Infective spondylodiscitis in hemodialysis patients.

Background: Spondylodiscitis is a potentially catastrophic complication in patients on hemodialysis. It is slow and insidious onset and nonspecific symptoms have contributed to the late detection of this infectious process. Here, we reviewed the clinical characteristics and outcomes for patients on hemodialysis who developed spondylodiscitis who were diagnosed with spondylodiscitis. Methods: From 2011 to 2021, 11 (0.4%) of 2557 patients on hemodialysis were diagnosed with spondylodiscitis based on clinical symptoms, patients averaged 56.9 years of age, seven were male, and they presented with fever in just two cases. The most frequent comorbidities included hypertension (ten patients) and diabetes mellitus (seven patients). Here, we reviewed the clinical, radiological (i.e., MR scans), laboratory markers, and treatment choices (i.e., nonsurgical vs. surgical) for these 11 hemodialysis patients. Results: Ten of the 11 patients underwent spinal surgery, and five were later readmitted for recurrent of infections. There was just one nonsurgical mortality. Conclusion: For patients on hemodialysis, the new-onset of spinal pain may signal the onset of spondylodiscitis which should be rapidly diagnosed with MR studies and managed in a timely fashion either with antibiotic therapy and/or with surgery/antibiotics.

Reconstrucción mamaria con el uso expansores tisulares / Breast reconstruction with the use of tissue expanders

RESUMEN Introducción: La reconstrucción mamaria por cáncer, mediante la técnica de expansión tisular es una técnica que proporciona piel de color, textura y sensibilidad naturales. Objetivo: Caracterizar la reconstrucción mamaria con el uso de expansores tisulares en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba. Método: Se realizó un estudio retrospectivo y longitudinal en el Servicio de Cirugía Reconstructiva del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba del 2013 al 2017. La muestra de 93 pacientes se seleccionó de forma consecutiva del universo de pacientes. El análisis estadístico incluyó las pruebas de Chi-cuadrado, estimación de la razón de momios y regresión logística binaria, con nivel de significación p ≤ 0,05. Resultados: Predominó la reconstrucción en mujeres con un promedio de edad de 45,7 años, [IC95 por ciento (43,8-47,5) y desviación estándar 9.0]. La quimioterapia se administró a 74 pacientes y la radioterapia a 41. La reconstrucción diferida se realizó en el 51,6 por ciento de las cirugías, y en el 72,0 por ciento no se presentaron complicaciones. El cáncer en estadio III y el uso de quimioterapia y radioterapia neoadyuvante mostraron riesgo con significación estadística para las complicaciones posquirúrgicas. Conclusiones: La reconstrucción mamaria mediante el uso de expansores tisulares presentó características demográficas y clínicas similares a las descritas previamente en la población cubana y el resto del mundo, aunque con peculiaridades desde el punto de vista onco-reconstructivo. La realización de la cirugía reconstructiva inmediata luego de la radioterapia neoadyuvante resultó en un mayor riesgo de complicaciones(AU)

ABSTRACT Introduction: Breast reconstruction for cancer, using the tissue expansion technique, is a technique that provides skin of natural color, texture and sensitivity. Objective: To characterize breast reconstruction with the use of tissue expanders at the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba. Method: A retrospective and longitudinal study was carried out in the Reconstructive Surgery Service of the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba from 2013 to 2017. The sample of 93 patients was selected consecutively from the universe of patients. Statistical analysis included Chi-square tests, estimation of the odds ratio and binary logistic regression, with a significance level of p ≤ 0,05 Results: Reconstruction predominated in women with an average age of 45.7 years, [95 percent CI (43.8-47.5) and standard deviation 9.0]. Chemotherapy was administered to 74 patients and radiotherapy to 41. Delayed reconstruction was performed in 51.6 percent of the surgeries, and in 72.0 percent there were no complications. Stage III cancer and the use of neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy showed a statistically significant risk for postoperative complications. Conclusions: Breast reconstruction by using tissue expanders presented demographic and clinical characteristics similar to those previously described in the Cuban population and the rest of the world, although with peculiarities from the onco-reconstructive point of view. Performing immediate reconstructive surgery after neoadjuvant radiation therapy resulted in an increased risk of complications(AU)

Uso del acucatgut en el tratamiento de la obesidad desde la visión de la medicina tradicional china / Use of acucatgut in the treatment of obesity from the perspective of traditional Chinese medicine

