Superior mesenteric vein injury in penetrating abdominal trauma: Case report and a literature review.

Injury in the superior mesenteric vein (SMV) is notably rare among abdominal visceral vascular lesions and has high morbidity and mortality. A case of a young patient victim of abdominal stab wound (ASW) with an injury to the SMV and infrarenal aorta was reported. Several factors contributed to the favorable outcome of the patient including rapid response to trauma, hemodynamic stability, and the absence of patient comorbidities. The operative method initially includes rapid abdominal bleeding control and great saphenous patch preparation for the treatment of venous injury associated with damage control surgery and hemodynamic resuscitation at the intensive care unit. The patient was admitted to the surgical emergency room and, despite the severity of the injuries, presented a favorable result after operative treatment.

Pediatric Early Warning Score (PEWS) in predicting prognosis of critical pediatric trauma patients: a retrospective study.

BACKGROUND: This study aimed to compare the predictive value of Pediatric Early Warning Score (PEWS) to Pediatric Risk of Mortality-3 (PRISM-3), Pediatric Trauma Score (PTS), and Pediatric Glasgow Coma Score (pGCS) in determining clinical severity and mortality among critical pediatric trauma patients. METHOD: A total of 122 patients monitored due to trauma in the pediatric intensive care unit between 2020 and 2023 were included in the study. Physical examination findings, vital parameters, laboratory values, and all scoring calculations for patients during emergency room admissions and on the first day of intensive care follow-up were recorded. Comparisons were made between two groups identified as survivors and non-survivors. RESULTS: The study included 85 (69.7%) male and 37 (30.3%) female patients, with an average age of 75 ± 59 months for all patients. Forty-one patients (33.6%) required Invasive Mechanical Ventilation (IMV) and 11 patients (9%) required inotropic therapy. Logistic regression analysis revealed a significant association between mortality and PEWS (p < 0.001), PRISM-3 (p < 0.001), PTS (p < 0.001), and pGCS (p < 0.001). Receiver operating characteristics curve analysis demonstrated that the PEWS score (cutoff > 6.5, AUC = 0.953, 95% CI 0.912-0.994) was highly predictive of mortality, showing similar performance to the PRISM-3 score (cutoff > 21, AUC = 0.999, 95% CI 0.995-1). Additionally, the PEWS score was found to be highly predictive in forecasting the need for IMV and inotropic therapy. CONCLUSION: The Pediatric Early Warning Score serves as a robust determinant of mortality in critical pediatric trauma patients. Simultaneously, it demonstrates strong predictability in anticipating the need for IMV and inotropic therapy.

LOW INFECTION AND NON-UNION RATES IN POLYTRAUMA FEMORAL FRACTURES: A RETROSPECTIVE STUDY.

Objective: Assess complications and risks in staged femoral shaft fracture treatment using external fixation and intramedullary nailing (DCO). Methods: Analysis involved 37 patients with 40 fractures, mostly male (87.5%), average age 32.9 years. Data included ASA score, AO/OTA and Gustilo classifications, Glasgow Coma Score, Injury Severity Score, times to external fixation and conversion, ICU duration, nail type, and reaming status. Complications tracked were mortality, deep infection, and non-union. Results: Predominant fracture type was AO/OTA A (45%), with 40% open (Gustilo A, 93.8%). Average ISS was 21; GCS was 12.7. Median ICU stay was 3 days; average time to conversion was 10.2 days. Retrograde nails were used in 50% of cases, with reaming in 67.5%. Complications included deep infections in 5% and non-union in 2.5%. Conclusion: DCO strategy resulted in low infection and non-union rates, associated with lower GCS and longer ICU stays. Level of Evidence III; Retrospective Cohort Study.

Objetivo: Analisar taxa de complicações e riscos no tratamento estagiado de fraturas diafisárias do fêmur com fixador externo e conversão para haste intramedular (DCO). Métodos: Estudo com 37 pacientes, 35 masculinos, idade média de 32,9 anos, abordando escores ASA, classificação AO/OTA, Gustilo, Glasgow e ISS, tempo até a fixação externa, na UTI e tipo de haste. Complicações como mortalidade, infecção profunda e não união foram registradas. Resultados: Fraturas tipo AO/OTA A foram as mais comuns (45%), com 40% expostas (Gustilo A, 93,8%). ISS médio de 21 e ECG de 12,7. Média de 3 dias na UTI e 10,2 dias até a conversão. Uso de haste retrógrada em 50% dos casos e fresagem em 67,5%. As complicações incluíram infecção profunda em 5% e não união em 2,5%. A não união correlacionou-se com baixo ECG e tempo prolongado na UTI. Conclusão: A estratégia de DCO mostrou-se eficaz com baixas taxas de infecção e não união, associada a baixo ECG e tempo na UTI. Nível de Evidência III; Estudo de Coorte Retrospectivo.

The role of childhood cumulative trauma in the risk of lifetime PTSD: An epidemiological study.

Cumulative trauma is usually devastating and can lead to severe psychological consequences, including posttraumatic stress disorder (PTSD). Exposure to various types of traumas, particularly during childhood, can be even more deleterious than the sheer number of events experienced. This epidemiological study is the first to investigate the impact of discrete childhood traumatic exposure on the risk of developing lifetime PTSD in a representative sample of the general population of the two biggest Brazilian cities. Participants were aged between 15 and 75 years old, living in São Paulo and Rio de Janeiro, Brazil, who had experienced traumatic events (N = 3,231). The PTSD diagnosis was assessed using the DSM-IV criteria through the version 2.1 of Composite International Diagnostic Interview. To operationalize childhood cumulative trauma, we considered the sum of 15 different childhood trauma categories that occurred before PTSD onset. The final multivariate logistic regression model indicated a strong relationship between the number of discrete types of childhood traumas and the likelihood of the lifetime PTSD development. The lifetime PTSD risk increased 28 % with each different type of childhood trauma when adjusted by confounds. Our study strengthens the evidence associating childhood cumulative trauma to increased lifetime PTSD risk.

Using interoperable nursing care data to improve outcomes for multiple traumas patients with Impaired Physical Mobility.

