DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTES: IMPASSES SUBJETIVOS DIANTE DA DECISÃO FAMILIAR / ORGAN AND TISSUE DONATION FOR TRANSPLANTATION: SUBJECTIVE IMPASSES BEFORE THE FAMILY DECISION / DONACIÓN DE ORGÁNOS Y TEJIDOS PARA TRASPLANTES: IMPASSES SUBJETIVOS ANTE LA DECISIÓN FAMILIAR

Apesar dos investimentos no desenvolvimento dos transplantes no estado da Bahia, ainda prevalece um índice de 70% de negativa familiar para doação de órgãos e tecidos para transplantes. Essa realidade motiva inúmeras considerações. O objetivo deste artigo foi revelar os impasses subjetivos intervenientes em familiares e profissionais que participaram do processo de doação de órgãos e tecidos para transplantes. Trata-se de um estudo qualitativo, no qual foram construídos dez casos por meio de entrevistas e diários de campo referentes à observação de familiares e profissionais que participaram do processo de decisão sobre a doação. A análise e discussão demonstrou aspectos relevantes que interferem na escolha familiar sobre a doação: a falta de informação sobre o tema, crenças culturais e religiosas, a maneira como é conduzida a entrevista familiar para doação, dificuldade para compreender a morte encefálica, dentre outros. As considerações finais indicaram que o tempo para a família tomar a decisão é um fator significativo que pode contribuir para o alto índice de negativa familiar para doação. A família precisa ser acolhida desde a abertura do protocolo de morte encefálica e a entrevista familiar para doação deve possibilitar uma dimensão terapêutica que vise a amenizar a dor da família.

Despite investments in the development of transplants in the State of Bahia, a 70% family refusal index for organ and tissue donation for transplants still prevails. This reality motivates countless considerations. The objective of this article is to reveal the subjective impasses involved in family members and professionals who participated in the process of organ and tissue donation for transplants. This is a qualitative study, in which ten cases were constructed through interviews and field journals referring to the observation of family members and professionals who participated in the donation decision process. The analysis and discussion showed relevant aspects that interfere in the family choice on the donation: lack of information about the theme, cultural and religious beliefs, the way in which the family interview for donation is conducted, difficulty in understanding brain death, among others. The final considerations indicated that the time for the family to make the decision is a significant factor that may contribute to the high rate of family negative for donation. The family needs to be welcomed since the opening of the brain death protocol and the family interview for donation should provide a therapeutic dimension aimed at reducing the pain of the family.

A pesar de las inversiones en el desarrollo de los trasplantes en el Estado de Bahía, aún prevalece un índice de 70% de negativa familiar para donación de órganos y tejidos para trasplantes. Esta realidad motiva numerosas consideraciones. El objetivo de este artículo es revelar los impasses subjetivos intervinientes en familiares y profesionales que participaron en el proceso de donación de órganos y tejidos para trasplantes. Se trata de un estudio cualitativo, en el cual se construyeron diez casos por medio de entrevistas y diarios de campo referentes a la observación de familiares y profesionales que participaron en el proceso de decisión sobre la donación. El análisis y discusión demostró aspectos relevantes que interfieren en la elección familiar sobre la donación: la falta de información sobre el tema, creencias culturales y religiosas, la manera como se conduce la entrevista familiar para donación, dificultad para comprender la muerte encefálica, entre otros. Las consideraciones finales indicaron que el tiempo para la familia tomar la decisión es un factor significativo que puede contribuir al alto índice de negativa familiar para donación. La familia necesita ser acogida desde la apertura del protocolo de muerte encefálica y la entrevista familiar para donación debe posibilitar una dimensión terapéutica que tenga como objetivo amenizar el dolor de la familia.

