COVID-19 Prevention Policies Reduce Pediatric Hospital Mortality Due to Community-acquired Pneumonia

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Impact of non-pharmacological initiatives for COVID-19 on hospital admissions due to pediatric acute respiratory illnesses.

INTRODUCTION: Interventions to deal with the COVID-19 pandemic may impact the burden of other respiratory diseases. The aim of this study is to analyze the impact of non-pharmacological initiatives (NPI) against COVID-19 on the number of hospitalizations due to pediatric acute respiratory illnesses (ARIs). MATERIAL AND METHODS: This is a retrospective analysis of pediatric hospitalizations in Porto Alegre, Brazil. We analyzed the monthly incidence of hospital admissions from 2018 to 2020 due to ARIs included in the study. The time series was divided into the period before introducing NPI (2018 and 2019), and the period when NPI were running (2020). We compared means between the years with Student's t-test. The Dickey-Fuller test was used for secular trend analysis. For seasonality, Fischer's G test was performed. Dynamic linear univariate and multivariate models were used to estimate the association between the predictors (the introduction of NPI, secular trend, and seasonality) and outcome (the incidence of ARI admissions). For the statistical analysis, the cut-off probability for rejecting the null hypothesis was defined as <5%. RESULTS: From 2018 to 2020, 10,109 hospital admissions were due to the respiratory causes included in this study. There was a significant decrease in 2020 in the mean incidence of the ARIs studied compared with 2018 and 2019. The number of hospitalizations due to respiratory diseases in children decreased by 64% for asthma and 93% for bronchiolitis. A secular trend of monthly admissions rates due to ARIs was only observed in the laryngotracheitis data (p = 0.485), but seasonality was detected in all analyses. According to the univariate and multivariate analysis, the introduction of NPI was associated with a decrease in the incidence of ARI admissions. CONCLUSION: There was a significant reduction in hospital admissions due to ARIs in children. Our data suggest a significant impact of NPI on reducing the spread of viruses associated with ARIs in children. These results support respiratory illness prevention strategies.

Pico de fluxo de tosse reflexa como preditor de falha de extubação / Peak reflex cough flow as a predictor of extubation failure

Objetivo: avaliar o uso do pico de fluxo de tosse reflexa (PFTR) como preditor de falha de extubação em pacientes clínicos, candidatos à extubação na fase do desmame da ventilação mecânica (VM). Metodologia: estudo de coorte prospectivo. Incluídos pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI) que foram submetidos à VM por período superior à 24 horas. Foram coletados dados em prontuário e avaliado o pico de fluxo de tosse após a realização do teste de respiração espontânea. Resultados:86 pacientes extubados, 83 tiveram valor do pico de fluxo de tosse reflexa avaliado. A taxa de falha de extubação foi de 15,6%. Não houve diferença significativa nos valores de pico de fluxo de tosse entre os pacientes que falharam e aqueles que tiveram sucesso de extubação. Entre as variáveis analisadas, apenas o tempo de internação na UTI apresentou diferença estatisticamente significativa. Conclusão: O presente estudo demonstrou que o PFTR não foi um bom preditor de falha de extubação para pacientes clínicos em processo de desmame da VM. (AU)

Pico de fluxo de tosse reflexa como preditor de falha de extubação / Peak reflex cough flow as a predictor of extubation failure

Objetivo: avaliar o uso do pico de fluxo de tosse reflexa (PFTR) como preditor de falha de extubação em pacientes clínicos, candidatos à extubação na fase do desmame da ventilação mecânica (VM). Metodologia: estudo de coorte prospectivo. Incluídos pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI) que foram submetidos à VM por período superior à 24 horas. Foram coletados dados em prontuário e avaliado o pico de fluxo de tosse após a realização do teste de respiração espontânea. Resultados:86 pacientes extubados, 83 tiveram valor do pico de fluxo de tosse reflexa avaliado. A taxa de falha de extubação foi de 15,6%. Não houve diferença significativa nos valores de pico de fluxo de tosse entre os pacientes que falharam e aqueles que tiveram sucesso de extubação. Entre as variáveis analisadas, apenas o tempo de internação na UTI apresentou diferença estatisticamente significativa. Conclusão: O presente estudo demonstrou que o PFTR não foi um bom preditor de falha de extubação para pacientes clínicos em processo de desmame da VM. (AU)

Nível de dor e grau de independência funcional de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca / Nivel de dolor y grau de independencia funcional de pacientes sometidos a la cirugía cardíaca / Level of pain and functional independence of patients submitted to cardiac surgery

Objetivo: avaliar a correlação da dor e independência funcional no período pré e pós-operatório dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Métodos: estudo prospectivo e não intervencionista composto por 24 pacientes que realizaram cirurgia cardíaca eletiva. Foram coletados os dados clínicos nos prontuários dos pacientes e realizada entrevista direta no pré-operatório e no pós-operatório. A intensidade de dor foi avaliada pela Escala Visual Numérica e a funcionalidade pela Medida de Independência Funcional. Resultados: na primeira avaliação, os pacientes não relataram dor. Na avaliação pós-operatória, os pacientes apresentaram uma média de 4,75 ± 1,91 pontos na escala de dor. A funcionalidade passou de 124,29 ± 6,38 no pré-operatório para 97,42 ± 12,73 no pós-operatório. Verificou-se correlação significativa entre dor e funcionalidade. Conclusão: ocorreu aumento da dor e redução da funcionalidade no pós-operatório de cirurgia cardíaca, além de correlação entre as variáveis, demonstrando que quanto maior a intensidade da dor, menor é a independência funcional do paciente.

Objetivo: evaluar la correlación del dolor e independencia funcional en el período pre y postoperatorio de los pacientes sometidos a la cirugía cardiaca. Métodos: estudio prospectivo y no intervencionista compuesto por 24 pacientes que realizaron cirugía cardíaca electiva. Se recogieron los datos clínicos en los prontuarios de los pacientes y se realizó una entrevista directa en el preoperatorio y en el postoperatorio. La intensidad de dolor fue evaluada por la Escala Visual Numérica y la funcionalidad por la Medida de Independencia Funcional. Resultados: en la primera evaluación, los pacientes no reportaron dolor. En la evaluación postoperatoria, los pacientes presentaron una media de 4,75 ± 1,91 puntos en la escala de dolor. La funcionalidad pasó de 124,29 ± 6,38 en el preoperatorio a 97,42 ± 12,73 en el postoperatorio. Se verificó una correlación significativa entre el dolor y la funcionalidad. Conclusión: ocurrió aumento del dolor y reducción de la funcionalidad en el postoperatorio de cirugía cardíaca, además de correlación entre las variables, demostrando que cuanto mayor es la intensidad del dolor, menor es la independencia funcional del paciente.

Objective: to evaluate the correlation of pain and functional independence in the pre and postoperative period of patients submitted to cardiac surgery. Methods: A prospective, noninterventional study of 24 patients submitted to elective cardiac surgery. Clinical data was collected in patients' charts and a direct interview was done both in the preoperative and in the postoperative period. The pain intensity was rated according to the Numerical Visual Scale. Functionality was measured with the Functional Independence Measure. Results: in the first evaluation, the patients did not report pain. In the postoperative evaluation, patients presented an average of 4.75 ± 1.91 points on the pain scale. The functionality increased from 124.29 ± 6.38 in the preoperative period to 97.42 ± 12.73 in the postoperative. There was a significant correlation between pain and functionality. Conclusion: there was an increase in pain and reduced functionality in the postoperative period of cardiac surgery, in addition to a correlation between the variables, demonstrating that the higher the intensity of the pain, the lower the functional independence of the patient.