Racismo obstétrico, um debate em construção no Brasil: percepções de mulheres negras sobre a violência obstétrica / Obstetric racism, a debate under construction in Brazil: perceptions of black women on obstetric violence

Resumo O objetivo deste artigo é conhecer a percepção de mulheres sobre a violência obstétrica em uma perspectiva racial. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada em uma maternidade pública, com 25 mulheres, no município de Salvador, Bahia, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e observação participante, no período de novembro de 2021 a fevereiro de 2022. Utilizou-se, para organização dos dados obtidos através das entrevistas, a análise de conteúdo. Os resultados foram analisados através das contribuições teóricas da interseccionalidade, tendo como foco a interação entre violência obstétrica e racismo obstétrico. As narrativas discorrem sobre questões da violência obstétrica, racismo institucional, e como essas vivências são permeadas pelas questões de raça, gênero e classe. Foram apontadas também questões relacionadas aos sentimentos dessas mulheres frente a vivência da violência no momento da assistência ao parto. O racismo obstétrico nega os direitos reprodutivos e dificulta o acesso a uma assistência respeitosa e equânime as mulheres negras.

Abstract This article aims to know the perception of women on obstetric violence from a racial perspective. This was a qualitative study carried out in a public maternity hospital with 25 women in the city of Salvador, Bahia, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and participant observation from November 2021 to February 2022. Content analysis was used to organize the data obtained through the interviews. The results were analyzed through the theoretical contributions of intersectionality, focusing on the interaction between obstetric violence and obstetric racism. The narratives discuss issues of obstetric violence, institutional racism, and how these experiences are permeated by issues of race, gender, and class. Questions related to the feelings of these women regarding the experience of violence at the time of childbirth care were also highlighted. Obstetric racism denies reproductive rights and hinders access to respectful and equitable care for black women.

Obstetric nurse and the factors that influence care in the delivery process.

OBJECTIVE: To identify the factors that influence the improvement of obstetric nurse care in the delivery process. METHODS: Descriptive exploratory study with a qualitative approach conducted at a teaching maternity hospital located in the city of Salvador, Bahia, Brazil with 20 obstetric nurses from the Obstetric Center. Data was collected through semi-structured interviews between June and September 2017 and was then subjected to the Thematic-Categorical Content Analysis proposed by Franco. RESULTS: Six categories emerged from the analysis, which presented factors that favor the improvement of obstetric care in the delivery process and factors unfavorable to this care. These factors address power and gender relations among health professionals; recognition of obstetric nurses; physical space and bed occupation; interaction between woman/ companion, among others. FINAL CONSIDERATIONS: The factors indicated by obstetric nurses reveal the need for improvements in the working conditions by managers and changes of behavior and codes of conduct of health professionals.

Enunciações avaliativas de acompanhantes sobre o cuidado prestado à mulher / Declaraciones evaluativas de escorts acerca de la atención prestada a las mujeres / Evaluative statements of escorts about the care provided to women

Objetivo descrever as enunciações avaliativas de acompanhantes sobre o cuidado prestado às mulheres em processo de parto. Método pesquisa descritiva com abordagem qualitativa realizada com dez acompanhantes em uma maternidade escola. Utilizou-se a entrevista semiestruturada como técnica de coleta de dados. Para o tratamento das falas, empregou-se a Análise de Conteúdo Temática Categorial. Resultados o conteúdo obtido foi sistematizado em duas categorias: enunciações avaliativas relacionadas aos serviços de saúde e enunciações avaliativas relacionadas ao cuidado prestado às mulheres em processo de parto. Considerações Finais as(os) acompanhantes enunciaram e vivenciaram o cuidado prestado muitas vezes como limitado e associado à sobrecarga de trabalho dos profissionais, entretanto reforçaram o acolhimento e a comunicação como importantes.

