RÉSUMÉ
Presentamos el caso de un paciente, fumador de dos paquetes/día, que acudió a un servicio médico de urgencias refiriendo un cuadro de tres días de evolución de disnea y edema facial y palpebral. Con el diagnóstico de edema angioneurótico es remitido a nuestro servicio para estudio. A la exploración física el paciente presentaba un edema cérvico-facial y palpebral, así como una ingurgitación de las venas yugulares. En la parte superior del tórax se evidenciaron dilataciones varicosas de las venas superficiales. Con el diagnóstico de sospecha de síndrome de la vena cava superior (SVCS), se realizó una radiografía de tórax, en la que se objetivaron una masa pulmonar y un ensanchamiento mediastínico. Tras realizar una biopsia transbronquial mediante fibrobroncoscopía, se establece el diagnóstico de carcinoma broncogénico de células pequeñas (oat-cell). Se comentan la etiología, diagnóstico diferencial y tratamiento del SVCS
Sujet(s)
Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Syndrome de la veine cave supérieure/diagnostic , Angioedème/diagnostic , Carcinome à petites cellules/complications , Tumeurs du poumon/complicationsRÉSUMÉ
Presentamos el caso de un paciente, fumador de dos paquetes/día, que acudió a un servicio médico de urgencias refiriendo un cuadro de tres días de evolución de disnea y edema facial y palpebral. Con el diagnóstico de edema angioneurótico es remitido a nuestro servicio para estudio. A la exploración física el paciente presentaba un edema cérvico-facial y palpebral, así como una ingurgitación de las venas yugulares. En la parte superior del tórax se evidenciaron dilataciones varicosas de las venas superficiales. Con el diagnóstico de sospecha de síndrome de la vena cava superior (SVCS), se realizó una radiografía de tórax, en la que se objetivaron una masa pulmonar y un ensanchamiento mediastínico. Tras realizar una biopsia transbronquial mediante fibrobroncoscopía, se establece el diagnóstico de carcinoma broncogénico de células pequeñas (oat-cell). Se comentan la etiología, diagnóstico diferencial y tratamiento del SVCS (AU)
Sujet(s)
Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Syndrome de la veine cave supérieure/diagnostic , Angioedème/diagnostic , Carcinome à petites cellules/complications , Tumeurs du poumon/complicationsRÉSUMÉ
Background: Oral isotretinoin (Roaccutane) revolutionized the treatment of acne when it was introduced in 1982. Methods: Twelve dermatologists from several countries with a special interest in acne treatment met to formally review the survey of their last 100 acne patients treated with oral isotretinoin. The primary purpose of the survey was to identify the types of acne patients who were prescribed oral isotretinoin and low the patients were managed. Results: Of the 1,000 patients reviewed, 55% of those who received oral isotretinoin had those indications treated historically, i.e. severe nodular cystic acne or severe inflammatory acne, not responding to conventional treatment. Forty-five percent pd patients who were prescribed oral isotretinoin however and either moderate or mild acne. Most patients in this group had moderate acne (85%). Hovewer, 7.3% had mild acne on physial examination. The criteria for prescribing oral isotretinoin in this less severe group of patients included acne that improves <50% after 6 months of conventional oral antibiotic and topical combination therapy, acne that scars, acne that induces psychological distress and acne that siginificantly relapses during or quickly after conventional therapy. Treatment is usually initiated at daily doses of 0.5 mg/kg (but may be higher) and is increased to 1.0 mg/kg. Mucocutaneous side-effects occur frequently but are manageable while severe systemic side-effects are rarely problematic (2%). The teratogenicity of oral isotretinoin demands responsible consideration by both female patients and their physicians. Significant cost savings when treating acne patients with oral isotretinoin as compared to other treatment modalities were further proven in this study. Conclusions: Our recommendation is that oral isotretinoin should be prescribed not only to patients with severe disease but also to patients with less severe acne, especially if there is scarring and significant psychological stress associ...
