Identifying Gaps in the Treatment Guidelines for Hepatitis C in Peru to Meet International Standards: A Narrative Review.

Hepatitis C virus still represents a major cause of morbidity and mortality worldwide. In Peru, two national practice guidelines for the management of this infection were published more than 5 years ago; however, the latest breakthroughs in the treatment make it necessary to update these guidelines. We reviewed the most recent recommendations of the international guidelines and compared them with the current Peruvian guidelines. We found major differences, such as the use of Glecaprevir/Pibrentasvir as a first-line therapy, which is contemplated in the World Health Organization guideline, and recommended by American and European guidelines, but is not considered in the Peruvian guidelines. Another crucial difference lies in the management of patients with chronic kidney disease, who are treated nowadays with a variety of direct-acting antivirals, with no restrictions on the use of Sofosbuvir-based regimens in first-world countries, an approach that has not been adopted in Peru. We believe that standardization of the recommendations of the Peruvian guidelines is imperative, including the new therapeutic strategies that have emerged in recent years. We also suggest conducting a cost effectiveness analysis in the Peruvian context to allow for the implementation of new antivirals, and to achieve a better control of hepatitis C in the country.

Síndrome de Hamman - rich: Reporte de caso / Hamman-Rich Syndrome: case report

Resumen La neumonía intersticial aguda, también conocida como síndrome de Hamman-Rich, se caracteriza por la presencia de insuficiencia respiratoria aguda, hallazgo imagenológico de infiltrados difusos bilaterales del parénquima pulmonar y daño alveolar difuso en histopatología pulmonar. Es una patología con una mortalidad mayor al 50% debido a la falta de una terapia específica más allá del manejo sintomático y soporte ventilatorio. Se expone el caso de un paciente masculino de 56 años quien se presenta con síntomas respiratorios inespecíficos, deterioro progresivo de la oxigenación y hallazgo de opacidades en vidrio esmerilado difusas bilaterales. Además, biopsia pulmonar en la que se evidencia daño alveolar difuso en fase fibroproliferativa en quien se descarta proceso infeccioso, enfermedades autoinmunes y toxicidad medicamentosa, por lo que se hace el diagnóstico. Recibió manejo con pulsos de metilprednisolona con recuperación completa del cuadro. MÉD.UIS.2021;34(3): 103-8.

Abstract Acute interstitial pneumonitis, also known as Hamman Rich syndrome, characterised by acute respiratory failure, bilateral lung infiltrates on radiographs and diffuse alveolar damage (DAD) on lung histopathology, is an exclusion diagnosis which requires a complete study of other possible etiologies of DAD. It is a pathology with a mortality greater than 50% due to not having a specific therapy beyond symptomatic management and ventilatory support. We present a case of a 56 year old male with respiratory symptoms, who has progressive worsening oxygen levels and bilateral ground glass opacities on chest images. Lung biopsy with diffuse alveolar damage, infection, autoimmune diseases, and drug adverse reaction were ruled out. Managed with mechanical ventilation and high dose systemic corticoids with complete recovery. MÉD.UIS.2021;34(3): 103-8.

Progesterone-based timed AI protocols for Bos indicus cattle III: Comparison of protocol lengths.