Objetivo describir las declaraciones evaluativas de los acompañantes acerca la atención prestada a las mujeres en el proceso de parto. Método se trata de una investigación descriptiva con enfoque cualitativo realizada con diez acompañantes en una escuela de maternidad. La entrevista semiestructurada se utilizó como técnica de recopilación de datos. Para el tratamiento de las declaraciones, se utilizó el Categorial de Análisis Temático de Contenido. Resultados el contenido obtenido se sistematizó en dos categorías: declaraciones evaluativas relacionadas con los servicios de salud y declaraciones evaluativas relacionadas con la atención prestada a las mujeres en el proceso de parto. Consideraciones finales los acompañantes enunciaron y experimentaron la atención prestada muchas veces tan limitada y asociada con la sobrecarga de trabajo de los profesionales, sin embargo, reforzaron la recepción y la comunicación como importante.

Objective describing the evaluative statements of escorts about the care provided to women in the process of birth. Method a descriptive research with qualitative approach performed with ten escorts in a maternity school. The semi-structured interview was used as a data collection technique. For the treatment of the statements, the Thematic Content Analysis Categorial was used. Results the content obtained was systematized into two categories: evaluative statements related to health services and evaluative statements related to the care provided to women in the process of birth. Final thoughts the escorts enunciated and experienced the care provided many times as limited and associated with the workload of the professionals; however, they reinforced the reception and communication as important.

Percepções de mulheres sobre a assistência de enfermagem durante o parto normal / Percepciones de las mujeres sobre la atención de enfermería durante el parto normal / Women's perceptions about nursing care during normal delivery

Objetivo conhecer a percepção de mulheres sobre a assistência de Enfermagem recebida durante o processo de parto normal. Método pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, efetuada em duas maternidades públicas de Salvador, Bahia, Brasil. A coleta de dados foi efetuada por entrevista, entre os meses de novembro de 2017 e abril de 2018. Participaram da pesquisa 13 mulheres. A sistematização dos dados foi realizada pelo referencial teórico de Bardin. Resultados emergiram duas categorias científicas: assistência de Enfermagem permeada por satisfação; e assistência permeada por relações verticais e sentimentos de abandono. As mulheres verbalizaram satisfação com a assistência de Enfermagem relacionadas à aplicação dos métodos não farmacológicos para alívio da dor, apoio e promoção do bem-estar, embora também se fez presente a verticalização das relações e a ausência de acompanhamento profissional. Conclusão a percepção das mulheres sobre a assistência de Enfermagem recebida durante o processo de parto normal foi dicotômica.

Objetivo conocer la percepción de las mujeres sobre la atención de enfermería recibida durante el proceso normal de parto. Método investigación descriptiva con enfoque cualitativo, realizada en dos hospitales públicos de maternidad en Salvador, Bahía, Brasil. Los datos fueron recogidos por entrevista entre noviembre de 2017 y abril de 2018. Participaron en el estudio 13 mujeres. La sistematización de datos fue realizada por el marco teórico de Bardin. Resultados surgieron dos categorías científicas: cuidados de enfermería impregnados de satisfacción; y la asistencia impregnada de relaciones verticales y sentimientos de abandono. Las mujeres verbalizaron la satisfacción con la atención de enfermería, relacionada con la aplicación de métodos no farmacológicos para el alivio del dolor, el apoyo y la promoción del bienestar, aunque también estuvieron presentes la verticalización de las relaciones y la ausencia de seguimiento profesional. Conclusión la percepción de las mujeres sobre la atención de enfermería recibida durante el proceso normal de parto fue dicotómica.

Objective to know women's perception about the nursing care received during the normal delivery process. Method descriptive research with qualitative approach, carried out in two public maternity hospitals in Salvador, Bahia, Brazil. Data were collected by interview between November 2017 and April 2018. The participants were 13 women. Data systematization was performed by Bardin's theoretical framework. Results two scientific categories emerged: Nursing care permeated by satisfaction; and care permeated by vertical relationships and feelings of abandonment. The women verbalized satisfaction with Nursing care, related to the application of non-pharmacological methods for pain relief, support and promotion of well-being, despite the vertical-oriented process of relationships and the absence of professional follow-up. Conclusion women's perception about Nursing care received during the normal delivery process was dichotomous.

