Sustentabilidad asociada al traspaso generacional en un tambo / Sustainability associated with generational transfer in dairy farm

Resumen El enfoque de un sistema productivo tanto en la dinámica económica-productiva, socio-cultural y ambiental de la sustentabilidad brinda una mirada integral de las problemáticas estableciendo las limitantes y potencialidades con las que cuenta el sistema, las cuales tienen un impacto directo sobre la productividad. La continuidad de un emprendimiento a lo largo de las generaciones presenta dificultades desde el punto de vista empresarial y sistémico. Los desafíos humanos y técnicos traen aparejados conflictos de difícil resolución que en muchas ocasiones terminan con la disolución de la empresa o una fuerte modificación en su dirección para mejorar los resultados en los pilares mencionados.

Abstract The focus of a production system on the economic, productive, socio-cultural and environmental dynamics of sustaina-bility offers a comprehensive perspective of common issues, establishing the limitations and potentialities of said system, which will impact productivity directly. Continuity of an enterprise over generations proves difficult from an entrepreneurial and systemic point of view. Human and technical challenges bring about complex conflicts which end in the dissolution of the enterprise in many instances or a considerable shift in direction in order to improve the results of the mentioned pillars.

Determinación de las características funcionales de los nódulos tiroideos mediante imágenes de medicina nuclear en pacientes que acudieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud - UNA, en el periodo 2016-2019 / Determination of the functional characteristics of thyroid nodules through nuclear medicine images in patients, who attended the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud - UNA, in the period 2016-2019

nuclear permiten visualizar la estructura y función de un órgano, tejido, hueso o sistema dentro del cuerpo, entre ellos la glándula tiroidea, la cual puede presentar un nódulo tiroideo y este es importante diagnosticar por su potencial malignidad. Objetivo: Determinar las características funcionales de los nódulos tiroideos en 183 pacientes que asistieron al Servicio de Medicina Nuclear del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud - UNA durante el período de noviembre del 2016 - noviembre del 2019. Metodología: Fue utilizada la gammacámara SPECT doble cabezal, siguiendo protocolo estandarizado, con administración de pertecnetato de sodio. Resultados: Se observó que la gran mayoría de los pacientes corresponden al sexo femenino 89%, así como que el 64% provienen de la capital y del departamento central; las patologías detectadas corresponden a bocio en 82%, 15% a nódulos (hipercaptantes, hipocaptantes y autónomos) y casos particulares de tiroiditis, tiroides ectópica y adenoma tóxico. La medicina nuclear está directamente involucrada tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de la enfermedad tiroidea, por lo que se requiere una comprensión de la fisiopatología y el manejo de los trastornos de la tiroides, de manera a que las políticas de salud pública sean implementadas para el fortalecimiento de la lucha contra estas enfermedades. Conclusión: El trabajo de investigación realizado comprobó que un mayoritario porcentaje de participantes de sexo femenino (89%), con enfermedades tiroideas asistieron al IICS/UNA, y que la frecuencia de bocio entre la totalidad de pacientes que participaron de este estudio fué de 151/183 (82%), los pacientes provenían en su mayoría de hospitales de referencia del departamento Central y coinciden con la localización geográfica de los domicilios de los pacientes, quienes provenían principalmente del mismo departamento Central 118/183 (64%), no obstante también participaron del trabajo de investigación pacientes provenientes de otros departamentos del país. Palabras claves: Diagnóstico, medicina nuclear, tiroides, tecnología nuclear en salud, SPECT

Introduction: The images obtained by nuclear medicine allow to visualize the structure and function of an organ, tissue, bone or system inside the body, including the thyroid gland, which can present a thyroid nodule and this is important to diagnose for its potential malignancy. Objective: To determine the functional characteristics of the thyroid nodules were determined in 183 patients, who attended the Nuclear Medicine Service at the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud during the period of November 2016 - November 2019. Methodology: It was used the dual head SPECT gamma camera following a standardized protocol with administration of sodium pertechnetate. Result: It was observed that most of the patients corresponded to the female sex 89 %, as well as that 64% came from the capital and the central department. The pathologies detected corresponded to goiter in 82%, 15% to nodules (hypercaptant, hypocaptant and autonoms) and particular cases of thyroiditis, ectopic thyroid and toxic adenoma. Nuclear medicine is directly involved both in the diagnosis and in the treatment of thyroid disease, therefore it requires an understanding of the pathophysiology and management of thyroid disorders in order that public health policies are implemented for strengthening the fight against these diseases. Conclusion: The research carried out showed that a majority percentage of female participants (89%), with thyroid diseases attended IICS / UNA, and the frequency of goiter among all patients who participated in this study was 151/183 ( 82%), the patients mostly they came the reference hospitals in the Central department and coincide with the geographic location of the patients' homes, who tested mainly from the same Central department 118/183 (64%), also participate in the research work patients from other departments of the country. Keywords: Diagnosis, nuclear medicine, thyroid, health technology, SPECT.

