Síndrome del dedo azul: de la piel a lo multisistémico / Blue digit syndrome: from skin to a multisystemic etiology

El signo del dedo azul (SDA) es una condición poco frecuente causada principalmente por la oclusión de la vasculatura periférica. Clínicamente puede manifestarse como una coloración azulada o eritrocianótica en uno o varios dedos en ausencia de traumatismo y condiciones propias de congelación. Las etiologías son múltiples e incluyen obstrucción del flujo arterial, disminución del flujo venoso y alteración en la viscosidad sanguínea. La importancia de reconocer el signo como motivo de consulta radica en encaminar un diagnóstico temprano e instaurar un tratamiento que evite la evolución natural de la enfermedad hacia la necrosis, amputación o muerte del paciente. Proponemos un algoritmo diagnóstico para reconocer los elementos de la historia clínica que guíen la etiología y los paraclínicos disponibles desde el Servicio de Urgencias.

Blue finger sign (BFS) is a rare condition caused mainly by occlusion of peripheral vasculature. Clinically it may manifest as a bluish, or erythrocyanotic discoloration of one or more fingers in the absence of trauma and freezing conditions. The etiologies are multiple and include arterial flow obstruction, decreased venous flow, and altered blood viscosity. The importance of recognizing the sign as a reason for consultation lies in the early diagnosis and the establishment of a treatment that finally avoids the natural evolution of the disease towards necrosis and finally amputation or death of the patient. We propose a diagnostic algorithm based on recognizing elements of the clinical history that guide the etiology and paraclinical available from the Emergency Department.

Pulsatile parallel flow of air and a viscoelastic fluid with multiple characteristic times. An application to mucus in the trachea and the frequency of cough.

We study the dynamics of a binary fluid, where the two fluids are flowing parallel to each other in a cylindrical geometry, and driven by a pulsatile pressure gradient. One of the fluids is a low viscosity Newtonian fluid, the other one is viscoelastic. In order to be able to apply the model to different biofluids, we consider that the viscoelastic fluid has several characteristic times. We characterize the dynamics of the fluids as generalized Darcy's laws, with linear response functions to pulsatile pressure gradients, whose parameters are coupled for both fluids through the fluid-fluid boundary conditions. We apply our results to the dynamics of mucus and air in the trachea and find that the frequency that allows for a larger movement of the mucus, coincides with the experimental frequency of cough. This allows us to propose a plausible explanation for the frequency of cough in healthy individuals, a mechanical process to expel noxious substances from the respiratory system.

Sistema de actividades para desarrollar habilidades comunicativas en idioma Inglés en los residentes de Estomatología / System of activities for developing communication skills in the English language in dental residents

RESUMEN Fundamento: la preparación idiomática, según lo establecido por el Marco Común Europeo de Referencia (MCER), constituye una necesidad de primer orden en el proceso de formación y superación de los futuros profesionales de las ciencias médicas. Objetivo: diseñar un sistema de actividades para desarrollar habilidades comunicativas en idioma Inglés en los residentes de Estomatología. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en la Facultad de Estomatología entre enero 2018-diciembre 2019. Se emplearon métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético, inductivo-deductivo y sistémico-estructural; empíricos: análisis documental, encuesta en forma de cuestionario a estudiantes y entrevista a informantes clave. Resultados: el diagnóstico realizado demostró la necesidad de diseñar un sistema de actividades que incluye tres folletos: el primero, con actividades para la impartición de clases dirigido a profesores y estudiantes; el segundo, con respuestas a interrogantes y orientaciones metodológicas generales y un set de audiciones auténticas con sus transcripciones; y el tercero, ofrece ayuda a los estudiantes en su estudio individual. Conclusiones: el sistema de actividades diseñado se caracteriza por su flexibilidad y enfoque interdisciplinar, tiene en cuenta el desarrollo de las cuatro habilidades del idioma, las subhabilidades y sus funciones. Fue valorado de forma satisfactoria por los especialistas quienes reconocieron sus adecuadas pertinencia social y pedagógica, estructura lógica, factibilidad, originalidad y valor científico-pedagógico.

