[Helicobacter pylori: 14C urea breath test in clinical practice at a general hospital]. / Helicobacter pylori: prueba de la respiración con 14C urea en la práctica clinica de un hospital general.

Using isotope methods we studied in 125 patients the absence or presence of gastric urease. Carbon 14 urea was given orally, breath samples were collected over a 30 min period, and the amount of 14CO2 excreted every 10 min was determined. The patients were divided in two groups: 1) uninfected with Helicobacter pylori (HP) (n = 64), 2) infected (n = 41), depending on whether the excretion of the 14CO2 in the breath was greater o lower that 1% of the administered dose. Compared with the infected patients the uninfected patients have shown a mean values of 14CO2 in the breath significantly lower at 10-20-30 min. Among 38 patients who underwent both the 14C urea breath test and endoscopy biopsy of the antral mucosa for histological examination, 22 (58%) and 16 (42%) showed positive or negative HP on biopsy respectively. Among these HP-positive patients, 16 (73%) had chronic gastritis, 3 (14%) gastritis acute and 3 (14%) had duodenal ulcer. Excretion of 14CO2 in breath, lower than 1% and higher than 1% has a specificity of 81% and sensitivity accuracy, positive predictive power of 86%, 84% and 86% respectively. In conclusion 14C urea breath test is a simple noninvasive and easy way to detect with high degree of confidence the presence or absence of gastric urease.

[Closed hepatic injuries. Role of computerized axial tomography in the non-surgical therapy]. / Traumatismos hepáticos cerrados. Rol de la tomografía axial computada en la terapéutica no quirúrgica.

We studied 33 patients with acute abdominal trauma, hepatic lesions and intraperitoneal hemorrhage. No surgical attitude was adopted, analyzing the CT appearance of the intraparenchymal lesions as well as the associated hemoperitoneum. One of the patients who had suffered left hepatic laceration did not have a good evolution. The most frequent lesions were intraparenchymal hematoma, lobar lacerations and subcapsular hematoma. In two cases, drainage of the intrahepatic collections were needed. The presence of hemoperitoneum was not an indication for emergency surgery. These results confirm the present tendency of conservative management with clinical, CT and ultrasound control of the different hepatic injuries, when the patients are hemodynamically stable.

Traumatismos hepaticos cerrados: rol de la tomografia axial computada en la terapeutica no quirurgica / Close hepatic injuries: role of computerized axial tomography in the non-surgical therapy

Se estudiaron 33 pacientes con traumatismo abdominal que tuvieron compromiso hepático y presencia de hemoperitoneo, en quienes se adoptó una actitud no quirúrgica, analizando la evolución tomográfica de las imágenes intraparenquimatosas y del hemoperitoneo. Salvo un paciente, con estalido del lóbulo izquierdo hepático el hematoma centrohepático, las fracturas lobares y los hematomas subcapsulares. En 2 casos se necesitó realizar drenaje de colecciones intrahepáticas persistentes. La presencia de hemoperitoneo fue motivo de indicación quirúrgica. Los resultados confirman las actuales tendencias sobre el tratamiento conservador con control evolutivo, tomográfico y ecográfico, de las diferentes lesiones intrahepáticas, en pacientes hemodinámicamente estables

Traumatismos hepaticos cerrados: rol de la tomografia axial computada en la terapeutica no quirurgica / Close hepatic injuries: role of computerized axial tomography in the non-surgical therapy

Se estudiaron 33 pacientes con traumatismo abdominal que tuvieron compromiso hepático y presencia de hemoperitoneo, en quienes se adoptó una actitud no quirúrgica, analizando la evolución tomográfica de las imágenes intraparenquimatosas y del hemoperitoneo. Salvo un paciente, con estalido del lóbulo izquierdo hepático el hematoma centrohepático, las fracturas lobares y los hematomas subcapsulares. En 2 casos se necesitó realizar drenaje de colecciones intrahepáticas persistentes. La presencia de hemoperitoneo fue motivo de indicación quirúrgica. Los resultados confirman las actuales tendencias sobre el tratamiento conservador con control evolutivo, tomográfico y ecográfico, de las diferentes lesiones intrahepáticas, en pacientes hemodinámicamente estables (AU)