Experiência de profissionais e familiares de pacientes em cuidados paliativos / Family members and professionals' experience with patients in palliative care / Experiencia de profesionales y de familiares de pacientes en cuidados paliativos

O presente estudo buscou compreender a experiência de cuidadores familiares e profissionais frente à morte de pacientes com câncer em regime de cuidados paliativos em fase terminal. Foram realizadas entrevistas com dez familiares cuidadores e um grupo focal com os profissionais de uma equipe do atendimento domiciliar de um hospital de oncologia. Alguns pacientes desses familiares encontravam-se em domicílio, e outros hospitalizados na referida instituição. A partir do grupo focal foram definidas quatro categorias para análise, que também subsidiaram a análise das entrevistas. São elas: concepções de cuidador, formação do cuidador, desafios do trabalho e crenças e atitudes sobre a morte. As análises possibilitaram afirmar que os cuidadores, tanto profissionais quanto familiares, reconhecem a experiência como um processo que os constitui ao longo do tempo, e os desafios do cuidado em torno da morte são objeto permanente de reflexão. Este estudo contribui para o debate em torno dos cuidados paliativos, objeto interdisciplinar em crescimento que aproxima profissionais e familiares

The present study investigated the experience of family caregivers and professionals facing the death of cancer patients under palliative care in the terminal phase. Interviews were conducted with ten family caregivers and a focus group with a team of professional home care of a hospital oncology. Some relatives of those patients were hospitalized and others at home in that institution. From the focus group were defined four categories for analysis, and also supported by the analysis of the interviews, they are: concepts of caregiver, caregiver training, job challenges and beliefs and attitudes towards death. The analyzes allowed us to affirm that caregivers - both professional and family members - recognize the experience as a process that is over time and the challenges of care surrounding the death are the subject of ongoing reflection. This study contributes to the debate on palliative care, growing interdisciplinary object approaching work and family

El presente estudio buscó comprender la experiencia de los cuidadores familiares y profesionales que enfrentan la muerte de los pacientes de cáncer bajo cuidados paliativos en fase terminal. Se realizaron entrevistas a diez cuidadores familiares y un grupo de enfoque a un equipo de atención domiciliaria profesional de un hospital de Oncología. Algunos pacientes de estas familias estaban en la residencia y otros hospitalizados en la institución. Del grupo de enfoque se definieron cuatro categorías para análisis que a su vez apoyan el análisis de las entrevistas, que son: conceptos de cuidador, capacitación de cuidadores, los retos laborales y las creencias y actitudes acerca de la muerte. Los análisis han permitido afirmar que tanto los cuidadores profesionales como los familiares reconocen la experiencia como un proceso que los constituye con el tiempo y que los retos de precaución que rodean a la muerte son objeto de reflexión permanente. Este estudio contribuye al debate sobre los cuidados paliativos, con un crecimiento de objeto de trabajo interdisciplinario que acerca profesionales y familia

Experiência de profissionais e familiares de pacientes em cuidados paliativos / Family members and professionals' experience with patients in palliative care / Experiencia de profesionales y de familiares de pacientes en cuidados paliativos

O presente estudo buscou compreender a experiência de cuidadores familiares e profissionais frente à morte de pacientes com câncer em regime de cuidados paliativos em fase terminal. Foram realizadas entrevistas com dez familiares cuidadores e um grupo focal com os profissionais de uma equipe do atendimento domiciliar de um hospital de oncologia. Alguns pacientes desses familiares encontravam-se em domicílio, e outros hospitalizados na referida instituição. A partir do grupo focal foram definidas quatro categorias para análise, que também subsidiaram a análise das entrevistas. São elas: concepções de cuidador, formação do cuidador, desafios do trabalho e crenças e atitudes sobre a morte. As análises possibilitaram afirmar que os cuidadores, tanto profissionais quanto familiares, reconhecem a experiência como um processo que os constitui ao longo do tempo, e os desafios do cuidado em torno da morte são objeto permanente de reflexão. Este estudo contribui para o debate em torno dos cuidados paliativos, objeto interdisciplinar em crescimento que aproxima profissionais e familiares(AU)