ABSTRACT Background: language preparation, as established by the Common European Framework of Reference (CEFR), constitutes a first order need in the process of training and updating future professionals in the medical sciences. Objective: to design a system of activities to develop communication skills in the English language in Dentistry residents. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out at the Dentistry Faculty from January 2018 to December 2019. Theoretical methods were used: historical-logical, analytical-synthetic, inductive-deductive and systemic-structural; empirical ones: documentary analysis, survey in the form of a questionnaire to students and interview with key informants. Results: the diagnosis showed the need to design a system of activities that includes three booklets: the first, with activities for teaching classes aimed at teachers and students; the second, with answers to questions and general methodological guidelines and a set of authentic auditions with their transcripts; and the third, offers help to students in their individual study. Conclusions: the designed activity system is characterized by its flexibility and interdisciplinary approach; it takes into account the development of the four language skills, sub skills and their functions. It was satisfactorily evaluated by specialists who recognized its adequate social and pedagogical relevance, logical structure, feasibility, originality and pedagogical-scientific value.

Rasgo falciforme e infarto esplénico: una entidad no ajena en población antioqueña / Sickle trait and splenic infarction, a non-foreign entity in Antioquia population

Resumen Generalmente, los pacientes con rasgo falciforme sufren pocas manifestaciones del espectro de la anemia de células falciformes. El infarto esplénico es raro, pero es una complicación documentada del rasgo falciforme y, usualmente, se presenta en condiciones de disminución de la presión parcial de oxígeno, como ocurre en grandes alturas. Se presenta el caso de un joven sin antecedentes, quien presentó dolor súbito en hipocondrio izquierdo luego de viaje a zona de gran altura y en quien se documentó infarto esplénico y posteriormente se confirmó como etiología del cuadro, rasgo falciforme mediante electroforesis de hemoglobina. La mayoría de los pacientes desconocen su rasgo falciforme, lo que hace desafiante su enfoque, retrasa el diagnóstico y resulta en manejos inadecuados que pueden aumentar la extensión del infarto esplénico y requerir finalmente esplenectomía.

Abstract Generally, patients with sickle cell trait have few manifestations of the sickle cell spectrum. Splenic infarction is rare, but is a documented complication of sickle cell trait and usually occurs under conditions of decreased partial pressure of oxygen, such as at high altitudes. We present the case of a young man with no previous history who presented sudden pain in the left hypochondrium after traveling to a high-altitude area. Splenic infarction was documented and sickle cell trait was later confirmed with hemoglobin electrophoresis as the etiology of the condition. Most patients remain ignorant of their sickle cell trait, which makes their approach challenging, delays diagnosis, and results in inappropriate management that may increase the extent of splenic infarction and eventually require splenectomy.

De Vision a face2face: recorrido en sentido de avance en la enseñanza del inglés general / From Vision to face2face: a way towards progress in the teaching of general English

RESUMEN Introducción: la colaboración médica internacionalista y la profusa literatura publicada en inglés motivan la actualización de bibliografías para su enseñanza en las universidades de ciencias médicas. Objetivo: analizar los textos de las series Vision y face2face en un recorrido donde se aprecia el avance del segundo sobre el primero. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido; se consideraron programas de estudio, tesis de maestría, artículos originales y de revisión publicados entre 2010-2018, en español e inglés, usando Google Académico, en el período noviembre 2017-enero 2019. Las palabras clave utilizadas fueron: inglés general, ciencias médicas, proceso enseñanza aprendizaje y estudiantes de pregrado. Tras identificar los estudios preseleccionados, se realizó la lectura de títulos y resúmenes para comprobar su pertinencia con el estudio. Desarrollo: varios libros de texto para la enseñanza del inglés general comenzaron a utilizarse en las universidades de ciencias médicas cubanas en 1965, hasta que en 2007-2008 se introdujo la serie cubana Vision, muy polémica y criticada por diversos autores; la aplicación del Plan D trajo consigo la implementación de la serie face2face, concebida en la University of Cambridge de la cual se están usando los dos primeros libros, en una reproducción fotocopiada por la editorial universitaria "Félix Varela". Conclusiones: el uso de la serie face2face ha representado un avance significativo en la enseñanza del inglés general por lo interesante de sus temas, materiales de apoyo y enfoque comunicativo dirigido a desarrollar las habilidades escuchar y hablar en situaciones sociales.

