[Gastroesophageal reflux in children: analysis of 34 consecutive cases]. / Refluxo gastroesofagiano na crianca: análise de 34 casos consecutivos.

We studied 34 consecutive children from 6 m to 10 yr presenting gastroesophageal reflux (GER) with or without hiatal hernia. There was a high incidence of stenosis: 28 (80%) children presented with stenosis of the esophagus from mild to severe degree and 20 of them (70%) developed shortened or Barrett's esophagus. This data suggest that in our serie the diagnosis of GER has been delayed or medical therapy has been inadequate or excessively prolonged. The surgical treatment of GER with or without stenosis is the Nissen fundoplication. Our first cases of shortened esophagus were treated by intrathoracic Nissen fundoplication, which was considered an extensive and major risk surgery. Lately, for these cases we have been utilizing the gastro-fundoplication without opening of the chest. This is an easier surgery, through which we could reach good results without serious postoperative complications.

Refluxo gastroesofagiano na crianca: analise de 34 casos consecutivos. / Gastroesophageal reflux in children: analysis of 34 consecutive cases

O refluxo gastroesofagiano (RGE) leva a complicacoes esofagianas de gravidade quando nao tratado adequadamente. Na presente casustica observa-se uma notavel incidencia de complicacoes estenoticas do esofago, inclusive esofago encurtado. Este dado contrasta com a literatura pertinente e indica que, no nosso meio, o diagnostico do RGE tem sido feito tardiamente ou, ainda, que o tratamento clinico tem sido insatisfatorio ou excessivamente prolongado. Para o tratamento cigurgico do RGE com ou sem hernia hiatal associada, foi utilizada a gastroesofagoplicatura abdominal, com resultados uniformemente bons. Criancas com esofago encurtado foram inicialmente tratadas pela gastroesofagoplicatura intratoracica, cirurgia extensa e sujeita a riscos e complicacoes. Ultimamente, estas criancas tem sido tratadas pela gastrogastroplicatura abdominal, quando se alia a simplicidade tecnica a resultados satisfatorios

Carcinoma de supra-renal na infancia: analise de 15 casos. / Adrenal carcinoma in childhood: analysis of 15 cases

Os autores apresentam 15 casos de carcinoma de supra-renal atendidos de 1975 a 1981 no Hospital das Clinicas da FMUSP, confirmados atraves de exame histopatologico. Em oito casos o tumor era a direita e em sete casos, a esquerda: doze pacientes eram do sexo feminino. Em 14 casos havia manifestacoes endocrinas e hipertensao arterial foi observada em nove casos. Doze criancas foram submetidas a exerese tumoral e todas tiveram evolucao pos-operatoria satisfatoria: em apenas uma crianca houve recidiva com obito apos a segunda cirurgia. Em nove criancas foi ministrada a aminoglutetimida no pre-operatorio visando o bloqueio funcional da glandula

Estudos sobre a epidemiologia da doenca de Chagas no Ceara. XXVII Reservatorios de T. cruzi na regiao metropolitana de Fortaleza. / Epidemiology of the Chagas' disease in Ceara. XXVII Reservoirs of Trypanosoma cruzi in the metropolitan region of Fortaleza

Foram examinados por xenodiagnostico com 10 ninfas de "Rhodnius prolixus", 109 marsupiais sendo 91 "Didelphis azarae" (22% positivas para "T. cruzi"), 16 "ratos-cachorros" "Monodelphis domestica" (com 1 positivo), 2"Marmosa sp" (com 1 positivo), 5 quiropteros negativos, 9 "punares" "Cercomys c. laurentius" (com 1 positivo), 22 "ratos domesticos" (1 positivo) e 4 ratos silvestres "Oryzomys subflavus" (negativos). O total de positividade em 150 animais e de 16,0%. A busca de triatomineos nas areas investigadas na regiao foi negativa. Conclui-se pela existencia do ciclo silvestre do "T. cruzi" em regiao muito urbanizada e nao endemica para a doenca de Chaga

Persistencia de cloaca primitiva. Apresentacao de um caso. / Persistent primitive cloaca: report of a case

Os autores apresentam um caso de persistencia de cloaca em pacientes do sexo feminino, com 19 anos de idade, que solicitava complementacao de seu tratamento cirurgico, para iniciar atividade sexual. Procedeu-se a abertura da cavidade, com exteriorizacao do meato uretral e ampliacao do introito vaginal