This study aimed to validate a 7 d progesterone (P4)-based fixed-time AI (FTAI) protocol for Bos indicus cattle by comparing to 8 and 9 d-type protocols. The first study compared 7 vs. 8 d protocols in Nelore heifers (Exp. 1.1; n = 742) and cows (Exp. 1.2; n = 2488), and the second study compared 7 vs. 9 d protocols in cows (Exp. 2; n = 1343). On experimental Day -10 and Day -11 the 8 and 9 d groups received an intravaginal P4 implant, 2.0 mg estradiol benzoate (EB) and 0.5 mg cloprostenol sodium (PGF). On Day -9 the 7 d group received the same treatments (P4, EB, and PGF). Then, on Day -2 all groups had the P4 implants removed, and PGF, 0.6 mg estradiol cypionate, and 300 IU equine chorionic gonadotropin (eCG) was administered. Fixed-time AI was performed 48 h later (Day 0) and 8.4 mg buserelin acetate (GnRH) was administered to 7d-G, 8d-G and 9d-G groups, whereas 7d-0, 8d-0 and 9d-0 groups did not receive GnRH at AI. Estrus was detected using tail-chalk between Day -2 and Day 0. Pregnancy per AI (P/AI) was evaluated by ultrasound 30 d after AI. Effects were considered significant when P ≤ 0.05, whereas a tendency was designated when P ≤ 0.10 and P > 0.05. In heifers (Exp. 1.1), incidence of estrus was similar regardless of protocol length (7 or 8 d). There was no independent treatment effect on P/AI or interaction between protocol length and GnRH at AI for P/AI (7d-0: 46.9, 7d-G: 51.4, 8d-0: 47.7, and 8d-G: 43.6%). Heifers in estrus had greater P/AI, and GnRH had no additional effect. More cows (Exp. 1.2) from the 8 d protocol were in estrus than cows submitted to the 7 d protocol. Additionally, despite no interaction between protocol length and GnRH on P/AI (7d-0: 55.9, 7d-G: 60.9, 8d-0: 56.2, and 8d-G: 60.8%), GnRH at AI increased P/AI. There was no interaction between estrus and GnRH, but cows displaying estrus had greater P/AI. Cows not expressing estrus tended (P = 0.06) to have greater P/AI when receiving GnRH. In Exp. 2, more 9 d cows were in estrus than 7 d cows. Protocol length did not affect P/AI but tended (P = 0.08) to interact with GnRH (7d-G had greater P/AI [57.9%] than 7d-0 [47.6%], but 9d-0 [54.6%] and 9d-G [55.4%] were not different from other groups). Moreover, GnRH increased P/AI only for the 7 d protocol. No interaction between estrus and GnRH was detected but estrus improved P/AI, and GnRH tended (P = 0.09) to improve P/AI of cows in estrus. In conclusion, despite longer protocols being more conducive to expression of estrus, there were no detectable effects of protocol length on P/AI. In addition, GnRH at FTAI may improve fertility in cows, particularly when cows are treated with shorter protocols.

Eficácia anti-helmíntica da Ivermectina ou do Mebendazol em equinos / Antihelmintic efficacy of Ivermectin or Mebendazole in horses / Eficácia antihelmíntica de Ivermectina o Mebendazol en equinos

Para avaliar a atividade anti-helmíntica conduziu-se um estudo controlado. Dezoito éguas, com peso entre 300 kg e 600 kg, naturalmente infectados foram distribuídas após randomização em três grupos homogêneos com seis animais cada. O grupo controle solução fisiológica (Grupo I), grupo Gil tratado com Platelmin Pasta equino~ (mebendazol 10 mg/kg), grupo Gil tratado com Ivermectina Pasta equlno" (ivermectina 200 pg/kg). Contagens de ovos por gramas de fezes (OPG), foram realizadas nos dias -2, -1, O (dia do tratamento), 3, 7, 14, 21 e 28 pós-tratamento. Os dados coletados foram transformados em log (x + 1) e analisados em um delineamento inteiramente casualizado. A contagem de OPG do grupo controle permaneceu entre 378 a 766 durante todo o período experimental. De acordo com as quantificações, foram observadas eficácias de 100% no grupo tratado com Ivermectina e 88% no grupo tratado com mebendazol. Ambos os medicamentos mostram-se eficazes na redução de OPG.

To evaluate the anthelmintic activity was conducted a controlled study. Eighteen mares, weighing between 300 kg and 600 kg, naturally infected were distributed after randomization into three homogeneousgroups of six animais each. The control group treated with saline (Group I), Gil group treated with PlatelminPasta equíno" (mebendazole 10 mg / kg), Gil group treated with Ivermectina Paste equino~ (ivermectin 200mcg/kg). EPG (eggs per gram ofteces) counts were performed on days -2, -1, O (day oftreatment), 3, 7,14,21 and 28 post-treatment. The collected data were transformed into log (x + 1) and analyzed in a completely randomized designo The EPG control group remained between 378 and 766 during ali experimental period.According to the measurements, 100% of efficacy were observed in the group treated with Ivermectin and88% in the group treated with mebendazole. Both drugs are effective in the reduction of eggs per gram offeces.

Para evaluar la actividad antihelmíntica fue realizado un estudio controlado. Dieciocho yeguas,con peso entre 300 kg Y 600 kg, naturalmente infectadas, fueron distribuidas aleatoriamente en tres grupos homogéneos con seis animales cada uno. EI Grupo I no tratado - solución fisiológica, grupo Gil tratado conPlatelmin Pasta equino~ (mebendazol1 O mg/kg), grupo GIII tratado con Ivermectina Pasta equino~ (ivermectina 200pg/kg). EI recuento de huevos por gramo de heces (HPG), fueron realizados en los días-2, -1, O (día del tratamiento), 3, 7,14,21 Y 28 post-tratamiento. Los datos colectados fueron transformados en log(x + 1) Yanalizados en un delineamiento enteramente ai acaso. EI recuento de HPG dei grupo control permaneció entre 378 a 766 durante todo el periodo experimental. De acuerdo con Ias cuantificaciones, fueron observadas eficacias de 100% en el grupo tratado con ivermectina y 88% en el grupo tratado con mebendazol. Ambos medicamentos fueron eficaces en Ia reducción de HPG.