Best practices in the delivery process: conceptions from nurse midwives.

OBJECTIVE: to know the conceptions of nurse midwives about the care guided in the best practices to the women in the delivery process. METHOD: descriptive research with a qualitative approach developed in a Federal Maternity-School. Semi-structured interviews were conducted with 20 nurse midwives, and the speeches were categorized according to the thematic content analysis proposed by Franco. RESULTS: the study reveals that care based on best practices should be based on scientific knowledge, avoiding unnecessary interventions and encourages the use of non-pharmacological techniques for pain relief, appropriate environment, individualized care, the bond between professional and parturient, as well as its role. FINAL CONSIDERATION: while criticizing the excess of interventions, nurse midwives value noninvasive techniques and interpersonal relationships, as well as the subjectivities of the parturient that contributes to the humanized care in the delivery process.

Best practices in the delivery process: conceptions from nurse midwives / Buenas prácticas en el proceso de parto: concepciones de enfermeras obstetrices / Boas práticas no processo de parto: concepções de enfermeiras obstétricas

ABSTRACT Objective: to know the conceptions of nurse midwives about the care guided in the best practices to the women in the delivery process. Method: descriptive research with a qualitative approach developed in a Federal Maternity-School. Semi-structured interviews were conducted with 20 nurse midwives, and the speeches were categorized according to the thematic content analysis proposed by Franco. Results: the study reveals that care based on best practices should be based on scientific knowledge, avoiding unnecessary interventions and encourages the use of non-pharmacological techniques for pain relief, appropriate environment, individualized care, the bond between professional and parturient, as well as its role. Final Consideration: while criticizing the excess of interventions, nurse midwives value noninvasive techniques and interpersonal relationships, as well as the subjectivities of the parturient that contributes to the humanized care in the delivery process.

RESUMEN Objetivo: conocer las concepciones de enfermeras obstetrices sobre el cuidado pautado en las buenas prácticas a las mujeres en el proceso de parto. Método: investigación descriptiva con abordaje cualitativo desarrollada en una Maternidad-Escuela Federal. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 20 enfermeras obstetrices, siendo las palabras categorizadas conforme análisis de contenido temático, propuesta por Franco. Resultados: el estudio revela que el cuidado pautado en las buenas prácticas debe basarse en conocimiento científico, evitar intervenciones innecesarias e incentivar el uso de técnicas no farmacológicas para alivio del dolor, el ambiente apropiado, la atención individualizada, el vínculo y sintonía entre profesional y parturienta , así como su protagonismo. Consideraciones Finales: al tiempo que critican el exceso de intervenciones, las enfermeras obstetrices valoran las técnicas no invasivas y las relaciones interpersonal, así como las subjetividades de la parturienta, lo que contribuye al cuidado humanizado en el proceso de parto.

RESUMO Objetivo: conhecer as concepções de enfermeiras obstétricas sobre o cuidado pautado nas boas práticas às mulheres no processo de parto. Método: pesquisa descritiva com abordagem qualitativa desenvolvida em uma Maternidade-Escola Federal. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 20 enfermeiras obstétricas, sendo as falas categorizadas conforme análise de conteúdo temática, proposta por Franco. Resultados: o estudo revela que o cuidado pautado nas boas práticas deve embasar-se em conhecimento científico, evitar intervenções desnecessárias e incentivar o uso de técnicas não farmacológicas para alívio da dor, a ambiência apropriada, a atenção individualizada, o vínculo e sintonia entre profissional e parturiente, bem como o seu protagonismo. Considerações Finais: ao tempo que criticam o excesso de intervenções, as enfermeiras obstétricas valorizam as técnicas não invasivas e as relações interpessoais, bem como as subjetividades da parturiente, o que contribui para o cuidado humanizado no processo de parto.

