Sexual network characteristics and partnership types among men who have sex with men diagnosed with syphilis, gonorrhoea and/or chlamydia in Lima, Peru.

OBJECTIVES: Sexual networks are known to structure sexually transmitted infection (STI) transmission among men who have sex with men (MSM). We sought to estimate the risks of STI diagnosis for various partnership types within these networks. METHODS: Our cross-sectional survey analysed data from 1376 MSM screened for a partner management intervention in Lima, Peru. Participants were tested for HIV, syphilis, gonorrhoea (NG) and chlamydia (CT) and completed surveys on their demographics, sexual identity/role, HIV status, partnership types and sexual network from the prior 90 days. χ2 and Wilcoxon rank-sum tests compared participants without an STI to those diagnosed with (1) syphilis, (2) NG and/or CT (NG/CT) and (3) syphilis and NG/CT coinfection (coinfection). RESULTS: 40.8% (n=561/1376) of participants were diagnosed with an STI (syphilis: 14.9%, NG/CT: 16.4%, coinfection: 9.5%). 47.9% of all participants were living with HIV and 8.9% were newly diagnosed. A greater proportion of participants with syphilis and coinfection were living with HIV (73.5%, p<0.001; 71.0%, p<0.001) compared with those with NG/CT (47.8%) or no STI (37.8%). Participants with syphilis more often reported sex-on-premises venues (SOPVs) as the location of their last sexual encounter (51.7%, p=0.038) while those with NG/CT tended to meet their last sexual partner online (72.8%, p=0.031). Respondents with coinfection were the only STI group more likely to report transactional sex than participants without an STI (31.3%, p=0.039). CONCLUSIONS: Sexual networks and partnership types of Peruvian MSM are associated with differential risks for STIs. Participants diagnosed with syphilis tended to meet single-encounter casual partners at SOPV, while MSM with NG/CT were younger and often contacted casual partners online. Coinfection had higher frequency of transactional sex. These findings suggest the potential importance of public health interventions through combined syphilis/HIV screening at SOPV, syphilis screening at routine clinic appointments for MSM living with HIV and directed advertisements and/or access to NG/CT testing through online platforms.

Ativismo digital sobre paternidade gay no Instagram: a homoparentalidade masculina em cena / Digital activism about gay fatherhood on Instagram: male homoparenting in the picture

Resumo No Brasil contemporâneo tem sido expressivo tanto o número de homens-pais assumindo o cuidado de seus filhos e filhas, quanto das iniciativas de produção de conteúdo sobre paternidades no Instagram. Este artigo visa analisar as concepções que sustentam o ativismo digital da homoparentalidade no Instagram, a partir dos estudos de gênero com homens. Para tal, realizou-se um estudo qualitativo em ambiência digital, utilizando o método das narrativas de vida. Os resultados foram analisados e divididos nas seguintes seções: projeto de parentalidade; experiência pessoal de paternidade; articulação de agenda política LGBT; quando a paternidade vira um "negócio"; e haters, críticas e reações negativas. Conclui-se que a reflexão sobre a própria experiência de paternidade/masculinidade, atravessada pelo marcador social da diferença orientação sexual e o ativismo por direitos que sustentam a produção de conteúdo. Assim, ressalta-se a singularidade de cada paternidade, pois o fato de ser gay constrói a experiência de paternidade particular para cada homem. Apesar das iniciativas expostas, mudanças ainda são incipientes, visto que o ativismo por direitos coexiste com o avanço de forças conservadoras, que limitam as expressões das alteridades sexuais e de gênero.

Abstract In contemporary Brazil, the number of male fathers taking care of their sons and daughters and the initiatives to produce content about fatherhood on Instagram have been significant. This article aims to analyze the concepts that support the digital activism of homoparenting on Instagram, based on gender studies with men. To this end, a qualitative study was conducted using the life narrative method in a digital environment. The results were analyzed and divided into the following sections: parenting project, personal experience of fatherhood, articulation with LGBT political agenda when parenthood becomes a "business", and haters, criticism, and adverse reactions. It was concluded that the reflection on the experience of fatherhood/masculinity itself is crossed by the social marker of the difference in sexual orientation and the activism for rights that sustain content production. Thus, the uniqueness of each fatherhood is highlighted since the fact of being gay constructs the fatherhood experience for each man. Despite the initiatives brought forth in this study, changes are still in progress, as rights activism coexists with the advancement of conservative forces, which limit the expressions of sexual and gender otherness.

Funcionalidad familiar: hombres que tienen sexo con hombres y sexo solo con mujeres / Family functionality: men who have sex with men and men who only have sex with women / Funcionalidade familiar: homens que fazem sexo com homens e sexo apenas com mulheres

Resumen (analítico) Los hombres que tienen sexo con hombres se caracterizan por recibir expresiones de rechazo y estigmatización, ante el ideal heteronormativo de los hombres que tienen sexo solo con mujeres, circunstancias que propician la aparición de problemas en el grupo familiar. Se realizó un estudio cuantitativo con el objetivo de comparar la funcionalidad familiar desde la perspectiva de los hombres que tienen sexo con hombres frente a los hombres que tienen sexo solo con mujeres, con un muestreo no probabilístico por bola de nieve. Los resultados indican mayores porcentajes de disfuncionalidad familiar entre los hombres que tienen sexo con hombres, en contraste a la funcionalidad moderada y normo-funcionalidad de los hombres que tienen sexo solo con mujeres, con diferencias estadísticamente significativas (p=.001). Se recomienda generar mayores evidencias al fondo común del conocimiento, a fin de derribar prejuicios, visibilizar la demanda de cuidado y promover la formulación de estrategias en atención a las necesidades de este grupo vulnerable.

Abstract (analytical) Men who have sex with men are characterized by receiving rejection and stigmatization based on the heteronormative ideal of men who only have sex with women. These circumstances can lead to problems in family groups. A quantitative study was carried out with the objective of comparing the family functionality based on the perspectives of men who have sex with men with men who only have sex with women and using non-probability snowball sampling. The results indicate higher percentages of family dysfunction among men who have sex with men, in contrast to the moderate functionality and normo-functionality of men who only have sex with women, and with statistically significant differences (p=.001). It is recommended to generate more knowledge in this area to challenge prejudices, highlights the need for assistance and to promote the design of assistance strategies that meet the needs of this vulnerable group.

Resumo (analítico) Homens que fazem sexo com homens se caracterizam por receber expressões de rejeição e estigmatização, dado o ideal heteronormativo de homens que fazem sexo apenas com mulheres, circunstâncias que levam ao surgimento de problemas no grupo familiar. Um estudo quantitativo foi realizado, com o objetivo de comparar a funcionalidade familiar na perspectiva de homens que fazem sexo com homens com homens que fazem sexo apenas com mulheres, amostragem não probabilística por bola de neve. Os resultados indicam percentuais mais elevados de disfunção familiar entre os homens que fazem sexo com homens, em contraste com a funcionalidade moderada e normofuncionalidade dos homens que fazem sexo apenas com mulheres com diferenças estatisticamente significativas (p=.001). Recomendase gerar mais evidências para o fundo comum de conhecimento, a fim de demolir preconceitos, visibilizar a demanda de cuidados e promover a formulação de estratégias para atender às necessidades desse grupo vulnerável.