Medicina Nuclear en el Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de Asunción (IICS–UNA): Estado actual y proyecciones / Nuclear Medicine at the Health Sciences Research Institute, National University of Asuncion): Current state and projections

En el sector público el Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS) fue el pionero en la implementación de la medicina nuclear en el país en los años 80, con el apoyo del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA). Desde su implementación el servicio de medicina nuclear del IICS ha servido de apoyo a los pacientes de escasos recursos que acuden al Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción (UNA), y otras instituciones tanto de la capital como del interior del país, realizando estudios óseos, tiroideos, renales, y cardiológicos, junto con la terapia con iodo radiactivo para el tratamiento del cáncer de tiroides. En el presente año, 2014, el IICS inaugurará una nueva sede en el campus de la UNA en San Lorenzo, que incluye una moderna infraestructura edilicia para el servicio de medicina nuclear, siguiendo las normativas nacionales e internacionales de protección radiológica. A través de varios proyectos de cooperación técnica nacionales y regionales de la OIEA se logró la formación de recursos humanos en el exterior del país, la donación de una gammacamara SPECT (Tomógrafo por emisión de fotón único) que brinda imágenes en 3D, para reemplazar la primera gammacamara planar con que contaba el IICS. De esta manera se podrán realizar muchas de las funciones de esta especialidad, como el diagnóstico, estatificación, tratamiento, pronóstico y seguimiento de enfermedades prevalentes en el país como las metástasis óseas, tiroideas, renales, cardiológicas, gástricas, hematológicas y oncológicas. También está prevista la expansión de la especialidad con la utilización de tecnologías hibridas SPECT/CT, Tomografía por emisión de Positrones/Tomografía Computarizada (PET/CT) y la utilización de radionúclidos de terapias marcados con anticuerpos monoclonales y péptidos.

In the Paraguayan public sector, theInstituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud(IICS)was the pioneer in the implementation of nuclear medicine in the eighties with thesupport of the International Atomic Energy Agency(IAEA). The nuclear medicine serviceof the IICS has acted as support for the low-income patients that attend the ClinicsHospital of the Faculty of MedicalSciences of the National University of Asuncion (UNA inSpanish) and other institutions of the capital and the countryside, performing bone,thyroid, renal and cardiologic studies together with the radioactive iodine therapy for thetreatment of thyroid cancer. In 2014, the IICS will open its new facilities in the campus ofthe UNA in San Lorenzo, where there will be a modern building infrastructure for the newnuclear medicine service, following national and international guidelines for radiological protection. Through several projects of national and regional technical cooperation ofIAEA, human resources were trained abroad, and a SPECT gamma chamber, providing 3-D images, was donated to replace the first plane gamma chamber the IICS had. Thus,many functions of this specialty would be carried out, such asdiagnosis, staging,treatment, prognosis and follow-up of diseases prevailing in the country like bone,thyroid, renal, cardiologic, gastric, hematological and oncological metastases. Also, it isanticipated an expansion of the specialty with the use of the hybrid specialties:SPECT/CT, Positron emission tomography/Computed Tomography (PET/CT) and the useof therapies of radionuclides labeled with monoclonal antibodies and peptides.

Una propuesta rápida y económica para detectar el virus de papiloma humano por PCR a partir de muestras cervicales con reactivo desnaturalizante / A rapid and economic option for human papillomavirus detection by PCR in cervical samples with denaturing reagent

Trabajos han demostrado la utilidad de la captura híbrida II (CH II®) en la detección del virus de papiloma humano de alto riesgo oncogénico (HR-HPV) como método de tamizaje primario para detección de cáncer de cuello uterino, así como las bondades de la PCR que permite acceder a métodos de tipificación viral. Por ello el objetivo fue detectar el genoma del HPV por PCR a partir de muestras de CH II® cien veces diluidas. Estudio transversal en 141 muestras cervicales de mujeres con citología normal y anormal que concurrieron al IICS, UNA. Las muestras fueron procesadas por CH II® y almacenadas con reactivo desnaturalizante a -80ºC. Luego, las muestras fueron diluidas 100 veces con agua destilada y posteriormente procesadas por PCR. Se detectó HPV en 51% y 43% de las muestras analizadas por CH II® y PCR, respectivamente. Diecisiete de 23 muestras positivas por CH II® con carga viral relativa baja fueron negativas por PCR. Esto podría deberse a la degradación del material. Además, 6 muestras negativas por CH II® fueron positivas por PCR sugiriendo presencia de infección con tipos virales no incluidos en CH II® . Estos resultados sugieren que es posible realizar la detección de HPV por PCR en muestras procesadas por CH II® previa dilución. Esta propuesta rápida, sencilla y económica, minimiza el riesgo de perder el material genético en la extracción y permite acceder a métodos de tipificación viral que podrían contribuir con datos sobre tipos de HPV circulantes para realizar una vigilancia en la era post-vacunal.