AIM(S): To demonstrate how interoperable nursing care data can be used by nurses to create a more holistic understanding of the healthcare needs of multiple traumas patients with Impaired Physical Mobility. By proposing and validating linkages for the nursing diagnosis of Impaired Physical Mobility in multiple trauma patients by mapping to the Nursing Outcomes Classification (NOC) and Nursing Interventions Classification (NIC) equivalent terms using free-text nursing documentation. DESIGN: A descriptive cross-sectional design, combining quantitative analysis of interoperable data sets and the Kappa's coefficient score with qualitative insights from cross-mapping methodology and nursing professionals' consensus. METHODS: Cross-mapping methodology was conducted in a Brazilian Level 1 Trauma Center using de-identified records of adult patients with a confirmed medical diagnosis of multiple traumas and Impaired Physical Mobility (a nursing diagnosis). The hospital nursing free-text records were mapped to NANDA-I, NIC, NOC and NNN linkages were identified. The data records were retrieved for admissions from September to October 2020 and involved medical and nursing records. Three expert nurses evaluated the cross-mapping and linkage results using a 4-point Likert-type scale and Kappa's coefficient. RESULTS: The de-identified records of 44 patients were evaluated and then were mapped to three NOCs related to nurses care planning: (0001) Endurance; (0204) Immobility Consequences: Physiological, and (0208) Mobility and 13 interventions and 32 interrelated activities: (6486) Environmental Management: Safety; (0840) Positioning; (3200) Aspiration Precautions; (1400) Pain Management; (0940) Traction/Immobilization Care; (3540) Pressure Ulcer Prevention; (3584) Skincare: Topical Treatment; (1100) Nutrition Management; (3660) Wound Care; (1804) Self-Care Assistance: Toileting; (1801) Self-Care Assistance: Bathing/Hygiene; (4130) Fluid Monitoring; and (4200) Intravenous Therapy. The final version of the constructed NNN Linkages identified 37 NOCs and 41 NICs. CONCLUSION: These valid NNN linkages for patients with multiple traumas can serve as a valuable resource that enables nurses, who face multiple time constraints, to make informed decisions efficiently. This approach of using evidence-based linkages like the one developed in this research holds high potential for improving patient's safety and outcomes. NO PATIENT OR PUBLIC CONTRIBUTION: In this study, there was no direct involvement of patients, service users, caregivers or public members in the design, conduct, analysis and interpretation of data or preparation of the manuscript. The study focused solely on analysing existing de-identified medical and nursing records to propose and validate linkages for nursing diagnoses.

Dor neuropática: sentimentos e vivências de pacientes após lesões traumáticas / Neuropathic pain: feelings and experiences of patients after traumatic injuries / Dolor neuropático: sentimientos y experiencias de pacientes después lesiones traumáticas

Objetivo: Compreender o cotidiano de portadores de dor neuropática decorrente de lesão traumática. Metodologia: Pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa, com participantes selecionados por meio de mídias sociais. A coleta de dados foi realizada entre o período de julho a setembro de 2022, com indivíduos adultos que possuem diagnóstico de dor neuropática após lesão traumática. A coleta ocorreu por meio de um formulário online, utilizando um questionário sociodemográfico e um questionário aberto, para a captura de informações pertinentes sobre seu caso clínico e vivência com a dor crônica. Os dados foram analisados por meio de Bardin. Todos os preceitos éticos foram respeitados e o projeto foi aprovado sob parecer n.º 5.529.581 da Universidade Cesumar. Resultados: Participaram 15 pessoas com dor neuropática, com prevalência do sexo feminino (93,3%), com idade entre 41 a 50 anos (66,7%). Observou-se que 53,3% relataram comorbidades crônicas, sendo as doenças psíquicas, ansiolíticas e cardíacas mais citadas. Ainda, 33,3% dos participantes relataram que foram internados por causas de dores ou por tentativa de suicídio, 93,3% usam opióides e analgésicos potentes e ainda foram citados antidepressivos e ansiolíticos em 62% das respostas. Dentre os temas em destaque nas respostas, sobressaíram-se "Contexto e diagnóstico da dor neuropática; Vivência e frequência da dor; Apoio profissional e familiar diante da doença". Considerações Finais: Nesse sentido, a percepção acerca dos profissionais de saúde e valorização do médico para o tratamento da dor neuropática está relacionada, muitas vezes, à necessidade de aumentar o conhecimento referente ao manejo da dor e à utilização de opióides.

Objective: To understand the daily life of patients with neuropathic pain resulting from traumatic injury. Methodology: Exploratory, descriptive research, with a qualitative approach, with participants selected through social media. Data collection was carried out between July and September 2022, with adult individuals diagnosed with neuropathic pain after traumatic injury. The collection took place through an online form, using a sociodemographic questionnaire and an open questionnaire, to capture relevant information about their clinical case and experience with chronic pain. Data were analyzed using Bardin. All ethical precepts were respected and the project was approved by report n.º 5,529,581 of Cesumar University. Results: 15 people with neuropathic pain participated, with a prevalence of females (93.3%), aged between 41 and 50 years (66.7%). It was observed that 53.3% reported chronic comorbidities, with psychic, anxiolytic and cardiac diseases being the most cited. Also, 33.3% of the participants reported that they were hospitalized due to pain or a suicide attempt, 93.3% used opioids and potent analgesics, and antidepressants and anxiolytics were mentioned in 62% of the answers. Among the topics highlighted in the responses, the most important were "Context and diagnosis of neuropathic pain; Experience and frequency of pain; Professional and family support in the face of the disease". Final Considerations: In this sense, the perception of health professionals and the appreciation of physicians for the treatment of neuropathic pain is often related to the need to increase knowledge regarding pain management and the use of opioids.

Objetivo: Comprender el cotidiano de los pacientes con dolor neuropático resultante de lesiones traumáticas. Metodología: Investigación exploratoria, descriptiva, con enfoque cualitativo, con participantes seleccionados a través de las redes sociales. La recolección de datos se llevó a cabo entre julio y septiembre de 2022, con individuos adultos diagnosticados con dolor neuropático posterior a una lesión traumática. La recogida se realizó a través de un formulario online, utilizando un cuestionario sociodemográfico y un cuestionario abierto, para captar información relevante sobre su caso clínico y experiencia con el dolor crónico. Los datos se analizaron utilizando Bardin. Se respetaron todos los preceptos éticos y el proyecto fue aprobado bajo el dictamen número 5.529.581 de la Universidad Cesumar. Resultados: Participaron 15 personas con dolor neuropático, con predominio del sexo femenino (93,3%), con edades entre 41 y 50 años (66,7%). Se observó que 53,3% relataron comorbilidades crónicas, siendo las enfermedades psíquicas, ansiolíticas y cardíacas las más citadas. Aún así, el 33,3% de los participantes informaron que fueron hospitalizados por dolor o intento de suicidio, el 93,3% usaba opioides y analgésicos potentes, y los antidepresivos y ansiolíticos se mencionaron en el 62% de las respuestas. Entre los temas destacados en las respuestas, los más importantes fueron "Contexto y diagnóstico del dolor neuropático; Experiencia y frecuencia del dolor; Apoyo profesional y familiar ante la enfermedad". Consideraciones Finales: En este sentido, la percepción de los profesionales de la salud y la apreciación de los médicos por el tratamiento del dolor neuropático muchas veces se relaciona con la necesidad de aumentar el conocimiento sobre el manejo del dolor y el uso de opioides.