Traumatismos hepáticos cerrados. Rol de la tomografía axial computada en la terapéutica no quirúrgica. / [Closed hepatic injuries. Role of computerized axial tomography in the non-surgical therapy]

We studied 33 patients with acute abdominal trauma, hepatic lesions and intraperitoneal hemorrhage. No surgical attitude was adopted, analyzing the CT appearance of the intraparenchymal lesions as well as the associated hemoperitoneum. One of the patients who had suffered left hepatic laceration did not have a good evolution. The most frequent lesions were intraparenchymal hematoma, lobar lacerations and subcapsular hematoma. In two cases, drainage of the intrahepatic collections were needed. The presence of hemoperitoneum was not an indication for emergency surgery. These results confirm the present tendency of conservative management with clinical, CT and ultrasound control of the different hepatic injuries, when the patients are hemodynamically stable.

Duplicación útero-vaginal total con hematocolpos: diagnóstico por imágenes por resonancia magnética (IRM) / Utero-vaginal duplication with hematocolpus: diagnosis by magnetic resonance imaging (MRI)

Se presenta una paciente de 21 años, con duplicación utero-vaginal completa obstrucción de una hemivagina y genesia renal ipsilateral. La ecografía objetiva la duplicación uterina con una masa quística [parauterina. La IRM confirma la duplicación uterina y muestra una massa para e infra uterina con señal hiperintensa en T1 y T2, revelando su naturaleza serohemática. La intervención quirúrgica confirma los hallazgos do IRM

Duplicación útero-vaginal total con hematocolpos: diagnóstico por imágenes por resonancia magnética (IRM) / Utero-vaginal duplication with hematocolpus: diagnosis by magnetic resonance imaging (MRI)

Se presenta una paciente de 21 años, con duplicación utero-vaginal completa obstrucción de una hemivagina y genesia renal ipsilateral. La ecografía objetiva la duplicación uterina con una masa quística [parauterina. La IRM confirma la duplicación uterina y muestra una massa para e infra uterina con señal hiperintensa en T1 y T2, revelando su naturaleza serohemática. La intervención quirúrgica confirma los hallazgos do IRM (AU)

[Utero-vaginal duplication with hematocolpus. Diagnosis by magnetic resonance imaging (MRI)]. / Duplicación útero-vaginal total con hematocolpos. Diagnóstico por imagenes por resonancia magnética (IRM).

A 21-year-old woman with complete uterus-vaginal duplication, hemivaginal obstruction and ipsilateral renal agenesis is presented. Ultrasonography shows uterus duplication with a parauterine cystic mass. MRI demonstrated uterus duplication and also a para/infra uterine mass with T1 and T2 weighted high-signal-intensity disclosing its serohematic nature. Surgical procedure confirmed the MRI findings.

Duplicación útero-vaginal total con hematocolpos. Diagnóstico por imagenes por resonancia magnética (IRM). / [Utero-vaginal duplication with hematocolpus. Diagnosis by magnetic resonance imaging (MRI)]

A 21-year-old woman with complete uterus-vaginal duplication, hemivaginal obstruction and ipsilateral renal agenesis is presented. Ultrasonography shows uterus duplication with a parauterine cystic mass. MRI demonstrated uterus duplication and also a para/infra uterine mass with T1 and T2 weighted high-signal-intensity disclosing its serohematic nature. Surgical procedure confirmed the MRI findings.

[Renal angiomyolipoma]. / Angiomiolipoma renal.