HIV, syphilis, hepatitis B and C in key populations: results of a 10-year cross-sectional study, Southern Brazil

ABSTRACT Objective: Although the development of prevention and treatment strategies for sexually transmitted infections in key groups has improved over the years, they still remain a challenge for health systems worldwide. In this context, the objective of this study is to assess the seroprevalence in the tested population, with an emphasis on key populations, aiming at identifying the participants' profile and consequently the development of testing strategies. Methods: The present study analyzed the seroprevalence of HIV, syphilis, and hepatitis B and C, and the epidemiological profiles of key and general populations tested at a reference public health facility for sexually transmitted infections testing and counseling in the city of Curitiba, Southern Brazil. A cross-sectional study was conducted to report data from 2010 to 2019. Results: A total of 67,448 samples were analyzed, 9,086 of these tested positive, 3,633 (56%) for HIV, 4,978 (77%) for syphilis, 340 (5%) for hepatitis C virus (HCV), and 135 (2%) for hepatitis B virus (HBV). Overall, most of the participants were men (79 to 87%), and predominantly white. For HIV and syphilis, the predominant age groups were 21-30 years old (48 and 50%), HBV 21-40 years old (31%), and HCV 41-60 years old (25%). A high seroprevalence of HIV and syphilis was observed in the investigated key populations with a higher frequency in sex workers, men who have sex with men, and transgender. Conclusion: The progressive increase in syphilis cases emphasizes the need for effective interventions to enhance adherence to the use of condoms, and to expand diagnosis and treatment for these key populations.

Hombres homosexuales: conocimiento sobre el VIH y respuestas ante su situación de diagnóstico / Homosexual men: knowledge about HIV and responses to their diagnosis situation / Homens homossexuais: conhecimento sobre o HIV e respostas à sua situação de diagnóstico

RESUMENObjetivo: identificar en un grupo de hombres homosexuales el conocimiento que tienen sobre el VIH y los tipos de respuesta ante su situación de diagnóstico.Método:estudio cualitativo y descriptivo. Los participantes fueron seleccionados mediante muestreo bola denieve. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas aplicadas en un consultorio particular durante febrero y mayo de 2021 en la ciudad de Puebla, México, las cualesfueron grabadas y transcritas en su totalidad. El análisis sedesarrolló a través del programa MAXQDA a partir de las seis fases propuestas por Braun y Clarke, apegándose a los principios de bioética y a los criterios de calidad establecidos para investigaciones de esta índole. Resultados:se realizaron cinco entrevistas a HSH autoidentificados como homosexuales con un promedio de edad de 27,4 años. Como resultado del análisis de contenido se encontraron cinco categorías periféricas alrededor de una categoría central denominada 'HSH con VIH': conocimiento acerca del VIH,proceso adaptativo, comportamiento sexual, redes de apoyo y discriminación percibida. Conclusión: se observan conductas sexuales de riesgo, falta de apego al tratamiento, así como conocimientos y creencias erróneas acerca del VIH. Adicionalmente, se implementan intervenciones dirigidas a los profesionales de la salud.

ABSTRACTObjective:to identify the knowledge about HIV a group of homosexual men has and the types of response facing theirdiagnosis situation. Method:descriptive qualitative study. The participants were selected by snowball sampling, the collection was through semi-structured interviews applied in a private office between February and May 2021 in the city of Puebla, Mexico,which were entirely recorded and transcribed. The analysis was developed through the MAXQDA program based on the six phases proposed by Braun and Clarke, adhering to the principles of bioethics and the quality criteria established for this type of research. Results:five interviews were conducted with MSM self-identified as homosexual with an average age of 27,4 years. As a result of the content analysis, five peripheral categories were found around a central category called 'MSM with HIV': knowledge aboutHIV, adaptive process, sexual behavior, support networks and perceived discrimination. Conclusion:risky sexual behaviors, lack of adherence to treatment, as well as erroneous knowledge and beliefs about HIV are observed, in addition to implementing interventions aimed at health professionals.

RESUMOObjetivo:identificar como é o conhecimento sobre o HIV e os tipos de resposta que um grupo de homens homossexuais tem dado a sua situação diagnóstica. Método:estudo qualitativo e descritivo. Os participantes foram selecionados por amostragem em bola de neve. A coleta se deu por meio de entrevistas semiestruturadas, aplicadas em consultório particular, durante os meses de fevereiro e maio de 2021 na cidade de Puebla, México, as quais foram gravadas e transcritas na íntegra. A análise se deu por meio do programa MAXQDA e das seis fases propostas por Braun e Clarke. Respeitou os princípios da bioética e os critérios de qualidade estabelecidos para esse tipode pesquisa. Resultados:foram realizadas cinco entrevistas com HSH autoidentificados como homossexuais com média de idade de 27,4 anos. Como resultado da análise de conteúdo, foram encontradas cinco categorias periféricas: conhecimento sobre o HIV, processo adaptativo, comportamento sexual, redes de apoio e discriminação percebida, em torno de uma categoria central denominada HSH com HIV. Conclusão:observam-se comportamentos sexuais de risco, falta de adesão ao tratamento, conhecimento e crenças errôneassobre o HIV. Além de implementar intervenções direcionadas aos profissionais de saúde.

Barreiras de acesso para Homens que fazem Sexo com Homens à testagem e tratamento do HIV no município de Curitiba (PR) / Access barriers for Men who have Sex with Men for HIV testing and treatment in Curitiba (PR)

RESUMO Mais da metade das novas infecções por HIV em 2018 ocorreu entre populações-chave, incluindo homens gays e outros Homens que fazem Sexo com Homens (HSH). O estigma pode trazer uma série de consequências comportamentais, refletindo negativamente na vida dos indivíduos, e pode ser traduzido em barreiras para o acesso aos serviços públicos de saúde. O objetivo deste artigo é o de analisar as principais barreiras para o acesso à testagem do HIV em um Centro de Orientação e Aconselhamento de Curitiba e a vinculação dos homens gays e outros HSH ao serviço de saúde para o tratamento precoce. Realizou-se a coleta de dados primários seguindo método qualitativo, triangulando as técnicas de observações de campo, análise documental e entrevistas. Os resultados revelam falta de profissionais capacitados, dificuldade de acolhimento nos serviços de saúde, aceitação da sexualidade, medo do resultado e falta de informação como principais barreiras para se testar. Dificuldade na aceitação do diagnóstico, preconceito e discriminação foram algumas barreiras encontradas para o início do tratamento. Pode-se concluir que a ampliação do acesso para a garantia dos direitos daqueles que efetivamente têm mais dificuldade de entrada nos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) permanece um grande desafio.

ABSTRACT More than half of new HIV infections in 2018 were among key populations, including gay men and other Men who have Sex with Men (MSM). Stigma can have several behavioral consequences, adversely reflecting on the lives of individuals and can be translated into barriers to access to public health services. This paper aimed to analyze the main barriers to accessing HIV testing at a Curitiba Testing and Counseling Center and the linkage of gay men and other MSM with the health service for early HIV treatment. Primary data were collected following the qualitative method, triangulating field observations, document analysis, and interviews. The results pointed to the lack of trained professionals, difficulty receiving health services, acceptance of sexuality, fear of results, and lack of information as the main barriers to testing. Difficulty in accepting the diagnosis, prejudice, and discrimination were some barriers identified to start treatment. We can conclude that the expansion of access to guarantee the rights of those who have more difficulty entering the Unified Health System (SUS) is still a significant challenge.