The present study investigated the experience of family caregivers and professionals facing the death of cancer patients under palliative care in the terminal phase. Interviews were conducted with ten family caregivers and a focus group with a team of professional home care of a hospital oncology. Some relatives of those patients were hospitalized and others at home in that institution. From the focus group were defined four categories for analysis, and also supported by the analysis of the interviews, they are: concepts of caregiver, caregiver training, job challenges and beliefs and attitudes towards death. The analyzes allowed us to affirm that caregivers - both professional and family members - recognize the experience as a process that is over time and the challenges of care surrounding the death are the subject of ongoing reflection. This study contributes to the debate on palliative care, growing interdisciplinary object approaching work and family(AU)

El presente estudio buscó comprender la experiencia de los cuidadores familiares y profesionales que enfrentan la muerte de los pacientes de cáncer bajo cuidados paliativos en fase terminal. Se realizaron entrevistas a diez cuidadores familiares y un grupo de enfoque a un equipo de atención domiciliaria profesional de un hospital de Oncología. Algunos pacientes de estas familias estaban en la residencia y otros hospitalizados en la institución. Del grupo de enfoque se definieron cuatro categorías para análisis que a su vez apoyan el análisis de las entrevistas, que son: conceptos de cuidador, capacitación de cuidadores, los retos laborales y las creencias y actitudes acerca de la muerte. Los análisis han permitido afirmar que tanto los cuidadores profesionales como los familiares reconocen la experiencia como un proceso que los constituye con el tiempo y que los retos de precaución que rodean a la muerte son objeto de reflexión permanente. Este estudio contribuye al debate sobre los cuidados paliativos, con un crecimiento de objeto de trabajo interdisciplinario que acerca profesionales y familia(AU)

Compreensão do significado de família por estudantes universitários baianos / Comprehension of the meaning of family by university students from Bahia

Como parte complementar de um estudo quantitativo sobre papéis familiares, 170 universitários da Bahia responderam a um questionário aberto sobre composição, definição e ideal de família. As respostas a estas questões foram organizadas em categorias por análise de conteúdo. Os principais resultados definiram a família como base segura (59,1 por cento) e o ideal de família como convivialidade harmônica (52,3 por cento). Para composição familiar foram estabelecidas 10 categorias (extensa: 45,2 por cento; nuclear: 22,0 por cento; extensa + amigos: 10,7 por cento, ampliada: 6,5 por cento; monoparental: 5,9 por cento; monoparental ampliada: 4,2 por cento e outras). A principal conclusão foi a de que o retrato da família ideal apontou para um movimento em direção a uma família mais horizontal e menos autoritária do que a família tradicional brasileira. (AU)

To complement a quantitative study about family roles, 170 university students from Bahia answered an open questionnaire about composition, definition and ideal family. The answers to these questions were organized into categories by content analysis. The main results pointed to a change from family defined as a secure base (59,1 percent) to an ideal conception of family related to harmonic conviviality (52,3 percent). 10 categories were given as to family composition (extended, 45,2 percent; nuclear: 22,0 percent,; extended + friends: 10,7 percent; amplified: 6,5 percent; monoparental amplified: 5,9 percent; monoparental: 4,2 percent ; others). The main conclusion was that the ideal family portrait pointed to a movement to a more horizontal and less authoritarian family than the traditional Brazilian family. (AU)

O grupo maternar... uma experiência com mulheres gestantes e com estudantes da área de saúde - UFBa / The group maternar... experience with pregnant women and health care students - UFBa / El grupo maternar... una experiencia con mujeres embarazadas y estudiantes de salud - UFBa