O cuidado por profissionais nas práticas de saúde em obstetrícia à luz de Ayres e Buber / Cuidado de profesionales en prácticas obstétricas de salud a la luz de Ayres y Buber / Care of professionals in obstetric healthcare practices in the light of Ayres and Buber

RESUMO Objetivou-se discorrer uma reflexão sobre o cuidado às mulheres no processo de parto. Para tanto, utilizamos referenciais teóricos sustentados no cuidado fundamentado em Ayres e os pressupostos da existencialidade do ser por Buber. O cuidado na relação com o outro, nas práticas de saúde, em especial no campo da obstetrícia, diz respeito à capacidade de criar interações entre profissional de saúde e mulher no processo de parto associando o aspecto técnico e humanístico. Compreender as concepções teóricas sobre a relação entre profissionais e parturientes no cuidado em saúde é necessário para a reafirmação do paradigma de humanização e do cuidado no processo de parto. Esta reflexão contribui para reorientação do modelo assistencial de saúde focado em práticas humanizadas, com apoio nas evidências científicas e valorização das práticas de saúde fundamentadas no cuidado às mulheres no processo de parto.

RESUMEN El objetivo fue discutir una reflexión sobre la atención a mujeres en proceso de parto. Para ello, utilizamos referenciales teóricos sustentados en el cuidado fundamentado en Ayres y los supuestos de la existencialidad del ser de Buber. La atención en la relación con el otro en las prácticas de salud, particularmente en el área obstétrica, hace referencia a la capacidad de crear interacciones entre profesionales de salud y la mujer en proceso de parto, asociando el aspecto técnico al humanístico. Comprender las concepciones teóricas sobre la relación entre profesionales y parturientas en la atención de salud resulta necesario para reafirmar el paradigma de humanización y atención en el proceso de parto. Esta reflexión contribuye a reorientar el modelo asistencial de salud enfocado en prácticas humanizadas, con respaldo en evidencias científicas y en valorizar las prácticas de salud en la atención de las mujeres en proceso de parto.

ABSTRACT The aim of this article was to develop a reflection about care given to women during childbirth. To this end, we used theoretical frameworks of care as understood by Ayres and the assumptions of the existentiality of being by Buber. Care in relationships with the other, in health practices, especially in obstetrics, regards the capacity of creating interactions between health professionals and women during childbirth, associating technical and humanistic aspects. Understanding the theoretical conceptions about the relationship between professionals and women in childbirth in the health care is necessary to reaffirm the paradigm of humanization and care in the process of childbirth. This reflection contributes to reorganizing the healthcare model focused on humanized practices, based on scientific evidence and the recognition of health practices based on caring for women during childbirth.

Work-family conflict and time use: psychometric assessment of an instrument in ELSA-Brazil.

In this study, we evaluated the psychometric properties of the items to measure the work-family conflict and the time use for personal care and leisure, included in the baseline questionnaire of the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brazil). We evaluated temporal stability (7-14 days) using kappa statistic and the validity of the construct by the correlation of Kendall's tau with other variables. Test-retest stability was discreet to moderate and the correlations were compatible with the underlying theory. Future studies in the context of ELSA-Brazil and in other populations will complement the assessment of its relevance. RESUMO Neste estudo, avaliamos as propriedades psicométricas dos itens para mensurar o conflito trabalho-família e o uso do tempo para cuidado pessoal e lazer, incluídos no questionário da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Foram avaliadas a estabilidade temporal (7-14 dias) utilizando estatística kappa e a validade do construto pela correlação tau de Kendall com outras variáveis. A estabilidade teste-reteste foi discreta a moderada e as correlações, compatíveis com a teoria subjacente. Estudos futuros no contexto do ELSA-Brasil e em outras populações complementarão a avaliação da sua pertinência.