Participación en un estudio para valorar la Atención Primaria de Salud entre afiliados de una obra social universitaria / Participation in a study to assess primary health care among members of university health insurance in Argentina / Participação em uma pesquisa para avaliar osciudados primários da saúde entre filiados e filiadasde um plano médico universitário na Argentina

Objetivo: Describir la proporción de localización, participación y respuesta en una encuesta para valorar la atención primaria de la salud de afiliados de una obra social universitaria. Métodos: Estudio piloto descriptivo transversal. Muestreo aleatorio simple de 500 personas adultas de la base de datos de afiliaciones. Se calcularon proporciones de localización, participación, respuesta y respuesta total, luego se analizaron por sexo, edad, tipo de afiliación y modo de administración. Resultados: El 61,8% de afiliados fue localizado, el 84,5% de las personas localizadas aceptó participar y el 64,4% de ellas respondió el cuestionario, alcanzando una proporción de respuesta total del 54,4%. Las personas jóvenes fueron relativamente menos localizadas (52,2%; p<0,01) y la mayor proporción de respuesta total se consiguió en las mayores de 65 años (68,2%; p<0,05). Conclusiones: La localización fue dificultosa pero hubo una buena aceptación del estudio. Los medios informatizados de administración fueron preferidos pero tuvieron una baja respuesta

Aim: To describe the location, participation and response to a survey to assess primary health care in members of a University Health Insurance.Materials and methods: Pilot cross-sectional descriptive study. Simple random sample of 500 adults from members’ database. Proportions of location, participation, response and total response were calculated and analyzed according to sex, age, and type of membership and administration. Results: 61.8% of members were found, 84.5% agreed to participate and 64.4% answered the questionnaire, reaching a total response rate of 54.4%. Young people were less likely to be localized (52.2%, P <0.01) and higher total response rate was achieved in people over 65 (68.2%, P <0.05).Conclusions: Finding the members was difficult but there was a good level of study acceptance. The computerized questionnaire showed strong preference but low response

Evaluación de la atención de la salud por usuarios y equipos del primer nivel de la ciudad de Córdoba / Evaluation of primary health care by users and professionals of Córdoba city

INTRODUCCIÓN La estrategia de atención primaria de la salud es una reconocida medida para mejorar la calidad de la atención. OBJETIVOS evaluar las funciones de acceso, continuidad y coordinación desde la perspectiva de usuarios y equipos de centros de salud, teniendo en cuenta características sociodemográficas y de salud. Buscar reflexiones y consensos de los profesionales. MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo transversal en adultos y niños usuarios de 37 centros de salud y en todos los profesionales de la Dirección de Atención Primaria de la ciudad de Córdoba. Se respondió al cuestionario Primary Care Assessment Tools, y los usuarios, además, indicaron características socioeconómicas y de salud. Se obtuvieron puntuaciones medias de las funciones y se compararon medias con test T y ANOVA. Se emplearon técnicas participativas y de consensos en el contexto de acciones de transferencia de resultados a profesionales grupo de trabajo, jornada de socialización, taller con equipos y análisis FODA. Se tomaron notas y se efectuó la transcripción correspondiente, identificando ideas principales o consensos revelados en las palabras de los equipos. RESULTADOS Respondieron 184 profesionales, 153 adultos y 233 cuidadores de niños. Refirieron un mejor acceso los usuarios adultos que percibían su salud como buena. Se observó un mayor cumplimiento de la continuidad interpersonal a mayor edad, y las mujeres mostraron peor integración de la información. Los cuidadores de los niños refirieron menor continuidad y mejor cumplimiento en los sistemas de información en coordinación con otros niveles a mayor edad. También hubo diferencias en el acceso entre los distintos grupos de edad, y consignaron un mejor acceso aquellos con buena salud percibida. DISCUSIÓN Hay diferencias en las valoraciones de la atención primaria por los usuarios según sexo, edad y salud percibida. Mediante la reflexión acerca de estos resultados, los equipos de salud pueden generar mejoras y evaluar oportunidades y barreras para llevar adelante cambios.