O grupo Maternar é uma experiência de atividade curricular em comunidade (ACC) que visa desenvolver atividades em saúde materno-infantil e tem tido como principal campo de atuação a Maternidade Climério de Oliveira, maternidade-escola da UFBA. A cada semestre estudantes, uma monitora, residentes, técnicos e professores têm organizado grupos de gestantes e estúdio fotográfico. Pretende-se com esse texto apresentar a experiência considerando principalmente o envolvimento das gestantes e das estudantes. Considera-se que a atividade está em aperfeiçoamento e preenche um espaço de escuta-informação e elaboração para todos os envolvidos

The Maternar group is an experiment in community curricular activity (CCA) which aims to develop activities in maternal and child health and has had as its main field of activity of Motherhood Climério Oliveira, maternity hospital of the university. Each semester students, a monitor, residents, technicians and teachers have organized groups of pregnant women and photographic studio. The intention of this text to present the experience especially considering the involvement of pregnant women and students. It is considered that the activity is improving and fills a space for listening, information and preparation for all involved

El grupo Maternar es un experimento en la actividad comunitaria curricular (CCA), que tiene como objetivo desarrollar actividades en materia de salud materna e infantil y ha tenido como su principal campo de actividad de la Maternidad Climério Oliveira, hospital de maternidad de la universidad. Cada semestre los estudiantes, un monitor, residentes, técnicos y profesores han organizado grupos de mujeres embarazadas y un estudio fotográfico. La intención de este texto es presentar la experiencia sobre todo teniendo en cuenta la participación de las mujeres embarazadas y los estudiantes. Se considera que la actividad está mejorando y llena un espacio para la escucha, la información y la preparación para todos los implicados

Compreensão do significado de família por estudantes universitários baianos / Comprehension of the meaning of family by university students from Bahia

Como parte complementar de um estudo quantitativo sobre papéis familiares, 170 universitários da Bahia responderam a um questionário aberto sobre composição, definição e ideal de família. As respostas a estas questões foram organizadas em categorias por análise de conteúdo. Os principais resultados definiram a família como base segura (59,1 por cento) e o ideal de família como convivialidade harmônica (52,3 por cento). Para composição familiar foram estabelecidas 10 categorias (extensa: 45,2 por cento; nuclear: 22,0 por cento; extensa + amigos: 10,7 por cento, ampliada: 6,5 por cento; monoparental: 5,9 por cento; monoparental ampliada: 4,2 por cento e outras). A principal conclusão foi a de que o retrato da família ideal apontou para um movimento em direção a uma família mais horizontal e menos autoritária do que a família tradicional brasileira.(AU)

To complement a quantitative study about family roles, 170 university students from Bahia answered an open questionnaire about composition, definition and ideal family. The answers to these questions were organized into categories by content analysis. The main results pointed to a change from family defined as a secure base (59,1 percent) to an ideal conception of family related to harmonic conviviality (52,3 percent). 10 categories were given as to family composition (extended, 45,2 percent; nuclear: 22,0 percent,; extended + friends: 10,7 percent; amplified: 6,5 percent; monoparental amplified: 5,9 percent; monoparental: 4,2 percent ; others). The main conclusion was that the ideal family portrait pointed to a movement to a more horizontal and less authoritarian family than the traditional Brazilian family.(AU)

O grupo Maternar... uma experiência com mulheres gestantes e com estudantes da área de saúde - UFBa / The group Maternar... experience with pregnant women and health care students - UFBa / El grupo Maternar... una experiencia con mujeres embarazadas y estudiantes de salud - UFBa

O grupo Maternar é uma experiência de atividade curricular em comunidade (ACC) que visa desenvolver atividades em saúde materno-infantil e tem tido como principal campo de atuação a Maternidade Climério de Oliveira, maternidade-escola da UFBA. A cada semestre estudantes, uma monitora, residentes, técnicos e professores têm organizado grupos de gestantes e estúdio fotográfico. Pretende-se com esse texto apresentar a experiência considerando principalmente o envolvimento das gestantes e das estudantes. Considera-se que a atividade está em aperfeiçoamento e preenche um espaço de escuta-informação e elaboração para todos os envolvidos.(AU)

