Multimorbidity Profile of COVID-19 Deaths in Portugal during 2020.

BACKGROUND: COVID-19 is caused by SARS-CoV-2 infection and has reached pandemic proportions. Since then, several clinical characteristics have been associated with poor outcomes. This study aimed to describe the morbidity profile of COVID-19 deaths in Portugal. METHODS: A study was performed including deaths certificated in Portugal with "COVID-19" (ICD-10: U07.1 or U07.2) coded as the underlying cause of death from the National e-Death Certificates Information System between 16 March and 31 December 2020. Comorbidities were derived from ICD-10 codes using the Charlson and Elixhauser indexes. The resident Portuguese population estimates for 2020 were used. RESULTS: The study included 6701 deaths (death rate: 65.1 deaths/100,000 inhabitants), predominantly males (72.1). The male-to-female mortality ratio was 1.1. The male-to-female mortality rate ratio was 1.2; however, within age groups, it varied 5.0-11.4-fold. COVID-19 deaths in Portugal during 2020 occurred mainly in individuals aged 80 years or older, predominantly in public healthcare institutions. Uncomplicated hypertension, uncomplicated diabetes mellitus, congestive heart failure, renal failure, cardiac arrhythmias, dementia, and cerebrovascular disease were observed among COVID-19 deceased patients, with prevalences higher than 10%. A high prevalence of zero morbidities was registered using both the Elixhauser and Charlson comorbidities lists (above 40.2%). Nevertheless, high multimorbidity was also identified at the time of COVID-19 death (about 36.5%). Higher multimorbidity levels were observed in men, increasing with age up to 80 years old. Zero-morbidity prevalence and high multimorbidity prevalences varied throughout the year 2020, seemingly more elevated in the mortality waves' peaks, suggesting variation according to the degree of disease incidence at a given period. CONCLUSIONS: This study provides detailed sociodemographic and clinical information on all certificated deaths from COVID-19 in Portugal during 2020, showing complex and extreme levels of morbidity (zero-morbidity vs. high multimorbidity) dynamics during the first year of the pandemic in Portugal.

Reporte de un caso de perforación intestinal proximal a un área de endometriosis en colon / Reporting of case of intestinal perforation next to area of endometriosis in colon

Se reporta un caso de perforación colónica secundaria a obstrucción intestinal baja producida por un área de endometriosis de Colon. La endometriosis no fue diagnósticada al inicio de su enfermedad actual debido a su presentación como una severa peritonitis fecaloidea, manifestándose como obstrucción intestinal. Se revisa brevemente la literatura Endometriosis

Carcinoma de mama en hombres: reporte de cuatro casos y revisión de la literatura / Breast neoplasms in men: report of four cases and literature revision

El carcinoma de mama en el hombre es infrecuente y representa el 1 por ciento de todos los cánceres de mama, De un total de 603 pacientes con carcinoma de mama en los últimos 6 años en el Hospital Universitario de Caracas tratamos en conjunto cuatro pacientes masculinos, que representaron el 0,66 por ciento. Sus edades variaron entre 25 y 73 años. De los factores de riesgo enunciados, dos de ellos presentaron ginecomastia y uno alcoholismo. En todos los casos el tumor se presentó retroareolar y con la misma histología (carcinoma ductal infiltrante). A todos se les practicó mastectomía radical modificada tipo Madden, seguida de radioterapia y tamoxifén, en tres de ellos se asocio quimioterapia. El carcinoma de mama en el hombre, es similar al de la mujer, sin embargo se presenta en pacientes más viejos y estadios más avanzados. Los factores pronósticos más fuertes son: tamaño del tumor, tiempo de aparición de los síntomas hasta su tratamiento y los ganglios asilares. El tratamiento sugerido es las mastectomía radical modificada, seguida de radioterapia. Los tumores responden muy bien a la hormonoterapia y puede usarse la quimioterapia

Leiomioma de yeyuno como causa de hemorragia digestiva superior: reporte de un caso: revisión de la literatura / Upper digestive bleeding due to jejunal leiomyoma: report of a case: literature revition

Se presenta un caso de hemorragia digestiva superior con inestabilidad hemodinámica en cuya laparatomía exploradora se evidenció un leiomioma de yeyuno sangrante, el cual fue corroborado por diferentes técnicas de inmunohistoquimica y microscopía electrónica. La lectura sobre leiomiomas de intestino delgado es revisada