ABSTRACT Background: the internationalist medical collaboration and the profuse literature published in English motivate the updating of bibliographies for their teaching in medical sciences universities. Objective: to analyze the texts of the Vision and face2face series in a way towards progress where an advance of the later over the former is perceived. Methods: a bibliographic review was carried out to develop a reflexive critical analysis of the content; We considered study programs, master's theses, original and review articles published from 2010-to 2018, in Spanish and English, using Google Scholar, in the period from November 2017 to January 2019. The key words used were general English, medical sciences, teaching-learning process and undergraduate students. After identifying the pre-selected studies, the titles and abstracts were read to verify their pertinence with the study. Development: several textbooks for the teaching of general English began to be used in the universities of Cuban medical sciences in 1965, in 2007-2008 the Cuban series Vision was introduced, highly controversial and criticized by various authors; the application of Plan D brought with it the implementation of the face2face series, conceived at Cambridge University, where the first two books are being used, in a reproduction photocopied by the "Felix Varela", University publishing house Conclusions: the use of the face2face series has represented a significant advance in the teaching of general English because of its interesting themes, support materials and communicative approach aimed at developing listening and speaking skills in social situations.

Temas para desarrollar habilidades comunicativas e investigativas desde las clases de inglés en Estomatología / Topics to develop researching and communicative skills through English classes in dentistry

RESUMEN Fundamento: para el desarrollo de las habilidades comunicativas en inglés se pueden aprovechar las habilidades adquiridas en la lengua materna y los conocimientos en el campo de la investigación al comunicar sus resultados indagatorios en ese idioma. Objetivo: elaborar un manual con temas de índole sociocultural relacionados con la profesión para desarrollar las habilidades comunicativas e investigativas en las asignaturas del ciclo inglés general de la carrera de Estomatología. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en la Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, durante el año 2014. Fueron aplicados métodos teóricos: analítico-sintético, inductivo-deductivo, histórico-lógico y el sistémico-estructural; empíricos: análisis documental y bibliográfico, la observación participativa, encuesta en forma de cuestionario a estudiantes y entrevista a informantes clave; y el matemático para los valores absolutos y relativos. La propuesta fue valorada por criterios de especialistas. Resultados: se evidenció un insuficiente desarrollo de las habilidades investigativas y comunicativas en inglés entre los estudiantes. Los documentos revisados corroboraron la posibilidad de fortalecerlas vinculándolas, por lo que se elaboró un manual con temas de índole sociocultural como bibliografía de consulta para los proyectos de investigación en inglés, con vistas a su participación en eventos interculturales. Conclusiones: el manual resultó eficaz por su actualización de los contenidos y por sus fundamentos científico-metodológicos. Constituyó una herramienta útil para guiar a docentes y alumnos en el desarrollo de las habilidades investigativas y comunicativas en inglés.

