Mucinous adenocarcinoma on perianal fistula. A rising entity?

Introduction. Mucinous adenocarcinoma on perianal fistula is a rare entity; it could be underdiagnosed because it behaves often as a regular perianal fistula. Materials and methods. We have recently treated four cases in our unit. We present them and review the literature, emphasizing on clinical characteristic and therapeutic options. The four patients were male with a mean age of 64. Three of them were classified as locally advances cases and therefore treated with neoadjuvant therapy. Results. All of them underwent laparoscopic abdominoperineal escisión. Surgical specimens are described and clinical characteristic specified. Review of the literature shows that this disease has a very high potential risk of local recurrence and we must be aggressive with the resection. Sometimes plastic surgery is needed to reconstruct the perianal wound. Conclusions. Mucinous adenocarcinoma associated with anal fistula is a rare disease. Neoadjuvant chemoradiotherapy followed by an adequate abdominoperineal excision may result in favourable outcomes

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Mucinous adenocarcinoma on perianal fistula. A rising entity?

INTRODUCTION: Mucinous adenocarcinoma on perianal fistula is a rare entity; it could be underdiagnosed because it behaves often as a regular perianal fistula. MATERIALS AND METHODS: We have recently treated four cases in our unit. We present them and review the literature, emphasizing on clinical characteristic and therapeutic options. The four patients were male with a mean age of 64. Three of them were classified as locally advances cases and therefore treated with neoadjuvant therapy. RESULTS: All of them underwent laparoscopic abdominoperineal escisión. Surgical specimens are described and clinical characteristic specified. Review of the literature shows that this disease has a very high potential risk of local recurrence and we must be aggressive with the resection. Sometimes plastic surgery is needed to reconstruct the perianal wound. CONCLUSIONS: Mucinous adenocarcinoma associated with anal fistula is a rare disease. Neoadjuvant chemoradiotherapy followed by an adequate abdominoperineal excision may result in favourable outcomes.

Primitive neuroectodermal peripheral tumour of the retroperitoneum.

Retroperitoneal primitive neuroectodermal tumour is an uncommon disease. The main treatment consists of surgical resection, which can require resection of great vessels, depending on the location. We present a single case of a 19-year-old male with a large tumour. To achieve R0 resection we needed to remove the vena cava. Venous flow reconstruction was performed with a cava prosthesis.

Primitive neuroectodermal peripheral tumour of the retroperitoneum

Retroperitoneal primitive neuroectodermal tumour is an uncommon disease. The main treatment consists of surgical resection, which can require resection of great vessels, depending on the location. We present a single case of a 19-year-old male with a large tumour. To achieve R0 resection we needed to remove the vena cava. Venous flow reconstruction was performed with a cava prosthesis (AU)

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Colangitis esclerosante primaria como causa de un pseudotumor de la confluencia de la vía biliar / Primary sclerosing cholangitis as a cause of bile duct confluence pseudotumor

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Morbimortalidad y supervivencia tras la paliación de la obstrucción maligna de la vía biliar / Morbidity, mortality and survival rates after palliative treatment of malignant bile duct obstruction

Introducción. El desarrollo de nuevos procedimientos paliativos para el alivio de la obstrucción tumoral biliar exige el conocimiento de las distintas posibilidades de cada uno, la morbimortalidad asociada y la calidad de vida. El estudio de la supervivencia es la consecuencia lógica. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de 114 pacientes con compromiso tumoral del drenaje biliar extrahepático, no subsidiarios de resección, la mayoría, 99 (86,8 por ciento) con ictericia en el momento del diagnóstico. Predominaron los tumores del área periampular (62 [54,4 por ciento]) y, en consecuencia, las obstrucciones distales (63 [55,3 por ciento]). La paliación se llevó a cabo por medios quirúrgicos en 65 casos (57 por ciento) y radiológicos en 46 (40,4 por ciento). Se realizó un análisis univariante para discriminar variables con influencia sobre la morbimortalidad, y el cálculo de la supervivencia de los pacientes válidos para seguimiento. Resultados. La estancia hospitalaria postratamiento fue similar en ambos grupos; 47 pacientes (41,2 por ciento) tuvieron complicaciones y 35 (30,7 por ciento) fallecieron, la mayoría por problemas relacionados con ictericia y sepsis. La morbilidad, variada, se agrupa en tres grandes apartados: hemorragia, sepsis y obstrucción de la prótesis/catéter. De las variables estudiadas sólo los valores de bilirrubina condicionaron la muerte de los pacientes. La mediana de la supervivencia fue de 7 meses y sólo el 7 por ciento vivían a los 2 años. Conclusiones. La morbimortalidad es elevada, independiente del método de paliación empleado. Los valores de bilirrubina influyen en la posibilidad de muerte (AU)