Sistematização da Assistência de Enfermagem à Paciente Politraumatizado à Luz da Teoria de Callista Roy / Systematization of the Nursing Care of the Polytraumatized Patient Accordingly to Calista Roy's Theory / Systematization of the Nursing Care of the Polytraumatized Patient Accordingly to Calista Roy's Theory

Objetivo: Sistematizar a assistência de enfermagem à luz da teoria de Callista-Roy no cuidado ao paciente politraumatizado. Método:Trata-se de um estudo do tipo qualitativo de abordagem descritiva e exploratória na modalidade de caso clínico, realizado por estudantes de Enfermagem da Universidade Estadual de Feirade Santana no Hospital Geral Clériston Andrade na Clínica Ortopédica. A prática ocorreu em setembro de 2023, onde foram coletados dados e prestados cuidados à paciente. Resultados:Foi aplicada a Sistematização de Enfermagem, sob perspectiva da teoria deCallista-Roy, onde a coleta de dados foi realizada por meio do prontuário e contato direto com a paciente. Segundo a teoria, foram identificados os modos de adaptação físico-fisiológico, identidade de autoconceito, interdependência e desempenho de papel. Por fim, com base nas informações colhidas, foram realizados o planejamento, implementação e avaliação das condutas adotadas. Considerações finais:. Portanto, através da aplicação da sistematização de Enfermagem e do Modelo de adaptação é possível observara importância do exercício profissional da Enfermagem no processo de cuidado holístico, a fim de garantir as melhores condições de recuperação que perpassam o físico, como também na fundamentação teórico-prática do trabalho de enfermagem.

Objective: Systematize nursing assistance based on Callista-Roy's theory in the care of polytraumatized patients. Method:This is a qualitative study with a descriptive and exploratory approach in the form of a clinical case, carried out by nursing students from the State University of Feira de Santana at Clériston Andrade General Hospital in the Orthopedic Clinic. The practice took place in September 2023, where data were collected, and care was provided to the patient. Results:The Nursing Process was applied from the perspective of Callista-Roy's theory, with data collection performed through medical records and direct contact with the patient. According to the theory, modes of physical-physiological adaptation, self-concept identity, interdependence, and role performance were identified. Finally, based on the gathered information, planning, implementation, and evaluation of the adopted measures were carried out. Final considerations: Therefore, through the application of the nursing process and the Adaptation Model, it is possible to observe the importance of the nursing profession in the holistic care process, aiming to ensure the best conditions for recovery that go beyond the physical, as well as in the theoretical-practical foundation of nursing work.

Objetivo: Sistematizar la asistencia de enfermería a la luz de la teoría de Callista-Roy en el cuidado del paciente politraumatizado. Método:Se trata de un estudio cualitativo con enfoque descriptivo y exploratorio en forma de caso clínico, realizado por estudiantes de enfermería de la Universidad Estatal de Feira de Santana en el Hospital General Clériston Andrade en la Clínica Ortopédica. La práctica tuvo lugar en septiembre de 2023, donde se recopilaron datos y se brindó atención a la paciente. Resultados:Se aplicó el Proceso de Enfermería desde la perspectiva de la teoría de Callista-Roy, con la recopilación de datos realizada a través de expedientes médicos y contacto directo con la paciente. Según la teoría, se identificaron modos de adaptación físico-fisiológica, identidad del autoconcepto, interdependencia y desempeño del rol. Finalmente, con base en la información recopilada, se llevaron a cabo la planificación, implementación y evaluación de las medidas adoptadas. Consideraciones finales: Por lo tanto, mediante la aplicación del proceso de enfermería Y el Modelo de Adaptación, es posible observar la importancia de la profesión de enfermería en el proceso de atención integral, con el objetivo de garantizar las mejores condiciones de recuperación que van más allá de lo físico, así como en la fundamentación teórico-práctica del trabajo de enfermería.

Effect of hyperchloremia on mortality of pediatric trauma patients: a retrospective cohort study

ABSTRACT BACKGROUND: Hyperchloremia is often encountered due to the frequent administration of intravenous fluids in critically ill patients with conditions such as shock or hypotension in the pediatric intensive care unit, and high serum levels of chloride are associated with poor clinical outcomes. OBJECTIVES: This study aimed to determine the association between hyperchloremia and in-hospital mortality in pediatric patients with major trauma. DESIGN AND SETTING: This retrospective cohort study was conducted at a tertiary university hospital in Turkey. METHODS: Data were collected between March 2020 and April 2022. Patients aged 1 month to 18 years with major trauma who received intravenous fluids with a concentration > 0.9% sodium chloride were enrolled. Hyperchloremia was defined as a serum chloride level > 110 mmol/L. Clinical and laboratory data were compared between the survivors and nonsurvivors. RESULTS: The mortality rate was 23% (n = 20). The incidence of hyperchloremia was significantly higher in nonsurvivors than in survivors (P = 0.05). In multivariate logistic analysis, hyperchloremia at 48 h was found to be an independent risk factor for mortality in pediatric patients with major trauma. CONCLUSIONS: In pediatric patients with major trauma, hyperchloremia at 48-h postadmission was associated with 28-day mortality. This parameter might be a beneficial prognostic indicator.

Fat embolism: the hidden murder for trauma patients! / Embolia gordurosa: a assassina oculta para pacientes com trauma!

ABSTRACT Introduction: fat embolism syndrome (FES) is an acute respiratory disorder that occurs when an inflammatory response causes the embolization of fat and marrow particles into the bloodstream. The exact incidence of FES is not well defined due to the difficulty of diagnosis. FES is mostly associated with isolated long bone trauma, and it is usually misdiagnosed in other trauma cases. The scope of this study was to identify and search the current literature for cases of FES in nonorthopedic trauma patients with the aim of defining the etiology, incidence, and main clinical manifestations. Methods: we perform a literature search via the PubMed journal to find, summarize, and incorporate reports of fat embolisms in patients presenting with non-orthopedic trauma. Results: the final literature search yielded 23 papers of patients presenting with fat embolism/FES due to non-orthopedic trauma. The presentation and etiology of these fat embolisms is varied and complex, differing from patient to patient. In this review, we highlight the importance of maintaining a clinical suspicion of FES within the trauma and critical care community. Conclusion: to help trauma surgeons and clinicians identify FES cases in trauma patients who do not present with long bone fracture, we also present the main clinical signs of FES as well as the possible treatment and prevention options.

RESUMO Introdução: a síndrome da embolia gordurosa (SEG) representa um distúrbio respiratório agudo que ocorre quando uma resposta inflamatória leva a uma embolização de partículas de gordura e medula na corrente sanguínea. A incidência exata da SEG não está bem estabelecida devido à dificuldade de diagnóstico. Tal síndrome está associada principalmente a traumas isolados de ossos longos e geralmente é diagnosticada erroneamente em outros casos de trauma. O escopo deste estudo foi de realizar uma pesquisa e identificar na literatura atual casos de SEG em pacientes com trauma de natureza não ortopédica com o objetivo de definir a etiologia, a incidência e as principais manifestações clínicas. Métodos: foi realizada uma pesquisa na literatura utilizando como base de dados o PubMed a fim de identificar os relatos e series de casos de embolias gordurosas em pacientes vítimas de traumas de natureza não ortopédica. A pesquisa final resultou em 23 artigos de pacientes que apresentaram embolia gordurosa/SEG devido a trauma não ortopédico. Resultados: a apresentação e a etiologia dessas embolias gordurosas são variadas e complexas, diferindo de paciente para paciente. Nesta revisão, destacamos a importância de manter uma suspeita clínica de SEG para pacientes vítimas de trauma que se encontrem sob cuidados intensivos. Conclusão: para ajudar os cirurgiões de trauma e os clínicos a identificar casos de SEG em pacientes com trauma que não apresentam fratura de ossos longos, foram destacados os principais sinais clínicos de SEG, bem como as possíveis opções de tratamento e prevenção.

