Avaliação da condição de saúde bucal em pacientes que apresentam risco de endocardite / Evaluation of oral health condition in patients at risk for endocarditis

Objetivo: Avaliar a condição de saúde bucal em pacientes com alto risco de desenvolver endocardite infecciosa atendidos em um hospital de referência do Brasil. Métodos: Utilizou-se de dados secundários obtidos de prontuários de pacientes internados na enfermaria de cardiologia do Hospital Dom Pedro II. Os dados foram coletados utilizando uma ficha padronizada a partir da evolução odontológica dos pacientes, na qual estão registradas, as informações obtidas na consulta, contidas no prontuário médico, bem como as informações de saúde bucal. Após a coleta, os dados categorizados em alto e baixo risco de endocardite e analisados através do teste qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher, considerando um intervalo de confiança de 95%. Resultados: Um total de 583 prontuários de adultos admitidos na enfermaria de cardiologia no período de janeiro de 2017 a agosto de 2020 foram analisados. Destes foram incluídos na amostra do estudo 216 prontuários. A prevalência de endocardite infecciosa foi de 11,5% (n =18) e o risco de endocardite infecciosa foi considerado alto para a maioria (n = 196; 93,3%). Queixa oral foi reportada por 15,1% (n = 30) e a higiene oral foi considerada como deficiente para a maior parte dos pacientes (n = 95; 48,7%). A necessidade de tratamento odontológico foi verificada em 66,5% da amostra (n = 119). Conclusão: A condição de saúde bucal dos pacientes com condições cardíacas predisponentes a infecção por endocardite não é satisfatória. Uma boa parte apresenta necessidades de tratamento invasivo, o que aumenta o risco de bacteremias.

Aim: To assess the oral health status of patients at high risk of developing infective endocarditis treated at a referral hospital in Brazil. Methods: Secondary data obtained from medical records of patients admitted to the cardiology ward of Hospital Dom Pedro II were used. Data were collected using a standardized form based on the patients' dental evolution, in which the information obtained in the consultation was contained in the medical record, as well as the oral health information was recorded. After collection, the data were categorized into high and low risk of endocarditis and analyzed using Pearson's chi-square test or Fisher's exact test, considering a confidence interval of 95%. Results: A total of 583 medical records of adults admitted to the cardiology ward from January 2017 to August 2020 were analyzed. Of these, 216 medical records were included in the study sample. The prevalence of infective endocarditis was 11.5% (n =18), and the risk of infective endocarditis was considered high for the majority (n = 196; 93.3%). Oral complaints were reported by 15.1% (n = 30), and oral hygiene was considered deficient for most patients (n = 95; 48.7%). The need for dental treatment was verified in 66.5% of the sample (n = 119). Conclusion: The oral health status of patients with cardiac conditions predisposing to endocarditis infection is not satisfactory. A considerable portion needs invasive treatment, which increases the risk of bacteremia.

Manifestación oral de la sífilis / Oral manifestation of syphilis

Introduction: syphilis is a sexually transmitted disease with an annual incidence of 12 million people worldwide. In Brazil, there are increasing rates of infant mortality and incidence due to this disease. Objective: to report a case of primary syphilis with manifestation in the mouth. Case report: patient 50-years-old, male, homosexual with a complaint of an asymptomatic lesion on the lower left lip for about 2 months. In the intraoral physical examination, it was observed ulcerated lesion, with white-yellowish pseudomembrane, non-suppurative with hardened, elevated and badly-delimited edges measuring approximately 3 cm on the lower left lip. An incisional biopsy of the lesion was carried out and it was prescribed high doses of prednisolone, but without success. During follow-up, erythematous lesions target-shaped appeared in the palmar region and the resulting histopathological report showed ulcerated lichenoid cheilitis. Hematological exams confirmed positive for syphilis in the VDRL test. The treatment was penicillin G benzathine for 3 weeks. Conclusions: in the present case, the syphilitic lesion has clinical characteristics common to other diseases. Thus, dentists should know their clinical manifestations, that would aid in early diagnosis and treatment(AU)