La obesidad es una enfermedad que se ha convertido en un problema de salud pública a nivel mundial, en Colombia se reporta aproximadamente cerca del 39% de las personas adultas de 18 o más años con sobrepeso, y el 13% son obesas, a pesar de las diferentes estrategias de contención que se han implementado estas cifras siguen en aumento ya que en este fenómeno influyen diversos factores relacionados no solo con la condición somática, sino que intervienen aspectos como el psicológico, social y comportamental propio de cada individuo, que van a ser desencadenantes de su manifestación orgánica. Es por esto que se hace necesario efectuar un tratamiento integral que responda a las necesidades de una sociedad en constante cambio, que demanda un enfoque medico integrativo, razón por la cual se han venido implementando tratamientos que unen la medicina Tradicional China y la medicina Occidental vistas como una única herramienta que intervine en mejorar la calidad de vida del individuo y la sociedad. Con base en lo anterior la finalidad primordial de esta revisión monográfica consiste en presentar de forma consolidada un documento que contenga un visión panorámica del enfoque que tanto la medicina occidental como la medicina tradicional china le dan a la obesidad y describir la implantación de catgut en puntos de acupuntura como una herramienta terapéutica segura y eficaz que es poco conocida en el escenario médico Colombiano y que con su uso abrirá un nuevo capítulo en el tratamiento de la obesidad.

Características clínicas, epidemiológicas e imagenológicas del trauma cráneo encefálico grave en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Luis Nicasio Sáenz Policia Nacional del Perú, Junio 2011 - Mayo 2012 / Clinical, epidemiological and imaging characteristics of severe brain trauma in the Intensive Care Unit at the National Hospital Luis Nicasio Saenz of the National Police of Peru, June 2011 - May 2012

OBJETIVOS: Conocer las características clínicas, epidemiológicas e imagenológicas del trauma cráneo encefálico grave en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional "Luis Nicasio Sáenz" Policía Nacional del Perú. METODOLOGIA: Tipo de Estudio: Descriptivo RESULTADOS: Se realizó una investigación descriptiva entre el 01 de Junio del 2011 y el 31 de Mayo del 2012, encontrándose 19 pacientes con diagnóstico de Traumatismo Cráneo Encefálico Grave de los 175 pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos, constituyendo la primera patología neurocrítica con un 10,85 por ciento. CONCLUSIONES: 1.- Las variables epidemiológicas y demográficas más frecuentes relacionadas al trauma craneoencefálico grave fueron el grupo etario de 15 a 30 años, el género masculino, el mecanismo de lesión fue el accidente de tránsito y los suboficiales. Todos los pacientes tuvieron trauma múltiple. 2.- En la clínica de los pacientes con trauma cráneo encefálico grave en la mayoría encontramos más de 8 puntos en la Escala de Coma de Glasgow, examen físico de pupilas sin alteraciones, valores de presión arterial dentro del rango normal. Se evidenció hipertensión endocraneana en 36,8 por ciento, convulsiones en 5,3 por ciento. 3.- La complicación respiratoria más frecuente fue Neumonía intrahospitalaria, la cardiovascular fue la arritmia, la complicación infecciosa fue la sepsis, el origen de la infección más frecuente fue el pulmón, el riesgo renal fue el más frecuete como complicación renal. 4.- El hallazgo imagenológico más frecuentes en la tomografía axial computarizada cerebral en los pacientes con trauma cráneo encefálico grave en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional "Luis Nicasio Sáenz" Policía Nacional del Perú fue la lesión difusa III.

Las tareas docentes integradoras dentro de la estructura de la actividad de estudio / Integrator teaching tasks within studying activities

A pesar del reconocido valor didáctico de las tareas docentes integradoras, éstas no se utilizan adecuadamente, de forma individual ni grupal, entre otras razones por la inexistencia de una didáctica integradora específica y por las escasas propuestas que pueden funcionar como herramientas metodológicas. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de esclarecer el papel de las tareas docentes integradoras dentro de la estructura de la actividad de estudio y destacar algunas regularidades que faciliten el diseño, ejecución y control de dichas tareas. Pudo constatarse que la tarea docente integradora se sitúa dentro de la estructura de la actividad de estudio a nivel de lo sobjetivos parciales que el estudiante debe lograr. Entre las regularidades que facilitan el diseño, ejecución y control de tareas docentes integradoras, destacan: carácter rector, enfoque integrador y sistematización de los contenidos, enfoque sistémico de la tarea docente integradora, vinculación de la enseñanza con la vida, atención a la diversidad, carácter grupal de las tareas docentes y carácter sistemático, colectivo y dinámico del trabajo metodológico(AU)