Causas que determinan la estancia hospitalaria en cirugía general y digestiva (auditoría comparativa) / Causes determining the necessity of hospital stays in general and gastrointestinal surgery (a comparative audit)

Introducción. El conocimiento de los motivos de la estancia hospitalaria permitiría identificar las causas inapropiadas de la misma, controlar su variabilidad y, en definitiva, mejorar la eficiencia en la gestión de los servicios de cirugía. Así, además, se podría negociar con la administración utilizando datos útiles para un adecuado reparto de responsabilidades. Objetivo. Determinar en qué medida diferentes criterios asistenciales, organizativos y del paciente o sociales condicionan la estancia en cirugía general y digestiva. Material y método. Estudio observacional, concurrente, de prevalencia, de una muestra aleatoria y sistemática de 919 estancias de los pacientes hospitalizados durante un trimestre en los servicios de cirugía de tres hospitales de diferente nivel (A: Hospital Universitario Docente, de 1.411 camas; B: Hospital Comarcal, de 335 camas, y C: Hospital Comarcal, de 112 camas). La suma de los 15 grupos relacionados con el diagnóstico más frecuentes de A representan el 62,28 por ciento de los ingresos del servicio; estos mismos suman el 57,58 por ciento de B y el 52,7 por ciento de C. Se definen y valoran criterios asistenciales, organizativos y del paciente o sociales que son una modificación del Aproppriateness Evaluation Protocol. Se comparan éstos utilizando la estancia media como referencia. Resultados. Por causas asistenciales se justifican el 67,7 por ciento de las estancias de A, el 71,9 por ciento de B y el 74,3 por ciento de C. Hubo diferencias significativas entre todas ellas en relación con el porcentaje de estancias justificadas por el riesgo de complicaciones que requerirían atención inmediata. Entre A y C por la necesidad de terapia parenteral y cuidados de herida-drenaje especializados y entre B y C por la estancia que precisa el control de constantes. El mayor porcentaje de A correspondió al riesgo de complicaciones que precisarían atención inmediata y el mayor de B y C a la necesidad de terapia parenteral. El criterio organizativo fue responsable del 21,4 por ciento de las estancias de A, del 11,3 por ciento de B y del 16,2 por ciento de C. En los tres servicios, la espera para la realización de pruebas y obtención de informes fueron las causas más frecuentes. Las estancias determinadas por el paciente fueron del 1,9, del 4,7 y del 0 por ciento en A, B y C, respectivamente. Se consideraron injustificadas el 9 por ciento de estancias de A, el 12,1 por ciento de B y el 9,4 por ciento de C. La estancia media de los pacientes de A fue de 13,6 días, de B de 9,7 y de C de 6,6. Conclusiones. El Aproppriateness Evaluation Protocol modificado permite diferenciar los motivos de estancia asistenciales, organizativos, del paciente y los no justificados. Así, es posible orientar los cambios a introducir en la gestión para reducir la estancia. Se debería incidir en la organización de A, aspectos sociales de B, en el estudio de las estancias injustificadas y en el análisis de la variabilidad de las indicaciones asistenciales estableciendo pautas de atención consensuadas (AU)

Estudios de pronóstico de cáncer de mama y linfoma con marcadores de laboratorio clínico / Studies on prognosis of breast cancer and lymphoma with markers of clinical laboratory

