RÉSUMÉ
PURPOSE: Simulation-based education in ultrasound-guided regional anesthesia (UGRA) improves knowledge, skills, and patient outcomes. Nevertheless, it is not known how simulation-based UGRA education is used across Canada. We aimed to characterize the current use of simulation-based UGRA education in Canadian anesthesiology residency training programs. METHODS: We developed and distributed a structured national survey to simulation leads of all 17 Canadian anesthesiology residency training programs. The survey inquired about program demographics, simulation modalities, facilitators and barriers to simulation use, use for assessment, and beliefs around simulation-based UGRA education. We gathered data from August to November 2023 and summarized our findings descriptively. RESULTS: Fifteen programs (88%) responded to our survey. Eight programs (53%) used UGRA simulation for technical training and nine programs (60%) for nontechnical training. The most common simulators used were live model scanning (13 programs, 87%) and gel phantom models (7 programs, 47%). Five programs (33%) mandated simulation-based UGRA in their curriculum. We found that deliberate practice and improved patient safety were most valued in simulation training while lack of funding and faculty availability were the most common barriers to implementation. Most respondents agreed that formative simulation-based education would improve trainee skills and called for greater standardization. Nevertheless, there were mixed responses regarding summative UGRA simulation and the need for simulation proficiency before clinical practice. CONCLUSIONS: Our findings show significant variations in simulation implementation and views on UGRA simulation-based education among Canadian anesthesiology residency training programs. Future studies should explore avenues to overcome barriers and improve knowledge translation in UGRA.
RéSUMé: OBJECTIF: La formation basée sur la simulation en anesthésie régionale échoguidée améliore les connaissances, les compétences et les issues pour les patient·es. Néanmoins, on ne sait pas comment la formation en AR échoguidée basée sur la simulation est utilisée au Canada. Nous avons cherché à caractériser l'utilisation actuelle de l'enseignement de l'AR échoguidée basée sur la simulation dans les programmes canadiens de résidence en anesthésiologie. MéTHODE: Nous avons élaboré et distribué un sondage national structuré aux responsables de la simulation des 17 programmes canadiens de résidence en anesthésiologie. L'enquête portait sur les données démographiques du programme, les modalités de simulation, les facilitateurs et les obstacles à l'utilisation de la simulation, son utilisation pour l'évaluation, et les croyances concernant l'éducation en AR échoguidée basée sur la simulation. Nous avons recueilli des données d'août à novembre 2023 et résumé nos résultats de manière descriptive. RéSULTATS: Quinze programmes (88 %) ont répondu à notre sondage. Huit programmes (53 %) utilisent la simulation en AR échoguidée pour la formation technique et neuf programmes (60 %) pour la formation non technique. Les simulateurs les plus couramment utilisés étaient le balayage sur modèles vivants (13 programmes, 87 %) et les modèles de fantômes en gel (7 programmes, 47 %). Cinq programmes (33 %) ont rendu obligatoire l'AR échoguidée basée sur la simulation dans leur programme. Nous avons constaté que la pratique délibérée et l'amélioration de la sécurité des patient·es étaient les plus appréciées dans la formation par simulation, tandis que le manque de financement et la disponibilité du corps professoral étaient les obstacles les plus courants à la mise en Åuvre. La plupart des répondant·es ont convenu que l'éducation formative basée sur la simulation améliorerait les compétences des stagiaires et ont appelé à une plus grande standardisation. Néanmoins, les réponses étaient mitigées concernant la simulation sommative en AR échoguidée et la nécessité d'une maîtrise de la simulation avant la pratique clinique. CONCLUSION: Nos résultats montrent des variations significatives dans la mise en Åuvre de la simulation et les points de vue sur l'éducation basée sur la simulation en AR échoguidée parmi les programmes canadiens de résidence en anesthésiologie. Les études futures devraient explorer les moyens de surmonter les obstacles et d'améliorer l'application des connaissances à l'anesthésie régionale échoguidée.
RÉSUMÉ
Suboptimal teamwork in the operating room (OR) is a contributing factor in a significant proportion of preventable complications for surgical patients. Specifying behaviour is fundamental to closing evidence-practice gaps in healthcare. Current teamwork interventions, however, have yet to be synthesized in this way. This scoping review aimed to identify actionable strategies for use during surgery by mapping the existing literature according to the Action, Actor, Context, Target, Time (AACTT) framework. The databases MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Embase, Cumulated Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Education Resources Information Center (ERIC), Cochrane, Scopus, and PsycINFO were searched from inception to April 5, 2022. Screening and data extraction were conducted in duplicate by pairs of independent reviewers. The search identified 9,289 references after the removal of duplicates. Across 249 studies deemed eligible for inclusion, eight types of teamwork interventions could be mapped according to the AACTT framework: bundle/checklists, protocols, audit and feedback, clinical practice guidelines, environmental change, cognitive aid, education, and other), yet many were ambiguous regarding the actors and actions involved. The 101 included protocol interventions appeared to be among the most actionable for the OR based on the clear specification of ACCTT elements, and their effectiveness should be evaluated and compared in future work.