In spite of the known didactic value of integrated teaching tasks, they are not appropriately used neither individually, nor in groups, due to the lac k of an specifici ntegrating didactic and proposals that work as methodological tools. A bibliographic revision wasconducted to clarify the role of integrated teaching tasks as part of the structure of studying activities and to highlight some aspects that could make easier the design, implementation and control of such tasks. It was possible to identify that integrated teaching tasks are part of the structure of studying activities to the level of partial objectives that students should meet. Among the aspects that make the design, implementation and control easier we may find: role as guideline, integrative approach and systematization of contents, systemic approach of the teaching tasks, links between teaching contents and practical life (theory and practice), care for diversity, integrated teaching tasks in groups and systemic, collective and dynamic methodologic work(AU)

The impact of anti-hepatitis Be positive graft on the outcome of liver transplantion for hbv-related cirrhosis

The scarcity of organ donors requires consideration of marginal organs. The aim of this study was to evaluate the impact of anti HB core positive ( anti HBc +) graft donor status on patients transplanted for Hepatitis B HBV related cirrhosis. Recipients of first hepatic allograft from donor with antibiodies to HBV were identified retrospectively. All patients who had positive serology for HBV and were nwgative for Hepatitis C and D were included in the analysis. Kaplan meier methods were used to asses the actuarial recurrence free survival on patients with graft survival longer than 1,5 months. The Stepwise Cox Regression Model was used to identify independent predictors of HBV recurrence. 1717 first liver transplant were perfomed in our institution from September 1, 1990 to December 31, 1999. HBV was the cause of cirrhosis in 112 patients (6.5 per cents). 69 patients survived over 1,5 months. 33 patients had coexistent viral infection (23 HCB and 10 HDV). 14 donors (17.2 per cents) were positive for HBV markers, 9 anti-HBc + and 5 anti-HBc + and anti HBs +. 13 anti HBc + organ recipients met inclusion criteria. Nine (69.2 per cents) of these cases were re-infected vs. 20 (35.7 per cents) in the group that received graft from HBV negative donors (p<0.05, Fischer's Exact). The time to re-infection was briefer in the anti HBc + group (2.9 yr v 6,4 yr, p= 0.05). There were no diggerences in graft or patients survival between the two groups. HBV prophylaxis with combined lamivudine and HBIG significantly reduced the re-infection rate (p<0.03). hBeAg + recipients trenled to faster re infection (N.S). Cox Regression analysis revealed that both anti HBc graft donor status (HR 2,796, p=0.0020) and combination of lamivudine/HBIG (HR 0.249, p=0.021 are independently associated with re infection. The use of anti-HBc + liver graft does not affect graft or patient survival. However, patients who receive these organs are 2.5 times more likely to develop HBV recurrence. Lamivudine/HBIG combination decreases HBV recurrence fourfold

Experiencia con el uso de la zeolita / Experiences with the use of zeolite

Se realiza un estudio prospectivo de 4 340 pacientes operadas de diferentes afecciones ginecoobtétricas en el Hospital Docente "Clodomira Acosta" en el período comprendido entre enero de 1990 hasta diciembre de 1990. En la totalidad de las pacientes operadas se utilizó zeolita de forma profiláctica en el posoperatorio en aplicación directa sobre la lesión diariamente, teniendo un grupo con el tratamiento convencional. Se concluye que los resultados clínicos obtenidos con el empleo de la zeolita son superiores a los convencionales y que el tratamiento con zeolita se obtiene un número mayor de pacientes con remisión completa, además de que la zeolita permite ahorrar materiales de curación

Gasimetría arterial y alveolar en adultos sanos a nivel de Bogotá

Se determinaron los valores de la gasimetría arterial y alveolar en adultos normales a nivel de Bogotá (altura 2.640 m; presión barométrica: 560 mm de Hg) en condiciones de reposo, ejercicio, post-hiperventilación y respirando oxigeno a elevada concentración. También se determinaron los gradientes alvéolo arteriales en las mismas condiciones. Se analiza la aplicación clínica de los resultados obtenidos