Se estudiaron 85 pacientes de cáncer de mama a las que se les realizó 18 pruebas de laboratorio antes y a 3 meses del tratamiento; no se encontró asociación alguna con el pronóstico a 3 años de evolución. Simultáneamente se estudiaron 71 pacientes de linfoma a los que se les realizó los mismos análisis y se encontró una asociación con el pronóstico y las zonas de albúmina, alfa 1 y gamma de la electroforesis de proteínas, hierro, eritrosedimentación, PCR y fosfatasa alcalina en el linfoma de Hodgkin, mientras que en el linfoma no Hodgkin tuvieron valor pronóstico la zona alfa 2, la haptoglobina, la ceruloplasmina y la eritrosedimentación. Estas conservaron su valor pronóstico aun dentro de un mismo estadio, en el linfoma no Hodgkin, mientras que en el linfoma de Hodgkin se asocian al estadio

Estudios de pronóstico de cáncer de mama y linfoma con marcadores de laboratorio clínico / Studies on prognosis of breast cancer and lymphoma with markers of clinical laboratory

Se estudiaron 85 pacientes de cáncer de mama a las que se les realizó 18 pruebas de laboratorio antes y a 3 meses del tratamiento; no se encontró asociación alguna con el pronóstico a 3 años de evolución. Simultáneamente se estudiaron 71 pacientes de linfoma a los que se les realizó los mismos análisis y se encontró una asociación con el pronóstico y las zonas de albúmina, alfa 1 y gamma de la electroforesis de proteínas, hierro, eritrosedimentación, PCR y fosfatasa alcalina en el linfoma de Hodgkin, mientras que en el linfoma no Hodgkin tuvieron valor pronóstico la zona alfa 2, la haptoglobina, la ceruloplasmina y la eritrosedimentación. Estas conservaron su valor pronóstico aun dentro de un mismo estadio, en el linfoma no Hodgkin, mientras que en el linfoma de Hodgkin se asocian al estadio

Análisis multivariado de datos de laboratorio clínico en el diagnóstico de neoplasias malignas. II. Cáncer broncopulmonar / Multivariegated analysis of clinical laboratory data for the diagnosis of malignant neoplasias. II. Bronchopulmonary cancer

Las técnicas de análisis multivariado de datos, ofrecen la posibilidad de evaluar la asociación simultánea de un conjunto de pruebas de laboratorio con determinadas enfermedades y producir funciones discriminantes compuestas de varios resultados de laboratorio, que pueden tener una asociación con la enfermedad en cuestión. Esto es superior a cada una de las pruebas de laboratorio por separado. La característica de la función discriminante cosiste en que es capaz de tomar en cuenta la tendencia del fenómeno, ya que el valor de una prueba, aunque esté dentro del rango normal, si se mueve en el sentido de la alteración, influirá en el resultado que tendrá Y (la variante dependiente)> Los estudios de laboratorio fueron hechos a más de 3 000 pacientes en el momento de su inscripción enel IOR (AU)

Nueva técnica para determinar la catalasa. Aplicado a las bacteriurias / Primary orthostatic hypotension (Shy-Drager syndrome). Clinico-pathologic study of a case

La descomposición del agua oxigenada por los microorganismos, se realiza a expensas de la catalasa que ésta contiene. Desde 1983, Gottatein sugirió el uso de la reacción de esta enzima para detectar bacterias. En este artículo, se muestran los resultados obtenidos al realizar un estudio comparativo de 119 análisis de orina y 507 urocultivos, y en los que se utiliza la catalasa. La técnica empleada consiste en mezclar dos milimetros de orina con un milimetro de agua oxigenada (11 volúmenes) en una jeringuilla de cristal que tenga la aguja obturada con parafina, y se sitúa el émbolo en un punto de partida y se agita; el resultado se mide a la hora en milimetros de oxigenos, que marca el desplazamiento de émbolo. A cada muestra de orina se le hacen tres determinaciones: a las 4, 24 y 48 horas. La orina se deja a temperatura ambiente. El 87,6 porciento de las orinas con bacterias, por el urocultivo, fueron positivas al medir la catalasa (AU)

Determinación de las proteínas de Bence Jones por la técnica de Ouchterlony en 447 pacientes ingresados en el IOR (II) / Determination of Bence Jones proteins by Ouchterlony technique in 447 patients hospitalized at the IOR

