Asociación del resultado auditivo final, en pacientes con hipoacusia súbita, a la respuesta a glucocorticoides in vitro / Association of the final hearing result, in patients with sudden hearing loss, to the response to glucocorticoids in vitro

Introducción: La hipoacusia súbita (HS) es poco frecuente y su etiopatogenia no está definida. La terapia con corticoides es de elección en base a recomendaciones de expertos por sus efectos teóricos y no en base a utilidad clínica demostrada. Objetivo: Evaluar si existe correlación entre el resultado auditivo final, de pacientes con HS tratados con corticoides, y la respuesta in vitro de sus leucocitos a corticoides, medida como diferencias en la expresión relativa de genes blanco del receptor de glucocorticoides. Material y Método: Estudio de casos (recuperación total) y controles (no recuperados) de pacientes con HS tratados con corticoides en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, durante 2017-2019. Se obtuvo DNA que fue almacenado en el Biobanco de Tejidos y Fluidos de la Universidad de Chile (BTUCH). Se purificaron y cultivaron leucocitos mononucleares de sangre periférica, expuestos in vitro a hidrocortisona. Se determinó la diferencia en la expresión relativa de genes blanco (IGFBP1, CAT, HSD17B12, APOA2), por Q-RTPCR, entre ambos grupos. Resultados: Se reclutaron 35 pacientes; se incluyeron para análisis 23: 11 casos y 12 controles, con edad promedio de 54,9 y 50,8 años respectivamente, distribución homogénea de sexo. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la expresión relativa de los genes blanco, a la exposición in vitro a corticoides, entre ambos grupos. Conclusión: En nuestro estudio, modelo, y sistema de evaluación no se evidenciaron efectos de los corticoides. No podemos descartar que, con un número mayor de pacientes, otros genes blanco u otros protocolos de estudio podrían detectarse diferencias.

Introduction: Sudden hearing loss (SHL) is rare and its etiopathogenesis is still not clear. Corticosteroid therapy is of choice based on expert recommendations due to its theoretical effects and no based on proved clinical efficacy. Objectives: To assess whether there is a correlation between the final auditory outcome of patients with SHL treated with corticosteroids and the in vitro response of their leukocytes to corticosteroids, measured as differences in the relative expression of glucocorticoid receptor target genes. Material and Method: Case-control (total recovery and not recovered respectively) study of patients with SHL treated with corticosteroids at Clinical Hospital Universidad de Chile between 2017 and 2019. DNA was obtained and stored in the Biobanco de Tejidos y Fluidos de la Universidad de Chile (BTUCH). Peripheral blood mononuclear leukocytes were purified and cultured and then exposed to hydrocortisone. The difference in the relative expression of target genes (GFBP1, CAT, HSD17B12, APOA2), by Q-RTPCR was determined. Results: Thirty-five patients were recruited, 24 were included for the analysis: 11 cases and 12 controls, with and average age of 54.9 and 50.,8 years respectively, homogeneous sex distribution. There was no statistically significant difference in the relative expression of the target genes, upon in vitro exposure to corticosteroids, between both groups. Conclusion: In our study, model and evaluation system, no effects of corticosteroids were evidenced. With a larger number of patients, other target genes or other study protocols, we cannot rule out that differences could be detected.

Percepción de los residentes de Otorrinolaringología de Chile respecto a la adaptación de sus respectivos programas docentes durante la Pandemia Covid-19 / Chilean Otorhinolaryngology residents' perception regarding the adaptation of their respective teaching programs during Covid-19 pandemic