The Maternar group is an experiment in community curricular activity (CCA) which aims to develop activities in maternal and child health and has had as its main field of activity of Motherhood Climério Oliveira, maternity hospital of the university. Each semester students, a monitor, residents, technicians and teachers have organized groups of pregnant women and photographic studio. The intention of this text to present the experience especially considering the involvement of pregnant women and students. It is considered that the activity is improving and fills a space for listening, information and preparation for all involved.(AU)

El grupo Maternar es un experimento en la actividad comunitaria curricular (CCA), que tiene como objetivo desarrollar actividades en materia de salud materna e infantil y ha tenido como su principal campo de actividad de la Maternidad Climério Oliveira, hospital de maternidad de la universidad. Cada semestre los estudiantes, un monitor, residentes, técnicos y profesores han organizado grupos de mujeres embarazadas y un estudio fotográfico. La intención de este texto es presentar la experiencia sobre todo teniendo en cuenta la participación de las mujeres embarazadas y los estudiantes. Se considera que la actividad está mejorando y llena un espacio para la escucha, la información y la preparación para todos los implicados.(AU)

Famílias evangélicas baianas e o processo de nomeação / Bahia evangelical families and the process of naming

Foram realizadas 20 entrevistas com famílias evangélicas, moradoras de Salvador, Bahia, Brasil, perguntado-se quem e por que os nomes de seus filhos foram escolhidos. Investigou-se concomitantemente quando ocorreu, por que e quais as conseqüências da adesão a crenças pentecostais na vida pessoal e familiar. Os resultados apontaram os nomes escolhidos como bíblicos, após a conversão, sob a alegação de que tais nomes trariam uma boa "direção" às vidas de seus filhos, sendo que as igrejas não interferem diretamente nesta escolha. A adesão a uma Igreja evangélica, nos moldes como ocorre atualmente no Brasil, parece reorientar a vida familiar, sendo que os casais relatam mudanças totais em suas vidas após a conversão, e "família" passa a ser definida como casal e filhos, em que a maior influência é a igreja.

Twenty interviews were conducted with Evangelical families that live in the city of Salvador, state of Bahia, Brazil. The interviewer asked who chose the names of the children and why the names were chosen. The study also investigated when and why adherence to Evangelical beliefs happened and what consequences it brought to personal and family life. Results showed that after conversion the chosen names were biblical, with the justification that such names would give a good "direction" to their children's lives and that the churches do not interfere directly on their decision. Adherence to an Evangelical Church, as it currently occurs in Brazil, seems to re-direct family life, as complete changes are reported to occur in their familial and personal lives after the conversion, and family starts to be defined as couple & children upon whom the biggest influence is the church.

A consulta médica no contexto do programa saúde da família e o direito da criança / Medical visits in the context of the family health program and children's rigth

Objetivo: Analisar a compreensão do médico de saúde da família em relação ao direito à saúde da criança. Método: Observaram-se 50 consultas médicas com crianças menores de seis anos de idade, conduzidas por dez médicos de saúde da família com atuação em três municípios baianos. As consultas foram registradas em áudio e, posteriormente, transcritas na íntegra, mediante consentimento informado dos médicos e dos responsáveis pelas crianças. A análise das consultas obedeceu a duas etapas consecutivas e complementares em relação aos objetivos pretendidos: a descrição da condução das consultas e a análise interpretativa do processo interacional e comunicacional entre os médicos e as famílias das crianças assistidas. Resultados: A investigação aponta ser a consulta médica orientada pelas linhas de cuidado de atenção integral à saúde da criança. Contudo, entre os médicos predomina uma concepção restrita de saúde. Esta, ao circunscrever a queixa aos sintomas e à atenção estritamente medicamentosa, compromete a apreensão de seus determinantes, desvinculando-a da realidade das famílias e da comunidade. A consulta deixa de constituir uma oportunidade de afirmação do direito à saúde da criança. Conclusões: A investigação conclui que, na perspectiva do direito da criança, a atenção médica precisa ser orientada pelo princípio do seu "melhor interesse" nos termos da Convenção das Nações Unidas sobre o Direito da Criança. Esta constatação remete para a necessária afirmação do paradigma da proteção integral da criança e do adolescente na formação dos profissionais de saúe.