Low infection and non-union rates in polytrauma femoral fractures: a retrospective study / Baixas taxas de infecção e não união em fraturas femorais em politraumatizados: um estudo retrospectivo

ABSTRACT Objective: Assess complications and risks in staged femoral shaft fracture treatment using external fixation and intramedullary nailing (DCO). Methods: Analysis involved 37 patients with 40 fractures, mostly male (87.5%), average age 32.9 years. Data included ASA score, AO/OTA and Gustilo classifications, Glasgow Coma Score, Injury Severity Score, times to external fixation and conversion, ICU duration, nail type, and reaming status. Complications tracked were mortality, deep infection, and non-union. Results: Predominant fracture type was AO/OTA A (45%), with 40% open (Gustilo A, 93.8%). Average ISS was 21; GCS was 12.7. Median ICU stay was 3 days; average time to conversion was 10.2 days. Retrograde nails were used in 50% of cases, with reaming in 67.5%. Complications included deep infections in 5% and non-union in 2.5%. Conclusion: DCO strategy resulted in low infection and non-union rates, associated with lower GCS and longer ICU stays. Level of Evidence III; Retrospective Cohort Study.

RESUMO Objetivo: Analisar taxa de complicações e riscos no tratamento estagiado de fraturas diafisárias do fêmur com fixador externo e conversão para haste intramedular (DCO). Métodos: Estudo com 37 pacientes, 35 masculinos, idade média de 32,9 anos, abordando escores ASA, classificação AO/OTA, Gustilo, Glasgow e ISS, tempo até a fixação externa, na UTI e tipo de haste. Complicações como mortalidade, infecção profunda e não união foram registradas. Resultados: Fraturas tipo AO/OTA A foram as mais comuns (45%), com 40% expostas (Gustilo A, 93,8%). ISS médio de 21 e ECG de 12,7. Média de 3 dias na UTI e 10,2 dias até a conversão. Uso de haste retrógrada em 50% dos casos e fresagem em 67,5%. As complicações incluíram infecção profunda em 5% e não união em 2,5%. A não união correlacionou-se com baixo ECG e tempo prolongado na UTI. Conclusão: A estratégia de DCO mostrou-se eficaz com baixas taxas de infecção e não união, associada a baixo ECG e tempo na UTI. Nível de Evidência III; Estudo de Coorte Retrospectivo.

Lactate and base excess (BE) as markers of hypoperfusion and mortality in traumatic hemorrhagic shock in patients undergoing Damage Control: a historical cohort / Lactato e excesso de base (BE) como marcadores de hipoperfusão e mortalidade no choque hemorrágico traumático em pacientes submetidos à estratégia de controle de danos - Uma coorte histórica

ABSTRACT Introduction: hemorrhagic shock is a significant cause of trauma-related deaths in Brazil and worldwide. This study aims to compare BE and lactate values at ICU admission and twenty-four hours after in identifying tissue hypoperfusion and mortality. Methods: examines a historical cohort of trauma patients over eitheen years old submittet to damage control resuscitation approch upon hospital admission and were then admitted to the ICU. We collected and analyzed ISS, mechanism and type of trauma, need for renal replacement therapy, massive transfusion. BE, lactate, pH, bicarbonate at ICU admission and twenty-four hours later, and mortality data. The patients were grouped based on their BE values (≥-6 and <-6mmol/L), which were previously identified in the literature as predictors of severity. They were subsequently redivided using the most accurate values found in this sample. In addition to performing multivariate binary logistic regression. The data were compared using several statistical tests due to diversity and according to the indication for each variable. Results: there were significant changes in perfusion upon admission to the Intensive Care Unit. BE is a statistically significant value for predicting mortality, as determined by using values from previous literature and from this study. Conclusion: the results demonstrate the importance of monitoring BE levels in the prediction of ICU mortality. BE proves to be a valuable bedside marker with quick results and wide availability.

RESUMO Introdução: o choque hemorrágico é a principal causa reversível de morte no trauma no Brasil e no mundo. Objetivo: comparar o valor de BE ao do lactato na admissão da UTI e vinte e quatro horas após o internamento na identificação de hipoperfusão tecidual e predição de mortalidade Método: coorte histórica de pacientes traumatizados, maiores de dezoito anos, submetidos à estratégia de controle de danos na admissão hospitalar, seguido de internamento em UTI. Foram coletados e analisados ISS, mecanismo e tipo de trauma, necessidade de terapia de substituição renal e transfusão maciça; BE, lactato, pH e bicarbonato coletados na admissão da UTI e vinte e quatro horas após, e a mortalidade. Os pacientes foram divididos em grupos conforme valores de BE (≥-6 e <-6mmol/L) já descritos na literatura como preditores de gravidade, e após redivididos de acordo com os valores de melhor acurácia encontrados nesta amostra, além de realização de regressão logística binária multivariada. Os dados foram comparados através de diversos testes estatísticos devido a diversidade e conforme a indicação para cada variável. Resultados: houve alterações perfusionais impactantes já na admissão da UTI. BE manteve-se com valor estatisticamente significativo para predição de mortalidade tanto quando utilizado os valores já conhecidos da literatura como quando aplicados os valores neste estudo identificados. Conclusão: valores de BE e de lactato foram capazes de predizer hipoperfusão tecidual e mortalidade nos dois momentos estudados, quando comparados, o BE tem boa performance como preditor de mortalidade, com rápido resultado e ampla disponibilidade.

EVALUATION OF THE EPIDEMIOLOGY OF EXPOSED FRACTURES BEFORE AND DURING THE COVID-19 PANDEMIC.