Participación en un estudio para valorar la Atención Primaria de Salud entre afiliados de una obra social universitaria / Participation in a study to assess primary health care among members of university health insurance in Argentina / ParticipaþÒo em uma pesquisa para avaliar osciudados primários da saúde entre filiados e filiadasde um plano médico universitário na Argentina

Objetivo: Describir la proporción de localización, participación y respuesta en una encuesta para valorar la atención primaria de la salud de afiliados de una obra social universitaria. Métodos: Estudio piloto descriptivo transversal. Muestreo aleatorio simple de 500 personas adultas de la base de datos de afiliaciones. Se calcularon proporciones de localización, participación, respuesta y respuesta total, luego se analizaron por sexo, edad, tipo de afiliación y modo de administración. Resultados: El 61,8% de afiliados fue localizado, el 84,5% de las personas localizadas aceptó participar y el 64,4% de ellas respondió el cuestionario, alcanzando una proporción de respuesta total del 54,4%. Las personas jóvenes fueron relativamente menos localizadas (52,2%; p<0,01) y la mayor proporción de respuesta total se consiguió en las mayores de 65 años (68,2%; p<0,05). Conclusiones: La localización fue dificultosa pero hubo una buena aceptación del estudio. Los medios informatizados de administración fueron preferidos pero tuvieron una baja respuesta(AU)

Aim: To describe the location, participation and response to a survey to assess primary health care in members of a University Health Insurance.Materials and methods: Pilot cross-sectional descriptive study. Simple random sample of 500 adults from membersÆ database. Proportions of location, participation, response and total response were calculated and analyzed according to sex, age, and type of membership and administration. Results: 61.8% of members were found, 84.5% agreed to participate and 64.4% answered the questionnaire, reaching a total response rate of 54.4%. Young people were less likely to be localized (52.2%, P <0.01) and higher total response rate was achieved in people over 65 (68.2%, P <0.05).Conclusions: Finding the members was difficult but there was a good level of study acceptance. The computerized questionnaire showed strong preference but low response(AU)

Entorno urbano y actividad física en niños escolares de la ciudad de Córdoba / Urban environment and physical activity in scholar children of Córdoba city

NTRODUCCIÓN La prevalencia de exceso de peso infantil se ha incrementado significativamente en todo el mundo. La región con la prevalencia más elevada es América, donde cerca del 32% de los niños tiene sobrepeso y uno de cada cuatro es obeso. La exploración de las causas ha buscado identificar factores ambientales que influyen en los estilos de vida físicamente activos. OBJETIVOS Analizar la relación entre las características sociales y físicas del entorno urbano y los niveles de actividad física (AF) en niños de distintas zonas geográficas de la ciudad de Córdoba. MÉTODOS Se realizó un estudio transversal en áreas periféricas de la ciudad de Córdoba, con un muestreo estratificado de escuelas primarias municipales. A través de cuestionarios, se recogieron datos sobre la AF de los niños y su entorno físico y social. Se estimaron niveles de AF y asociaciones con el entorno urbano. Se utilizó prueba de chi cuadrado y regresión logística. RESULTADOS Se observó que el 79,1% de los escolares de la ciudad no cumplen las recomendaciones de AF establecidas por la Organización Mundial de la Salud. No se encontraron diferencias según zonas geográficas de residencia. Los lugares de recreación más próximos a los hogares de los niños mostraron el uso más frecuente (plaza, parque, baldío, cancha de fútbol, etc.), con diferencias de género. La mayoría de los padres dijo que la inseguridad es una de las principales barreras para que sus hijos realicen AF en el barrio. Esta percepción redujo la frecuencia de uso de las canchas de fútbol y obstaculizó el cumplimiento de las recomendaciones de AF por parte de los varones. DISCUSIÓN Es importante promover iniciativas de salud pública y diseño urbano que faciliten el acceso a lugares de recreación para realizar AF en los barrios de la ciudad, considerando el enfoque de género.

Prevalencia de asma y su impacto en la calidad de vida de los adolescentes escolarizados de la ciudad / Asthma prevalence and its impact on the quality of life of school adolescents in the city