A consulta médica no contexto do programa saúde da família e direito da criança / Medical visits in the context of the family health program and children's right

OBJETIVO: Analisar a compreensão do médico de saúde da família em relação ao direito à saúde da criança. MÉTODO: Observaram-se 50 consultas médicas com crianças menores de seis anos de idade, conduzidas por dez médicos de saúde da família com atuação em três municípios baianos. As consultas foram registradas em áudio e, posteriormente, transcritas na íntegra, mediante consentimento informado dos médicos e dos responsáveis pelas crianças. A análise das consultas obedeceu a duas etapas consecutivas e complementares em relação aos objetivos pretendidos: a descrição da condução das consultas e a análise interpretativa do processo interacional e comunicacional entre os médicos e as famílias das crianças assistidas. RESULTADOS: A investigação aponta ser a consulta médica orientada pelas linhas de cuidado de atenção integral à saúde da criança. Contudo, entre os médicos predomina uma concepção restrita de saúde. Esta, ao circunscrever a queixa aos sintomas e à atenção estritamente medicamentosa, compromete a apreensão de seus determinantes, desvinculando-a da realidade das famílias e da comunidade. A consulta deixa de constituir uma oportunidade de afirmação do direito à saúde da criança. CONCLUSÕES: A investigação conclui que, na perspectiva do direito da criança, a atenção médica precisa ser orientada pelo princípio do seu "melhor interesse" nos termos da Convenção das Nações Unidas sobre o Direito da Criança. Esta constatação remete para a necessária afirmação do paradigma da proteção integral da criança e do adolescente na formação dos profissionais de saúde(AU)

OBJECTIVE: To analyze the family health doctor's understanding of children's right to health. METHODOLOGY: Fifty medical visits with children under the age of six were observed. They were conducted by ten different family health doctors, in three different cities within the state of Bahia. With the express consent of the doctors and the children's guardians/parents, the visits were audio taped and, later, entirely transcribed. The visits' analysis consisted of two consecutive and complementary stages regarding the study's goals: a description of how the doctor conducted the visit, and an interpretative analysis of the interaction and communication between doctors and the children's families. RESULTS: The investigation indicates that medical visits are guided by integral care concerning children's health; however, a restricted concept of health prevails amongst doctors. By limiting patient's complaint to symptoms and focusing on the medical treatment, medical visits jeopardize the understanding of its determinants, deviating from the reality of families and communities. Medical visits fail to be the grounds for the ratification of the children's right. CONCLUSIONS: The investigation concludes, from a perspective of the children's right, that medical care has to be guided by the "best interest of the children" principle according to the United Nations' Convention on the Rights of the Child. This evidence demonstrates the importance of incorporating the "integral protection of the child" paradigm into the education of health care providers.(AU)

[The physician-patient relationship under the Family Health Program in three municipalities in Bahia State, Brazil]. / A relação médico-paciente no Programa Saúde da Família: um estudo em três municípios do Estado da Bahia, Brasil.

This study discusses the physician-patient relationship under the Family Health Program (FHP) in Bahia State, Brazil. Assuming that the physician-patient relationship is influenced by macro and micro-contextual factors, we linked health surveillance and the ecological model of human development, both influenced by contextualism. The methodological strategies included: a census of FHP physicians in Bahia and direct observation of consultations by 20 physicians in three municipalities (counties). There were significant differences in the implementation of the FHP in the three municipalities, with an impact on the physician-patient relationship. As for orientation of clinical practice, health surveillance has not been incorporated by the physicians observed in this study. According to the micro-contextual analysis, health problems were frequently not treated in a contextualized way. FHP guidelines, when incorporated by the municipalities, produce differences in care as observed in the physician-patient relationship. The health surveillance approach, reported as a tool for collective work, proves efficient for describing, evaluating, and improving the FHP, and this study concludes that it is a powerful conceptual tool for dealing with the physician-patient relationship.

