Binational Dengue Outbreak Along the United States-Mexico Border - Yuma County, Arizona, and Sonora, Mexico, 2014.

Dengue is an acute febrile illness caused by any of four dengue virus types (DENV-1-4). DENVs are transmitted by mosquitos of the genus Aedes (1) and are endemic throughout the tropics (2). In 2010, an estimated 390 million DENV infections occurred worldwide (2). During 2007-2013, a total of three to 10 dengue cases were reported annually in Arizona and all were travel-associated. During September-December 2014, coincident with a dengue outbreak in Sonora, Mexico, 93 travel-associated dengue cases were reported in Arizona residents; 70 (75%) cases were among residents of Yuma County, which borders San Luis Río Colorado, Sonora, Mexico. San Luis Río Colorado reported its first case of locally acquired dengue in September 2014. To investigate the temporal relationship of the dengue outbreaks in Yuma County and San Luis Río Colorado and compare patient characteristics and signs and symptoms, passive surveillance data from both locations were analyzed. In addition, household-based cluster investigations were conducted near the residences of reported dengue cases in Yuma County to identify unreported cases and assess risk for local transmission. Surveillance data identified 52 locally acquired cases (21% hospitalized) in San Luis Río Colorado and 70 travel-associated cases (66% hospitalized) in Yuma County with illness onset during September-December 2014. Among 194 persons who participated in the cluster investigations in Yuma County, 152 (78%) traveled to Mexico at least monthly during the preceding 3 months. Four (2%) of 161 Yuma County residents who provided serum samples for diagnostic testing during cluster investigations had detectable DENV immunoglobulin M (IgM); one reported a recent febrile illness, and all four had traveled to Mexico during the preceding 3 months. Entomologic assessments among 105 households revealed 24 water containers per 100 houses colonized by Ae. aegypti. Frequent travel to Mexico and Ae. aegypti colonization indicate risk for local transmission of DENV in Yuma County. Public health officials in Sonora and Arizona should continue to collaborate on dengue surveillance and educate the public regarding mosquito abatement and avoidance practices. Clinicians evaluating patients from the U.S.-Mexico border region should consider dengue in patients with acute febrile illness and report suspected cases to public health authorities.

HIV testing rates among pregnant women in Managua, Nicaragua, 2010-2011.

OBJECTIVE: To determine and report the rate and pattern of HIV testing among pregnant women receiving ambulatory prenatal care, and the total number of positive cases in pregnant women in Managua, Nicaragua. METHODS: A retrospective epidemiological review was conducted to assess HIV testing rates among pregnant women in Managua attending district-level health centers in 2010 and 2011, with a focus on a single district (District 6.1). RESULTS: A total of 39.4% of pregnant women receiving prenatal care at Managua health centers in 2010 received an HIV test, and this number increased to 49.8% in 2011 (P < 0.001; phi statistic, 0.10). In 2010, 27 pregnant women in Managua were found to be HIV positive, corresponding to 0.17% of those who were tested. In 2011, 31 tested positive (0.12% of those who were tested). Comparisons between 2010 and 2011 at the District 6.1 level reflect an increase in women who received HIV tests from 24.2% in 2010 to 49.3% in 2011 (P < 0.001; phi statistic, 0.26). In District 6.1, two pregnant women were identified as HIV positive in 2010 and three in 2011, corresponding to 0.32% and 0.13% of pregnant women tested, respectively. CONCLUSIONS: Despite significant improvements in HIV testing rates from 2010 to 2011, the numbers tested remain below the goal recommended by the Pan American Health Organization (PAHO) in order to achieve virtual elimination of mother-to-child transmission by 2015 (> 95%). Patterns of testing demonstrated increased rates coinciding with a health fair in District 6.1, but effects were short-lived. Therefore, new approaches are necessary to bolster prenatal HIV screening efforts within Managua and District 6.1 in Nicaragua.

HIV testing rates among pregnant women in Managua, Nicaragua, 2010-2011 / Tasas de realización de pruebas de detección del VIH en mujeres embarazadas en Managua, Nicaragua, 2010-2011

OBJECTIVE: To determine and report the rate and pattern of HIV testing among pregnant women receiving ambulatory prenatal care, and the total number of positive cases in pregnant women in Managua, Nicaragua. METHODS: A retrospective epidemiological review was conducted to assess HIV testing rates among pregnant women in Managua attending district-level health centers in 2010 and 2011, with a focus on a single district (District 6.1). RESULTS: A total of 39.4% of pregnant women receiving prenatal care at Managua health centers in 2010 received an HIV test, and this number increased to 49.8% in 2011 (P < 0.001; phi statistic, 0.10). In 2010, 27 pregnant women in Managua were found to be HIV positive, corresponding to 0.17% of those who were tested. In 2011, 31 tested positive (0.12% of those who were tested). Comparisons between 2010 and 2011 at the District 6.1 level reflect an increase in women who received HIV tests from 24.2% in 2010 to 49.3% in 2011 (P < 0.001; phi statistic, 0.26). In District 6.1, two pregnant women were identified as HIV positive in 2010 and three in 2011, corresponding to 0.32% and 0.13% of pregnant women tested, respectively. CONCLUSIONS: Despite significant improvements in HIV testing rates from 2010 to 2011, the numbers tested remain below the goal recommended by the Pan American Health Organization (PAHO) in order to achieve virtual elimination of mother-to-child transmission by 2015 (> 95%). Patterns of testing demonstrated increased rates coinciding with a health fair in District 6.1, but effects were short-lived. Therefore, new approaches are necessary to bolster prenatal HIV screening efforts within Managua and District 6.1 in Nicaragua.