ABSTRACT Background: for the development of communication skills in English, the skills acquired in the mother tongue and the knowledge in the field of research can be exploited by communicating the researching results in that language. Objective: to elaborate a manual with topics of sociocultural nature related to the profession to develop the communicative and researching abilities in the subject of the general English cycle of the Dentistry degree. Methods: a development research was carried out in the Dentistry Faculty of Villa Clara University of Medical Sciences, during 2014. Theoretical methods were applied: analytic-synthetic, inductive-deductive, historical-logical and systemic-structural; empirical ones: documentary and bibliographic analysis, participatory observation, survey in the form of a questionnaire for students and interviews with key informants; and the mathematical ones for absolute and relative values. The proposal was assessed by specialists´ criteria. Results: an insufficient development of the researching and communicative abilities in English among the students was evidenced. The revised documents corroborated the possibility of strengthening them by linking them, so a manual with sociocultural topics was prepared as a reference bibliography for research projects in English, in view to their participation in intercultural events. Conclusions: the manual was effective due to its updating of contents and its scientific-methodological foundations. It was a useful tool to guide teachers and students in the development of research and communication skills in English.

Compendio de actividades lúdicas para enseñar la gramática inglesa en II año de Medicina / Compendium of playful activities to teach the English grammar in the second year of Medicine

Fundamento: considerando la proyección de colaboración internacionalista del país, la formación idiomática de los futuros médicos reviste una gran importancia. Para el uso eficiente de la lengua extranjera, el profesional debe dominar la gramática en su esfera profesional y social. Objetivo: elaborar un compendio de actividades lúdicas para propiciar un adecuado tratamiento didáctico de la gramática de la asignatura Inglés III en segundo año de la carrera de Medicina. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo, descriptiva con enfoque cualitativo en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara durante el curso 2011-2012 para lo cual fueron abordados los fundamentos teóricos y metodológicos para la enseñanza de la gramática a través de la actividad lúdica en las clases de inglés. Se ejecutaron métodos y técnicas investigativas del nivel teórico y empírico para lograr el objetivo propuesto. Resultados: el diagnóstico realizado reflejó la marcada ausencia del uso de la actividad lúdica en el tratamiento didáctico de la gramática de la asignatura Inglés III del segundo año de la carrera de Medicina, lo que incide en el protagonismo y desarrollo de los estudiantes en las clases. Se elaboró un compendio de actividades lúdicas, las cuales fueron sometidas a criterio de especialistas. Conclusiones: las actividades se caracterizaron por su dinamismo y flexibilidad para lograr el protagonismo estudiantil en el aprendizaje de la gramática, lo cual constituye una forma novedosa y diferente de enseñarla. El compendio fue valorado como aceptado teniendo en cuenta su pertinencia social y pedagógica, su estructura lógica, aplicabilidad y originalidad.

Background: considering the projection of internationalist collaboration of the country, the idiomatic formation of the future doctors has a great importance. So that the foreign language be efficiently used, the professional should master grammar to communicate in the professional and social sphere. Objective: to elaborate a compendium of playful activities to propitiate an appropriate didactic treatment of grammar in the English III subject in second year of the Medicine career. Methods: it was carried out a descriptive development investigation within the qualitative approach in Villa Clara University of Medical Sciences during the academic year 2011-201. The theoretical and methodological backgrounds were approached for the teaching of grammar through the playful activities in English classes. Methods and researching techniques of the theoretical and empiric level were used to achieve the proposed objective. Results: the diagnosis showed a marked absence of the use of playful activities in the didactic treatment of grammar in the English III subject of the second year of the Medicine career, with a direct incidence in the students' development in the English lessons. A compendium of playful activities was elaborated, which were subjected to specialists' criteria. Conclusions: the activities were characterized by their dynamism and flexibility to achieve the student´s centered role in grammar learning, which constitutes a novel and different form of teaching it. The compendium was valued and accepted keeping in mind its social and pedagogic relevancy, its logical structure, applicability and originality.

[Organ donation after brain death due to child abuse]. / Donación de órganos tras muerte encefálica debida a maltrato infantil.

More than 40 percent of deaths from child abuse occur among children younger than 5 years. The injury pattern in child abuse is block abuse head trauma which in the most severe cases produces brain death. Organ donation is uncommon in children younger than five years. We describe two cases of child abuse that caused brain death; subsequently they were subsidiary for organ donation. It is very important to establish a good coordination between health, social care and legal assistance teams to obtain organ donation.

