Masa ventricular izquierda en pacientes con infección VIH / Left ventricular mass in HIV-infected patients

Antecedentes. La infección VIH se ha asociado con una mayor incidencia de eventos vasculares. La masa ventricular izquierda (MVI) se asocia de forma independiente a mayor mortalidad global. Diversas series han demostrado que los pacientes con infección VIH tienen mayor MVI que la población no infectada. Nos proponemos describir la distribución de la MVI en una amplia serie de pacientes con infección VIH, y los factores asociados a su incremento. Pacientes y métodos. Estudio transversal efectuado en los pacientes con infección VIH seguidos en nuestro centro entre el 01.12. 2009 y el 28.02.2011. Se realizó ecocardiografía transtorácica (ETT) a todos aquéllos que consintieron. Se recogieron las variables demográficas, el estatus viro-inmunológico, los factores de riesgo cardiovascular, el riesgo vascular a 10 años (RV10) y el historial de exposición a fármacos antirretrovirales. Se consideró variable dependiente cuantitativa la MVI. Se realizó análisis univariante y aquellas variables con p<0,05 fueron incluidas en el análisis multivariante. Resultados. Se efectuó ETT a 400 pacientes; en 388 se calculó la MVI. La edad media fue de 45 años, 75,5% varones. La MVI media fue de 39,54 g/m2.7(IC 95%:38,35-40,73). Se asociaron a una mayor MVI: la edad, la altura, el índice de masa corporal, el RV10, la hipertensión, la dislipemia, diversas medicaciones de la esfera cardiovascular y el haber utilizado nevirapina en la historia del paciente. En el análisis multivariante permanecieron en el modelo el uso de nevirapina en la historia del paciente y el RV10. Conclusiones. El RV10 puede estar asociado a una mayor MVI, la relación con nevirapina puede responder a un sesgo de indicación(AU)

Background. The HIV infection has been associated with an increased incidence of vascular events. Left ventricular mass (LVM) is independently associated with greater overall mortality. Various studies have shown that patients with HIV infection have higher LVM than the uninfected population. We aim to describe the distribution of LVM in an extensive series of patients with HIV infection, and the factors associated with its increase. Patients and methods. A cross-sectional study was performed in HIV-infected patients followed in our center from 1 December 2009 to 28 February 2011. A transthoracic echocardiography (TTE) was performed in all patients who gave their consent. Demographic variables, viroimmunological status, cardiovascular risk factors, vascular risk at 10 years (VR10) and history of exposure to antiretroviral drugs were collected. LVM was considered to be the quantitative dependent variable. A univariate analysis was performed, including in the multivariate analysis those variables with P<,05. Results. A TTE was performed in 400 patients, and the LVM was calculated in 388. Mean age was 45 years, 75.5 males. Mean LVM was 39.54g/m2.7(95% CI: 38.35-40.73). Age, height, body mass index, VR10, hypertension, dyslipidemia, different medications within the cardiovascular area and having taken nevirapine have been used in the history of the patient were associated to greater LVM. In the multivariate analysis, use of nevirapine in the history of the patient and VR10 remained in the model. Conclusions. VR10 may be associated with greater LVM. The relationship with nevirapine may respond to an indication bias(AU)

Caso de tórax presentado en la Sesión General de Lectura de Casos del XXX Uongreso Nacional de la SERAM, A Coruña. Mayo 2010 / No disponible

No disponible

Hemorragia digestiva alta en varón homosexual con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana / No disponible

No disponible

On practical issues about interference in telecare applications based on different wireless technologies.

Telemedicine systems have been progressively paying more and more attention to wireless technologies for personal area network (PAN). Depending on the features of the system to be developed, different technologies need to be deployed. These technologies are supposed to coexist, even though many of them operate in the same 2.4-GHz band. In case of interference, there are safety mechanisms included in the standard. However, these mechanisms do not work exactly as expected in theory. This paper presents an experiment with a real Bluetoothbased ECG system and Zigbee temperature sensors in an environment where a WiFi network is operating. The main novelty of the paper is the real implementation and experiments of all three wireless technologies for both continuous and discrete medical signals. Conclusions and recommendations for reliable operation are given for all three involved technologies.