OBJETIVO: Determinar y notificar la tasa de realización de pruebas de detección del VIH, los patrones obtenidos y el número de casos positivos en las mujeres embarazadas que recibieron asistencia prenatal ambulatoria, en Managua, Nicaragua. MÉTODOS: Se llevó a cabo un examen epidemiológico retrospectivo para evaluar las tasas de realización de pruebas de detección del VIH en mujeres embarazadas que acudieron a centros de salud de distrito en Managua en el 2010 y el 2011, centrándose en un solo distrito (distrito 6.1). RESULTADOS: El 39,4% de las mujeres embarazadas que recibieron asistencia prenatal en los centros de salud de Managua en el 2010 se sometieron a pruebas de detección del VIH, y esta cifra aumentó a 49,8% en 2011 (P <0,001; ϕ = 0,10). En el 2010, 27 mujeres embarazadas de Managua presentaron resultados positivos en las pruebas de detección del VIH, lo que corresponde a 0,17% de las que se sometieron a estas pruebas; en el 2011, 31 tuvieron resultados positivos, es decir, 0,12% de las embarazadas a las que se realizaron pruebas de detección del VIH. Las comparaciones entre el 2010 y el 2011 en el distrito 6.1 reflejan un aumento de las mujeres que se sometieron a pruebas de detección del VIH de 24,2% en 2010 a 49,3% en 2011 (P < 0,001; ϕ = 0,26). En ese distrito, 2 mujeres embarazadas presentaron resultados positivos en el 2010 y 3 en el 2011, lo que corresponde, respectivamente, a 0,32% y 0,13% de las mujeres embarazadas a las que se les realizaron dichas pruebas. CONCLUSIONES: A pesar de las mejoras considerables en las tasas de realización de pruebas de detección del VIH entre el 2010 y el 2011, las cifras se mantuvieron por debajo de la meta recomendada (> 95%) por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para lograr la eliminación virtual de la transmisión maternoinfantil para el 2015. Los patrones de realización de pruebas evidenciaron que las tasas aumentaron en coincidencia con una feria de salud en el distrito 6.1, aunque los efectos duraron poco. Por consiguiente, es necesario utilizar nuevas estrategias para reforzar las pruebas de detección sistemática del VIH prenatales en Managua y en el distrito 6.1.

Escritos clínicos sobre perversiones y adicciones

Incluye los siguientes escritos clínicos sobre perversiones: Evolución terapéutica de una sintomatología (Arbiser, p.33); Perversión de transferencia, Aspectos teóricos y técnicos (Etchegoyen, p.73); Sobre la necesidad de distorsionar y de engañar en las estructuras perversas (Maldonado, p.115); Exploración de un caso de travestismo (Moguillansky, C., p.149); El hombre que iba al barrio oscuro (Moguillansky, R., p.187); Un chico golpeado, un chico golpeador (Nussbaum, p.225). También incluye los siguientes escritos clínicos sobre adicciones: Bulimia, un modelo adictivo (López, p.269); Esperar sueños o fabricar ilusiones, notas para una teoría sobre la adicción (Costantino, Moguillansky R., Seiguer, p.309); Sobre la patología del alcoholismo y la drogadicción en la experiencia psicoanalítica (Maldonado, p.343)

Escritos clínicos sobre perversiones y adicciones

Incluye los siguientes escritos clínicos sobre perversiones: Evolución terapéutica de una sintomatología (Arbiser, p.33); Perversión de transferencia, Aspectos teóricos y técnicos (Etchegoyen, p.73); Sobre la necesidad de distorsionar y de engañar en las estructuras perversas (Maldonado, p.115); Exploración de un caso de travestismo (Moguillansky, C., p.149); El hombre que iba al barrio oscuro (Moguillansky, R., p.187); Un chico golpeado, un chico golpeador (Nussbaum, p.225). También incluye los siguientes escritos clínicos sobre adicciones: Bulimia, un modelo adictivo (López, p.269); Esperar sueños o fabricar ilusiones, notas para una teoría sobre la adicción (Costantino, Moguillansky R., Seiguer, p.309); Sobre la patología del alcoholismo y la drogadicción en la experiencia psicoanalítica (Maldonado, p.343)

Escritos clínicos sobre perversiones y adicciones

Incluye los siguientes escritos clínicos sobre perversiones: Evolución terapéutica de una sintomatología (Arbiser, p.33); Perversión de transferencia, Aspectos teóricos y técnicos (Etchegoyen, p.73); Sobre la necesidad de distorsionar y de engañar en las estructuras perversas (Maldonado, p.115); Exploración de un caso de travestismo (Moguillansky, C., p.149); El hombre que iba al barrio oscuro (Moguillansky, R., p.187); Un chico golpeado, un chico golpeador (Nussbaum, p.225). También incluye los siguientes escritos clínicos sobre adicciones: Bulimia, un modelo adictivo (López, p.269); Esperar sueños o fabricar ilusiones, notas para una teoría sobre la adicción (Costantino, Moguillansky R., Seiguer, p.309); Sobre la patología del alcoholismo y la drogadicción en la experiencia psicoanalítica (Maldonado, p.343)