A relação médico-paciente no Programa Saúde da Família: um estudo em três municípios do Estado da Bahia, Brasil / The physician-patient relationship under the Family Health Program in three municipalities in Bahia State, Brazil

Estudou-se a relação médico-paciente no Programa Saúde da Família (PSF). Compreendendo que esta sofre influência de fatores macro e microcontextuais, optou-se por uma articulação da abordagem da vigilância da saúde com o modelo ecológico do desenvolvimento humano, compreensões influenciadas pelo contextualismo. As estratégias metodológicas consistiram no censo dos médicos de saúde da familia da Bahia, Brasil; observações de consultas de vinte médicos de três municípios, orientadas por um instrumento. Os resultados indicam diferenças significativas entre a implementação do PSF nos três municípios, repercutindo na relação médico-paciente. Quanto à orientação das práticas, a vigilância da saúde não tem sido incorporada pelos médicos observados. A análise microcontextual apontou que os problemas de saúde freqüentemente não eram tratados de modo contextualizado. Compreende-se que as diretrizes do PSF, quando assumidas pelos municípios, são produtoras de diferenças na assistência observáveis no microcontexto da relação médico-paciente. A abordagem da vigilância da saúde, referida como ferramenta para o trabalho coletivo, mostra-se eficiente para descrever, avaliar e aperfeiçoar o PSF e, neste estudo, conclui-se que esta é uma ferramenta conceitual potencial para implementação da relação médico-paciente.

Um olhar sobre o Programa de Saúde da Família: a perspectiva ecológica na psicologia do desenvolvimento segundo Bronfenbrenner e o modelo da vigilância da saúde / The Family Health Program: an echological approach in the developmental psychology and a health care model

A atividade no Programa de Saúde da Família (PSF/MS) tem sido motivo para diversos desafios. Entre as exigências reconhece-se a necessidade de elaborar proposições teóricas que orientem a reflexão e a prática. Apresenta-se uma proposta de articulação da abordagem ecológica do desenvolvimento humano elaborada por Bronfenbrenner e com o modelo de vigilância da saúde, buscando-se elaborar uma ferramenta para o Programa de Saúde da Família. Para tal, são apresentadas as bases teóricas e exemplificados os conceitos a partir de relatos de usuários e profissionais dos serviços de saúde. Observa-se que um fator de aproximação nessas três proposições é a presença, em diferentes níveis, de uma compreensão ecológica. A família tem papel fundamental para as três abordagens, e este papel é complementar, sendo ela informante, objeto de cuidados e constituidora-cuidadora de si.

Um olhar sobre o programa de saúde da família: a perspectiva ecológica na psicologia do desenvolvimento segundo Bronfenbrenner e o modelo da vigilância da saúde / The family health program: an echological approach in the developmental psychology and a health care model

A atividade no programa de saúde da família (PSF/MS) tem sido motivo para diversos desafios. Entre as exigências reconhece-se a necessidade de elaborar proposições teóricas que orientem a reflexão e a prática. Apresenta-se uma proposta de articulação da abordagem ecológica do desenvolvimento humano elaborada por Bronfenbrenner e com o modelo de vigilância da saúde, buscando-se elaborar uma ferramenta para o programa de saúde da família. Para tal, são apresentadas as bases teóricas e exemplificados os conceitos a partir de relatos de usuários e profissionais dos serviços de saúde. Observa-se que um fator de aproximação nessas três proposições é a presença, em diferentes níveis, de uma compreensão ecológica. A família tem papel fundamental para as três abordagens, e este papel é complementar, sendo ela informante, objeto de cuidados e constituidora-cuidadora de si (AU)