Five cases of angiomyolipoma with acute renal symptomatology have been studied using different diagnostic methods such as intravenous urogram, ultrasound, computed axial tomography. These procedures permit an adequate diagnosis of angiomyolipoma. This benign tumor may produce important symptomatology when bleeding reaches into the perinephral as well as retroperitoneal space. The identification of fat tissue within the renal tumoral lesion confirms the diagnosis of angiomyolipoma.

Angiomiolipoma renal. / [Renal angiomyolipoma]

Five cases of angiomyolipoma with acute renal symptomatology have been studied using different diagnostic methods such as intravenous urogram, ultrasound, computed axial tomography. These procedures permit an adequate diagnosis of angiomyolipoma. This benign tumor may produce important symptomatology when bleeding reaches into the perinephral as well as retroperitoneal space. The identification of fat tissue within the renal tumoral lesion confirms the diagnosis of angiomyolipoma.

Angiomiolipoma renal. / [Renal angiomyolipoma]

Five cases of angiomyolipoma with acute renal symptomatology have been studied using different diagnostic methods such as intravenous urogram, ultrasound, computed axial tomography. These procedures permit an adequate diagnosis of angiomyolipoma. This benign tumor may produce important symptomatology when bleeding reaches into the perinephral as well as retroperitoneal space. The identification of fat tissue within the renal tumoral lesion confirms the diagnosis of angiomyolipoma.

Angiomiolipoma renal / Renal angiomyolipoma

Five cases of angiomyolipoma with acute renal symptomatology have been studied using different diagnostic methods such as intravenous urogram, ultrasound, computed axial tomography. These procedures permit an adequate diagnosis of angiomyolipoma. This benign tumor may produce important symptomatology when bleeding reaches into the perinephral as well as retroperitoneal space. The identification of fat tissue within the renal tumoral lesion confirms the diagnosis of angiomyolipoma.

[Extracellular fluid, plasma and interstitial volume in cirrhotic patients without clinical edema or ascites]. / Determinación del volumen extracelular, plasmático, e intersticial en pacientes cirróticos sin ascitis ni edema clínico.

Extracellular fluid volume (E.C.F.) and plasma volume (P.V.), were measured with sodium sulfate labeled with 35I and 131I human serum albumin, respectively, by the dilution technique in control subjects and in cirrhotic patients without clinical ascites or edema, renal or hepatic failure, gastrointestinal bleeding or diuretics. Results are expressed as mean +/- DS in both ml/m2 and ml/kg. In normal subjects E.C.F. (n = 8) was 7,533 +/- 817 ml/m2 (201.3 +/- 182 ml/kg), P.V. (n = 11) 1,767 +/- 337 ml/m2 (47.2 +/- 9.3 ml/kg), and interstitial fluid (I.S.F.) (n = 7) 5,758 +/- 851 ml/m2 (Table 2). In cirrhotic patients E.C.F. (n = 11) was 10,318 +/- 2,980 ml/m2 (261.7 +/- 76.8 ml/kg), P.V. (n = 12) 2,649 +/- 558 ml/m2 (67.7 +/- 15.6 ml/kg) and I.S.F. (n = 11) 7,866 +/- 2,987 ml/m2 (Table 3). Cirrhotic patients compared with normal subjects have hypervolemia due to a significant E.C.F. and P.V. expansion (p less than 0.02 and less than 0.001 respectively) (Fig. 1). Reasons for E.C.F. and P.V. abnormalities in cirrhotic patients may reflect urinary sodium retention related to portal hipertension which stimulates aldosterone release or enhanced renal tubular sensitivity to the hormone. However, it is also possible that these patients, in the presence of hypoalbuminemia (Table 1), have no clinical edema or ascites due to increased glomerular filtration, suppressed release of vasopressin, increased natriuretic factor, and urinary prostaglandin excretion, in response to the intravascular expansion, all of which increased solute and water delivery to the distal nephron and improved renal water excretion. We conclude that in our clinical experience cirrhotic patients without ascites or edema have hypervolemia because of a disturbance in E.C.F.