Suspected COVID-19 flu-like syndrome in men who have sex with men and have been involved in casual sex / Síndrome gripal sospecha de COVID-19 en hombres que tienen sexo con hombres y se envolvieron en sexo ocasional / Síndrome gripal suspeita de COVID-19 em homens que fazem sexo com homens e se envolveram em sexo casual

ABSTRACT Objective: To evaluate the presence of flu-like syndrome suggestive of COVID-19 in men who have sex with men (MSM) and engaged in casual sex during a period of social isolation. Method: National epidemiological survey, applied in April and May 2020, by adaptation of Respondent Drive Sampling. Results: 1,337 MSM participated in the survey, of which 514 (38.4%) had fever associated with another sign or symptom of flu-like syndrome. Social, demographic characteristics, sexual practices and activities during the period of social isolation were statistically associated with the presence of flu-like syndrome. There was a statistical difference (p < 0.001) in the average of partners between those who had signs and symptoms of flu-like syndrome (3.5) and those who did not (1.7). Conclusion: Evidence of signs and symptoms indicative of flu-like syndrome suggestive of COVID 19 in Brazilian MSM who were involved in casual sex during the period of social isolation.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la presencia de síndrome gripal sospecha de COVID-19 en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y se envolvieron en sexo con pareja ocasional durante distanciamiento social. Método: Averiguación epidemiológica, de abarcamiento nacional, aplicado en abril y mayo de 2020, por adaptación del Respondent Drive Sampling. Resultados: 1.337 HSHs participaron de la investigación, de los cuales 514 (38,4%) tuvieron fiebre relacionada a otra señal o síntoma de síndrome gripal. Características sociales, demográficas, prácticas y actividades sexuales durante el distanciamiento social han estáticamente relacionadas a la presencia de síndrome gripal. Hubo diferencia estadística (p < 0,001) en la media de parejas entre aquellos que tuvieron señales y síntomas de síndrome gripal (3,5) y aquellos que no los tuvieron (1,7). Conclusión: Se evidencia ocurrencia de señales y síntomas indicativos de síndrome gripal sugestivo de COVID-19 en HSHs brasileños que se envolvieron en sexo ocasional durante el período del distanciamiento social.

RESUMO Objetivo: Avaliar a presença de síndrome gripal suspeita de COVID-19 em homens que fazem sexo com homens (HSH) e se envolveram em sexo com parceiro casual durante período de distanciamento social. Método: Inquérito epidemiológico, de abrangência nacional, aplicado em abril e maio de 2020, por adaptação do Respondent Drive Sampling. Resultados: 1.337 HSHs participaram da pesquisa, dos quais 514 (38,4%) tiveram febre associada a outro sinal ou sintoma de síndrome gripal. Características sociais, demográficas, práticas e atividades sexuais durante o período de distanciamento social foram estaticamente associadas à presença de síndrome gripal. Houve diferença estatística (p < 0,001) na média de parceiros entre aqueles que tiveram sinais e sintomas de síndrome gripal (3,5) e aqueles que não os tiveram (1,7). Conclusão: Evidencia-se ocorrência de sinais e sintomas indicativos de síndrome gripal sugestiva de COVID19 em HSHs brasileiros que se envolveram em sexo casual durante o período do distanciamento social.

Infecções sexualmente transmissíveis e fatores associados ao uso do preservativo em usuários de aplicativos de encontro no Brasil / Infecciones de transmisión sexual y factores asociados al uso del preservativo en usuarios de aplicaciones de citas en Brasil / Sexually transmitted infections and factors associated with condom use in dating app users in Brazil

Resumo Objetivos Caracterizar os usuários brasileiros de aplicativos de encontro baseados em geolocalização, estimar a prevalência de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) e fatores associados ao uso do preservativo. Métodos Estudo descritivo, transversal, com amostra de 2.250 homens que fazem sexo com homens (HSH) de todo o Brasil. Utilizou-se da rede social Facebook® para a coleta e divulgação da pesquisa, por meio de uma postagem impulsionada semanalmente, de novembro de 2016 a janeiro de 2017. Os dados foram analisados de forma uni e bivariada com o auxílio do software SPSS. Resultados Houve a predominância de participantes jovens (25 anos), com ensino superior completo (57,8%) e homossexuais (75,7%), que conheceram os seus parceiros através de aplicativos (64,1%), utilizando, principalmente, o Tinder ® (57,3%) e Grindr® (53,3%) para fins sexuais (69,7%). A prevalência de ISTs foi de 11,1%, sendo 7,1 de HIV. Foram fatores associados ao uso de preservativos: conhecer o parceiro pelo app (p=0,003), utilizar o Grindr ® (p=0,002), Scruff ® (p=0,027) ou Hornet ® (p<0,001), usar os apps para amizade (p<0,001), sexo (p<0,001) ou relacionamento (p<0,001), frequência de uso do aplicativo (p<0,001) e utilizar os apps durante à noite (p=0,003). Conclusão Os usuários são jovens, com alto nível educacional e que demonstram familiaridade com os apps pelo tempo de uso. A prevalência de ISTs foi elevada, sobretudo da infecção pelo HIV. Características sociodemográficas e particularidades do uso e consumo dos apps estão associadas a utilização consistente do preservativo, principalmente o motivo de uso, frequência, horário e aplicativo utilizado.

Resumen Objetivos caracterizar a los usuarios brasileños de aplicaciones de citas basadas en geolocalización, estimar la prevalencia de infecciones de transmisión sexual (ITS) y factores asociados al uso del preservativo. Métodos estudio descriptivo, transversal, con muestra de 2.250 hombres que tienen sexo con hombres (HSH) de todo Brasil. Se utilizó la red social Facebook® para la recolección y difusión de la investigación, por medio de una publicación impulsada semanalmente, de noviembre de 2016 a enero de 2017. Los datos fueron analizados de forma uni y bivariada con la ayuda del software SPSS. Resultados hubo un predominio de participantes jóvenes (25 años), con educación superior completa (57,8%) y homosexuales (75,7%), que conocieron a sus parejas a través de aplicaciones (64,1%), utilizando principalmente Tinder ® (57,3%) y Grindr® (53,3%) para fines sexuales (69,7%). La prevalencia de ITS fue de 11,1%, siendo 7,1 de VIH. Los factores asociados al uso de preservativos fueron: conocer a la pareja a través de la app (p=0,003), utilizar Grindr ® (p=0,002), Scruff ® (p=0,027) o Hornet ® (p<0,001), usar las apps para amistad (p<0,001), sexo (p<0,001) o relaciones (p<0,001), frecuencia de uso de la aplicación (p<0,001) y utilizar las apps durante la noche (p=0,003). Conclusión los usuarios son jóvenes, con alto nivel educativo y que demuestran familiaridad con las apps por el tiempo de uso. La prevalencia de ITS fue elevada, sobre todo de la infección por el VIH. Características sociodemográficas y particularidades del uso y consumo de las aplicaciones están asociadas a la utilización consistente del preservativo, principalmente el motivo de uso, frecuencia, horario y aplicación utilizada.