Control de gestación en inmigrantes / Antenatal care in immigrants

El fenómeno de la inmigración ha supuesto un impacto en la atención a la salud de la población. En España la población inmigrante representa hoy en día, aproximadamente el 8% de su población total. Esta población en su mayoría procede de países de baja renta, y su procedencia y distribución es diversa.La población inmigrada se caracteriza por ser joven, sana, y con capacidad de adaptación a los cambios, pero sus condiciones sociales, económicas y laborales, con frecuencia son precarias y favorecen la vulnaribilidad a la enfermedad. A pesar de que el número de inmigrantes de sexo varón es globalmente superior al de mujeres, el porcentaje de inmigrantes de sexo femenino es cada vez mayor. Este incremento de población inmigrante femenina trae como consecuencia la aparición de necesidades específicas en atención sanitaria, sobre todo en lo que a su salud sexual y reproductiva se refiere. A esto debemos añadir un incremento sustancial de patologías, prevalentes en los países de origen como la anemia, tuberculosis, desnutrición, hemoglobinopatías, co-sanguinidad, hipocalcemia, hepatitis B y/o C, infecciones de transmisión sexual, enfermedades infecciosas transmitidas por artrópodos como enfermedad de Chagas y otras parasitosis, así como mutilaciones genitales.El objetivo de este capítulo es analizar los factores que dificultan el control de la gestación en la población inmigrante, así como establecer pautas de actuación en la consulta de control de gestación, insistiendo en la educación sanitaria y la prevención durante el embarazo, considerando la aparición de enfermedades poco comunes, relacionadas con algunos de estos colectivos

The phenomenon of immigration has had an impact on the health care of the population. The immigrant population in Spain today represents approximately 8% of the total population. The majority of this population proceeds from countries with low income, and its origin and distribution is diverse. The immigrant population is characterised by its being young and healthy, and with a capacity to adapt to changes, but its social, economic and labour conditions are frequently insecure and favour vulnerability to disease. In spite of the number of immigrants of the male sex being globally higher than that of women, the percentage of immigrants of the female sex is growing. This increase of the female immigrant population has resulted in the appearance of specific health care needs, especially with respect to sexual and reproductive health. To which we must add a substantial increase in pathologies prevalent in the countries of origin, such as anaemia, tuberculosis, malnutrition, haemoglobinopathies, consanguinity, hypocalcaemia, hepatitis B and/or C, sexually transmitted infections, infectious diseases transmitted by arthropods, such as Chagas disease and other parasitoses, as well as genital mutilations. The aim of this article is to analyse the factors that make it difficult to control gestation in the immigrant population, as well as to establish guidelines for acting in antenatal care consultations. Insistence is placed on health education and prevention during pregnancy, and consideration is given to the appearance of rare diseases related to some of these groups

Amiloide en el sistema nervioso central / Amyloid in the central nervous system

Introducción. Este artículo se propone revisar los aspectos patogénicos más relevantes y las características histológicas del depósito de amiloide en el sistema nervioso central (SNC).Desarrollo. El BetaA4, producto de la proteína APP codificada en el cromosoma 21, está relacionado con la angiopatía amiloide cerebral esporádica no asociada a demencia, enfermedad de Alzheimer, demencia senil tipo Alzheimer o el síndrome de Down, mientras una mutación puntual en el codon 693 del gen que codifica la Beta-APP lo está con la hemorragia hereditaria con angiopatía amiloide tipo holandés. El gen que codifica la cistatina C, miembro de la familia de genes de cistatina agrupados en el cromosoma 20p11.2, sufre una mutación puntual que da lugar a una proteína mutante, la cual, en la posición 68, sustituye la leucina por la glutamina. La cistatina C mutante tiene mayor tendencia a agregarse en relación con los aumentos de temperatura. Este mecanismo molecular y patogénico es el que subyace en el caso de las amiloidosis por cistatina C de tipo hereditario, considerada como una amiloidosis sistémica. La formación y depósito de amiloide puede ocurrir también en aquellas enfermedades neurodegenerativas animales y humanas relacionadas con el acúmulo de isoformas anormales de la proteína priónica, especialmente en las enfermedades de Gerstman-Sträussler-Scheinker y la angiopatía amiloide cerebral priónica tipo japonés. El hecho de que estas isoformas aberrantes adquieran mayoritariamente un cambio conformacional con plegamientos Beta es fundamental en la amiloidogénesis de las enfermedades priónicas. Conclusiones. El amiloide es una familia de proteínas relacionadas fisicoquímica y estructuralmente, con características histoquímicas comunes. Su depósito en el SNC ocurre en las paredes de los vasos y en parénquima, con patrones topográficos y diferencias morfológicas, según las diferentes enfermedades en las que el amiloide está implicado. Sólo estudios neuropatológicos nos permitirán conocer la verdadera incidencia del mismo en la senilidad con o sin clínica de demencia y con o sin cuadro hemorrágico (AU)