Social vulnerability among Brazilian children in early childhood: a scoping review.

OBJECTIVE: To identify, map, and describe studies involving Brazilian children in early childhood in situations of social vulnerability. SOURCE OF DATA: A scoping review including full articles published in Portuguese and English up to March 2023, with no temporal restrictions. Searches were conducted in the MEDLINE/PubMed, Scielo, EMBASE, Cochrane, Scopus, CINAHL, Web of Science, PEDro, and LILACS databases. Journal metrics, sample characteristics, study area, characterization of the situation of social vulnerability, and study outcomes were extracted. SUMMARY OF THE FINDINGS: Seventy-six articles involving a total of 107.740 children in early childhood were included in this study. These studies presented relevant findings, including the temporal publication trend, the variability of social vulnerability indicators, the scarcity of intervention studies, and the fact that 100% of eligible studies were from the health area. Negative outcomes were associated with the condition of social vulnerability in almost the entire sample, reinforcing the need for government policies capable of protecting early childhood from the effects of social vulnerability. CONCLUSION: This scoping review mapped important findings involving Brazilian children in social vulnerability. It also identified literature gaps such as the need for intervention and multisectoral studies among health, education, and social protection.

Do social protection programmes affect the burden of breast and cervical cancer? A systematic review.

Background: Socioeconomic conditions are strongly associated with breast and cervical cancer incidence and mortality patterns; therefore, social protection programmes (SPPs) might impact these cancers. This study aimed to evaluate the effect of SPPs on breast and cervical cancer outcomes and their risk/protective factors. Methods: Five databases were searched for articles that assessed participation in PPS and the incidence, survival, mortality (primary outcomes), screening, staging at diagnosis and risk/protective factors (secondary outcomes) for these cancers. Only peer-reviewed quantitative studies of women receiving SPPs compared to eligible women not receiving benefits were included. Independent reviewers selected articles, assessed eligibility, extracted data, and assessed the risk of bias. A harvest plot represents the included studies and shows the direction of effect, sample size and risk of bias. Findings: Of 17,080 documents retrieved, 43 studies were included in the review. No studies evaluated the primary outcomes. They all examined the relationship between SPPs and screening, as well as risk and protective factors. The harvest plot showed that in lower risk of bias studies, participants of SPPs had lower weight and fertility, were older at sexual debut, and breastfed their infants for longer. Interpretation: No studies have yet assessed the effect of SPPs on breast and cervical cancer incidence, survival, or mortality; nevertheless, the existing evidence suggests positive impacts on risk and protective factors.

Gender and non-communicable diseases in Mexico: a political mapping and stakeholder analysis.

BACKGROUND: Mexico and other low- and middle-income countries (LMICs) present a growing burden of non-communicable diseases (NCDs), with gender-differentiated risk factors and access to prevention, diagnosis and care. However, the political agenda in LMICs as it relates to health and gender is primarily focused on sexual and reproductive health rights and preventing violence against women. This research article analyses public policies related to gender and NCDs, identifying political challenges in the current response to women's health needs, and opportunities to promote interventions that recognize the role of gender in NCDs and NCD care in Mexico. METHODS: We carried out a political mapping and stakeholder analysis during July-October of 2022, based on structured desk research and interviews with eighteen key stakeholders related to healthcare, gender and NCDs in Mexico. We used the PolicyMaker V5 software to identify obstacles and opportunities to promote interventions that recognize the role of gender in NCDs and NCD care, from the perspective of the political stakeholders interviewed. RESULTS: We found as a political obstacle that policies and stakeholders addressing NCDs do not take a gender perspective, while policies and stakeholders addressing gender equality do not adequately consider NCDs. The gendered social and economic aspects of the NCD burden are not widely understood, and the multi-sectoral approach needed to address these aspects is lacking. Economic obstacles show that budget cuts exacerbated by the pandemic are a significant obstacle to social protection mechanisms to support those caring for people living with NCDs. CONCLUSIONS: Moving towards an effective, equity-promoting health and social protection system requires the government to adopt an intersectoral, gender-based approach to the prevention and control of NCDs and the burden of NCD care. Despite significant resource constraints, policy innovation may be possible given the willingness among some stakeholders to collaborate, particularly in the labour and legal sectors. However, care will be needed to ensure the implementation of new policies has a positive impact on both gender equity and health outcomes. Research on successful approaches in other contexts can help to identify relevant learnings for Mexico.