Abstract Objectives To establish the characteristics of Brazilian geosocial dating app users, estimate the prevalence of sexually transmitted infections (STIs) and factors associated with condom use. Methods This was a cross-sectional descriptive study with a sample of 2,250 men who have sex with men (MSM) from across Brazil. The social network Facebook® was used to disseminate and collect data for the survey, through a post boosted weekly, between November 2016 and January 2017. The data were submitted to univariate and bivariate analysis with the help of SPSS software. Results Most participants were young (25 years old), had a university degree (57.8%), were homosexual (75.7%), and had met their partners on dating apps (64.1%), especially Tinder ® (57.3%) and Grindr ® (53.3%), for sexual purposes (69.7%). The prevalence of STIs was 11.1%, and 7.1% were HIV+. Factors associated with condom use were: meeting partners on app (p=0.003), using Grindr ® (p=0.002), Scruff ® (p=0.027) or Hornet ® (p<0.001), using apps to find friends (p<0.001), sex (p<0.001) or relationships (p<0.001), frequency of app use (p<0.001) and using apps at night (p=0.003). Conclusion App users are young, with high education levels and are familiar with the apps due to time of use. The prevalence of STIs was high, especially HIV. The sociodemographic characteristics and particularities of the use and consumption of app were associated with consistent condom use, especially reason for use, frequency, time of day, and app used.

Respuesta familiar ante la revelación de la orientación sexual, desde el discurso de hombres homosexuales / Family response to the revelation of the sexual orientation, from the discourse of homosexual men / Resposta familiar perante à revelação da orientação sexual, desde o discurso de homens homossexuais

Resumen Introducción La homosexualidad representa fragmentar las normas establecidas socialmente, provenientes de una sociedad sectorizada, que adopta un patrón de obligatoriedad heteronormativa, por lo que una orientación sexual disidente conlleva enfrentar un sinfín de prejuicios, con afecciones significativas en el entorno familiar. Objetivo Conocer la respuesta del entorno familiar ante la revelación de la orientación sexual, desde el discurso de hombres homosexuales. Métodos Estudio cualitativo descriptivo, en el que se realizaron entrevistas semiestructuradas y observación participante a cinco hombres homosexuales de 19 a 36 años de edad de la ciudad de Puebla, México, a través de un muestreo teórico y el empleo de participantes clave para el acceso a los informantes. Resultados Los hallazgos se estructuraron en torno a una categoría central: respuesta familiar ante un integrante homosexual, de la cual se desprenden tres subcategorías: creencia familiar, conflicto familiar y proceso de pérdida familiar a la heteronormatividad, la cual se encuentra integrada por la agrupación de múltiples códigos, clasificados de acuerdo a las cinco etapas del proceso de pérdida, propuestas por Kübler-Ross. Discusión Las respuestas familiares ante la homosexualidad son dinámicas, sumergidas en un proceso de negación que con el tiempo puede llegar a la aceptación. Conclusiones Las respuestas familiares desencadenadas por la homosexualidad se expresan de forma multifacética y a manera de proceso; el conocimiento de éstas puede ayudar a guiar el actuar de enfermería y del equipo de salud, para planear actividades y estrategias ante el proceso de pérdida familiar de la heteronormatividad.

Abstract Introduction Homosexuality represents a deviation from the social norms established by a sectorial society which imposes having a mandatory heterosexual pattern. Because of this, having a different sexual orientation implies facing prejudices which have diverse impacts on the family environment. Objective To know the response of the family environment towards the revelation of the sexual orientation from the perspective of homosexual males. Methods This is a qualitative and descriptive study with theoretical sampling and key informing, which used semi-structured interviews and observations on five homosexual males from the city of Puebla, Mexico, whose ages ranged from 19 to 36 years old. Results: The findings clustered around a central category: the family response towards having a homosexual member, from which three subcategories emerged: family beliefs, family conflict, and the loss of the heterosexual normativity, reflected by multiple codes classified in the five stages of the process of a loss proposed by Kübler-Ross. Discussion: The family responses towards homosexuality are dynamic and framed by a denial process which eventually can lead to the acceptance. Conclusions: The family responses towards having a member being homosexual are multiple; thus, an understanding of these responses can help nurses and other health professionals to plan activities and strategies aimed at addressing the process of the family loss of the heterosexual normativity.

Resumo Introdução A homossexualidade representa fragmentar as normas estabelecidas socialmente, provenientes de uma sociedade setorizada, que adopta um padrão de obrigatoriedade heteronormativa, pelo que uma orientação sexual dissidente faz enfrentar uma infinidade de preconceitos, com afecções significativas no entorno familiar. Objetivo Conhecer a resposta do entorno familiar perante a revelação da orientação sexual, desde o discurso de homens homossexuais. Métodos Estudo qualitativo descritivo, no qual se realizaram entrevistas semiestruturadas e observação participante a cinco homens homossexuais de 19 a 36 anos de idade da cidade de Puebla, México, a través de uma amostragem teórica e o emprego de participantes chave para o acesso aos informantes. Resultados Os achados estruturaram-se em volta de uma categoria central: resposta familiar frente a um integrante homossexual, da qual se desprendem três subcategorias: crença familiar, conflito familiar e processo de perda familiar à heteronormatividade, a qual se encontra integrada pela agrupação de múltiplos códigos, classificados de acordo com as cinco etapas do processo de perda, propostas por Kübler-Ross. Discussão As respostas familiares diante da homossexualidade são dinâmicas, submersas em um processo de negação que com o tempo pode chegar à aceitação. Conclusões As respostas familiares desatadas pela homossexualidade expressam-se de forma multifacetada e em forma de processo; o conhecimento destas pode ajudar a guiar o agir da enfermagem e da equipe de saúde, para planejar atividades e estratégias frente ao processo de perda familiar da heteronormatividade.

Pre-Exposure Prophylaxis Counseling in a Community Sexual Health Clinic for Men Who Have Sex with Men in Lisbon, Portugal.

INTRODUCTION: Pre-exposure prophylaxis is defined as the use of antiretroviral drugs to prevent HIV acquisition in uninfected individuals. Recognizing the increasing use of informal pre-exposure prophylaxis in Portugal, CheckpointLX, a community clinic targeted to men who have sex with men in Lisbon, Portugal, began offering counselling and follow-up services prior to formal introduction. This study aims to characterize pre-exposure prophylaxis users attending CheckpointLX before formal pre-exposure prophylaxis introduction in Portugal, and those who were referred to pre-exposure prophylaxis in the National Health Service following formal approval of pre-exposure prophylaxis. MATERIAL AND METHODS: Data was collected by peer counsellors between May 2015 and September 2018 and inserted in a database. Medical care followed the European AIDS Clinical Society recommendations for pre-exposure prophylaxis eligibility, initiation and follow-up. For formal pre-exposure prophylaxis, the General-Directorate for Health's Pre-exposure Prophylaxis guidelines checklist was used. RESULTS: Until the end of May 2018, CheckpointLX had a total of 90 appointments for wild pre-exposure prophylaxis, of which 64 (71%) were first time visits. As for the 380 service users referred to the National Health Service, most were Portuguese (n = 318, 84%), and the mean age was 31 (8.9) years old. Condomless sex in the last six months with partners of unknown HIV status was the most common eligibility criteria (n = 59, 83%). DISCUSSION: Pre-exposure prophylaxis delivery should be complemented with effective information on the importance of immunization and education on safer practices of drug administration, in the scope of broader preventive sexual health care. CONCLUSION: Much remains to be done in Portugal to ensure that pre-exposure prophylaxis is available to those who need it the most. Offering pre-exposure prophylaxis at community clinics could be a first step.