Sujet(s)
Humains , Acné juvénile/physiopathologie , Acné juvénile/rééducation et réadaptation , Acné juvénile/traitement médicamenteux , Isotrétinoïne/effets indésirables , Isotrétinoïne/synthèse chimique , Isotrétinoïne/usage thérapeutiqueRÉSUMÉ
Las histiocitosis constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades de causa desconocida y caracterizada por la presencia de histiocitos reactivos neoplásicos en varios tejidos y órganos. En su clasificación existe un grupo poco frecuente y conocido como histiocitocitosis de células de Langerhans cutánea pura autoinvolutiva. Se han descrito casos en todo el mundo y esta enfermedad se caracteriza por la proliferación de células de Langerhans con afección cutánea exclusiva y su tendencia a la curación espontánea. Presentamos dos casos clínicos
Sujet(s)
Nourrisson , Enfant , Humains , Femelle , Mâle , Histiocytose à cellules de Langerhans/classification , Histiocytose à cellules de Langerhans/diagnostic , Maladies de la peau/diagnostic , Maladies de la peau/physiopathologieRÉSUMÉ
Os autores apresentam um caso de embolia cutânea por cristais de colesterol. Após revisäo da literatura discutem sua paratogênese, clínica, histopatologia e prognóstico; sugerem que em caso de aparecimento súbito de livedo reticular, o diagnóstico da embolia cutânea por cristais de colesterol deve ser cogitado
Sujet(s)
Adulte d'âge moyen , Humains , Mâle , Cholestérol/effets indésirables , Embolie/étiologie , Maladies de la peau/étiologieRÉSUMÉ
É apresentado o primeiro caso espanhol publicado de reticuloendoteliose com eosinofilia (doença de Omenn). Este quadro é considerado, atualmente, como uma imunodeficiência mista, grave e mortal, que dá lugar a uma proliferaçäo histiocitária reativa generalizada. No plano clínico, caracteriza-se por apresentar-se em lactentes, em forma de infecçöes diversas, diarréias, eritrodermia, alopécia, deterioraçäo do estado geral, hepatoesplenomegalia, adenopatias generalizadas e eosinofilia persistente. Em alguns casos, tem-se observado um déficit de 5-nucleotidase linfocitária e um aumento de IgE. O diagnóstico diferencial deve ser feito, fundamentalmente, com as histiocitoses malígnas (histiocitose X e histiocitoses que cursam com autocitofagia) e com outras histiocitoses reativas secundárias a déficits imunitários congênitos
Sujet(s)
Nourrisson , Humains , Femelle , Éosinophilie/anatomopathologie , Maladies lymphatiques/anatomopathologie , Éosinophilie/complications , Maladies de la peau/étiologieRÉSUMÉ
La dermatitis plantar juvenil (DPJ) esta caracterizada por la presencia de lesiones eritematosas, secas, brillantes, fisurarias, de bordes mal limitados. Se observan frecuentemente en caras plantar y laterales de los pies, en ninos de ambos sexos, de edad escolar. En nuestro estudio de quince pacientes, hemos hallado antecedentes de atopia en ocho casos y sensibilidad al dodecilmercaptano (componente habitual del calzado) en tres. Coincidimos con la mayoria de los autores en reconocer el terreno atopico de la mitad de los individuos que lo presentan, por lo menos. Otros factores responsables o desencadenantes serian la sensibilizacion alergica a componentes del calzado, factores mecanicos o irritativos. Se trata pues de un sindrome plurietiologico, cuya clinica esta condicionada por la peculiar localizacion donde asienta
Sujet(s)
Enfant , Humains , Eczéma de contact , Dermatoses du piedRÉSUMÉ
La dermatitis plantar juvenil (DPJ) esta caracterizada por la presencia de lesiones eritematosas, secas, brillantes, fisurarias, de bordes mal limitados. Se observan frecuentemente en caras plantar y laterales de los pies, en ninos de ambos sexos, de edad escolar. En nuestro estudio de quince pacientes, hemos hallado antecedentes de atopia en ocho casos y sensibilidad al dodecilmercaptano (componente habitual del calzado) en tres. Coincidimos con la mayoria de los autores en reconocer el terreno atopico de la mitad de los individuos que lo presentan, por lo menos. Otros factores responsables o desencadenantes serian la sensibilizacion alergica a componentes del calzado, factores mecanicos o irritativos. Se trata pues de un sindrome plurietiologico, cuya clinica esta condicionada por la peculiar localizacion donde asienta