Access to health and social protection policies by homeless people during the COVID-19 pandemic: a mixed-methods case study on tailored inter-sector care during a health emergency.

Introduction: The article analyzed homeless people's (HP) access to health and social protection policies and tailored inter-sector care, including emergency measures, during the COVID-19 pandemic in Belo Horizonte (BH), capital of Minas Gerais state, Brazil. It intended to provide data on HP and evaluate existing public policies focused on vulnerable populations during this health emergency. Methods: The study adopted a mixed-methods design with triangulation of quantitative and qualitative data. Results: Social cartography showed that in the early months of the pandemic, the health administration had difficulty reordering the health system, which experienced constant updates in the protocols but was nevertheless consolidated over the months. The evidence collected in the study showed that important emergency interventions in the municipality of BH involved activities that facilitated access by HP to the supply of services. Discussion: The existence of national guidelines for inter-sector care for HP cannot be ruled out as a positive influence, although the municipalities are responsible for their implementation. Significantly, a health emergency was necessary to intensify the relationship between health and social protection services. Roving services were among those with the greatest positive evidence, with the least need for infrastructure to be replicated at the local level. In addition, the temporary supply of various inter-sector services, simultaneously with the provision of day shelters by organized civil society, was considered a key factor for expanding and intensifying networks of care for HP during the emergency phase. A plan exists to continue and expand this model in the future. The study concluded that understanding the inter-sector variables that impact HP contributes to better targeting of investments in interventions that work at the root causes of these issues or that increase the effectiveness of health and social protection systems.

Processos de desproteção e de proteção de crianças, adolescentes e suas famílias - uma análise de múltiplas evidências dos reflexos da pandemia / Processes of deprotection and protection of children, adolescents and their families - an analysis of multiple evidence of the consequences of the pandemic / Procesos de desprotección y protección de niños, adolescentes y sus familias - un análisis de múltiples evidencias de las consecuencias de la pandemia

O objetivo deste artigo é apresentar uma visão geral de múltiplas evidências, levantadas de forma sistemática na literatura, sobre processos de desproteção de crianças, adolescentes e suas famílias, bem como estratégias de proteção e atuação durante a crise sanitária causada pela Covid-19 e no contexto pós-pandêmico. Para tanto, foram selecionados 13 artigos de revisão, entre 2020 e 2023, os quais trazem os principais aspectos que incidem nas desproteções de crianças e adolescentes, afetando a saúde mental, a convivência familiar e comunitária, bem como estratégias de intervenção para o enfrentamento dessas situações. Assim, este estudo traz uma discussão que pode ser subsídio para que profissionais do campo da proteção infantojuvenil possam planejar ações diante dos reflexos da crise pandêmica, política, social e econômica nos últimos tempos. Os efeitos das desproteções ligadas à insegurança de renda, à falta de acesso aos serviços, à redução de autonomia e a problemas de saúde mental ampliaram desproteções relacionais e contextos de violência. Por outro lado, o acesso a serviços e políticas públicas, com apoio às famílias, é o que a literatura destaca para ampliar a proteção infantojuvenil. Portanto, é fundamental identificar demandas para a busca de atuações com foco na melhoria das ofertas de serviços e na promoção de espaços de convivências protetivas.

The objective of this study is to present an overview of multiple evidence, systematically collected in the literature, on processes of deprotection for children, adolescents and their families, as well as protection and action strategies during the health crisis caused by Covid-19 and in the post-pandemic context. To this end, 13 review articles were selected, between 2020 and 2023, which bring the main aspects that affect the deprotection of children/adolescents, affecting mental health, family and community coexistence, as well as intervention strategies to combat these issues. Thus, this article brings a discussion that can provide support for professionals in the field of child and youth protection to plan actions in light of the consequences of this pandemic, political, social and economic crisis in recent times. The effects of lack of protection linked to income insecurity, lack of access to services, reduced autonomy and mental health problems have increased relational lack of protection and contexts of violence. On the other hand, access to services and public policies, with support for families, is what the literature highlights to expand child and youth protection. Therefore, it is essential to identify demands to seek actions focused on improving service offerings and promoting protective spaces.

