Paragangliomas cervicais: experiência de 114 casos em 14 anos / Cervical paragangliomas: experience of 114 cases in 14 years

Resumo Introdução e objetivo: Relatar a experiência de um único centro com casos de paraganglioma do corpo carotídeo tratados pelo mesmo cirurgião em uma cidade com alta prevalência de paragangliomas devido à alta altitude. Método: Foram investigados retrospectivamente os dados demográficos, clinico-patológicos e radiológicos de 104 pacientes com diagnóstico de paragangliomas cervicais entre 2003 e 2017. Os pacientes foram classificados de acordo com a classificação de Shamblin. Resultados: Neste estudo, foram incluídos 104 pacientes (33 homens e 71 mulheres, com média de 54,6 ± 13 anos, entre 2003 e 2017) com diagnóstico de paraganglioma cervical na bifurcação carotídea. Entre esses pacientes, 10 tinham tumores bilaterais e, no total, 114 paragangliomas foram tratados nesse período. O diâmetro médio dos tumores foi de 5,12 ± 1,45 cm. Um tumor maligno foi determinado em apenas um (0,9%) paciente. Todos os pacientes foram operados. Em 12 pacientes com diâmetro do tumor maior do que 5 cm, foi possível fazer embolização pré-operatória com molas; em 14 pacientes, foi feita embolização angiográfica e em 4 pacientes foram aplicadas injeções de agentes esclerosantes. Após o tratamento cirúrgico, paralisia facial foi observada em 2 pacientes, disfagia em um, síndrome de Horner em um e rouquidão em 7. Todas essas complicações melhoraram durante o acompanhamento. Não foi relatada mortalidade. Conclusão: A cirurgia é o tratamento definitivo em pacientes com paragangliomas cervicais. Embora possa ser difícil em pacientes com os tipos avançados de Shamblin, em mãos experientes as taxas de complicações são muito baixas.

Cervical paragangliomas: experience of 114 cases in 14 years.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: To report a single center experience with carotid body paraganglioma cases that were treated by the same surgeon in a city with high prevalence of paragangliomas due to high altitude. METHODS: We retrospectively investigated the demographic, clinicopathological and radiological data of 104 patients diagnosed with cervical paragangliomas between 2003 and 2017. The patients were classified according to the Shamblin classification. RESULTS: In this study a total of 104 patients (33 male and 71 female, with a mean age of 54.6±13 years) diagnosed with cervical paragangliomas located on carotid bifurcation between 2003 and 2017 were included. Among those patients, 10 presented with bilateral tumors and in total, 114 paragangliomas were managed in this period. The mean diameter of the tumors was 5.12±1.45cm. Malignant tumor was determined in only one (0.9%) patient. All patients were operated. In 12 patients with the tumor diameter larger than 5cm, preoperative coil embolization was achieved. In 14 patients, preoperative angiographic embolization was employed and in 4 patients intraoperative sclerosing agent injections were performed. Facial paralysis was observed in 2 patients and dysphagia was present in 1 patient, Horner syndrome was seen in 1 patient and hoarseness was reported in 7 patients after operation. All those complications improved during follow-up. Mortality was not reported in any cases. CONCLUSION: Surgery is the definitive treatment for patients with cervical paragangliomas. Although, it may be difficult in patients with the advanced Shamblin types, in experienced hands, complication rates are very low.