Studies havedemonstrated the usefulness of the hybrid capture II (CHII) in thedetection of oncogenic high risk human papillomavirus (HR-HPV) asaprimaryscreeningmethod for detection of cervical cancer, as well as the benefits of PCR that allows accessto viral typing methods. The objective was todetect HPV by PCR from cervical samplesprocessed by CH II.It was a cross-sectional study including141cervicalsamples ofwomenattendingtheIICS,UNA. Thesampleswereprocessed by CH IIand storedwithdenaturing reagent at-80ºC.Then,theywere diluted 100 times with distilled water andsubsequently processed by PCR. HPV was detected in 51% and 43% of the samples analyzed by CH IIand PCR respectively. Seventeen of 23 positive samples by CH IIwith relatively low viral load were negative by PCR. This could be due to degradation ofthe material. In addition,sixnegative samples by CH IIwere positive by PCR suggestingthe presence of infection with HPV types not included in CH II. These results suggestthat it is possible to detect HPV by PCRfrom samples processed by CH IIprior dilution.This is a quick, easy and economic alternative which minimizes the risk of losing thegenetic material in the extraction process,and allows access to viral typing methods thatcouldprovide data aboutcirculating HPVtypesto carry out surveillance in thepost-vaccine era.

Babesia bovis: lipids from virulent S2P and attenuated R1A strains trigger differential signalling and inflammatory responses in bovine macrophages.

The intra-erythrocytic protozoan Babesia bovis is an economically important pathogen that causes an acute and often fatal infection in adult cattle. Babesiosis limitation depends on the early activation of macrophages, essential cells of the host innate immunity, which can generate an inflammatory response mediated by cytokines and nitric oxide (NO). Herein, we demonstrate in bovine macrophages that lipids from B. bovis attenuated R1A strain (LA) produced a stronger NO release, an early TNFα mRNA induction and 2-fold higher IL-12p35 mRNA levels compared to the lipids of virulent S2P strain (LV). Neither LA nor LV induced anti-inflammatory IL-10. Regarding signalling pathways, we here report that LA induced a significant phosphorylation of p38 and extracellular signal-regulated kinases 1 and 2 (ERK1/2) whereas LV only induced a reduced activation of ERK1/2. Besides, NF-κB was activated by LA and LV, but LA produced an early degradation of the inhibitor IκB. Interestingly, LV and the majority of its lipid fractions, exerted a significant inhibition of concanavalin A-induced peripheral blood mononuclear cell proliferation with respect to LA and its corresponding lipid fractions. In addition, we determined that animals infected with R1A developed a higher increase in IgM anti-phosphatidylcholine than those inoculated with S2P. Collectively, S2P lipids generated a decreased inflammatory response contributing to the evasion of innate immunity. Moreover, since R1A lipids induced a pro-inflammatory profile, we propose these molecules as good candidates for immunoprophylactic strategies against babesiosis.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre sífilis materna adolescentes embarazadas. Hospitales de referencia en Paraguay: 2008 / Knowledge, attitudes and practices on maternal syphilis among pregnant teenagers at National Reference. Hospitals in Paraguay: 2008

La actividad sexual precoz expone ampliamente a la población adolescente al mayor peligro de padecer infecciones de transmisión sexual. En los últimos años ha ocurrido un incremento de la actividad sexual y una mayor precocidad del inicio de las mismas, provocando un aumento de la incidencia del embarazo adolescente. Esto se considera actualmente un serio problema médico-social. Estudio observacional descriptivo con componente analítico, cuyo objetivo fue determinar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre sífilis materna de adolescentes embarazadas. Hospitales de Referencia de atención materna e infantil a nivel nacional ubicados en las ciudades de Asunción y San Lorenzo. Se realizó una encuesta en adolescentes acerca de los conocimientos, actitudes y prácticas sobre la infección por sífilis durante el embarazo en el año 2007 al 2008.Se obtuvo información de 146 adolescentes embarazadas de un grupo de 700 mujeres embarazadas en las cuales se identificó un 75% de desconocimiento sobre la sífilis. Respecto a la actitud favorable y la buena práctica, en ningún caso llegan al 50%. Se ha demostrado que en la medida que los conocimientos son buenos; las actitudes son favorables y las prácticas son de prevención. Esto indica la necesidad de educación a las adolescentes sobre la enfermedad, sus signos y síntomas, a quién y cómo afecta, como así también la información de que la sífilis tratada a tiempo, tiene cura.