Se determinan las proteínas de Bence Jones y la Gamma G, por la técnica de Ouchterlony, en la orina de 447 pacientes ingresados en el OIR. Se relacionan los pacientes que presentan PBJ con la edad, afección renal, eritrosedimentación, hemoglobina y localización de la enfermedad. Los resultados obtenidos y los estudios de otros investigadores nos inducen a tomar el criterio de que la presencia de las PBJ en la orina se relacionan con procesos degenerativos o destructivos, que acompañan a las neoplasias malignas (activas) o a su tratamiento, y que la presencia de las PBJ en la orina, nos debe orientar en el sentido de establecer si el paciente se encuentra afectado por algún síntoma clínico como: nefropatías, hipercolesteronemia, coagulación anormal, anemia, leucopenia, hipercalcemia, amiloide, inmunodeficiencias, etc., planteadas por Osterland, y considerar la presencia de las PBJ como causa de las afecciones señaladas. Se debe evaluar posteriormente, si el tratamiento contra la neoplasia maligna elimina la presencia de las PBJ en la orina y, a la vez, los procesos secundarios, de lo cual, creemos, que constituyen la causa (AU)

Determinacion de las proteinas de Bence Jones por la tecnica de Ouchterlony en 447 pacientes ingresados en el IOR (II). / Determination of Bence Jones' proteins by Ouchterlony technique in 447 patients hospitalized at the Instituto de Oncologia y Radiobiologia (II)

De determinan las proteinas de Bence Jones y la Gamma G, por la tecnica de Ouchterlony, en la orina de 477 pacientes ingresados en el IOR. Se relacionan los pacientes que presentan PBJ con la edad, efeccion renal, eritrosedimentacion, hemoglobina y localizacion de la enfermedad.Los resultados obtenidos y los estudios de otros investigadores2-5 nos inducen a tomar el criterio de que la presencia de las PBJ en la orina se relaciona con procesos degenerativos o destructivos, que acompanan a las neoplasias malignas (activas) o a su tratamiento, y que la presencia de las PBJ en la orina, nos debe orientar en el sentido de establecer si el paciente se encuentra afectado por algun sintoma clinico como: nefropatias, hipercolesterolemia, coagulation anormal, anemia, leucopenia, hipercalcemia, amiloide, inmunodeficiencias, etc., planteadas por Osterland, y considerar la presencia de las PBJ como causa de las afecciones senaladas. Se debe evaluar posteriormente, si el tratamiento contra la neoplasia maligna elimina la presencia do las PBJ en la orina y, a la vez, los procesos secundarios, de lo cual, creenos, que constituyen la causa

Determinacion de las proteinas de Bence Jones por la tecnica de Ouchterlony en 447 pacientes ingresados en el IOR (II). / Deterination of Bence Jones' proteins by Ouchterlony technique in 447 patients hospitalized at the Instituto de Oncologia y Radiobiologia (II)

De determinan las proteinas de Bence Jones y la Gamma G, por la tecnica de Ouchterlony, en la orina de 477 pacientes ingresados en el IOR. Se relacionan los pacientes que presentan PBJ con la edad, efeccion renal, eritrosedimentacion, hemoglobina y localizacion de la enfermedad.Los resultados obtenidos y los estudios de otros investigadores2-5 nos inducen a tomar el criterio de que la presencia de las PBJ en la orina se relaciona con procesos degenerativos o destructivos, que acompanan a las neoplasias malignas (activas) o a su tratamiento, y que la presencia de las PBJ en la orina, nos debe orientar en el sentido de establecer si el paciente se encuentra afectado por algun sintoma clinico como: nefropatias, hipercolesterolemia, coagulation anormal, anemia, leucopenia, hipercalcemia, amiloide, inmunodeficiencias, etc., planteadas por Osterland, y considerar la presencia de las PBJ como causa de las afecciones senaladas. Se debe evaluar posteriormente, si el tratamiento contra la neoplasia maligna elimina la presencia do las PBJ en la orina y, a la vez, los procesos secundarios, de lo cual, creenos, que constituyen la causa