Objective: To assess the impact of the COVID-19 pandemic on the epidemiology and clinical outcomes of open fractures considering the periods before and during the pandemic. Methods: An observational and retrospective study, which included patients aged over 18 years, admitted to the Orthopedics and Traumatology Ward of Hospital São Paulo, of the Federal University of São Paulo (UNIFESP). Data was collected in two moments: pre-pandemic (March 1, 2019, to February 29, 2020) and during the pandemic (March 1, 2020, to February 28, 2021). Results: In total, 183 patients were evaluated with a mean age of 36 years ± 14 years. In the pre-pandemic period, 94 patients underwent surgery, 81 men (85.37%) and 13 women (14.2%), with a mean age of 36 ± 3 years. During the pandemic period, 89 patients were subjected to surgery, 77 men (86.6%) and 12 women (13.4%), with a mean age of 38 ± 3 years. Conclusion: During the pandemic, open fractures were still more common in men. Regarding hospital indicators, the prevalence of infections in the surgical wound and the length of stay of patients with open fractures increased, however, with little significance. Fractures classified as Gustilo IIIA were the most common, while the most common according to the AO classification were 33, 34, 42, 43, 2R3, and 2R3 + 2U2. The frequency of run overs during the pandemic decreased. However, firearm projectile injuries and falls and occupational injuries increased. Level of Evidence III, Retrospective Comparative Study.

Objetivo: Avaliar o impacto da COVID-19 na epidemiologia e nos desfechos clínicos das fraturas expostas considerando os períodos antes e durante a pandemia. Métodos: Estudo observacional e retrospectivo que incluiu pacientes maiores de 18 anos, internados na Enfermaria de Ortopedia e Traumatologia do Hospital São Paulo, da Universidade Federal de São Paulo. Os dados foram coletados em dois momentos - antes (março de 2019 a fevereiro de 2020) e durante a pandemia (março de 2020 a fevereiro de 2021) -, por meio da análise de prontuários eletrônicos de todos os registros hospitalares dessa instituição. Resultados: No total, foram avaliados 183 pacientes com média de idade de 36 ± 14 anos. No período pré-pandêmico, foram operados 94 pacientes, sendo 81 homens (85,37%) e 13 mulheres (14,2%), com média de idade de 36 ± 3 anos. Já ao longo do período pandêmico, foram operados 89 pacientes, sendo 77 homens (86,6%) e 12 mulheres (13,4%), com média de idade de 38 ± 3 anos. Conclusão: Durante a pandemia, a ocorrência de fraturas expostas se manteve com maior frequência em indivíduos do sexo masculino. Quanto aos indicadores hospitalares, houve aumento da prevalência de infecções na ferida operatória, assim como do tempo de internação dos pacientes, todavia, com pouca significância. Foram mais frequentes as fraturas classificadas como Gustilo IIIA e, pela classificação AO, as fraturas 33, 34, 42, 43, 2R3 e 2R3 + 2U2. Notamos redução da frequência de atropelamentos durante a pandemia e aumento dos casos de ferimentos por projétil de arma de fogo, quedas e acidentes ocupacionais. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo Comparativo.

Puntuación de trauma revisado como predictor de mortalidad intrahospitalaria en pacientes politraumatizados atendidos en el Hospital Belén de Trujillo, Perú

Objetivo: Determinar si el score de trauma revisado es predictor de mortalidad intrahospitalaria en pacientes politraumatizados atendidos en el Hospital Belén de Trujillo. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo, transversal de pruebas diagnósticas, se identificaron pacientes que fueron admitidos por politraumatismo y fueron hospitalizados en el Departamento de Cirugía General durante el periodo comprendido entre enero del 2017 a diciembre del 2021; en una muestra de 100 pacientes se evaluó la mortalidad. Resultados: La edad promedio fue 47,18 ± 20,40 vs 41,13 ± 18,37 en aquellos que fallecieron y sobrevivieron; el 55% y 63,33% de los fallecidos y sobrevivientes fueron varones en los grupos de estudio. La coagulopatía, acidosis metabólica y SRIS estuvieron asociadas a la mortalidad. Se observó una proporción de 72,50% y 3,33% de RTS < 6 en los pacientes politraumatizados que fallecieron y sobrevivieron (p = 0,001); se obtuvieron valores de sensibilidad: 73% IC 95% (59% - 86%), especificidad: 97% IC 95% (92% - 100%), valor predictivo positivo: 94% IC 95% (85% - 100%) y valor predictivo negativo: 84% IC 95% (75% - 93%). El área bajo la curva fue del 96,50% en la predicción de mortalidad por el RTS en pacientes con politraumatismo. Conclusión: El score de trauma revisado es un buen predictor de mortalidad en politraumatizados.

Objective: To determine whether the revised trauma score is a predictor of in-hospital mortality in polytrauma patients treated at Hospital Belén de Trujillo. Material and methods: An observational, analytical, retrospective, cross-sectional study of diagnostic tests was conducted, identifying patients who were admitted for polytrauma and were hospitalized in the Department of General Surgery during the period from January 2017 to December 2021; mortality was assessed in a sample of 100 patients. Results: Mean age was 47.18 ± 20.40 vs 41.13 ± 18.37 in those who died and survived; 55% and 63.33% of the deceased and survivors were male in the study groups. Coagulopathy, metabolic acidosis and SIRS were associated with mortality. A proportion of 72.50% and 3.33% STR < 6 was observed in polytrauma patients who died and survived (p = 0.001); sensitivity: 73% CI 95% (59% - 86%), specificity: 97% CI 95% (92% - 100%), positive predictive value: 94% CI 95% (85% - 100%) and negative predictive value: 84% CI 95% (75% - 93%). The area under the curve was 96.50% in predicting mortality by RTS in polytrauma patients. Conclusion: The revised trauma score is a good predictor of mortality in polytrauma patients.

Multidimensional Frailty and Traumatic Brain Injury among Older Adults: A Literature Review / Fragilidad multidimensional y lesión cerebral traumática en adultos mayores: Una revisión de la literature / Fragilidade multidimensional e traumatismo cranioencefálico em idosos: uma revisão da literatura

Background. Numerous health conditions in the older adult population can be attributed to falls, including traumatic brain injury (TBI), which can lead to devastating short and long-term sequelae. Older adults are also more likely to experience frailty, which encompasses physical, psychological, and social deficits that may lead to adverse health outcomes. Our literature review synthesizes current evidence for understanding frailty in the context of TBI among older adults using the Integral Model of Frailty as a framework. Content synthesis. A total of 32 articles were identified, and 9 articles were included. The results of this review indicate that outcomes resulting from TBI are closely linked to the physical, psychological, and social domains of frailty. Conclusions. A small amount of literature currently examines frailty in the context of TBI among older adults. Using the Integral Model of Frailty to Invest Educ Enferm. 2023; 41(2): e02Multidimensional Frailty and Traumatic Brain Injury among Older Adults:A Literature Reviewunderstand frailty in the context of TBI can help clinicians anticipate patient outcomes and improve care plans. We emphasize the need for a greater understanding of TBI concerning frailty to improve health outcomes among older adult patients.