Introdução: A profilaxia pré-exposição pode ser definida como o uso de medicamentos anti-retrovirais para prevenir a aquisição do VIH em indivíduos não infectados. Reconhecendo o uso crescente da profilaxia pré-exposição informal em Portugal, o CheckpointLX, uma clínica comunitária destinada a homens que têm sexo com homens em Lisboa, Portugal, começou a oferecer aconselhamento e serviços de acompanhamento antes da introdução formal. Este estudo pretende caracterizar os utilizadores da profilaxia pré-exposição que frequentam o CheckpointLX antes da introdução formal da profilaxia pré-exposição em Portugal, e aqueles que foram encaminhados para a profilaxia pré-exposição no Serviço Nacional de Saúde após a aprovação formal da profilaxia pré-exposição. Material e Métodos: Os dados foram colhidos por pares entre maio de 2015 e setembro de 2018 e inseridos numa base de dados. Os cuidados médicos seguiram as recomendações da European AIDS Clinical Society para elegibilidade, iniciação e acompanhamento da profilaxia pré-exposição. Para a profilaxia pré-exposição formal, foi utilizada a lista de verificação da Norma de Profilaxia Pré-exposição da Direção-Geral da Saúde. Resultados: Até ao final de maio de 2018, o CheckpointLX fez um total de 90 consultas para o wild pre-exposure prophylaxis, das quais 64 (71%) foram primeiras consultas. Quanto aos 380 utilizadores referenciados ao Serviço Nacional de Saúde, a maioria era de nacionalidade portuguesa (n = 318, 84%) e a idade média era de 31 (8,9) anos. Sexo sem preservativo nos últimos seis meses com parceiros com estatuto VIH desconhecido foi o critério de elegibilidade mais reportado (n = 59, 83%). Discussão: A dispensa da profilaxia pré-exposição deve ser complementada com informações eficazes sobre a importância da imunização e da educação em práticas mais seguras de administração de medicamentos, no âmbito de cuidados de saúde sexual preventivos mais amplos. Conclusão: Ainda há muito a ser feito em Portugal para garantir que a profilaxia pré-exposição esteja disponível para aqueles que mais dela precisam. Oferecer profilaxia pré-exposição em clínicas comunitárias pode ser um primeiro passo.

Corymbiform syphilis associated with three other sexually transmitted infections

Abstract: Secondary syphilis can have different clinical presentations, with corymbiform rash as its rarest manifestation. The disease is characterized by a central papule surrounded by smaller ones. We report the case of a man who has sex with man with corymbiform syphilis. The patient was subsequently diagnosed with HIV infection, hepatitis B, non-gonococcal urethritis, as well as infection of the central nervous system by treponema. This case not only illustrates a rare presentation of secondary syphilis, but also demonstrates the importance of further investigation of sexually transmitted infections, particularly among at-risk patients.

Asociación entre compromiso religioso y presentar actitudes negativas hacia hombres homosexuales, en un grupo de estudiantes de medicina peruanos / Association between religious commitment and having negative attitudes toward homosexual men, in a group f Peruvian medical students

Objetivo: evaluar la asociación entre compromiso religioso y presentar actitudes negativas hacia hombres homosexuales, en un grupo de estudiantes de medicina peruanos. Materiales y métodos: estudio transversal analítico realizado en estudiantes que asistieron a una asamblea estudiantil de la International Federation of Medical Students Associations en Perú. La presencia de actitudes negativas hacia hombres homosexuales se evaluó usando una dimensión de la AttitudesToward Lesbians and Gay Men Scale. El compromiso religioso se evaluó con la pregunta: ¿te consideras una persona religiosa? Los factores asociados a presentar actitudes negativas hacia hombres homosexuales fueron evaluados usando razones de prevalencia (RP) y sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%) calculados con regresiones de Poisson con varianza robusta. Resultados: se analizaron datos de 117 participantes (62,4% fueron mujeres, edad promedio: 20,9 ± 1,6 años). Se encontró una asociación entre el compromiso religioso y presentar actitudes negativas hacia hombres homosexuales (RP: 1,89; IC 95%: 1,07-3,37). Otros factores asociados fueron ser mujer (RP: 0,60; IC 95%: 0,38-0,95) y tener algún amigo o familiar homosexual (RP: 0,38; IC 95%: ,24-0,61). Conclusión: en la población estudiantil analizadad, el compromiso religioso se asoció con la presencia de actitudes negativas hacia hombres homosexuales. Esto sugiere la necesidad de realizar intervenciones que concilien actitudes positivas frente a la homosexualidad con la religiosidad en estudiantes de medicina

Objective: To assess the association between religious commitment and having a negative attitude towards homosexual men in a group of Peruvian medical students. Materials and methods: This is a cross-sectional analytical study performed in a group of medical students who assisted to a meeting held by the International Federation of Medical Students Associations in Peru. The presence of negative attitudes towards homosexual men was assessed using a dimension of the Attitudes Towards Lesbians and Gay Men Scale. Religious commitment was assessed with the question "Do you consider yourself a religious person?" Factors associated to having negative attitudes towards homosexual men were assessed using prevalence ratios (PR) and their 95% confidence intervals (95% CI) calculated with Poisson regressions with robust variance. Results: Data from 117 participants was analyzed (62.4% were female, mean age: 20.9 ± 1.6 years). We found an association between religious commitment and having negative attitudes towards homosexual men (PR: 1.89, 95% CI: 1.07-3.37). Other associated factors were: being a woman (PR: 0.60, 95% CI: 0.38-0.95) and having a homosexual friend or relative (PR: 0.38, 95% CI: 0.24-0.61). Conclusion: In surveyed students, religious commitment was associated with having negative attitudes towards homosexual men. This suggests that there is a need for interventions that reconcile positive attitudes towards homosexuality with religiosity in medical students

Vulnerabilidade ao HIV de homens que fazem sexo com homens usuários de aplicativos geossociais para encontros / HIV vulnerability of men who have sex with men users of geossocial dating applications