Eficácia anti-helmíntica da Ivermectina ou do Mebendazol em equinos / Antihelmintic efficacy of Ivermectin or Mebendazole in horses / Eficácia antihelmíntica de Ivermectina o Mebendazol en equinos

Para avaliar a atividade anti-helmíntica conduziu-se um estudo controlado. Dezoito éguas, com peso entre 300 kg e 600 kg, naturalmente infectados foram distribuídas após randomização em três grupos homogêneos com seis animais cada. O grupo controle solução fisiológica (Grupo I), grupo Gil tratado com Platelmin Pasta equino~ (mebendazol 10 mg/kg), grupo Gil tratado com Ivermectina Pasta equlno" (ivermectina 200 pg/kg). Contagens de ovos por gramas de fezes (OPG), foram realizadas nos dias -2, -1, O (dia do tratamento), 3, 7, 14, 21 e 28 pós-tratamento. Os dados coletados foram transformados em log (x + 1) e analisados em um delineamento inteiramente casualizado. A contagem de OPG do grupo controle permaneceu entre 378 a 766 durante todo o período experimental. De acordo com as quantificações, foram observadas eficácias de 100% no grupo tratado com Ivermectina e 88% no grupo tratado com mebendazol. Ambos os medicamentos mostram-se eficazes na redução de OPG. (AU)

To evaluate the anthelmintic activity was conducted a controlled study. Eighteen mares, weighing between 300 kg and 600 kg, naturally infected were distributed after randomization into three homogeneousgroups of six animais each. The control group treated with saline (Group I), Gil group treated with PlatelminPasta equíno" (mebendazole 10 mg / kg), Gil group treated with Ivermectina Paste equino~ (ivermectin 200mcg/kg). EPG (eggs per gram ofteces) counts were performed on days -2, -1, O (day oftreatment), 3, 7,14,21 and 28 post-treatment. The collected data were transformed into log (x + 1) and analyzed in a completely randomized designo The EPG control group remained between 378 and 766 during ali experimental period.According to the measurements, 100% of efficacy were observed in the group treated with Ivermectin and88% in the group treated with mebendazole. Both drugs are effective in the reduction of eggs per gram offeces. (AU)

Para evaluar la actividad antihelmíntica fue realizado un estudio controlado. Dieciocho yeguas,con peso entre 300 kg Y 600 kg, naturalmente infectadas, fueron distribuidas aleatoriamente en tres grupos homogéneos con seis animales cada uno. EI Grupo I no tratado - solución fisiológica, grupo Gil tratado conPlatelmin Pasta equino~ (mebendazol1 O mg/kg), grupo GIII tratado con Ivermectina Pasta equino~ (ivermectina 200pg/kg). EI recuento de huevos por gramo de heces (HPG), fueron realizados en los días-2, -1, O (día del tratamiento), 3, 7,14,21 Y 28 post-tratamiento. Los datos colectados fueron transformados en log(x + 1) Yanalizados en un delineamiento enteramente ai acaso. EI recuento de HPG dei grupo control permaneció entre 378 a 766 durante todo el periodo experimental. De acuerdo con Ias cuantificaciones, fueron observadas eficacias de 100% en el grupo tratado con ivermectina y 88% en el grupo tratado con mebendazol. Ambos medicamentos fueron eficaces en Ia reducción de HPG. (AU)

Carcinoma de la vagina: análisis de 47 casos / Carcinoma of the vagina: analysis of 47 cases

