD levels were determined using electrochemiluminescence binding assay, with vitamin D deficiency (VDD) defined as <25 ng/ml. RESULTS: There were 241 participants (61 ART-experienced, 60 ART-naïve, and 120 HIV-uninfected), and the mean age was 39±10 years; 66% were female. VDD was present in 70.5% (95% CI:64.3­76.2%) of all participants; occurring in 70.0% of ART-experienced, 73.0% of ART-naïve and 69.0% of HIV-uninfected controls (p = 0.84). Overall, the prevalence of low BMD was 21.1% (95% CI: 16.1­26.8%); being present in 24.5% of ART-experienced, 26.6% of ART-naïve and 16.6% of HIV-uninfected controls (p = 0.22). Only female sex (OR 6.82; 95% CI:1.93­24.0, p <0.001) was significantly associated with low BMD in the HIV group. No HIV-specific factor including ART use and type was associated with low BMD. CONCLUSION: VDD and low BMD are both prevalent among HIV-infected and uninfected individuals in Nigeria. HIV, ART use, and VDD were not associated with low BMD.

CONTEXTE: L'infection par le VIH et la thérapie antirétrovirale (ART) peuvent être associées à des complications métaboliques, y compris la perte osseuse. Afin d'éclairer davantage les conseils sur le dépistage et le traitement des maladies osseuses, nous avons évalué l'impact du VIH et de la thérapie antirétrovirale sur les niveaux de vitamine D (VD) et la densité minérale osseuse (DMO) chez les Nigérians infectés et non infectés par le VIH. MÉTHODES: Nous avons mené une étude transversale auprès de participants infectés par le VIH et de témoins appariés non infectés, recrutés dans un grand centre clinique de Jos, au Nigeria. L'échographie calcanéenne a été utilisée pour évaluer la DMO. Les taux de vitamine D ont été déterminés à l'aide d'un test de liaison par électrochimiluminescence, la carence en vitamine D étant définie comme <25 ng/ml. RÉSULTATS: Il y avait 241 participants (61 ayant déjà reçu un traitement antirétroviral, 60 n'ayant jamais reçu de traitement antirétroviral et 120 non infectés par le VIH), et l'âge moyen était de 39±10 ans ; 66% étaient des femmes. La DMV était présente chez 70,5 % (IC 95 % : 64,3-76,2 %) de tous les participants ; elle était présente chez 70,0 % des personnes ayant déjà reçu un traitement antirétroviral, 73,0 % des personnes n'ayant jamais reçu de traitement antirétroviral et 69,0 % des témoins non infectés par le VIH (p = 0,84). Globalement, la prévalence d'une faible DMO était de 21,1 % (IC à 95 % : 16,1-26,8 %) ; elle était présente chez 24,5 % des personnes ayant déjà reçu un traitement antirétroviral, 26,6 % des personnes n'ayant jamais reçu de traitement antirétroviral et 16,6 % des témoins non infectés par le VIH (p = 0,22). Seul le sexe féminin (OR 6,82 ; 95% CI:1,93-24,0, p <0,001) était significativement associé à une faible DMO dans le groupe VIH. Aucun facteur spécifique au VIH, y compris l'utilisation et le type d'ART, n'a été associé à une faible DMO. CONCLUSION: La DMV et la faible DMO sont prévalentes chez les personnes infectées ou non par le VIH au Nigéria. Le VIH, l'utilisation d'un traitement antirétroviral et la DMV ne sont pas associés à une faible DMO. Mots-clés: Densité minérale osseuse, VIH, Ostéopénie, T-score, Vitamine D.

Chronic obstructive pulmonary disease in sub-Saharan Africa.