Homens que fazem sexo com homens (HSH) são uma população desproporcionalmente mais afligidos pela infecção do HIV. A alta prevalência da infecção entre essa população, evidencia a necessidade de acompanhar novos comportamentos, no qual se destaca o uso das redes sociais móveis para agilizar o ato sexual ocasional. Assim, nosso estudo teve como objetivo analisar as vulnerabilidades de homens que fazem sexo com homens, usuários de aplicativos geossociais de encontro, à infecção por HIV. Para isso foram realizadas duas etapas sequenciais: 1ª- Revisão integrativa da literatura e 2ª - Estudo descritivo e exploratório. A pesquisa obedeceu as diretrizes éticas sobre pesquisas com seres humanos, reguladas pela resolução 466/12 e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto /USP (1.921.265/2017). A revisão foi guiada pela questão: o uso de aplicativos de geossociais de encontro para encontrar parceiros sexuais aumenta o comportamento de risco para a infecção pelo HIV por HSH? Pesquisamos as bases de dados PubMed, Web of Science, CINAHL e LILACS, considerando estudos primários publicados até dezembro de 2015, sem restrições de tempo. O conhecimento sintetizado guiou a estruturação e interpretação da próxima etapa. O estudo exploratório objetivou avaliar o conhecimento de homens que fazem sexo com homens usuários de aplicativo de encontro baseado em geolocalização, sobre o HIV/aids e implicações no estabelecimento de parcerias. Realizou-se entrevistas com 30 usuários do Hornet® recrutados no aplicativo pela técnica Time-Location Sampling (TLS). Os depoimentos gerados tiveram tratamento estatístico no software IRaMuTeQ, posteriormente analisados pela Classificação Hierárquica Descendente. A coleta de dados foi propiciada pela TLS modificada a realidade virtual. Na coleta de dados utilizouse a técnica Computer-Assisted Interview (CASI). A coleta foi realizada por dois pesquisadores devidamente treinados, que se registraram no aplicativo para ter acesso aos usuários e criaram um perfil público. Foram abordados os primeiros usuários online, que registraram em seu perfil o status sorológico atual para o HIV/aids. Usuários de aplicativos possuem conhecimento insuficiente sobre medidas de prevenção do HIV/aids, principalmente quando se descarta o preservativo masculino. O sexo com os parceiros encontrados por meio de aplicativos foi caracterizado como ocasional, imediato, desprotegido, associado ao uso de drogas e sem informações sobre o status de HIV dos parceiros. As relações estabelecidas pelos aplicativos revelam novos padrões de comportamento e relacionamento, colocando HSH frente a situações com alto risco de infecção pelo HIV e diferentes formas de proteção, que podem ocorrer simultaneamente

Men who have sex with men (MSM) are a population disproportionately more afflicted by HIV infection. The high prevalence of infection among this population evidences the need to follow new behaviors, in which the use of mobile social networks is emphasized to accelerate the occasional sexual act. Thus, our study aimed to analyze the vulnerabilities of men who have sex with men, users of geossocial applications against HIV infection. For this, two sequential steps were performed: 1st - Integrative literature review and 2nd - Descriptive and exploratory study. The research obeyed the ethical guidelines on research with human beings, regulated by resolution 466/12 and approved by the Committee of Ethics and Research of the School of Nursing of Ribeirão Preto/USP (1.921.265/2017). The review was guided by the question: does using geossocial dating applications to find sexual partners increase the risk behavior for HIV infection by MSM? We searched the databases PubMed, Web of Science, CINAHL and LILACS, considering primary studies published until December 2015, without time restrictions. The synthesized knowledge guided the structuring and interpretation of the next step. The exploratory study aimed to evaluate the knowledge of men who have sex with men using geolocation-based dating software, about HIV/aids and implications for establishing partnerships. Interviews were conducted with 30 Hornet® users recruited in the application using the Time-Location Sampling (TLS) technique. The statements generated had statistical treatment in the IRaMuTeQ software, later analyzed by the Descending Hierarchical Classification. The data collection was provided by the modified TLS virtual reality. The Computer-Assisted Interview (CASI) technique was used for data collection. The collection was performed by two properly trained researchers, who registered in the application to have access to the users and created a public profile. The first online users, who recorded the current HIV/aids serological status in their profile, were discussed. Application users have insufficient knowledge about HIV/aids prevention measures, especially when discarding the male condom. Sex with partners found through applications was characterized as casual, immediate, unprotected, associated with drug use, and without information about partners' HIV status. The relationships established by the applications reveal new patterns of behavior and relationships, placing MSM in situations of high risk of HIV infection and different forms of protection, which may occur simultaneously

Loss to follow-up in a cohort of HIV-negative men who have sex with men: Project Horizonte

ABSTRACT OBJECTIVE The objective of this study is to estimate the attrition rates and evaluate factors associated with loss to follow-up between 1994 and 2011 in an open cohort of HIV-negative men who have sex with men. METHODS The Project Horizonte is an open cohort study that aimed to assess the incidence of HIV infection, evaluate the impact of educational interventions, and identify potential volunteers for HIV vaccine trials. The rates of losses to follow-up were estimated for three periods (1994-1999, 2000-2005, and 2006-2011). The variables analyzed were collected in a psychosocial questionnaire. Volunteers who dropped out were compared with the ones who remained in the study using a Cox regression model. RESULTS A total of 1,197 volunteers were recruited. The median follow-up time in the study (n = 626) was 4.2 years. The median follow-up time for the volunteers who dropped out of the study (n = 571) was 1.46 years. The overall rate of loss to follow-up was 11.6/100 person-years. Attrition rates by period were: 12.60 (1994-1999), 11.80 (2000-2005), and 9.00 (2006-2011) per 100 person-years. Factors associated with losses to follow-up were: age group of 21-30 years old, monthly per capita income of more than six or less than one Brazilian minimum wage, having more than two dependents, report of bisexual practice, and inconsistent use of condoms for receptive anal sex. CONCLUSIONS A slight decrease of the loss to follow-up was observed over time. Higher attrition rates happened in the first three years of follow-up. It is possible that the link of the volunteers were not yet well established. Those who reported inconsistent condom use in receptive anal sex were more likely to leave the study, suggesting an underestimation of the incidence of HIV infection in a cohort population. For greater effectiveness, retention strategies must be reassessed considering the connection between the characteristics of homosexual and bisexual behavior and the motivations to engage in health research.

Atypical Kaposi's sarcoma in young inmunocompetent patient

Abstract: Kaposi´s sarcoma is a rare tumor associated with human herpes virus 8 (HHV-8) infection. Four main clinical subtypes have been described. This study reports on a form of KS in an HIV negative and immunocompetent middle-aged man. The only remarkable factor is that he has sex with other men. This form of Kaposi´s sarcoma is rare. It occurs more in younger patients than in the classic form, is limited to the skin, and is associated with a good prognosis. The means of transmission of the virus is through saliva in oroanal or orogenital sexual practices. Mechanisms of tumor development are still not well known. Given the possible increased number of this variant, it would be interesting to extend this study.

