Errors in managing postsurgical pediatric pain in Mexico.

Postoperative pain is a subjective symptom that has been extensively studied in adults, but only minimally in children. In children, use of low analgesic doses and failure to document the pain and its management are common concerns. In newborns and infants pain is difficult to interpret. This was a double-blind, prospective, multicenter observational study conducted in four public Mexican hospitals to identify analgesic use. One hundred subjects were enrolled at each institution and monitored for 24 to 48 hours following surgery. Data were collected on 152 girls and 248 boys ranging in age from newborns to 14 years. Nearly 300 (290) underwent major procedures; 110 had short stay surgery. The most common analgesics used were paracetamol and dipyrone at low doses. Less frequently ibuprofen or another anti-inflammatory was used. Many children received no analgesic, including 30 newborns, and others received only one or two analgesic doses. Fifteen burn patients received ketorolac. The occurrence and characteristics of the pain were poorly documented in all four hospitals. Postoperative pain causes suffering and can prolong hospital stays. Graphic pain intensity scales exist to evaluate pain, but use of them was not documented in medial records. Nurses and doctors in training did not have the skills needed to evaluate pain. The study revealed errors in pain management and fear among staff in using high doses of common analgesics. The study results document patterns of care in most Mexican hospitals today and indicate a need for pain management training for Mexican doctors and nurses.

Buprenorfina sublingual en cirugía pediátrica / Sublingual buprenorphine im pediatric surgery

En cirugía pediátrica, aparte del impacto psicosocial, el dolor postoperatorio es el síntoma más temido por el niño y la familia. Para controlar el dolor postoperatorio, se utilizan diversos analgésicos, pero poco se usan derivados opiáceos ante el temor de efectos secundarios. Desde hace tiempo existe la buprenorfina, analgésico potente agonista-antagonista de receptores específicos, que porporciona una analgesia importante de rápida acción y larga duración, más potente que la morfina y con menos efectos secundarios. Con el objeto de evaluar el efecto analgésico, se estudiaron 50 pacientes pediátricos sometidos a cirugías diversas, administrando de acuerdo a edad y peso, una dosis de buprenorfina sublingual 30 min antes de la anestesia, evaluando el efecto analgésico postoperatorio, los efectos adversos en el transoperatorio y efectos secundarios en el postoperatorio (Grupo I). El dolor se valoró por escala visual análoga EVA de 1 a 10 y los resultado se compararon con otro grupo similar tratado con analgésicos convencionales (Grupo II). Resultados: en el grupo I se observó un efecto analgésico rápido y duraderó, que en la mayoría de los casos no requirió de nueva dosis, con media de EVA de 2.69, favoreciendo la rápida recuperación postoperatoria y sólo en seis pacientes se presento somnolencia leve. En el grupo control II, la media del EVA fue de 5.34, requiriendo de varias dosis de nalagésico (p<0.05). En este estudio se demostró la efectividad analgésica y seguridad en el manejo de la buprenorfina con mínimos efectos secundarios en este tipo de pacientes.

Participación del pediatra en la salud dental infantil / Pediatric participation in child dental health

Con objeto de conocer la incidencia de patología dental en la consulta medicopediátrica, se estudió un grupo de 1500 niños de 2 a 14 años de edad, encontrándose 390 niños sanos y 1110 con alguna patología bucal que requerían tratamiento odontológico. La caries, el sindrome de biberón y la maloclusión fueron las patologías más frecuentes. Se analizaron hábitos dietéticos, uso de biberón o chupón, atención pediátrica y odontológica previas. Se recomienda la colaboración entre el pediatra y el odontólogo para mejorar la salud dental del niño

Cancrum Oris (Noma): presentación de un caso / Cancrum Oris (Noma): a case presentation

El Noma o Cancrum Oris, es una rara patología en las últimas décadas. Su etiología es infecciosa, afectando principalmente a niños desnutridos o con algún tipo de inmunodeficiencia. Puede ser fácilmente confundida con tumores neoplásicos, tuberculosis, micosis o ectima gangrenoso, lo que ocasiona errores de tratamiento con efectos indeseables severos. Recientemente se ha asociado a SIDA. Se presenta un caso, comentándose el método diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, con los que se obtuvieron resultados muy favorables

Diafragma antral: informe de cuatro casos / Antral diaphragm: report of 4 cases

Se presentan cuatro casos de diafragma antral. Esta malformación congénita es una de las más raras en el grupo de obstrucciones congénitas del intestino. Se caracteriza por polihidramnios, bajo peso al nacer, vómito postprandial sin bilis, constipación y alcalosis metabólica. Puede confundirse clínica y radiológicamente con hipertrofia congénita de píloro. El tratamiento, siempre quirúrgico, consiste en la resección del diafragma