Antecedentes. Numerosos trastornos de salud en la población de adultos mayores pueden atribuirse a las caídas, incluida la lesión cerebral traumática (LCT), que puede provocar secuelas devastadoras a corto y largo plazo. Los adultos mayores también son más propensos a experimentar fragilidad, que abarca déficits físicos, psicológicos y sociales que pueden conducir a resultados adversos para la salud. Nuestra revisión de la literatura sintetiza la evidencia actual para la comprensión de la fragilidad en el contexto de la LCT entre los adultos mayores utilizando el Modelo Integral de Fragilidad como marco. Síntesis del contenido. Un total de 32 artículos fueron identificados, y 9 artículos fueron incluidos. Los hallazgos de esta revisión indican que los resultados de la LCT están estrechamente relacionados con los dominios físico, psicológico y social de la fragilidad. Conclusión. Una pequeña cantidad de literatura examina actualmente la fragilidad en el contexto de la LCT entre los adultos mayores. Usar el Modelo Integral de Fragilidad para entender la fragilidad en el contexto de la LCT puede ayudar a los clínicos a anticipar los resultados de los pacientes y mejorar los planes de cuidados. Enfatizamos la necesidad de una mayor comprensión de la LCT en relación con la fragilidad para mejorar los resultados de salud entre los pacientes adultos mayores.

Antecedentes. Numerosos distúrbios de saúde na população idosa podem ser atribuídos a quedas, incluindo traumatismo cranioencefálico (TCE), que pode causar sequelas devastadoras a curto e longo prazo. Os idosos também são mais propensos a experimentar fragilidade, que engloba déficits físicos, psicológicos e sociais que podem levar a resultados adversos à saúde. Nossa revisão da literatura sintetiza as evidências atuais para entender a fragilidade no contexto do TCE entre idosos usando o Modelo Abrangente de Fragilidade como estrutura. Síntese de conteúdo. Um total de 32 artigos foram identificados e 9 artigos foram incluídos. As descobertas desta revisão indicam que os resultados do TCE estão intimamente relacionados aos domínios físico, psicológico e social da fragilidade. Conclusão.Um pequeno corpo de literatura atualmente examina a fragilidade no contexto do TCE entre adultos mais velhos. Usar o Modelo Abrangente de Fragilidade para entender a fragilidade no contexto do TCE pode ajudar os médicos a antecipar os resultados do paciente e melhorar os planos de tratamento. Enfatizamos a necessidade de uma maior compreensão do TCE em relação à fragilidade para melhorar os resultados de saúde entre pacientes idosos

Risk factors and outcomes of lower respiratory tract infections after traumatic brain injury: a retrospective observational study.

Background: Traumatic brain injury (TBI) is a public health problem with a high burden in terms of disability and death. Infections are a common complication, with respiratory infections being the most frequent. Most available studies have addressed the impact of ventilator-associated pneumonia (VAP) after TBI; therefore, we aim to characterize the hospital impact of a broader entity, lower respiratory tract infections (LRTIs). Methods: This observational, retrospective, single-center cohort study describes the clinical features and risk factors associated with LRTIs in patients with TBI admitted to an intensive care unit (ICU). We used bivariate and multivariate logistic regressions to identify the risk factors associated with developing LRTI and determine its impact on hospital mortality. Results: We included 291 patients, of whom 77% (225/291) were men. The median (IQR) age was 38 years (28-52 years). The most common cause of injury was road traffic accidents 72% (210/291), followed by falls 18% (52/291) and assault at 3% (9/291). The median (IQR) Glasgow Coma Scale (GCS) score on admission was 9 (6-14), and 47% (136/291) were classified as severe TBI, 13% (37/291) as moderate TBI, and 40% (114/291) as mild TBI. The median (IQR) injury severity score (ISS) was 24 (16-30). Nearly 48% (141/291) of patients presented at least one infection during hospitalization, and from those, 77% (109/141) were classified as LRTIs, which included tracheitis 55% (61/109), ventilator-associated pneumonia (VAP) 34% (37/109), and hospital-acquired pneumoniae (HAP) 19% (21/109). After multivariable analysis, the following variables were significantly associated with LRTIs: age (OR 1.1, 95% CI 1.01-1.2), severe TBI (OR 2.7, 95% CI 1.1-6.9), AIS thorax (OR 1.4, 95 CI 1.1-1.8), and mechanical ventilation on admission (OR 3.7, 95% CI 1.1-13.5). At the same time, hospital mortality did not differ between groups (LRTI 18.6% vs. No LRTI 20.1%, p = 0.7), and ICU and hospital length of stay (LOS) were longer in the LRTI group (median [IQR] 12 [9-17] vs. 5 [3-9], p < 0.01) and (median [IQR] 21 [13-33] vs. 10 [5-18], p = 0.01), respectively. Time on the ventilator was longer for those with LRTIs. Conclusion: The most common site/location of infection in patients with TBI admitted to ICU is respiratory. Age, severe TBI, thoracic trauma, and mechanical ventilation were identified as potential risk factors. LRTI was associated with prolonged ICU, hospital stay, and more days on a ventilator, but not with mortality.

Risco de choque em pacientes com hemorragia grave: caracterização e atuação do enfermeiro do trauma / Risk of shock in patients with severe hemorrhage: characterization and the trauma nurse role / Riesgo de choque en pacientes con hemorragia severo: caracterización y actuación de enfermeras de trauma

Objetivo: Apresentar as características clínicas dos pacientes vítimas de trauma que necessitaram de transfusão emergencial para uma abordagem do Diagnóstico de Enfermagem "Risco de Choque"; descrever a atuação da equipe de Enfermeiros do Trauma nesse contexto. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa. Os dados retratam o período de outubro de 2018 a dezembro de 2019, perfazendo um total de 447 pacientes com choque hemorrágico por trauma inseridos no Protocolo de Transfusão Maciça de um hospital público. Resultados: O "Risco de Choque" foi o diagnóstico de enfermagem prioritário nos pacientes com hemorragia grave por trauma. Houve predominância do sexo masculino, vítimas de politraumatismo em sua maioria, com idade entre 18 e 29 anos. 197 pacientes apresentaram líquido livre que foi detectado através do exame de ultrassom de emergência nos pacientes com trauma torácico ou abdominal. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência foi o meio utilizado por 378 pacientes para atendimento pré-hospitalar. Conclusão: A caracterização mostra a gravidade desses casos, com necessidade de transfusão maciça. O conhecimento desses fatores pela equipe multiprofissional de pacientes críticos com hemorragia grave associada ao trauma é fundamental, tornando-se necessária a abordagem do diagnóstico de enfermagem "risco de choque" pelo profissional Enfermeiro. (AU)

Objective: To present the clinical characteristics of the trauma patients who required emergency transfusion for an approach to the Nursing Diagnosis "Risk of Shock"; describe the role of the Trauma Nurses team in this context. Methods: This is a descriptive, retrospective study with a quantitative approach. The data portrays the period from October 2018 to December 2019, making up a total of 447 patients with traumatic hemorrhagic shock inserted in the Mass Transfusion Protocol of a public hospital. Results: There was a predominance of male subjects, victims polytrauma in that majority, aged between 18 and 29 years old. 197 patients had free fluid that was detected by emergency ultrasound examination in patients with chest or abdominal trauma. The Mobile Emergency Care Service was the resource used by 378 patients to the pre-hospital care. Conclusion: The characterization shows the severity of these cases, requiring massive transfusion. The knowledge of these factors by the multidisciplinary team of critically ill patients with severe hemorrhage associated with trauma is essential, making it necessary for the nursing professional to approach the nursing diagnosis "risk of shock". (AU)