Introducción: La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual con una incidencia anual de 12 millones de personas en el mundo. En Brasil, hay crecientes tasas de incidencia y mortalidad infantil por esa enfermedad. Objetivo: Describir un caso de sífilis primaria con manifestación en cavidad oral. Presentación del caso: Paciente masculino de 50 años de edad, homosexual, con queja de lesión sin dolor en el labio inferior izquierdo que había comenzado aproximadamente dos meses antes de asistir a la consulta. En la inspección clínica intraoral se observó lesión ulcerada, que medía aproximadamente 3 cm en el labio inferior izquierdo, con seudomembrana blanco-amarillenta, no supurativa, con bordes indurados, elevados y mal delimitados. Se tomó una biopsia de la lesión y se prescribieron altas dosis de prednisolona, pero sin éxito. Durante el seguimiento, lesiones eritematosas en "tiro al blanco" aparecieron en la región palmar y el estudio histopatológico reveló queilitis liquenoide ulcerada. Los exámenes hematológicos confirmaron positividad para sífilis en la prueba VDRL. El tratamiento fue penicilina G benzatínica por tres semanas. Conclusiones: En el presente caso la lesión sifilítica tenía características clínicas comunes a otras enfermedades. Por lo tanto, los dentistas deben conocer sus manifestaciones clínicas, que ayudarían en el diagnóstico y tratamiento tempranos(AU)

Laser de baixa potência previne mucosite oral grave em pacientes submetidos à transplante de medula óssea: ensaio clínico randomizado / Low-Power Laser Prevents Severe Oral Mucositis in Bone Marrow Transplant Patients: Randomized Trial

Introdução: estima-se, em 2020, cerca de 15 milhões de novos casos de câncer no mundo. Dentre eles, há o câncer hematológico, que acomete o sangue e tecidos produtores de células sanguíneas. O transplante de medula ósssea significou um avanço terapêutico para este tipo de neoplasia. No entanto, as quimioterapias utilizadas, geralmente, resultam em efeitos colaterais graves, como a mucosite oral. O laser de baixa potência demonstrou ser útil para o tratamento da mucosite oral porém, no que se refere ao seu uso para prevenção, os resultados são contraditórios. Objetivo: avaliar a efetividade do laser de baixa potência na prevenção da mucosite oral em pacientes submetidos ao transplante de medula óssea. Método: foi realizado um ensaio clínico de superioridade, randomizado, paralelo, encoberto com 36 pacientes divididos em dois grupos: laser (17 pacientes) e sham (18 pacientes), termo utilizado para tratamento simulado não medicamentoso. A variável primária foi mucosite oral (grau II pela classificação da Organização Mundial de Saúde); já as secundárias foram mucosite oral grave (Grau III e IV) e presença de dor, avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA). Foi utilizado laser de InGaAlP com comprimento de onda central de 650nm, potência de 100 mW e densidade de energia de 70 J/cm2, aplicadas, preventivamente, do primeiro dia do condicionamento até o D+5, e o grupo sham recebeu tratamento simulado com laser durante o mesmo período. Os dados foram analisados usando o STATA versão 13.1 e SPSS versão 20. O viii teste exato de Fisher foi utilizado para comparar os grupos em relação a variáveis categóricas e a análise de sobrevida foi realizada pelo método de Kaplan-Meier. Para avaliar a dor utilizando a EVA, foi adotada a análise de variância para medidas repetidas (ANOVA). Foram também calculados o risco no grupo exposto (Rt), risco no grupo não exposto (Rc), risco relativo (RR), eficácia / redução relativa de risco (RRR), redução do risco absoluto (RRA) e o número necessário para tratar para beneficiar uma pessoa (NNTB). A análise foi realizada com a intenção de tratar, e foi aceito um nível de significância de 5%. Resultados: não foi encontrada evidência de diferença significativa em relação à incidência de mucosite oral (p = 0,146). Mucosite grave foi observada em 40% dos pacientes (14/35 pacientes), sendo apenas 3 (17,65%) no grupo laser contra 11 (61,11%) no grupo sham (p=0,015). A probabilidade de sobrevivência acumulada para mucosite grave foi superior a 0,6 para o grupo laser, enquanto que para o grupo sham chegou a zero (p=0,0397). Em relação à intensidade da dor, no dia considerado de pior dor, os pacientes do grupo sham classificaram mais frequentemente sua dor como grave quando comparado com o grupo laser (p=0,041). Conclusão: o laser de baixa potência mostrou-se efetivo na prevenção de mucosite oral grave e da dor oral intensa em pacientes submetidos ao transplante de medula óssea