El objetivo de este estudio es presentar un panorama de múltiples evidencias, recogidas sistemáticamente en la literatura, sobre procesos de desprotección de niños, niñas, adolescentes y sus familias, así como estrategias de protección y acción durante la crisis sanitaria provocada por el Covid-19 y en el contexto pospandemia. Para ello se seleccionaron 13 artículos de revisión, entre 2020 y 2023, que traen los principales aspectos que inciden en la desprotección de niños/adolescentes, afectando la salud mental, la convivencia familiar y comunitaria, así como estrategias de intervención para combatir estas situaciones. Así, este artículo proporciona una discusión que puede brindar apoyo a los profesionales del campo de la protección de niños y jóvenes para planificar acciones ante las consecuencias de esta pandemia, crisis política, social y económica de los últimos tiempos. Los efectos de la desprotección vinculados a la inseguridad de ingresos, la falta de acceso a servicios, la reducción de la autonomía y los problemas de salud mental han aumentado la desprotección relacional y los contextos de violencia. Por otro lado, el acceso a servicios y políticas públicas, con apoyo a las familias, es lo que destaca la literatura para ampliar la protección de niños y jóvenes. Por lo tanto, es fundamental identificar demandas para buscar acciones enfocadas a mejorar la oferta de servicios y promover espacios protectores de convivencia.

Percepções de chefes de famílias de baixa renda sobre os efeitos da pandemia de Covid-19 em suas vidas cotidianas / Perceptions of heads of low-income families on the effects of the Covid-19 pandemic on their daily lives

Resumo A pandemia de Covid-19 produziu uma série de agravos sociais, como crescimento exponencial da pobreza e da fome, aumento nas taxas de desemprego, interrupção de atividades de trabalhadores informais, piora das condições de moradia da população de baixa renda e transtornos psíquicos. No Brasil, essa realidade foi enfrentada de forma insuficiente no que se refere às ações minimizadoras do governo, incluindo programas de transferência de renda. Ainda assim, apenas no primeiro ano de pandemia, a concessão dos chamados benefícios eventuais passou de 3 para 7,8 milhões de pessoas. Apesar da existência de muitos estudos estatísticos sobre a piora das condições socioeconômicas da população, ainda são raros os estudos que investigam o problema na perspectiva das pessoas socioeconomicamente mais atingidas. A pesquisa ouviu 27 chefes de família de baixa renda, atendidos em um CRAS do DF, sobre os efeitos da pandemia em suas vidas. Os resultados permitiram compreender, em profundidade, os sofrimentos e dificuldades vividas em aspectos como: trabalho e renda; alimentação; educação de crianças; sofrimentos psíquicos; obtenção e uso de benefícios eventuais e apontam para novas estratégias, programas e políticas capazes de mitigar os efeitos da pandemia que perdurarão ainda por longo tempo.

Abstract The Covid-19 pandemic produced a series of social problems, such as the exponential growth of poverty and hunger, an increase in unemployment rates, interruption of activities of informal workers, worsening of the housing conditions of the low-income population and psychological disorders. In Brazil, this reality has been insufficiently addressed in terms of minimizing government actions, including income transfer programs. Even so, only in the first year of the pandemic, the granting of so-called occasional benefits went from 3 to 7.8 million people. Despite the existence of many statistical studies on the worsening of the socioeconomic conditions of the population, studies that investigate the problem from the perspective of the most socioeconomically affected people are still rare. The research heard 27 low-income family heads, assisted at a CRAS in the DF, Brazil, about the effects of the pandemic on their daily lives. The results made it possible to understand, in depth, the sufferings and difficulties experienced in aspects such as: work and income; food; children's education; psychic sufferings; obtaining and using eventual benefits and point to new strategies, programs and policies capable of mitigating the effects of the pandemic that will last for a long time.Resumo: A pandemia de Covid-19 produziu uma série de agravos sociais, como crescimento exponencial da pobreza e da fome, aumento nas taxas de desemprego, interrupção de atividades de trabalhadores informais, piora das condições de moradia da população de baixa renda e transtornos psíquicos. No Brasil, essa realidade foi enfrentada de forma insuficiente no que se refere às ações minimizadoras do governo, incluindo programas de transferência de renda. Ainda assim, apenas no primeiro ano de pandemia, a concessão dos chamados benefícios eventuais passou de 3 para 7,8 milhões de pessoas. Apesar da existência de muitos estudos estatísticos sobre a piora das condições socioeconômicas da população, ainda são raros os estudos que investigam o problema na perspectiva das pessoas socioeconomicamente mais atingidas. A pesquisa ouviu 27 chefes de família de baixa renda, atendidos em um CRAS do DF, sobre os efeitos da pandemia em suas vidas. Os resultados permitiram compreender, em profundidade, os sofrimentos e dificuldades vividas em aspectos como: trabalho e renda; alimentação; educação de crianças; sofrimentos psíquicos; obtenção e uso de benefícios eventuais e apontam para novas estratégias, programas e políticas capazes de mitigar os efeitos da pandemia que perdurarão ainda por longo tempo.