Vulnerabilidade ao HIV de homens que fazem sexo com homens usuários de aplicativos geossociais para encontros / HIV vulnerability of men who have sex with men users of geossocial dating applications

Homens que fazem sexo com homens (HSH) são uma população desproporcionalmente mais afligidos pela infecção do HIV. A alta prevalência da infecção entre essa população, evidencia a necessidade de acompanhar novos comportamentos, no qual se destaca o uso das redes sociais móveis para agilizar o ato sexual ocasional. Assim, nosso estudo teve como objetivo analisar as vulnerabilidades de homens que fazem sexo com homens, usuários de aplicativos geossociais de encontro, à infecção por HIV. Para isso foram realizadas duas etapas sequenciais: 1ª- Revisão integrativa da literatura e 2ª - Estudo descritivo e exploratório. A pesquisa obedeceu as diretrizes éticas sobre pesquisas com seres humanos, reguladas pela resolução 466/12 e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto /USP (1.921.265/2017). A revisão foi guiada pela questão: o uso de aplicativos de geossociais de encontro para encontrar parceiros sexuais aumenta o comportamento de risco para a infecção pelo HIV por HSH? Pesquisamos as bases de dados PubMed, Web of Science, CINAHL e LILACS, considerando estudos primários publicados até dezembro de 2015, sem restrições de tempo. O conhecimento sintetizado guiou a estruturação e interpretação da próxima etapa. O estudo exploratório objetivou avaliar o conhecimento de homens que fazem sexo com homens usuários de aplicativo de encontro baseado em geolocalização, sobre o HIV/aids e implicações no estabelecimento de parcerias. Realizou-se entrevistas com 30 usuários do Hornet® recrutados no aplicativo pela técnica Time-Location Sampling (TLS). Os depoimentos gerados tiveram tratamento estatístico no software IRaMuTeQ, posteriormente analisados pela Classificação Hierárquica Descendente. A coleta de dados foi propiciada pela TLS modificada a realidade virtual. Na coleta de dados utilizouse a técnica Computer-Assisted Interview (CASI). A coleta foi realizada por dois pesquisadores devidamente treinados, que se registraram no aplicativo para ter acesso aos usuários e criaram um perfil público. Foram abordados os primeiros usuários online, que registraram em seu perfil o status sorológico atual para o HIV/aids. Usuários de aplicativos possuem conhecimento insuficiente sobre medidas de prevenção do HIV/aids, principalmente quando se descarta o preservativo masculino. O sexo com os parceiros encontrados por meio de aplicativos foi caracterizado como ocasional, imediato, desprotegido, associado ao uso de drogas e sem informações sobre o status de HIV dos parceiros. As relações estabelecidas pelos aplicativos revelam novos padrões de comportamento e relacionamento, colocando HSH frente a situações com alto risco de infecção pelo HIV e diferentes formas de proteção, que podem ocorrer simultaneamente

Men who have sex with men (MSM) are a population disproportionately more afflicted by HIV infection. The high prevalence of infection among this population evidences the need to follow new behaviors, in which the use of mobile social networks is emphasized to accelerate the occasional sexual act. Thus, our study aimed to analyze the vulnerabilities of men who have sex with men, users of geossocial applications against HIV infection. For this, two sequential steps were performed: 1st - Integrative literature review and 2nd - Descriptive and exploratory study. The research obeyed the ethical guidelines on research with human beings, regulated by resolution 466/12 and approved by the Committee of Ethics and Research of the School of Nursing of Ribeirão Preto/USP (1.921.265/2017). The review was guided by the question: does using geossocial dating applications to find sexual partners increase the risk behavior for HIV infection by MSM? We searched the databases PubMed, Web of Science, CINAHL and LILACS, considering primary studies published until December 2015, without time restrictions. The synthesized knowledge guided the structuring and interpretation of the next step. The exploratory study aimed to evaluate the knowledge of men who have sex with men using geolocation-based dating software, about HIV/aids and implications for establishing partnerships. Interviews were conducted with 30 Hornet® users recruited in the application using the Time-Location Sampling (TLS) technique. The statements generated had statistical treatment in the IRaMuTeQ software, later analyzed by the Descending Hierarchical Classification. The data collection was provided by the modified TLS virtual reality. The Computer-Assisted Interview (CASI) technique was used for data collection. The collection was performed by two properly trained researchers, who registered in the application to have access to the users and created a public profile. The first online users, who recorded the current HIV/aids serological status in their profile, were discussed. Application users have insufficient knowledge about HIV/aids prevention measures, especially when discarding the male condom. Sex with partners found through applications was characterized as casual, immediate, unprotected, associated with drug use, and without information about partners' HIV status. The relationships established by the applications reveal new patterns of behavior and relationships, placing MSM in situations of high risk of HIV infection and different forms of protection, which may occur simultaneously

Factors associated with self-reported discrimination against men who have sex with men in Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate self-reported discrimination due to sexual orientation among men who have sex with men (MSM) in Brazil and to analyze associated factors. METHODS A cross-sectional study of 3,859 MSM recruited in 2008-2009 with respondent driven sampling. Data collection conducted in health centers in 10 Brazilian cities. A face-to-face questionnaire was used and rapid HIV and syphilis tests conducted. Aggregated data were weighted and adjusted odds ratio estimated to measure the association between selected factors and self-reported discrimination due to sexual orientation. RESULTS The sample was predominantly young, eight plus years of schooling, pardo (brown), single, low-income, and identified themselves as gay or homosexual. The prevalence of self-reported discrimination due to sexual orientation was 27.7% (95%CI 26.2-29.1). Discrimination was independently associated with: age < 30 years, more years of schooling, community involvement and support, history of sexual and physical violence, suicidal thoughts, and unprotected receptive anal intercourse. CONCLUSIONS The prevalence of self-reported discrimination among MSM in Brazil is high. These results challenge the assumptions that MSM-specific prevention and support programs are not required or that health professionals do not need special training to address MSM needs.

Comportamentos e práticas sexuais de homens que fazem sexo com homens / Sexual behaviors and practices of men who have sex with men / Conductas y prácticas sexuales de los hombres que tienen sexo con hombres

Objetivou-se identificar comportamentos e práticas sexuais de homens que fazem sexo com homens no contexto da vulnerabilidade ao HIV/AIDS. Estudo transversal, exploratório descritivo. Foi realizado em um local de sociabilidade gay de Fortaleza, no Estado do Ceará, entre novembro de 2010 e março de 2011, por meio de entrevista com 189 homens que fazem sexo com homens. Encontrou-se uma amostra composta, majoritariamente, por jovens, solteiros e com alto nível educacional. A história sexual demonstrou o início precoce da vida sexual, com prevalência elevada de relação sexual com parceira do sexo oposto. Houve alta frequência de testagem para o HIV. As práticas sexuais revelaram prevalência superior da realização de sexo oral e anal, bem como altos níveis de proteção no sexo anal, apesar de baixa no sexo oral. Constatou-se uma maior incorporação das práticas de prevenção em relação ao panorama nacional do início da epidemia.

The objective was to identify behaviors and sexual practices of men who have sexual relations with other men in the context of vulnerability to HIV/AIDS. This was a cross-sectional, exploratory and descriptive study. It was carried out in a gay sociability place in Fortaleza, Ceará, Brazil, between November 2010 and March 2011, through interviews with 189 men who have sex with men. The ethical aspects were respected. We found a sample consisting mostly by young, single, and highly educated men. The sexual history demonstrated the early onset of sexual activity, with a high prevalence of sexual intercourse with a partner of the opposite sex. There was also a high prevalence of HIV testing. Sexual practices revealed high prevalence of performing oral and anal sex, as well as high levels of protection in anal sex, despite the low protection in oral sex. A greater incorporation of prevention practices was found compared to the national scene in the beginning of the disease outbreak.