Antecedentes: el carcinoma de la vagina es una neoplasia muy rara entre las afecciones ginecológicas malignas; sin embargo, la mayoría de los casos se diagnostica en etapas II a IV y por ello su mortalidad es elevada. Objetivo: comunicar la experiencia acumulada en el CMN 20 de Noviembre, ISSSTE, con respecto a este padecimiento. Material y método: se revisaron 47 casos de carcinoma de la vagina que se atendieron entre 1965 y 1987. Se eliminó de la revisión a las pacientes que fallecieron por enfermedades concurrentes. Todos los casos se siguieron durante cinco años, como mínimo, o hasta su muerte. Todas tuvieron diagnóstico histopatológico y clasificación clínica. En todos los casos se descartó el antecedente o la concomitancia de displasia o de malignidad en el cérvix y la vulva. Se revisó el tratamiento, sus complicaciones y la supervivencia. Resultados: en 19 casos existió el antecedente de histerectomía por benignidad. El principal síntoma fue la hemorragia y el tumor exofítico el signo eje. Se presentó con más frecuencia en el tercio superior. Los casos incipientes fueron tratados, preferentemente, con cirugía. La radioterapia se usó en la etapa II y III, con 18 casos, respectivamente. Conclusiones: la supervivencia es alta en los estadios iniciales y baja en los avanzados. Las complicaciones son escasas. La investigación es la mejor arma para reducir la mortalidad.

Propuesta Programa Amazonia causa de la humanidad: versión Caquetá / Proposal Amazonia Program cause of the humanity: Caqueta version

El Programa "Amazonia Causa de la Humanidad: una estrategia de vida para el sur de Colombia" nació a partir de una situación histórica precisa del sur de Colombia: en un momento crucial de proceso de paz en el país, de lucha contra la droga y búsqueda de alternativas viables para el cultivo ilícito, de vulnerabilidad extrema del tejido social, de las estructuras económicas y culturales y de los ecosistemas amazónicos, se necesita una visión integral tanto de la problemática como de las estrategias posibles y necesarias. El documento presenta un panorama de la historia del Caquetá, de sus procesos socioeconómicos y de su interacción con el medio ambiente que hace entender el marco en el cual hay que actuar y que pone en evidencia los logros y errores del proceso de su colonización, así como las enseñanzas para el futuro desarrollo

Es necesaria la raioterapia en el control del cáncer colorrectal? / Is radiotherapy necessary for the control of colorrectal cancer?

Entre 1966 y 1983 seleccionamos a 209 pacientes con adenocarcinomas colorrectales, en estadios B (14 por ciento) y C (86 por ciento) de Dukes, tratados con cirugía idónea en el 100 por ciento de casos, 5-fluorouracilo en el 85 por ciento y con radioterapia postoperatoria mediante telecobalto en el 46.41 por ciento de casos, dosis de 5000 cGy en 25 y 30 fracciones. Los resultados postcirugía a 5 años de control fueron: pacientes del colon que recibieron radioterapia tuvieron una supervivencia promedio de 34, meses versus 17 meses de aquellos que no la recibieron; los del recto que admitieron radioterapia con supervivencia promedio de 20 meses versus de los que no la recibieron. Las recurrencias locales en enfermos que admitieron radioterapia fueron de 9.30 por ciento para carcinomas del colon y 11.53 por ciento para los del recto, y en los pacientes que no la recibieron las recidivas fueron de 22.22 por ciento para los del colon y 37.83 por ciento para los del recto

Cáncer mamario en estadio clínico III. Tratamiento multidisciplinario / Breas cancer, stage III. Multidisciplinary treatment

Se dan a conocer los resultados del tratamiento aplicado a 142 pacientes con carcinoma mamario en etapa clínica III, tratadas en el Servicio de 1965 a 1975. El manejo terapéutico fue el de terapias sucesivas: ciclo mamario aparatos de rayos X dde 280 Kv-20 mA para tumores ulcerados o con Cobalto60 para neoplasias no ulceradas, dosis y tiempo promedio de 5,500 rads en 8 semanas; posteriormente, en neoplasias residuales se hizo uso de la mastectomía o se otorgaba una sobredosis de 1,500 a 3,000 rads. A continuación, al presentarse las primeras manifestaciones del padecimiento diseminado, se empleó la hormonoterapia y la quimioterapia. Del estudio practicado se obtuvieron los siguientes resultados: el 41.54% de pacientes lograron una sobrevida global de 5 o más años, en tanto que el 58.45% de enfermas fallecieron por causas atribuibles al padecimiento.(au)

Cancer del recto: experiencia del Hospital 20 de Noviembre / Cancer of the rectum: experience of the Hospital 20 de Noviembre

Se informa el resultado de la terapéutica empleada en 75 pacientes con cáncer del recto atendidos, en el Centro Hospitalario 20 de noviembre de la ciudad de México, en el lapso de 1966 a 1980. Se utilizaron tres métodos de tratamiento: cirugía en el 84.05 por ciento de casos, quimioterapia en el 69.95 y radioterapia postoperatoria en el 63.76 por ciento. Del estudio practicado se obtuvo una sobrevida global del 45.33 por ciento de pacientes a tres años promedio de control