A desqualificação das histórias (in)familiares: análise discursiva na suspensão e destituição do poder familiar / The disqualification of (unfamilar)family histories: discursive analysis in the suspension and destitution of family power / La descalificación de los relatos (intra)familiares: análisis discursivo en la suspensión y remoción del poder familiar / La disqualification des histoires (non)familières: analyse discursive dans la suspension et la suppression du pouvoir familial

Resumo Este estudo analisou o percurso de quatro famílias, destituídas do poder familiar, pelo Sistema de Garantia de Direitos da Criança e do Adolescente no Brasil. A análise do discurso de orientação psicanalítica foi empregada no corpus de informações de cada caso, compreendido por documentos relativos ao acompanhamento dos casos e entrevistas, realizadas com familiares e agentes institucionais. Os resultados apontam para formações discursivas que naturalizam ações judiciais punitivas de suspensão ou destituição do poder familiar, aplicadas hegemonicamente às famílias pobres, nas quais as mulheres são as principais culpabilizadas pelas falhas na gestão de cuidados. Verifica-se, também, a descontinuidade do acompanhamento, retomado quando há repetição da aplicação dessas medidas protetivas, assumindo a característica sintomática de falha. A escuta dos atores desses processos surge como uma estratégia de retificação subjetiva, ultrapassando práticas prescritivas e normativas, ratificadoras da exclusão e de criminalização da pobreza, particularmente das famílias negras.

Abstract This study analyzes the journey of four families, deprived of family power, by the Child and Adolescent Rights Guarantee System in Brazil. The psychoanalytically discourse analysis was used in the corpus of information of each case, comprised of documents relating to the accompaniment of the cases and interviews, carried out with family members and institutional agents. The results point to discursive formations that naturalizes punitive judicial actions of suspension or destitution of family power, hegemonically applied to poor families, in which women are considered as the main culprits for failures in care management. There is also discontinuity in follow-ups, resumed when the application of these protective measures is repeated, assuming the symptomatic characteristic of failure. Listening to the actors in these processes emerges as a subjective rectification strategy, going beyond prescriptive and normative practices, which ratify exclusion and the criminalization of poverty, particularly of black families.

Resumen Este estudio analizó la historia de cuatro familias, privadas de poder familiar por el Sistema de Garantía de los Derechos del Niño y del Adolescente de Brasil. El análisis del discurso de orientación psicoanalítica se utilizó en el corpus de datos de cada caso, compuesto por documentos relativos al seguimiento de los casos, y entrevistas, realizadas con familiares y agentes institucionales. Los resultados apuntan a formaciones discursivas que naturalizan acciones judiciales punitivas de suspensión o remoción del poder familiar, aplicadas hegemónicamente a familias pobres, en las que las mujeres son las principales culpabilizadas de los fallos en la gestión del cuidado. También existe discontinuidad en el seguimiento, que se reanuda cuando se repite la aplicación de estas medidas protectoras, asumiendo la característica sintomática de fallo. La escucha de los actores de estos procesos es una estrategia de rectificación subjetiva, superando las prácticas prescriptivas y normativas que ratifican la exclusión y criminalizan la pobreza, en especial de las familias negras.