El objetivo fue identificar los comportamientos y las prácticas sexuales de los hombres que tienen sexo con hombres en el contexto de la vulnerabilidad al VIH/SIDA. Fue un estudio transversal, descriptivo y exploratorio. Se celebró en una sociabilidad local gay de Fortaleza, Ceará, Brasil, entre noviembre de 2010 y marzo de 2011, a través de entrevistas con 189 hombres que tienen sexo con hombres. Se encontró una muestra compuesta en su mayoría por jóvenes, solteros y con alto nivel de educación. La historia sexual demostró el inicio temprano de la actividad sexual, la alta prevalencia de relaciones sexuales con una pareja del sexo opuesto. Hubo alta prevalencia de la prueba del VIH. Las prácticas sexuales revelaron una alta prevalencia de realizar sexo oral y anal, así como altos niveles de protección en el sexo anal, a pesar de la baja protección en el sexo oral. Se encontró una mayor incorporación de las prácticas de prevención en relación con la escena nacional en el inicio de la epidemia.

HIV/AIDS knowledge among men who have sex with men: applying the item response theory / Conhecimento de HIV/Aids entre homens que fazem sexo com homens: teoria de resposta ao item

OBJECTIVE To evaluate the level of HIV/AIDS knowledge among men who have sex with men in Brazil using the latent trait model estimated by Item Response Theory. METHODS Multicenter, cross-sectional study, carried out in ten Brazilian cities between 2008 and 2009. Adult men who have sex with men were recruited (n = 3,746) through Respondent Driven Sampling. HIV/AIDS knowledge was ascertained through ten statements by face-to-face interview and latent scores were obtained through two-parameter logistic modeling (difficulty and discrimination) using Item Response Theory. Differential item functioning was used to examine each item characteristic curve by age and schooling. RESULTS Overall, the HIV/AIDS knowledge scores using Item Response Theory did not exceed 6.0 (scale 0-10), with mean and median values of 5.0 (SD = 0.9) and 5.3, respectively, with 40.7% of the sample with knowledge levels below the average. Some beliefs still exist in this population regarding the transmission of the virus by insect bites, by using public restrooms, and by sharing utensils during meals. With regard to the difficulty and discrimination parameters, eight items were located below the mean of the scale and were considered very easy, and four items presented very low discrimination parameter (< 0.34). The absence of difficult items contributed to the inaccuracy of the measurement of knowledge among those with median level and above. CONCLUSIONS Item Response Theory analysis, which focuses on the individual properties of each item, allows measures to be obtained that do not vary or depend on the questionnaire, which provides better ascertainment and accuracy of knowledge scores. Valid and reliable scales are essential for monitoring HIV/AIDS knowledge among the men who have sex with men population over time and in different geographic regions, and this psychometric model brings this advantage. .

OBJETIVO Avaliar o nível de conhecimento de HIV/Aids entre homens que fazem sexo com homens no Brasil, utilizando o modelo de traço latente da Teoria de Resposta ao Item. MÉTODOS Estudo multicêntrico, transversal, que ocorreu entre 2008 e 2009 em 10 cidades brasileiras. Foram recrutados 3.746 homens que fazem sexo com homens pela técnica amostral Respondent Driven Sampling. O conhecimento em HIV/Aids foi apurado a partir de dez afirmativas da entrevista realizada face a face e os escores foram obtidos utilizando o modelo logístico de dois parâmetros (discriminação e dificuldade) da Teoria de Resposta ao Item. O funcionamento diferencial dos itens foi verificado, analisando as curvas características dos itens pela idade e escolaridade. RESULTADOS Os escores de conhecimento estimados pela Teoria de Resposta ao Item não ultrapassaram o valor 6,0 (escala de 0-10), com média e mediana de 5,0 (DP = 0,9) e 5,3, respectivamente, e com 40,7% da amostra com níveis de conhecimento abaixo da média. Algumas crenças ainda existem nessa população sobre a transmissão do vírus por picadas de insetos, pelo uso de banheiros públicos e pelo compartilhamento de utensílios durante as refeições. Com relação aos parâmetros dificuldade e discriminação, oito itens ficaram abaixo da média da escala de conhecimento e considerados muito fáceis, e quatro itens apresentaram parâmetros de discriminação muito baixos (< 0,34). A ausência de itens difíceis contribuiu para a imprecisão da medida do conhecimento entre aqueles com nível médio e superior. CONCLUSÕES A análise da Teoria de Resposta ao Item, centrada nas propriedades individuais de cada item, permite a obtenção de medidas que não variam ou dependem do questionário utilizado, o que proporciona ...

Identificación y caracterización de modos de discriminación hacia grupos con riesgo de enfermedades de transmisión sexual / Identification and Characterization of Forms of Discrimination against Groups at Risk for Sexually Transmitted Diseases

Fundamento: El estigma y la discriminación hacia los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, se encuentran entre los mayores obstáculos para prevenir nuevas infecciones y dar tratamiento a las personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana. Objetivo: Identificar y caracterizar los niveles y las formas de discriminación hacia los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, en seis municipios de la provincia de Cienfuegos, durante los años 2009 y 2010, a partir de la Sección de estigma y discriminación, incluida en la Encuesta sobre Indicadores de Prevención de Infección por virus de inmunodeficiencia humana/sida. Se analizaron variables sociodemográficas, índice de discriminación y nivel de discriminación, estas últimas mediante los constructos CONSHSH y NIVELHSH, respectivamente. Resultados: Predominó la aceptación hacia los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, aunque se identificaron tres niveles de discriminación en un 34,5 % de los entrevistados, en el 98 % de ellos, predominaron los niveles alto y medio. El 30-34 % de los entrevistados manifestó rechazo, de ellos 21,5 % fueron hombres. Los factores incidentes en la discriminación se vieron relacionados al contexto institucional y el entorno familiar. Conclusión: Se apreció una discreta disminución del porcentaje de casos que manifiestan rechazo hacia los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en el 2010 con relación al 2009, por lo que se espera una tendencia hacia la aceptación cada vez mayor de estas personas, aspecto que concuerda con resultados obtenidos a nivel nacional.

Background: stigma and discrimination against men who have sex with men are among the major obstacles to preventing new infections and providing treatment to people living with human immunodeficiency virus. Objective: to identify and characterize levels and forms of discrimination against men who have sex with men. Methods: a retrospective study was conducted in six municipalities of the province of Cienfuegos during 2009-2010 as a result of the Section of stigma and discrimination included in the Survey on human immunodeficiency virus/AIDS Prevention Indicators. Sociodemographic variables, discrimination index and level of discrimination were analyzed, the latter by CONSHSH and NIVELHSH constructs, respectively. Results: acceptance of men who have sex with men predominated, although three levels of discrimination were identified in 34.5% of the respondents; medium and high levels prevailed in 98% of them. Thirty to 34% of the respondents expressed rejection, 21.5 % of them were men. Factors contributing to discrimination were related to the institutional context and the family environment. Conclusions: a slight decrease in the percentage of cases rejecting men who have sex with men was observed in 2010 compared to 2009, therefore a trend toward increasing acceptance of these people is expected, which is consistent with the results obtained at the national level.