Objetivo: Presentar las características clínicas de los pacientes traumatizados que requirieron transfusión urgente para el abordaje del Diagnóstico de Enfermería "Riesgo de Choque"; describir el papel del equipo de enfermeras de trauma en este contexto. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo con enfoque cuantitativo. Los datos retratan el período de octubre de 2018 a diciembre de 2019, lo que hace un total de 447 pacientes con choque hemorrágico traumático insertado en el Protocolo de Transfusión Masiva de un hospital público. Resultados: El "Riesgo de Choque" fue el diagnóstico de enfermería prioritario en los pacientes con hemorragia por trauma severo. Predominó el sexo masculino, mayoritariamente víctimas de politraumatismos, con edades comprendidas entre los 18 y 29 años. 197 pacientes tenían líquido libre que fue detectado por el examen de ultrasonido de emergencia con traumatismo torácico o abdominal. El Servicio Móvil de Atención de Emergencias fue el medio utilizado por 378 pacientes para la atención prehospitalaria. Conclusión: La caracterización muestra la gravedad de estos casos, requiriendo transfusión masiva. El conocimiento de estos factores por parte del equipo multidisciplinario de pacientes críticos con hemorragia severa asociada a trauma es fundamental, por lo que es necesario que el profesional de enfermería aborde el diagnóstico de enfermería "riesgo de shock". (AU)

Onda vermelha: perfil dos pacientes atendidos em um hospital de trauma / Red wave: profile of patients served in a trauma hospital / Onda roja: perfil de pacientes atendidos en un hospital de trauma

Objetivo: Descrever o perfil dos pacientes atendidos pela onda vermelha em 2018 e 2019. Métodos: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, de caráter transversal, retrospectiva, descritiva e documental realizada no Hospital de Pronto-Socorro João XXIII, Belo Horizonte, Brasil. O universo deste estudo foram 83 prontuários eletrônicos de pacientes que entraram no protocolo da Onda Vermelha. Foi realizada distribuições de frequência, medidas de tendência central (média e mediana) e de variabilidade (desvio padrão). Resultados: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino, com idade entre 1 e 95 anos e média de 33,4 anos. O mecanismo do trauma mais frequente foi contuso, o meio transporte foi ambulância do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, a causa mais frequente dos traumas foi acidente automobilístico seguido de trauma por projétil de arma de fogo. As cirurgias mais frequentes foram laparotomia, toracotomia e craniectomia. Óbito foi o desfecho mais comum. Conclusão: Os pacientes chegam muito graves e o óbito foi o principal desfecho. Sugere-se estudos que possibilitem análise comparativa de dados e padronização do cálculo da probabilidade de sobrevivência. Recomenda-se atualização do protocolo da onda vermelha, incluindo outras cirurgias que já são realizadas e novos critérios de inclusão de pacientes. (AU)

Objective: To describe the profile of patients treated in the "Red Wave", in the period of 2018-2019. Methods: It is a quantitative, cross-sectional, retrospective, descriptive and documentary research. Held at the first-aid post João XXIII Hospital, in Belo Horizonte. The universe of this study was 83 electronic medical records of patients who entered the "Red Wave" protocol. Simple frequency distributions, measures of central tendency (mean and median) and variability (standard deviation) have been performed. Results: Male, aged between 1 and 95 years old, being an average at 33,4 years old. The most frequent trauma mechanism was blunt, the means of transport was an ambulance from the Mobile Emergency Service, the causes of the trauma were an automobile accident, followed by trauma by a firearm projectile. From the performed surgeries, the most frequent ones were laparotomy, thoracotomy and craniectomy. Among the outcome, death was the most common one among patients. Conclusion: Patients arrive very seriously and death was the main outcome. Studies that allow comparative data analysis and standardization of the calculation of survival probability are suggested. It is recommended to update the red wave protocol, including other surgeries that are already performed and new inclusion criteria for patients. (AU)

Objetivo: Describir el perfil de los pacientes atendidos por la onda roja en 2018 y 2019. Métodos: se trata de un estudio cuantitativo, transversal, retrospectivo, descriptivo y documental realizado en el Hospital de Pronto-Socorro João XXIII, Belo Horizonte, Brasil. El universo de este estudio fue de 83 historias clínicas electrónicas de pacientes que ingresaron al protocolo Red Wave. Se realizaron distribuciones de frecuencia, medidas de tendencia central (media y mediana) y variabilidad (desviación estándar). Resultados: La mayoría de los pacientes eran varones, con edades comprendidas entre 1 y 95 años y media de 33,4 años. El mecanismo de traumatismo más frecuente fue contundente, el medio de transporte fue una ambulancia del Servicio Móvil de Emergencias, la causa más frecuente de traumatismo fue un accidente automovilístico seguido del traumatismo por proyectil de arma de fuego. Las cirugías más frecuentes fueron laparotomía, toracotomía y craniectomía. La muerte fue el resultado más común. Conclusión: Los pacientes llegan muy en serio y la muerte fue el resultado principal. Se sugieren estudios que permitan el análisis de datos comparativos y la estandarización del cálculo de la probabilidad de supervivencia. Se recomienda actualizar el protocolo de onda roja, incluyendo otras cirugías que ya se realizan y nuevos criterios de inclusión de pacientes. (AU)

Nursing outcomes for patients with multiple traumas and impaired physical mobility: An integrative review.

PURPOSE: This research identifies nursing outcomes for patients with multiple traumas who present changes in physical mobility. METHODS: This was a thorough literature review, following Whittemore and Knafl's method and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses´ guidelines (2005) and adopting the Oxford Center for Evidence-Based Classification Medicine-Levels of Evidence (2011). The literature search included databases from Virtual Health Library, Cochrane Library, Excerpta Medica Database, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, PubMed, SciVerse Scopus, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and Web of Science. It was conducted between October and December 2019 and updated in April 2022. FINDINGS: Upon our first analysis of the 254 articles that could correlate to the present study, we concluded that 15 of them are of foremost relevance. The nursing outcomes found are correlated with skin care, position in hospital bed, pressure injury prevention, self-care assistance to bath, intimate, and oral hygiene, pain control, circulatory precaution, and impaired physical mobility assistance. All of these outcomes are directly or indirectly involved with the consequences of mobility impairment. CONCLUSIONS: The main nursing outcomes of our research identified for patients with multiple traumas were related to mobility, the consequences of immobility, self-care, and skin maintenance. In conclusion, this review highlights the importance of measuring outcomes related to the provision of nursing care. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: The nursing outcomes classification provides results that can be used across the continuum of care to assess the patient's status after nursing interventions. It also allows for improved care for multiple trauma patients who have altered mobility, identifying the real needs of these patients.