Résumé Cette étude a analysé le parcours de quatre familles, privées de pouvoir familial, par le Système de Garantie des Droits de l'Enfant et de l'Adolescent au Brésil. L'analyse du discours d'orientation psychanalytique a été utilisée dans le corpus d'informations de chaque cas, composé de documents relatifs au suivi des cas et d'entretiens, réalisés avec des membres de la famille et des agents institutionnels. Les résultats indiquent des formations discursives qui naturalisent les actions judiciaires punitives de suspension ou de suppression du pouvoir familial, appliquées de manière hégémonique aux familles pauvres, dans lesquelles les femmes sont considérées les principales responsables des échecs de la gestion des soins. Il existe également une discontinuité dans le suivi, repris lors de la répétition de l'application de ces mesures de protection, assumant le caractère symptomatique de l'échec. L'écoute des acteurs de ces processus apparaît comme une stratégie de rectification subjective, dépassant les pratiques prescriptives et normatives, qui entérinent l'exclusion et la criminalisation de la pauvreté, notamment des familles noires.

The combined effect of social pensions and cash transfers on child mortality: evaluating the last two decades in Brazil and projecting their mitigating effect during the global economic crisis.

Background: The world is currently experiencing multiple economic crises due to the COVID-19 pandemic, war in Ukraine, and inflation surge, which disproportionately affect children, especially in low- and middle-income countries (LMICs). We evaluated if the expansion of Social Assistance, represented by Social Pensions (SP) and Conditional Cash Transfers (CCT), could reduce infant and child mortality, and mitigate excess deaths among children in Brazil, one of the LMICs most affected by these economic crises. Methods: We conducted a retrospective impact evaluation in a cohort of Brazilian municipalities from 2004 to 2019 using multivariable fixed-effects negative binomial models, adjusted for relevant demographic, social, and economic factors, to estimate the effects of the SP and CCT on infant and child mortality. To verify the robustness of the results, we conducted several sensitivity and triangulation analyses, including difference-in-difference with propensity-score matching. These results were incorporated into dynamic microsimulation models to generate projections to 2030 of various economic crises and Social Assistance scenarios. Findings: Consolidated coverage of SP was associated with significant reductions in infant and child mortality rates, with a rate ratio (RR) of 0.843 (95% CI: 0.826-0.861) and 0.840 (95% CI: 0.824-0.856), respectively. Similarly, CCT consolidated coverages showed RRs of 0.868 (95% CI: 0.842-0.849) and 0.874 (95% CI: 0.850-0.899) for infant and child mortality, respectively. The higher the degree of poverty in the municipalities, the stronger the impact of CCT on reducing child mortality. Given the current economic crisis, a mitigation strategy that will increase the coverage of SP and CCT could avert 148,736 (95% CI: 127,148-170,706) child deaths up to 2030, compared with fiscal austerity measures. Interpretation: SP and CCT programs could strongly reduce child mortality in LMICs, and their expansion should be considered as an effective strategy to mitigate the impact of the current multiple global economic crises. Funding: Bill & Melinda Gates Foundation, Grant_Number:INV-027961. Medical Research Council(MRC-UKRI),Grant_Number:MC_PC_MR/T023678/1.

The social and health protection of migrants in Chile: qualitative analysis of civil society proposals for constitutional change.

BACKGROUND: A sustained period of social, economic, and political unrest took place during October of 2019 in Chile. As an institutional solution, the "Agreement for Social Peace and the New Constitution" was signed. In this document, most political parties committed to reestablishing peace and public order in Chile, agreeing on the initiation of a constitutional process. To promote participation of civil society actors, the "Popular Initiative for Norms" was enabled. This was a platform where civilians could submit proposals for constitutional norms to be discussed by the Constitutional Convention. We aimed to analyze proposals related to migrants and migrant health. METHODS: We conducted a qualitative thematic analysis of the proposals. Sixteen of them were related to migrants, and we analyzed their association to health. We also evaluated their link to the Health Goals 2030 set out by the Chilean Ministry of Health and the Global Action Plan 2019-2023 for Promoting the Health of Refugees and Migrants by the World Health Organization. RESULTS: Four main thematic categories were identified: 1) Humans rights of migrants, refugees, and asylum seekers; 2) Nationality and regularization of migrants and refugees; 3) Political participation and cultural integration of migrants and refugees; and 4) Specific regulations on slavery and human trafficking. These resonated with broader frameworks established in the Health Goals 2030 (Chile) and the Global Action Plan 2019-2023 for Promoting the Health of Refugees and Migrants by the World Health Organization. CONCLUSIONS: The 'Popular Initiative for Norms' was a non-binding participatory mechanism. Although the proposals sent through were not guaranteed to be included in the constitutional draft-and despite the final draft being rejected last September 2022-the platform allowed to gain insights into civilian opinions. Our findings showed that there is an incipient yet weak recognition of the rights and situation of migrants in Chile. There was no direct mention of health nor an explicit contemplation of social determinants of health. Despite there being an urgent need to define strategies for migrants' health in Chile, this study demonstrated that civil awareness and interest are still insufficient.