Donación de órganos tras muerte encefálica debida a maltrato infantil / Organ donation after brain death due to child abuse

Más del 40 por ciento de las muertes por maltrato infantil se producen entre los niños menores de 5 años. El patrón de lesión es el traumatismo encefalocraneano abusivo, que, en los casos más graves, conduce a la muerte cerebral. La donación de órganos en menores de 5 años es poco frecuente. Se describen dos casos de maltrato infantil que causó la muerte encefálica en un niño de un mes y otro de cuatro años de edad, quienes posteriormente fueron candidatos para la donación de órganos. Es crucial la existencia de una buena coordinación entre los equipos sanitarios, de asistencia social y jurídica para intentar obtener la donación de órganos en los casos de muerte encefálica secundaria a maltrato.

More than 40 percent of deaths from child abuse occur among children younger than 5 years. The injury pattern in child abuse is block abuse head trauma which in the most severe cases produces brain death. Organ donation is uncommon in children younger than five years. We describe two cases of child abuse that caused brain death; subsequently they were subsidiary for organ donation. It is very important to establish a good coordination between health, social care and legal assistance teams to obtain organ donation.

Donación de órganos tras muerte encefálica debida a maltrato infantil / Organ donation after brain death due to child abuse

Más del 40 por ciento de las muertes por maltrato infantil se producen entre los niños menores de 5 años. El patrón de lesión es el traumatismo encefalocraneano abusivo, que, en los casos más graves, conduce a la muerte cerebral. La donación de órganos en menores de 5 años es poco frecuente. Se describen dos casos de maltrato infantil que causó la muerte encefálica en un niño de un mes y otro de cuatro años de edad, quienes posteriormente fueron candidatos para la donación de órganos. Es crucial la existencia de una buena coordinación entre los equipos sanitarios, de asistencia social y jurídica para intentar obtener la donación de órganos en los casos de muerte encefálica secundaria a maltrato.(AU)

More than 40 percent of deaths from child abuse occur among children younger than 5 years. The injury pattern in child abuse is block abuse head trauma which in the most severe cases produces brain death. Organ donation is uncommon in children younger than five years. We describe two cases of child abuse that caused brain death; subsequently they were subsidiary for organ donation. It is very important to establish a good coordination between health, social care and legal assistance teams to obtain organ donation.(AU)

Donación de órganos tras muerte encefálica debida a maltrato infantil / Organ donation after brain death due to child abuse

Más del 40 por ciento de las muertes por maltrato infantil se producen entre los niños menores de 5 años. El patrón de lesión es el traumatismo encefalocraneano abusivo, que, en los casos más graves, conduce a la muerte cerebral. La donación de órganos en menores de 5 años es poco frecuente. Se describen dos casos de maltrato infantil que causó la muerte encefálica en un niño de un mes y otro de cuatro años de edad, quienes posteriormente fueron candidatos para la donación de órganos. Es crucial la existencia de una buena coordinación entre los equipos sanitarios, de asistencia social y jurídica para intentar obtener la donación de órganos en los casos de muerte encefálica secundaria a maltrato.(AU)

More than 40 percent of deaths from child abuse occur among children younger than 5 years. The injury pattern in child abuse is block abuse head trauma which in the most severe cases produces brain death. Organ donation is uncommon in children younger than five years. We describe two cases of child abuse that caused brain death; subsequently they were subsidiary for organ donation. It is very important to establish a good coordination between health, social care and legal assistance teams to obtain organ donation.(AU)

Donación de órganos tras muerte encefálica debida a maltrato infantil. / [Organ donation after brain death due to child abuse].

More than 40 percent of deaths from child abuse occur among children younger than 5 years. The injury pattern in child abuse is block abuse head trauma which in the most severe cases produces brain death. Organ donation is uncommon in children younger than five years. We describe two cases of child abuse that caused brain death; subsequently they were subsidiary for organ donation. It is very important to establish a good coordination between health, social care and legal assistance teams to obtain organ donation.