Antecedentes. La presencia de asma o su combinación con otros factores afectaría la calidad de vida de los adolescentes. No habría estudios que contemplen estas asociaciones en la ciudad. Objetivo. Describir la frecuencia de asma, factores asociados y su impacto en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en adolescentes de 13 a 18 años de la ciudad. Material y métodos. Encuesta a adolescentes de escuelas públicas y privadas durante el año 2008, que empleó un muestreo por conglomerados en 2 etapas y un cuestionario autoadministrado. La prevalencia de asma se midió con la metodología ISAAC, y la CVRS por medio de la versión argentina KIDSCREEN-52. Se analizaron los factores asociados a asma por medio de la prueba del χ2 y regresión logística múltiple. Se estratificó el análisis de la CVRS en presencia y ausencia de asma, controlando por género y presencia de adicciones. Resultados. Se encuestó a 2.566 adolescentes. La prevalencia de asma fue 15% (379/2.566): 9% (221/2.566) con síntomas indicadores de asma (SIA) y 6% (158/2.566) con asma declarada. El 10% presentó condiciones con elevada sospecha de asma. Las puntuaciones medias en asmáticos fueron más bajas que en los no asmáticos en todas las dimensiones de la CVRS, aunque las diferencias no fueron significativas. Los adolescentes con asma y adicciones presentaron las puntuaciones más bajas, particularmente en la percepción sobre bienestar físico y el estado de ánimo. Asma se relacionó con baja percepción del estado de ánimo, aún controlando por otras variables. Conclusiones. La prevalencia de asma en adolescentes de la ciudad puede considerarse como intermedia a nivel global, regional y nacional, aunque existiría una proporción elevada de casos con subdiagnóstico. El asma se relacionó con una baja percepción del estado de ánimo.(AU)

Background. The presence of asthma or its combination with other factors, affect the quality of life of adolescents. There wouldn´t be studies that consider these associations in the city. Objective. To describe the prevalence of asthma, associated factors and their impact on quality of life related to health (HRQOL) in adolescents 13 to 18 years in the city. Methods. A survey of adolescents in public and private schools in 2008 that used a cluster sampling in two stages and a self-administered questionnaire. The prevalence of asthma was measured using the ISAAC methodology and HRQL by Argentina's version KIDSCREEN-52. The factors associated with asthma were analyzed by the χ2 test and multiple logistic regression. Stratified analysis of HRQOL in the presence and absence of asthma, controlling for gender and presence of addictions. Results. 2.566 adolescents were surveyed. Prevalence of asthma: 15% (379/2.566) - 9% (221/2.566) with SIA and 6% (158/2.566) with asthma declared. 10% had conditions with high suspicion of asthma. The mean scores were lower in asthmatics than in non-asthmatics in all dimensions of HRQOL, although the differences were not significant. Adolescents with asthma and addictions had the lowest scores, particularly in the perception of physical and mood. Asthma was associated with low perception of mood, even when controlling for other variables. Conclusions. The prevalence of asthma in adolescents in the city can be regarded as intermediate global, regional and national levels, although there would be a high proportion of cases with subdiagnosis. Asthma was associated with a low perception of mood.(AU)

Correlates of breastfeeding duration in an urban cohort from Argentina.

AIM: To analyse factors associated with the duration of breastfeeding in a representative cohort of mothers and children, including socio-demographic and cultural characteristics, breastfeeding antecedents, perinatal factors and perinatal healthcare practices. METHODS: The study was conducted in the city of Cordoba, between 1993 and 1998. Mother-child binomials from all public and private hospitals were asked to participate. Follow-up consisted of home visits at 30 d, 6, 12, 24, 36, 48 and 50 mo. Information was obtained on 650 healthy newborns. Cessation of breastfeeding during the first 24 mo of life was analysed using the Kaplan-Meier method, and factors associated with weaning were studied using Cox's proportional risk regression. RESULTS: The median duration of breastfeeding was 4 mo. Factors associated with weaning were: the introduction of artificial formulas within 30 d postpartum [relative risk (RR) = 2.27; 95% confidence interval (CI) = 1.82-2.82]; breastfeeding of a previous child for less than 6 mo (RR = 1.64; 95% CI = 1.32-2.02); delay in the first mother-child contact for over 90 min (RR = 1.50; 95% CI = 1.17-1.93); mother's having completed primary or partially completed secondary education (RR = 1.40; 95% CI = 1.01-1.92) or completed secondary education or higher (RR = 1.59; 95% CI = 1.14-2.22); primiparous mother (RR = 1.39; 95% CI = 1.12-1.74) and; the mother recalling having been breastfed for less than 6 mo (RR = 1.27; 95% CI = 1.01-1.61). CONCLUSIONS: The purpose of strategies to promote breastfeeding should be to eliminate inappropriate care practices, such as delay in the first mother-child contact, as well as reducing the impact of other factors leading to the introduction of artificial milk. Moreover, mothers need more and better support from professionals and peers.