Introducción: La pandemia por SARS-CoV2 ha significado millones de contagiados y fallecidos a nivel mundial. Esta situación epidemiológica ha implicado un profundo cambio en distintos niveles del quehacer diario. En medicina, ha afectado la práctica médica y docencia. Transversalmente, los programas de residencia han tenido que migrar a la modalidad online de docencia para la continuidad de la educación. Objetivo: Exponer la opinión de los residentes de la SOCHIORL respecto de las modificaciones que han tenido sus distintos programas de especialidad, con el uso de herramientas online de docencia. Material y Método: Estudio transversal con encuestas anónimas, online mediante la plataforma Google forms®; enviada a residentes de los distintos programas de especialidad pertenecientes a la SOCHIORL, entre los años 2018-2021. Resultados: Se obtuvieron 51 respuestas. El 92% refiere transición a actividades online. El 96% ha participado en evaluaciones en línea y 94% en reuniones clínicas, tan solo un 9,8% de teleconsulta. Las plataformas Zoom (98%) y Google Meet (51%) han sido las más utilizadas. Las reuniones clínicas y pruebas/evaluaciones fueron las actividades mejor valoradas; y la peor evaluada teleconsulta. Problemas con el horario (extensión o fuera de horario) y técnicos (conexión inestable, problemas de audio, cámaras) fueron los principales obstáculos. 71,4% refiere sobrecarga respecto a actividades online. El 88% estima más beneficiosa la modalidad mixta de formación. Conclusión: Las herramientas online han sido útiles para continuar con los programas de especialidad durante la pandemia. Probablemente sería beneficioso mantener modalidad mixta para las actividades mejor valoradas, incluso posterior a la pandemia.

Introduction: The SARS-CoV2 pandemic has meant millions of infected and deceased worldwide. This epidemiological situation has resulted in a profound change at different levels of daily basis. In medicine, it has affected clinical practice and teaching activities. In many cases, residency programs have had to transition to online teaching modalities for the continuity of education. Objective: Present the opinion of SOCHIORL residents regarding the modifications that their different specialty programs have had, with the use of online teaching tools. Material and Method: Cross-sectional study with online surveys using the Google forms® platform; sent to residents of the different specialty programs belonging to SOCHIORL, between the years 2018-2021. Results: 51 responses were obtained. 92% refer to transition to online activities. 96% have participated in online evaluations and 94% in clinical meetings, only 9.8% refer teleconsultations. The platforms Zoom (98%) and Google Meet (51%) have been the most used. Clinical meetings and tests/assessments were the best valued activities; and teleconsultation being the worst evaluated. Problems with the schedule (extension or after hours) and technical problems (unstable connection, audio problems, cameras) were the main obstacles. 71.4% referred overload regarding online activities. Mixed modality of training was considered more beneficial by 88% of respondents. Conclusion: Online tools have been useful to continue specialty programs teaching during the pandemic. It would probably be beneficial to maintain a mixed modality for the most valued activities, even after the pandemic.

Colesteatoma congénito: revisión de la literatura / Congenital cholesteatoma: literature review

El colesteatoma congénito es una entidad clínica única y desafiante, que se caracteriza por acumulación anormal de queratina en el oído medio, medial a la membrana timpánica. Se presenta, mayoritariamente, en el género masculino, con una incidencia estimada de 0.12 por 100.000 habitantes, representando el 4% a 24% de los colesteatomas en población pediátrica y un 2% a 5% del total de colesteatomas. Su origen aún es controversial, siendo la teoría más aceptada, la del arresto epitelial. Su diagnóstico es clínico, variando la sintomatología según severidad del compromiso, presentándose desde hallazgo incidental, hipoacusia de conducción, hasta presentar otalgia y perforación timpánica. Las imágenes se consideran un apoyo complementario preoperatorio. El tratamiento es quirúrgico, con diferentes técnicas disponibles, las cuales se deben definir de manera individual en el caso de cada paciente. Es fundamental su diagnóstico y manejo precoz, para lograr un tratamiento oportuno con menor tasa de complicaciones y compromiso a largo plazo. A continuación, se presenta una revisión de la literatura respecto de esta patología, para difusión en nuestro medio.