Determinacion del volumen extracelular, plasmatico, e intersticial en pacientes cirroticos sin ascitis ni edema clinico / Extracellular fluid, plasma and interstitial volume in cirrhotic patients without clinical edema or ascitis

En el presente trabajo se estudió con técnicas de dilución isotópica los volumenes intravbasculares y extravasculares, en 2 grupos: Grupo I: controles sanos, Grupo II: pacientes cirróticos, sin evidencia clínica de edema o ascitis, insuficiencia renal, hepática, hemorragia gastrointestinal o tratamiento diurético. El volumen del líquido extracelular (V.L.E.) se determinó con sulfato de sodio (355 Na**2), y el volumen plasmático (V.P.) con albúmina marcada con I 131 (Risah), calculándose posteriormente el volumen de líquido intersticial (V.L.I.). En el Grupo I, los valores fueron: Vd.L.E. (n = 8) 7 533 ñ 817 ml/m**2 (201 ñ 182 ml/kg(), V.P. (n = 11), l 767 ñ 337 ml/m**2 *(47,2 ñ 9,3 ml/kg), V.K.I. (n = 7) 5 758 ñ 851 ml/ml**2. En el Grupo II el V.L.E. (n = 11) fue de 10318 ñ 2980 ml/m2 (261,7 ñ 76,8 ml/kg), el V.P. (n = 12) fue de 2649 ñ 558 ml/m**2 (67,7 ñ l5,6 ml/kg(), y el V.L.I. (n = 11) de 7866 ñ 2987 ml/m[[2. Comparados con los controles, los pacientes cirróticos tienen significativa expansión de los volúmenes extracelular e intravascular (p<0,l02 y <0,001 respecitivamente). El V.L.I. no mostró cambios significativos. Concluimos que los pacientes cirróticos sin ascitis o edema clínico, tienen hipervolemia por alteración del V.L.E

Determinacion del volumen extracelular, plasmatico, e intersticial en pacientes cirroticos sin ascitis ni edema clinico / Extracellular fluid, plasma and interstitial volume in cirrhotic patients without clinical edema or ascitis

En el presente trabajo se estudió con técnicas de dilución isotópica los volumenes intravbasculares y extravasculares, en 2 grupos: Grupo I: controles sanos, Grupo II: pacientes cirróticos, sin evidencia clínica de edema o ascitis, insuficiencia renal, hepática, hemorragia gastrointestinal o tratamiento diurético. El volumen del líquido extracelular (V.L.E.) se determinó con sulfato de sodio (355 Na**2), y el volumen plasmático (V.P.) con albúmina marcada con I 131 (Risah), calculándose posteriormente el volumen de líquido intersticial (V.L.I.). En el Grupo I, los valores fueron: Vd.L.E. (n = 8) 7 533 ñ 817 ml/m**2 (201 ñ 182 ml/kg(), V.P. (n = 11), l 767 ñ 337 ml/m**2 *(47,2 ñ 9,3 ml/kg), V.K.I. (n = 7) 5 758 ñ 851 ml/ml**2. En el Grupo II el V.L.E. (n = 11) fue de 10318 ñ 2980 ml/m2 (261,7 ñ 76,8 ml/kg), el V.P. (n = 12) fue de 2649 ñ 558 ml/m**2 (67,7 ñ l5,6 ml/kg(), y el V.L.I. (n = 11) de 7866 ñ 2987 ml/m[[2. Comparados con los controles, los pacientes cirróticos tienen significativa expansión de los volúmenes extracelular e intravascular (p<0,l02 y <0,001 respecitivamente). El V.L.I. no mostró cambios significativos. Concluimos que los pacientes cirróticos sin ascitis o edema clínico, tienen hipervolemia por alteración del V.L.E (AU)

Determinación del volumen extracelular, plasmático, e intersticial en pacientes cirróticos sin ascitis ni edema clínico. / [Extracellular fluid, plasma and interstitial volume in cirrhotic patients without clinical edema or ascites]