Premature cessation of breastfeeding in infants: development and evaluation of a predictive model in two Argentinian cohorts: the CLACYD study, 1993-1999. Córdoba Lactation, Feeding, Growth and Development study.

UNLABELLED: The objective of this study was to develop a model to predict premature cessation of breastfeeding of newborns, in order to detect at-risk groups that would benefit from special assistance programmes. The model was constructed using 700 children with a birthweight of 2000 g or more, in 2 representative cohorts in 1993 and 1995 (CLACYD I sample) in Córdoba, Argentina. Data were analysed from 632 of the cases. Mothers were selected during hospital admittance for childbirth and interviewed in their homes at 1 mo and 6 mo. To evaluate the model, an additional sample with similar characteristics was drawn during 1998 (CLACYD II sample). A questionnaire was administered to 347 mothers during the first 24-48 h after birth and a follow-up was completed at 6 mo, with weaning information on 291 cases. Premature cessation of breastfeeding was considered when it occurred prior to 6 mo. A logistic regression model was fitted to predict premature end of breastfeeding, and was applied to the CLACYD II sample. The calibration (Hosmer-Lemeshow C statistic) and the discrimination [area under the receiver operating characteristics (ROC) curve] of the model were evaluated. The predictive factors of premature end of breastfeeding were: mother breastfed for less than 6 mo [odds ratio (OR) = 1.84, 95% confidence interval (CI) 1.26-2.70], breastfeeding of previous child for less than 6 mo (OR = 4.01, 95% CI 2.58-6.20), the condition of the firstborn child (OR = 2.75, 95% CI 1.79-4.21), the first mother-child contact occurring after 90 min of life (OR = 1.88; 95% CI 1.22-2.91) and having an unplanned pregnancy (OR = 1.50, 95% CI 1.05-2.15). The calibration of the model was acceptable in the CLACYD I sample (p = 0.54), as well as in the CLACYD II sample (p = 0.18). The areas under the ROC curve were 0.72 and 0.68, respectively. CONCLUSION: A model has been suggested that provides some insight onto background factors for the premature end of breastfeeding. Although some limitations prevent its general use at a population level, it may be a useful tool in the identification of women with a high probability of early weaning.

[Growth of breastfed and bottle-fed infants up to 2 years of age: CLACYD (Lactation, Alimentation, Growth and Development) study 1993-1995]. / Crecimiento de niños amamantados y alimentados con biberón hasta los 2 años de vida: estudio CLACYD, 1993-1995.

Studies done in various countries show important differences in the growth of breastfed and bottle-fed children. In addition, it has been found that breast-fed children grow more slowly beginning at the age of 2 or 3 months in comparison with the reference pattern of the U.S. National Center for Health Statistics (NCHS) and the World Health Organization (WHO). These results cast doubt on whether maximum growth is the same as optimal growth. The objective of this study was to compare the growth in weight and length, from birth to 24 months, for a group of children who were breast-fed with that of a group who were bottle-fed. The study was also intended to describe the growth of the breastfed group in relation to the NCHS/WHO norms and a WHO "12-month breast-fed pooled data set." For this research, data were analyzed from the "Cordoba: lactation, feeding, growth, and development" study (or CLACYD study, for its Spanish-language acronym). That study looked at a representative cohort, stratified by social class, of children born in 1993 in the city of Cordoba, Argentina. The researchers analyzed anthropometric data on 74 children who were breast-fed during the first year of life and on 108 bottle-fed children. The data had been recorded, using standardized techniques, at birth and at 6, 12, and 24 months of age. Both groups were homogenous with respect to the age and schooling of the parents, social stratum, birth order, maternal height, and child's weight and length at birth. The living conditions (housing construction and availability of water and sewer services) were better among the group that was bottle-fed (P = 0.04). The breast-fed children had a lower weight and a shorter length at 6, 12, and 24 months than did the bottle-fed children. The breast-fed children also showed a slowing in growth with respect to the NCHS/WHO guidelines beginning in the second semester. This indicates that the NCHS/WHO norms are not totally adequate for evaluating the growth of breast-fed children in Cordoba, Argentina. In the high and middle social strata, the values for the breast-fed group resembled those for the WHO "pooled data set," both in weight and length. In the low and very low social strata, weight values were satisfactory, but the figures for length were less than those of the "pooled data set." The gap in length found among the low and very low social strata does not reduce the validity of the WHO "pooled data set" reference, but rather indicates the influence of living conditions on linear growth.