Congenital cholesteatoma (CC) is a unique and challenging clinical entity characterized by abnormal accumulation of keratin in the middle ear, medial to the tympanic membrane, being more frequent in the male gender, with an estimated incidence of 0.12 per 100,000 inhabitants. It represents 4% to 24% of cholesteatomas in the pediatric population and 2% to 5% of all cholesteatomas. Its cause is still controversial, the most accepted theory being epithelial arrest. The diagnosis is clinical, varying the symptoms according to the severity of the compromise, from incidental finding, through conduction hearing loss, to presenting otalgia and tympanic perforation. Images are considered additional preoperative support. Treatment is predominantly surgical, with different techniques available, which must be defined individually. Its early discovery and management are essential to achieve proper treatment with a lower rate of complications and long-term commitment. We present a review of the literature regarding CC to provide information relevant to our area of expertise.

Biobancos en otorrinolaringología / Biobanks in otolaryngology

Resumen Los biobancos son una innovadora herramienta biotecnológica y un recurso fundamental para el continuo avance en la investigación científica biomédica, y para el advenimiento de la medicina de precisión. Se han desarrollado de forma exponencial durante los últimos 20 años en el mundo, como también a nivel de nuestro país, con la creación de 10 biobancos desde el año 2004. En ellos se almacenan y organizan distintos tipos de muestras biológicas, asociadas a datos epidemiológicos y genéticos de donantes voluntarios. Todos los especímenes almacenados deben ser preservados con estándares de calidad garantizados, a modo de asegurar trazabilidad, integridad y calidad de las muestras. A pesar de que la mantención de un biobanco puede significar altos costos, a fin de cuentas, abaratan costos de los estudios clínicos, dado que es precisamente el biobanco quien se encarga de la obtención de datos y muestras clínicas confiables, permitiendo realizar múltiples estudios a partir de las mismas muestras. A través de este proceso, los biobancos permiten mantener una fuente confiable de recur-sos para la investigación en diversas áreas de la medicina, dentro de ellas la otorrinolaringología. En otorrinolaringología, los biobancos han significado un gran avance, facilitando la investigación en relación con hipoacusia, presbiacusia y tinnitus, así como en el área oncológica. En un futuro, se espera que la comunidad científica haga uso de este recurso, pudiendo expandir su utilidad no solo en el área médica, sino también en otras profesiones de la salud, maximizando así su gigantesco potencial.

Abstract Biobanks are novel biotechnological tools and a fundamental resource for the constant development of biomedical research, as much as for the growing practice of precision medicine. They have proliferated worldwide over the past 20 years and Chile has not been left behind with the creation of 10 bio-banks since 2004. Biobanks store and organize different types of biological samples associated with epidemiological and genetic data from volunteer donors. These samples are stored and preserved under guaranteed quality standards to ensure their traceability, integrity, and quality. Even though the price of maintaining a biobank may seem high, after all, they reduce the costs of research, since biobanks are responsible of the acquisition and storage of data and samples, allowing the performance of multiple studies from the same collection of specimens. In this direction, biobanks grant a constant source of well-founded scientific material for investigation in a wide range of medical fields, such as otolaryngology among them. In otolaryngology, the biobanks have meant a great improvement, facilitating investigations related to deafness, presbycusis, tinnitus and oncology. In the future we hope the scientific community will expand the use this innovative tool over a broader medical field and towards other health-related professions, making the most of its enormous potential.

Síndrome de la boca ardiente: revisión de la literatura / Burning mouth syndrome: literature review

Resumen El síndrome de la boca ardiente (SBA) es una condición de dolor crónico en la cavidad oral, que se presenta mayoritariamente en mujeres de edad media. Diversas causas locales y sistémicas pueden producirlo en forma secundaria, o bien, puede representar un cuadro primario, sin etiología específica identificable. Su etiopatogenia y evolución clínica es poco comprendida. Las opciones terapéuticas son variadas y en general es necesario un tratamiento multidisciplinario. A continuación, se presenta una revisión de la literatura respecto a esta patología para difusión en nuestro medio.

Abstract Burning mouth syndrome (BMS) is a chronic pain condition of the oral cavity, which occurs more frequently in middle-aged women. It can be secondary to different local and systemic causes, or represent a primary condition, with no specific identifiable etiology. Its etiopathogenesis and clinical evolution are poorly understood. Therapeutic options are multiple and a multidisciplinary treatment is necessary. We present a review of the literature regarding BMS, to provide information relevant to our area of expertise.