A relação medico paciente no contexto do Programa de Saúde da Familia: um estudo observacional em tres municipios baianos / The doctor-patient relationship in the Family Health Program: The observational study in three municipal districts

Este estudo aborda a relacao medico-paciente no Programa Saude da Familia. Trata-se de uma problematica de pesquisa convergente entre a area da saude e as ciencias sociais. A revisao desenvolvida identificou quatro vertentes da producao cientifica sobre o tema: a) Funcionalismo, b)Estruturalismo, c)Antropologia medica, d) Pesquisa operacional. Estes estudos indicaram a necessidade de uma analise conceitual da relacao medico-paciente e conceitos correlatos. Compreendendo que a relacao medico-paciente sofre influencia de fatores macrocontextuais e microcontextuais optou-se por uma articulacao entre a abordagem da vigilancia da saude e o modelo ecologico do desenvolvimento humano, ambas compreensoes influenciadas pelo contextualismo. Deste modo, buscou-se construir estrategias de coleta e analise de dados que possibilitem a aproximacao da relacao medico-paciente no nivel da relacao didatica microcontextual e que apreendessem as influencias macrocontextuais. Foi realizado um censo dos medicos de Saude da Familia do Estado da Bahia. Foram sorteados 20 medicos de tres municipios. Observaram-se 20 consultas de cada profissional sob orientacao de um instrumento. As consultas foram gravadas em audio com consentimento informado dos medicos e dos pacientes. O censo e o instrumento observacional geraram analises descritivas. As transcricoes das consultas serviram a uma analise tematica de uma subamostra de dez medicos orientadas pela analise documental das diretrizes do Programa....

A Relação paciente-médico: para uma humanização da prática médica / The patient-physician relationship: towards humanization of medical practice

A partir de uma revisão da literatura, busca-se discutir a relação médico-paciente, apresentando abordagens antropológicas e comunicacionais, vivências de médicos enquanto pacientes, concepções fundamentais da medicina que indicam a necessidade de humanização e algumas reflexões teórico-filosóficas, principalmente relacionadas a hermenêutica. Este panorama possibilita afirmar que já se observa uma série de possibilidades para execução das propostas de humanização da medicina a partir de bases teórico-filosóficas. Faz-se necessário sistematizá-las, publicá-las e avaliá-las

Migraçäo, estresse e fatores psicossociais na determinaçäo da saúde da criança / Migration, stress, and psychosocial factors as determinants of children's health

Foi realizado um estudo de revisäo com base nos referenciais teóricos de estresse e suporte social para avaliar a importância do estudo dos processos de adaptaçäo aos eventos vitais e mudanças de vida e suas relaçöes com o estado de saúde. Considerando-se que as crianças säo particularmente vulneráveis às mudanças nas condiçöes ambientais, adotou-se como modelo de análise as relaçöes entre os fatores psicossociais e saúde da criança, utilizando-se a migraçäo como evento capaz de alterar, entre outros elementos, os padröes de organizaçäo familiar e de interaçäo mäe-criança que podem determinar estados de saúde e doença

Migracao, estresse e fatores psicossociais na determinacao da saude da crianca

Foi realizado um estudo de revisao com base nos referenciais teoricos de estresse e suporte social para avaliar a importancia do estudo dos processos de adaptacao aos eventos vitais e mudancas de vida e suas relacoes com o estado de saude. Considerando-se que as criancas sao particularmente vulneraveis as mudancas nas condicoes ambientais, adotou-se como modelo de analise as relacoes entre fatores psicossociais e saude da crianca, utilizando-se a migracao como evento capaz de alteral, entre outros elementos, os padroes de organizacao familiar e de interacao mae-crianca que podem determinar estados de saude e doenca.