Concessão dos benefícios assistenciais para pessoas com paralisia cerebral no Brasil: tendência temporal e análise espacial / Continuous cash benefit for people with cerebral palsy in Brazil: temporal trend and spatial analysis

Objetivo: Analisar a tendência temporal e distribuição espacial dos benefícios concedidos para as pessoas com Paralisia Cerebral. Método: Estudo ecológico em que foram incluídos os benefícios concedidos às pessoas com Paralisia Cerebral, nos períodos de 2004 a 2016, no Brasil. Os dados foram coletados do Instituto Nacional de Seguridade Social e Instituto Brasileiro de Geografia Estatística. Utilizou-se o software Join Point Regression, 4.5.0.1, sendo as tendências classificadas em decrescente; crescente e estacionária. Na distribuição espacial foi realizada Análise Exploratória de Dados Espaciais com o software QGIS versão 3.18. Resultados: Observou-se uma tendência decrescente do BPC do ano de 2004 até o ano de 2016, no Brasil. Na região Norte o número de concessões aumentou de 2004-2010, mas, após isso, houve um decréscimo. Já as regiões Sudeste, Sul e Centro Oeste apresentaram tendência decrescente em todo o período analisado. Na análise espacial, as regiões Norte e Nordeste apresentaram maior frequência de BPC proporcionalmente à população com pessoas até 19 anos, aos domicílios e às famílias com até um salário mínimo nas unidades federativas do Brasil. Conclusão: Foi possível observar a diminuição de concessões do BPC em todas as regiões do país no período de 2004 a 2016. As regiões que possuem os índices mais elevados de distribuição do BPC são Nordeste e Norte, reconhecidamente, as que possuem os maiores indicadores de pobreza e extrema pobreza do país

Objective: To analyze the temporal trend and spatial distribution of benefits granted to people with Cerebral Palsy. Method: An ecological study that included the benefits granted to people with Cerebral Palsy, from 2004 to 2016, in Brazil. Data were recorded from the National Institute of Social Security and the Brazilian Institute of Geography. The software Join Point Regression, 4.5.0.1 was used and the trends were classified as increasing; growing and stationary. In the spatial distribution, Exploratory Spatial Data Analysis was performed with the QGIS software version 3.18. Results: There is a downward trend in BPC from 2004 to 2016 in Brazil. In the North region, the number of concessions increased from 2004-2010, but after that, there was a decline. The regions and Center West, on the other hand, show a decreasing trend throughout the Southeast and South period. In the spatial analysis, the most frequent North and Northeast regions of BPC in proportion to the population with people aged 19 years, to families with units up to one minimum wage in the federative units of Brazil. Conclusion: A decrease in BPC extensions was observed in all regions of the country in the period 2016. Poverty and extreme poverty in the country

Trust, social protection, and compliance: Moral hazard in Latin America during the COVID-19 pandemic.

Political trust is an important predictor of compliance with government policies, especially in the face of natural disasters or public health emergencies. During the COVID-19 pandemic, for example, multiple studies related political trust to increased compliance with mobility restrictions. Yet these findings come mostly from high-income countries where political trust and wealth correlate positively. In Latin America, both variables correlate negatively, allowing for better testing of competing explanations. Using a difference-in-differences design, we find that in Latin America wealth and, counterintuitively, low political trust predict increased compliance. To understand mechanisms, we decompose political trust and wealth into underlying predictors (social protection, corruption, and education) and reinsert them into the model. While education, as a wealth proxy, predicts decreased mobility across all periods, social protection, which was the strongest predictor of political trust, relates significantly to increased mobility, but only at the beginning of the lockdown prior to distribution of emergency support. This suggests the existence of a public health moral hazard early in the pandemic, whereby citizens who benefited previously from government benefits may have been more risk tolerant in the face of the COVID-19 threat. We interpret these findings within the context of the region's recent "inclusionary turn." Future studies should explore the distinct relationships between political trust, risk perception, and compliance, especially in low- and middle-income countries, and their implications for policy responses to national emergencies.