Extracellular fluid volume (E.C.F.) and plasma volume (P.V.), were measured with sodium sulfate labeled with 35I and 131I human serum albumin, respectively, by the dilution technique in control subjects and in cirrhotic patients without clinical ascites or edema, renal or hepatic failure, gastrointestinal bleeding or diuretics. Results are expressed as mean +/- DS in both ml/m2 and ml/kg. In normal subjects E.C.F. (n = 8) was 7,533 +/- 817 ml/m2 (201.3 +/- 182 ml/kg), P.V. (n = 11) 1,767 +/- 337 ml/m2 (47.2 +/- 9.3 ml/kg), and interstitial fluid (I.S.F.) (n = 7) 5,758 +/- 851 ml/m2 (Table 2). In cirrhotic patients E.C.F. (n = 11) was 10,318 +/- 2,980 ml/m2 (261.7 +/- 76.8 ml/kg), P.V. (n = 12) 2,649 +/- 558 ml/m2 (67.7 +/- 15.6 ml/kg) and I.S.F. (n = 11) 7,866 +/- 2,987 ml/m2 (Table 3). Cirrhotic patients compared with normal subjects have hypervolemia due to a significant E.C.F. and P.V. expansion (p less than 0.02 and less than 0.001 respectively) (Fig. 1). Reasons for E.C.F. and P.V. abnormalities in cirrhotic patients may reflect urinary sodium retention related to portal hipertension which stimulates aldosterone release or enhanced renal tubular sensitivity to the hormone. However, it is also possible that these patients, in the presence of hypoalbuminemia (Table 1), have no clinical edema or ascites due to increased glomerular filtration, suppressed release of vasopressin, increased natriuretic factor, and urinary prostaglandin excretion, in response to the intravascular expansion, all of which increased solute and water delivery to the distal nephron and improved renal water excretion. We conclude that in our clinical experience cirrhotic patients without ascites or edema have hypervolemia because of a disturbance in E.C.F.

Centellograma cardiaco con galio-67: una alternativa en el tratamiento de la cardiomiopatia dilatada / Cardiac scintigraphy with gallium 67: an alternative in the treatment of dilatad cardiomyopathy

La cardiopatía dilatada (CD) es una enfermedad de múltiples etiologías que frecuentemente culmina en insuficiencia cardíaca y muerte. Varios autores han señalado que la terapéutica inmunosupresora depende de la presencia de inflamación miocárdica corroborada a través de la biopsia endomiocárdica o del centellograma cardíaco con Galio-67. El paciente motivo de esta comunicación, presentó captación cardíaca del Galio-67 a las 48 y 72 horas de la administración de 5mCi. Había consultado a nuestro Servicio por disnea progresiva de 3 meses de evolución, durante el último tiempo a esfuerzo mínimos. Tenía antecedentes de infecciones respiratórias antes del comienzo de sus síntomas. El examen clínico evidenció fibrilación auricular con galope ventricular y estertores creptantes, hasta campos medios. La telerradiografía de tórax mostró cardiomegalia franca, siendo la dimensión diastólica (DD) del ventrículo izquierdo (VI) por ecocardiografía bidimensional y modo M de 6,2cm. El radiocardiograma isotópico, puso en evidencia hipoquinesia generalizada con una fracción de yección de 27%. Se inició tratamiento con azatioprina (2,5mg/Kg/día) y prednisona (60mg/día) durante 3 meses en que fue reevaluado. Para entonces se encontraba asintomático. La silueta cardíaca había disminuido de tamano al igual que la DD de VI (5,3cm). La fracción de eyección fue de 52%. La dosis de los inmunosupresores fue progresivamente disminuida hasta suspenderse por completo al cabo del año, permaneciendo el paciente asintomático y sin evidencia de enfermedad. En conclusión, el centellograma cardíaco con Galio-67 puede identificar inflamación miocárdica en CD y cambiar radicalmente su evolución con tratamiento inmunosupresor