Características clínico-demográficas y tipificación del virus de papiloma humano en mujeres paraguayas con citologías negativas para lesión escamosa intraepitelial / Clinical-demographic characteristics and typification of the human papilloma virus in Paraguayan women with negative citology for squamous intraepithelial lesion

Paraguay posee una alta tasa de incidencia de cáncer de cuello uterino de 35/100.0000 mujeres en el año 2008 y el virus de papiloma humano (HPV) es su agente causal. La planificación de medidas de prevención puede ser beneficiada con conocimientos sobre los tipos virales, por ello, el objetivo de este estudio fue determinar características clínico-demográficas y los tipos de HPV presentes en mujeres con citología negativa para lesión escamosa intraepitelial. Estudio de corte transverso con componente analítico en 207 mujeres con citología negativa para lesión escamosa intraepitelial provenientes de centros de salud de Asunción. La tipificación fue realizada por reacción en cadena de la polimerasa utilizando cebadores MY09/11 y GP5/GP6, seguida de polimorfismo de longitud de fragmentos de restricción e hibridación lineal reversa, respectivamente. La asociación entre HPV y las características clínico-demográficas fue determinada por análisis de Chi cuadrado (EpiInfo versión 3,2). Se detectó alta frecuencia de HPV (21%), siendo el tipo predominante HPV 16 (4,3%) seguido de HPV 58/31 (2,4% cada uno). Se observó asociación entre la presencia de HPV y la edad (p=0,0002), detectándose mayor frecuencia de HPV en mujeres menores a 30 años, la cual, disminuyó al aumentar la edad, presentando un ligero aumento en mujeres de 60 años o más. En conclusión, los datos muestran una alta frecuencia de HPV y HPV 16 en mujeres menores a 30 años con citología negativa y sugieren la necesidad de realizar control posteriormente, a fin de identificar las infecciones persistentes que podrían causar lesión de cuello uterino

Distribution of human papillomavirus genotypes in Paraguayan women according to the severity of the cervical lesion.

The incidence of cervical cancer in Paraguay is among the highest in the world. This study aimed to determine the distribution of human papillomavirus (HPV) genotypes in Paraguayan women, according to the severity of the cervical lesion. This cross-sectional study included 207 women without a squamous intraepithelial lesion, 164 with low-grade squamous intraepithelial lesions, 74 with high-grade squamous intraepithelial lesions, and 41 with cervical cancer. Type-specific HPV was determined by the polymerase chain reaction with MY9/11 L1 and GP5+/GP6+ L1 primers, followed by restriction fragment length polymorphism and reverse line blotting hybridization, respectively. In total, 12 high-risk and 24 low-risk HPVs types were detected. HPV 16 was the most prevalent, followed by HPV 18 in cervical cancer (14.6%), HPV 31 in high-grade squamous intraepithelial lesions (14.9%), HPVs 58/42 in low-grade squamous intraepithelial lesions (9.1% each), and HPVs 31/58 (2.4% each) in women without squamous intraepithelial lesions. Among 285 positive samples, 24.2% harbored multiple HPV types, being this more prevalent in women with squamous intraepithelial lesions (30.8% in low-grade squamous intraepithelial lesions, 22.5% in high-grade squamous intraepithelial lesions, and 22.0% in cervical cancer) than in women without lesions (9.3%). The higher prevalence of HPV 16 and other high-risk HPVs in women both with and without cervical lesions may explain the high incidence of cervical cancer in Paraguay. This information may be of importance for local decision makers to improve prevention strategies. In addition, these results may be useful as baseline pre-vaccination data for a future virological surveillance in Paraguay.

Lipids from attenuated and virulent Babesia bovis strains induce differential TLR2-mediated macrophage activation.