OBJETIVO: Esta pesquisa propõe a identificação dos resultados de enfermagem para pacientes politraumatizados que apresentam alterações na mobilidade física. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão minuciosa da literatura, seguindo o método de Whittemore e Knafl e as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (2005) e adotando o Oxford Centre for Evidence-Based Classification Medicine - Levels of Evidence (2011). A busca na literatura incluiu bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde; Biblioteca Cochrane; Base de dados Excerpta Medica; Sistema de Análise e Recuperação de Literatura Médica Online; PubMed®; SciVerse Scopus; O Índice Cumulativo para Enfermagem e Literatura de Saúde Aliada; e Web of Science. As buscas foram realizadas entre outubro e dezembro de 2019 e atualizadas em abril de 2022. RESULTADOS: Em nossa primeira análise dos 254 artigos que poderiam se correlacionar com o presente estudo, concluímos que 15 deles são de maior relevância. Os resultados de enfermagem encontrados estão correlacionados aos cuidados com a pele, posição no leito hospitalar, prevenção de lesão por pressão, assistência ao autocuidado ao banho, higiene íntima e oral, controle da dor, precaução circulatória e assistência à mobilidade física prejudicada. Todos os resultados acima mencionados estão direta ou indiretamente envolvidos com as consequências do comprometimento da mobilidade. CONCLUSÕES: Os principais resultados de enfermagem de nossa pesquisa identificados para pacientes politraumatizados foram relacionados à mobilidade, consequências da imobilidade, autocuidado e manutenção da pele. Em conclusão, esta revisão destaca a importância de medir os resultados relacionados à prestação de cuidados de enfermagem. IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM: A Classificação de Resultados de Enfermagem fornece resultados que podem ser usados ​​em todo o continuum de cuidados para avaliar o estado do paciente após intervenções de enfermagem. Também permite melhorar o atendimento aos politraumatizados que apresentam mobilidade alterada, identificando as reais necessidades desses pacientes.

Nursing interventions and activities for patients with multiple traumas: An integrative review.

PURPOSE: The purpose of this study was to identify nursing interventions and activities for patients with multiple traumas who have variations in physical mobility. METHODS: We used integrative literature review following Whittemore and Knafl method and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses' guidelines and adopting the Oxford Center for Evidence-Based Classification Medicine - Levels of Evidence. The data collection was carried out between October and December 2019 and updated in May 2022, in the following databases: Virtual Health Library, Cochrane Library, Excerpta Medica dataBASE, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, PubMed®, SciVerse Scopus, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and Web of Science. FINDINGS: There were 103 articles to be fully read and evaluated. From these, 34 publications were selected. Most nursing interventions and activities identified were placed in the NIC class Activity and Exercise Management in the Physiological: Basic domain, which has interventions to organize or to assist with physical activity, energy conservation, and expenditure; followed by Elimination Management (interventions to establish and maintain regular bowel and urinary elimination patterns and manage complications due to altered patterns); Immobility Management (interventions to manage restricted body movement and the sequelae); Nutrition Support (interventions to modify or maintain nutritional status); Physical Comfort Promotion (interventions to promote comfort using physical techniques); and Self-Care Facilitation (interventions to provide or assist with routine activities of daily living). CONCLUSIONS: The interventions and nursing activities found in this research were not only related to the change in mobility in victims of multiple traumas but also aimed to prevent the consequences of immobility and to take care of already established conditions. IMPLICATIONS FOR THE NURSING PRACTICE: This research enables the taxonomy's development and the validation of interventions for selected groups of patients. This allows the contribution to the development of the NIC-an important resource to improve nursing practice in teaching, research, and care.

OBJETIVO: Esta pesquisa propõe a identificação das intervenções e atividades de enfermagem para pacientes politraumatizados que apresentam alterações na mobilidade física. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão minuciosa da literatura, seguindo o método de Whittemore e Knafl e as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (2005) e adotando o Oxford Centre for Evidence-Based Classification Medicine - Levels of Evidence (2011). A busca na literatura inclui bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde; Biblioteca Cochrane; Base de dados Excerpta Medica; Sistema de Análise e Recuperação de Literatura Médica Online; PubMed®; SciVerse Scopus; O Índice Cumulativo para Enfermagem e Literatura de Saúde Aliada; e Web of Science. As buscas foram realizadas entre outubro e dezembro de 2019 e atualizadas em maio de 2022. RESULTADOS: Havia 103 artigos para serem lidos e avaliados na íntegra. Destes, foram selecionadas 34. A maioria das intervenções e atividades de enfermagem identificadas foram colocadas na classe NIC Gerenciamento de Atividades e Exercícios no domínio Fisiológico: Básico, que possui intervenções para organizar ou auxiliar na atividade física, conservação de energia e gasto; seguido pelo Gerenciamento de Eliminação (intervenções para estabelecer e manter padrões regulares de eliminação intestinal e urinária e gerenciar complicações devido a padrões alterados); Gestão da Imobilidade (intervenções para gerir o movimento corporal restrito e as sequelas); Suporte Nutricional (intervenções para modificar ou manter o estado nutricional); Promoção do Conforto Físico (intervenções para promover o conforto utilizando técnicas físicas); e Facilitação do Autocuidado (intervenções para fornecer ou auxiliar nas atividades rotineiras da vida diária). CONCLUSÕES: As intervenções e atividades de enfermagem encontradas nesta pesquisa não estavam relacionadas apenas à alteração da mobilidade em vítimas de politraumatismos, mas também visavam prevenir as consequências da imobilidade e cuidar das condições já estabelecidas. IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM: Esta pesquisa possibilita o desenvolvimento da taxonomia e a validação de intervenções para grupos selecionados de pacientes. Isso permite contribuir para o desenvolvimento da NIC - importante recurso para aprimorar a prática de enfermagem no ensino, na pesquisa e na assistência.

Multidimensional Frailty and Traumatic Brain Injury among Older Adults: A Literature Review.

Background: Numerous health conditions in the older adult population can be attributed to falls, including traumatic brain injury (TBI), which can lead to devastating short and long-term sequelae. Older adults are also more likely to experience frailty, which encompasses physical, psychological, and social deficits that may lead to adverse health outcomes. Our literature review synthesizes current evidence for understanding frailty in the context of TBI among older adults using the Integral Model of Frailty as a framework. Content Synthesis: A total of 32 articles were identified, and 9 articles were included. The results of this review indicate that outcomes resulting from TBI are closely linked to the physical, psychological, and social domains of frailty. Conclusions: A small amount of literature currently examines frailty in the context of TBI among older adults. Using the Integral Model of Frailty to understand frailty in the context of TBI can help clinicians anticipate patient outcomes and improve care plans. We emphasize the need for a greater understanding of TBI concerning frailty to improve health outcomes among older adult patients.