Comparaçäo das propriedades mecânicas das hastes femorais bloqueadas AO-ASIF-FMRP: parte II - hastes implantadas em fêmures humanos "in vitro" / Comparison of the mechanical properties of AO-ASIF and FMRP blockaded femoral nails: part II - nails implanted in human femora \"in vitro\"

Nesta segunda parte, foi analisado o comportamento mecânico de hastes AO e FMRP femorais bloqueadas de l2mm de diâmetro e 400mm de comprimento, implantadas em dez pares de fêmures humanos frescos. Foi ressecado segmento diafisário extenso, resultando em um fragmento proximal de l2cm, um distal de l4cm e um gap entre os dois de l6cm. As hastes foram travadas inicialmente de forma usual.Foram feitos testes de inclinaçao da baste dentro dos fragmentos distal e proximal, nos sentidos ântero-posterior e medial-lateral e testes de carga axial excêntrica. Os espécimes foram analisados em máquina universal de testes. Os testes de inclinaçao mostraram superioridade estatisticamente significante dos espécimes FMRP da fixaçao no fragmento proximal e uma forte tendência à melhor fixaçao também no fragmento distal. Para tornar semelhante a distância entre os parafusos de travamento distais das bastes FMRP e AO, os parafusos dos espécimes FMRP foram mudados da posiçao convencional, o que enfraqueceu significantemente a fixaçao nas inclinaçoes, indicando a importância da inserçao em posiçao afastada dos dois parafusos distais de travamento no sistema FMRP. O segmento distal foi adicionalmente encurtado para 12 e 10cm, o que nao modificou de forma importante a fixaçao analisada nos testes de inclinaçao. O fato foi imputado ao já avantajado canal medular do fragmento distal antes da ressecçao. A fixaçao dependia, entao, só dos parafusos distais de bloqueio e nao do apoio cortical da diáfise. Os testes de carga axial excêntrica mostraram nítida superioridade do sistema FMRP em todos os espécimes, os quais sofreram deformaçao significantemente menor e resistiram à carga máxima que o sistema AO. Relevância clínica - Ernbora exista a possibilidade do uso de hastes mais calibrosas no sistema AO, para hastes de l2mm de diâmetro o comportamento mecânico é nitidamente superior no sistema FMRP. Os dados obtidos referendam o uso clínico do sistema FMRP, a julgar pelo lado da resistência mecânica. Estes resultados encorajam o uso clínico do sistema FMRP, a julgar pelo lado da resistência mecânica.

Comparaçäo das propriedades mecânicas das hastes femorais bloqueadas AO-ASIF e FMRP: parte I - hastes isoladas / Comparison of the mechanical properties of AO-ASIF and FMRP femoral locking nails: part I - isolated nails

É apresentado estudo de comparaçao de hastes femorais AO-ASIF e FMRP, ambas de l2mm de diâmetro. Desenvolvida no Brasil, a haste FMRP é um tipo de haste bloqueada que pode ser implantada sem o uso de intensificador de imagem e é mais barata, quando comparada com outros métodos de haste bloqueada. As hastes foram analisadas em flexao e em torçao. A flexao foi feita usando um sistema de quatro pontos. A torçao foi aplicada bloqueando as hastes proximal e distalmente a uma distância constante. A análise das posiçoes da fenda em relaçao à força flexora na posiçao média da haste (regiao nao perfurada) revelou que a menos rígida era quando a fenda estava a 90 graus, seguida da posiçao em que a fenda olhava para a força flexora (lado da compressao). A posiçao de maior rigidez era quando a fenda estava oposta à força de flexao (lado da tensao). Comparando curvas similares para cada tipo de haste, foi observado que as hastes FMRP sao mais rígidas à flexao que as AO-ASIF. Foi realizada análise semelhante da flexao ao nível do primeiro orifício de travamento distal (em local de quebra freqüente da haste em fraturas distais na diáfise). Esta revelou que o enfraquecimento causado pelos dois orifícios na haste AO (medial e lateral) em comparaçao com aquele causado pelo orifício (medial) e a fenda (lateral) na haste FMRP, é muito mais crítico na haste AO, que resiste muito menos a estresses que simulam forças varizantes. A análise do torque mostrou uma rigidez muito menor das hastes AO.ASIF em comparaçao com as FMRP. O estudo claramente mostra que as hastes FMRP sao mais rígidas que as AO-ASIF de 12mm de diâmetro. Este fato pode ser importante em relaçao à formaçao de calo ósseo. A haste AO mais elástica seria mais estimulante, mas por outro lado, a resistência mais baixa ao torque pode ser deletéria para a formaçao de calo. Pessoas jovens que, mais freqüentemente que as idosas, sofrem de fraturas cominutivas no fêmur, sao os melhores candidatos à haste bloqueada. Seus fêmures têm canais com diâmetros à haste bloqueada. Seus fêmures têm canais com diâmetro reduzido, o que implica o uso de uma haste fina. Nestas circunstâncias, as hastes FMRP resistem a esforços mais elevados que as hastes AO e sao talvez mais seguras no que concerne à falha do material.