Babesia bovis is an intraerythrocytic apicomplexan protozoa of cattle that causes an acute infection with parasite persistence. Babesiosis limitation depends on macrophages, essential effector cells of the host innate defense, which generate inflammatory cytokines and nitric oxide. Herein, we report quantitative differences in the lipid composition of merozoites from two B. bovis strains with polar behaviour: attenuated R1A and virulent S2P. Accordingly, we observed a distinct inflammatory response induced by the total lipids of R1A (L(A)) and S2P (L(V)) in murine peritoneal macrophages. L(A) and particularly its fractions phosphatidic acid and phosphatidylserine+phosphatidylinositol (PS+PI), produced a strong activation of these cells with lipid body formation, cyclooxygenase-2 expression and pro-inflammatory TNFalpha, IL-6 and KC secretion. Although L(V) did not activate these cells, the corresponding PS+PI fraction induced TNFalpha, IL-6 and KC release. Therefore, these facts might be suggesting the presence of an inhibitor in L(V). Furthermore, the employment of wild type and toll like receptor 2 knockout (TLR2KO) mice allowed us to demonstrate that macrophage activation by the stimulating lipid fractions was mediated through TLR2. Interestingly, only L(A) activated the extracellular signal-regulated kinases 1 and 2 (ERK1/2). Inhibitory studies employing UO126, indicated that the ERK pathway was required for TNFalpha, IL-6 and KC release. In conclusion, the absence of inflammatory response observed with the lipids of S2P virulent strain could constitute an evasion mechanism of the innate immune response enabling parasite establishment in the host.

Phospholipase A1 from Trypanosoma cruzi infective stages generates lipid messengers that activate host cell protein kinase c.

Here we have studied phospholipase A1 (Plase A1) from Trypanosoma cruzi infective stages and it's possible role regarding the interaction with mammalian host cells. Plase A1 was mainly detected as a membrane-bound activity in the infective amastigote and trypomastigote stages, being remarkably higher with respect to the non-infective epimastigotes. It is noteworthy that only the infective stages secreted Plase A1. Moreover, along the differentiation process from epimastigotes into metacyclic trypomastigotes, the secreted enzyme activity increased simultaneously with the appearance of metacyclic forms, as expected. Since this enzyme is predominantly membrane-associated and secreted by the infective stages, Vero cell lipid profile modifications were analysed after interaction with either intact infective parasites or purified T. cruzi Plase A1. Significant changes in Vero cell lipid composition were observed, with the appearance of free fatty acids, diacylglycerol and lysophosphatidylcholine. Concomitantly with the generation of second lipid messengers, host cell protein kinase C activation was demonstrated. These results indicate that T. cruzi Plase A1 could play a critical role in the early events of parasite-host cell interaction that precede invasion.

Responsabilidad médica: algunos aspectos legales (parte 1) / Medical responsibility: some legal aspects (Part 1)

En resumen, el ejercicio de la profesión médica tiene en la actualidad una trascendencia social por los servicios que presta a la sociedad al serle entregada la custodia de la salud y de la vida del ser humano. Todo acto del médico, vinculado con el hombre como paciente, implica responsabilidad, lo que acarrea el deber de resarcir el daño en el supuesto de que se haya cometido una falta, o de ser sancionado penal, administrativa o disciplinariamente. Es indudable que el médico, para seguir los altos fines que le impone la profesión, ha de adentrarse necesariamente en la intimidad del individuo y en otros valores de gran importancia. Es por ello que el derecho garantiza la protección de esos valores con los instrumentos que le son propios. La responsabilidad profesional del médico es una variante dentro de principios generales de la responsabilidad y está sujeta a las normas generales de ésta. La responsabilidad del profesional de la medicina nace con el juramento del buen comportamiento en el ejercicio de la profesión, desempeñando la profesión con esmero y dignidad, velando con respeto la vida de sus semejantes y ajustándose al principio moral: "NO HACER DAÑO A OTRO"

[Endemic goiter in school children of Salta Province, Argentina]. / Bocio endémico en escolares de la Provincia de Salta, Argentina.

The Province of Salta, located in the northwest of Argentina, showed severe endemic goiter-cretinism. The purpose of our work, therefore, was to evaluate the results of the iodized salt prophylaxis measure implemented since 1963. In 1980-1981 the prevalence of goiter was determined in 16,935 school children whose ages ranged from four to 15 years. The urinary iodine/creatinine index was also determined in a subsample of 401 children. Findings revealed that the goiter prevalence in the Province was 16.1%. In 10 Departments of the Province, those with greater socioeconomic development and denser population, the prevalences found were below 10%, limit established as endemic. In the remaining 13 Departments, especially in those less developed--where mountainous regions make their access difficult and hence, their populations consume non-iodized salt obtained from natural salt basins--values exceeded this limit. The average ioduria was 104.0 micrograms I/g Cr, with 4.5% presenting values below 25 micrograms. After 20 years of prophylaxis, endemic goiter has therefore been partially eradicated. It is suggested, however, that consumption of iodized salt and, even the supply of iodized oil in those areas where prevalence is high, be recommended.