Factors predictive of serious infections over time in systemic lupus erythematosus patients: data from a multi-ethnic, multi-national, Latin American lupus cohort.

AIM: The aim of this study was to identify factors predictive of serious infections over time in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). METHODS: A multi-ethnic, multi-national Latin American SLE cohort was studied. Serious infection was defined as one that required hospitalization, occurred during a hospitalization or led to death. Potential predictors included were sociodemographic factors, clinical manifestations (per organ involved, lymphopenia and leukopenia, independently) and previous infections at baseline. Disease activity (SLEDAI), damage (SLICC/ACR Damage Index), non-serious infections, glucocorticoids, antimalarials (users and non-users), and immunosuppressive drugs use; the last six variables were examined as time-dependent covariates. Cox regression models were used to evaluate the predictors of serious infections using a backward elimination procedure. Univariable and multivariable analyses were performed. RESULTS: Of the 1243 patients included, 1116 (89.8%) were female. The median (interquartile range) age at diagnosis and follow-up time were 27 (20-37) years and 47.8 (17.9-68.6) months, respectively. The incidence rate of serious infections was 3.8 cases per 100 person-years. Antimalarial use (hazard ratio: 0.69; 95% confidence interval (CI): 0.48-0.99; p = 0.0440) was protective, while doses of prednisone >15 and ≤60 mg/day (hazard ratio: 4.18; 95 %CI: 1.69-10.31; p = 0.0019) and >60 mg/day (hazard ratio: 4.71; 95% CI: 1.35-16.49; p = 0.0153), use of methylprednisolone pulses (hazard ratio: 1.53; 95% CI: 1.10-2.13; p = 0.0124), increase in disease activity (hazard ratio: 1.03; 95% CI: 1.01-1.04; p = 0.0016) and damage accrual (hazard ratio: 1.22; 95% CI: 1.11-1.34; p < 0.0001) were predictive factors of serious infections. CONCLUSIONS: Over time, prednisone doses higher than 15 mg/day, use of methylprednisolone pulses, increase in disease activity and damage accrual were predictive of infections, whereas antimalarial use was protective against them in SLE patients.

Estudio de opinión pública: Colegio Kinesiólogos de Chile / Public opinion research: Chilean physical therapists college

Debido a la escasa proyección del Colegio de Kinesiólogos de Chile a través de los medios de comunicación y ante la opinión pública, el directorio nacional decidió abordar este tema durante el periodo 1997-1998. En julio de 1997 se aprobó el proyecto de comunicaciones, contemplando la realización de un estudio de opinión pública, de tipo cualitativo, en función de establecer un diagnóstico que permita detectar el nivel actual de conocimiento existente en la población respecto de la profesión de kinesiólogo y establecer los niveles de valoración que la sociedad tiene del rol de kinesiólogo y de su colegio profesional. El método de intervención correspondió a entrevistas en las cuales se abordaron las siguientes dimensiones: conocimiento de la kinesiología; percepción del rol del kinesiólogo; imagen pública del servicio ofrecido por el kinesiólogo, su fonnación profesional y la relación entre el kinesiólogo y su colegio. La muestra se clasificó en tres grupos, distribuidos según edad, nivel socio-económico (NES) y pertenencia al sector kinésico, El estudio revela un desconocimiento bastante general, de la opinión pública, respecto de lo que significa la profesión del kinésiólogo. Manifiesta una evaluación positiva de su desempeño profesional, según su propia experiencia, confirmando que no existe un cuerpo de información sobre su acción. A pesar de ser bien evaluada, existe la percepción de que la atención del kinesiólogo es un servicio optativo, caro y burocrático. Se insiste en la urgente necesidad de realizar una mejor preparación del profesional en el campo comunitario