BACKGROUND: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the third leading cause of death worldwide and an important cause of death in sub-Saharan Africa (SSA). We conducted a systematic review and meta-analysis on the prevalence of and risk factors for COPD in SSA.METHODS: We conducted a protocol-driven systematic literature search in MEDLINE, EMBASE, CINAHL and Global Health, supplemented by a manual search of the abstracts from thoracic conference proceedings from 2017 to 2020. We did a meta-analysis of COPD prevalence and its association with current smoking.RESULTS: We identified 831 titles, of which 27 were eligible for inclusion in the review and meta-analysis. The population prevalence of COPD ranged from 1.7% to 24.8% (pooled prevalence: 8%, 95% CI 6-11). An increased prevalence of COPD was associated with increasing age, smoking and biomass smoke exposure. The pooled odds ratio for the effect of current smoking (vs. never smoked) on COPD was 2.20 (95% CI 1.62-2.99).CONCLUSION: COPD causes morbidity and mortality in adults in SSA. Smoking is an important risk factor for COPD in SSA, and this exposure needs to be reduced through the combined efforts of clinicians, researchers and policymakers to address this debilitating and preventable lung disease.

Predictors and Prognosis of Stroke in Jos, North-Central Nigeria.

BACKGROUND: Stroke is the second leading cause of death worldwide. Stroke mortality has been shown to be higher in blacks in multiracial studies. It is also a very important cause of disability with its attendant deterioration in the quality of life in survivors. OBJECTIVE: The study sought to determine the risk and prognostic factors associated with stroke in Jos, North Central Nigeria. METHODS: A prospective cohort study of stroke patients that were followed up for 90 days to determine outcomes. The stroke patients were admitted into the neurology unit of Jos University Teaching Hospital between September 2016 and August 2018. RESULTS: We recruited a total of 246 subjects comprising 131 (53.3%) males aged 59.5 ± 13.1 years and 115 (46.6%) females aged 56.7 ± 14.2 years. Obesity, hypertension, dyslipidaemia and alcohol consumption were the commonest risk factors identified. The 90-day case fatality rate of stroke was 22%. Elevated glycated haemoglobin (p = 0.001), loss of consciousness at presentation (p <0.001), atrial fibrillation (p= 0.022), cardiac disease (p < 0.001) and HIV infection (p = 0.001) were significantly associated with poor outcome for stroke. Furthermore, subjects with a high NIHSS had three times the risk of death compared with those with low scores (RR = 2.93; 95% CI = 2.38 - 3.61, p <0.001). CONCLUSION: The prognosis of stroke was poor. The predictors of poor stroke outcome were coma, HIV infection, cardiac disease, high NIHSS and total cholesterol.

HISTORIQUE: L'AVC est la deuxième cause de décès dans le monde. La mortalité par accident vasculaire cérébral s'est avérée plus élevée chez les Noirs dans les études multiraciales. C'est également une cause très importante d'invalidité avec la détérioration de la qualité de vie des survivants. OBJECTIF: L'étude visait à déterminer le risque et les facteurs pronostiques associés à un AVC à Jos, au centre-nord du Nigéria. MÉTHODES: Une étude de cohorte prospective de patients victimes d'un AVC qui a été suivie pendant 90 jours pour déterminer les résultats. Les patients victimes d'unAVC ont été admis dans l'unité de neurologie de l'hôpital universitaire de Jos entre septembre 2016 et août 2018. RÉSULTATS: Nous avons recruté un total de 246 sujets comprenant 131 (53,3%) hommes âgés de 59,5 ± 13,1 ans et 115 (46,6%) femmes âgées de 56,7 ± 14,2 ans. L'obésité, l'hypertension, la dyslipidémie et la consommation d'alcool étaient les facteurs de risque les plus courants identifiés. Le taux de mortalité par accident vasculaire cérébral à 90 jours était de 22%. L'hémoglobine glyquée élevée (p = 0,001), la perte de conscience à la présentation (p <0,001), la fibrillation auriculaire (p = 0,022), les maladies cardiaques (p <0,001) et l'infection à VIH (p = 0,001) étaient significativement associées à de mauvais résultats pour coup. En outre, les sujets avec un NIHSS élevé avaient trois fois le risque de décès par rapport à ceux avec desscores faibles (RR = 2,93; IC à 95% = 2,38 - 3,61, p <0,001). CONCLUSION: Le pronostic de l'AVC était mauvais. Les facteurs prédictifs d'un mauvais pronostic d'AVC étaient le coma, l'infection par le VIH, les maladies cardiaques, un NIHSS élevé et le cholestérol total. MOTS CLÉS: Prédicteurs, pronostic, accident vasculaire cérébral.