Impacto social de la despenalización de la muerte médicamente asistida / The social impact of physician-assisted death legalization

The debate on legalization of physician-assisted death (PAD) has focused on its purely individual aspects, leaving aside equally relevant social dimensions such as a progressive expansion of PAD's causes, strains and changes in the doctor-patient relationship, and unreported PADs. The aim of this work was to explore these aspects through an analysis of the experience of Belgium and the Netherlands, countries where PAD is legal since 2002. The results, obtained through a systematic review of the literature, indicate that in both countries, the acceptance of the concept of "psychological suffering" allowed PAD to be performed in psychiatric patients, in persons with dementia and in older people with geriatric conditions. The acceptance to perform a PAD has a significant emotional burden for the physician who must assume the role of executor of the patient's will, which is aggravated by pressures from patients and their relatives. Moreover, more than 30% of PADs are not reported. All this information was obtained from physicians not willing to incriminate themselves, after the commission of the PADs, therefore hampering the monitoring of law abiding. These results reveal the existence of a social impact of PAD decriminalization that deserves greater consideration and further studies.

[The social impact of physician-assisted death legalization]. / Impacto social de la despenalización de la muerte médicamente asistida.

The debate on legalization of physician-assisted death (PAD) has focused on its purely individual aspects, leaving aside equally relevant social dimensions such as a progressive expansion of PAD's causes, strains and changes in the doctor-patient relationship, and unreported PADs. The aim of this work was to explore these aspects through an analysis of the experience of Belgium and the Netherlands, countries where PAD is legal since 2002. The results, obtained through a systematic review of the literature, indicate that in both countries, the acceptance of the concept of "psychological suffering" allowed PAD to be performed in psychiatric patients, in persons with dementia and in older people with geriatric conditions. The acceptance to perform a PAD has a significant emotional burden for the physician who must assume the role of executor of the patient's will, which is aggravated by pressures from patients and their relatives. Moreover, more than 30% of PADs are not reported. All this information was obtained from physicians not willing to incriminate themselves, after the commission of the PADs, therefore hampering the monitoring of law abiding. These results reveal the existence of a social impact of PAD decriminalization that deserves greater consideration and further studies.

[Clinical picture and prognostic factors for severe community-acquired pneumonia in adults admitted to the intensive care unit]. / Cuadro clínico y factores pronósticos de la neumonía adquirida en la comunidad grave en adultos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos.

OBJECTIVE: In Chile very little information is available on severe community-acquired pneumonia treated in intensive care units. This study describes the clinical picture, prognostic factors, and treatment of adult patients admitted to the intensive care unit for severe community-acquired pneumonia. PATIENTS AND METHODS: A total of 113 consecutive patients were included in this prospective, descriptive study. RESULTS: The mean (SD) age of the 113 patients was 73 (15). Of these, 95% had associated comorbidity, and 81% were in the high-risk classes of the Pneumonia Severity Index. Etiology was identified in 31%, and the most common pathogens were Streptococcus pneumoniae (40%), gram negative bacilli (17%), and Mycoplasma pneumoniae (6%). The main complications were the need for mechanical ventilation (45%), septic shock (26%), heart failure (24%), and arrhythmias (15%). Mortality at 30 days was 16.8%, and multivariate analysis revealed the following factors to be associated with a greater risk of death: acute renal failure (odds ratio: 5.1), and glycemia above 300 mg/dL (odds ratio: 7.2). CONCLUSIONS: The patients with severe pneumonia admitted to the intensive care unit are elderly, with a high level of comorbidity and complications, but most survive.

Medición de ingesta de liquidos en base a la dilución del deuterio / Liquid intake measurement based on deuterium dilution

Se estudiaron aspectos metodológicos y la validación del método de dilución con deuterio, el cual ha sido propuesto para medir la ingesta de leche materna. Una experiencia realizada en niños de 2 a 3 meses de edad, con estado nutricional normal, indicó que el equilibrio isotópico se alcanza de 6 a 8 horas después de administrar inicialmente una solución de deuterio al 16.5%. Las mediciones de líquido ingerido, efectuadas en el grupo de niños en período de recuperación de desnutrición marásmica, permitieron comparar los resultados de la dilución isotópica con el registro directo de leche administrada con biberón. Esta comparación reveló una buena correlación entre los valores respectivos al estimar el agua corporal total con la fórmula de Friis-Hansen. Los resultados sugieren que la técnica de dilución con deuterio es una valiosa alternativa frente a los métodos habituales que se utilizan para medir la ingesta de leche humana

Determinaciones de dispersión y dilución en el Río Paraná de las Palmas (Vuelta de Hinojo) con aplicación de trazadores radiactivos

Mediante la inyección en la corriente hídrica de dos trazadores radiactivos (I-131, de alta vida media y del In-113 m. de baja vida media) en forma puntual, se midió el desplazamiento de la nube radiactiva, a través de una embarcación acondicionada para tal fin. Se describe la técnica y el equipo empleado, remarcando los inconvenientes que ocasiona la aplicación de sustancias radiactivas, la operación del sistema y la detección-ubicación del trazador, ante las variaciones del régimen delrío. El caso estudiado ofrece dos particularidades: la influencia de las mareas en la dispersión y dilución de los contaminantes (y trazadores); y la ocurrencia de efectos zonales, como consecuencia de la formación de barreras de mezcla, que provocan cambios en la magnitud y dirección del escurrimiento, con factores de dilución extremos. Sin embargo, se concluye que esta técnica aplicada a grandes ríos, con el fin de obtener valores cuantitativos resulta imprácticable, debido a las altas cantidades de trazadores requerida, la elevada actividad del material radiactivo y, por ende, la imposibilidad de su manipuleo

Determinaciones de dispersión y dilución en el Río Paraná de las Palmas (Vuelta de Hinojo) con aplicación de trazadores radiactivos

Mediante la inyección en la corriente hídrica de dos trazadores radiactivos (I-131, de alta vida media y del In-113 m. de baja vida media) en forma puntual, se midió el desplazamiento de la nube radiactiva, a través de una embarcación acondicionada para tal fin. Se describe la técnica y el equipo empleado, remarcando los inconvenientes que ocasiona la aplicación de sustancias radiactivas, la operación del sistema y la detección-ubicación del trazador, ante las variaciones del régimen delrío. El caso estudiado ofrece dos particularidades: la influencia de las mareas en la dispersión y dilución de los contaminantes (y trazadores); y la ocurrencia de efectos zonales, como consecuencia de la formación de barreras de mezcla, que provocan cambios en la magnitud y dirección del escurrimiento, con factores de dilución extremos. Sin embargo, se concluye que esta técnica aplicada a grandes ríos, con el fin de obtener valores cuantitativos resulta imprácticable, debido a las altas cantidades de trazadores requerida, la elevada actividad del material radiactivo y, por ende, la imposibilidad de su manipuleo