Aspectos determinantes para construção social da pessoa idosa a partir das políticas públicas no Brasil / Determining aspects for the social construction of the older adult based on public policies in Brazil

Resumo Apesar do envelhecimento ser uma realidade global, há, na velhice, um cerceamento das experiências individuais com a sua subjetivação, na qual o aperfeiçoamento passa a ser uma exigência moral. Objetivamos compreender os aspectos determinantes para a construção social da pessoa idosa a partir das políticas públicas no Brasil. Realizamos uma análise documental por meio da técnica de análise de conteúdo proposta por Laurence Bardin, operacionalizada pelo software IRAMUTEQ. O corpus textual foi constituído por 13 documentos que orientam as políticas destinadas à proteção social da pessoa idosa, posteriores à Constituição Federal de 1988. Observamos que os mecanismos de poder implícitos nas políticas são subordinados aos imperativos capitalistas e à racionalidade biomédica prescritiva, voltada aos aspectos estritamente biológicos que desnaturalizam e homogeneízam o envelhecimento à luz de um ideal de juventude ininterrupta. Ancora-se na "reprivatização" da velhice, culpabilizando os idosos por suas condições de vida. Essa ideologia produtivista estabelece a moralização dos atributos físicos que definem e moldam as subjetividades de uma sociedade refratária à própria velhice. Destacamos a importância de repensar o envelhecimento com base nas problemáticas sociais, ressaltando aspectos singulares da trajetória de vida da pessoa idosa, alheia à ideologia do envelhecimento sem velhice.

Abstract Despite aging being a global reality, old age has a restriction of individual experiences with their subjectivation, in which improvement becomes a moral requirement. We aim to understand the determinant aspects for the social construction of the older adults based on public policies in Brazil. We performed a document analysis based on the content analysis technique proposed by Laurence Bardin, operationalized by the IRAMUTEQ software. The textual corpus comprised 13 documents that guide policies aimed at the social protection of older adults, posterior to the Federal Constitution of 1988. We observe that the power mechanisms implicit in policies are subordinated to capitalist imperatives and to prescriptive biomedical rationality, focused on strictly biological aspects that denaturalize and homogenize aging in the light of an ideal of uninterrupted youth. It is anchored in the "reprivatization" of old age, which blames the older adults for their living conditions. This productivist ideology establishes the moralization of physical attributes that define and shape the subjectivities of a society refractory to old age itself. We highlight the importance of rethinking aging based on social issues, highlighting singular aspects of the life trajectory of the older person. unfamiliar with the ideology of aging without old age.

Comunidade de Práticas em Terapia Ocupacional no Sistema Único de Assistência Social: articulando encontros e promovendo debates em terapia ocupacional social / Community of Practice in Occupational Therapy in the Brazilian Unified Social Assistance System: arranging meetings and promoting debates in social occupational therapy

Resumo Com o crescente número de terapeutas ocupacionais atuantes no Sistema Único de Assistência Social (SUAS), amplia-se a necessidade por processos formativos que desenvolvam criticamente a atuação profissional neste campo. A partir desta demanda formativa foi criado, em outubro de 2020, um projeto de extensão intitulado "Comunidade de práticas em terapia ocupacional no SUAS: articulação profissional e construção de estratégias", com o intuito de promover trocas de conhecimento e experiências entre terapeutas ocupacionais trabalhadoras em unidades socioassistenciais. Neste artigo se apresentam as possibilidades e os limites do trabalho no SUAS sob o ponto de vista de terapeutas ocupacionais que nele atuam e que foram participantes da Comunidade de Práticas, analisando se e como suas ações profissionais têm se relacionado com a fundamentação teórico-metodológica da terapia ocupacional social. Para isso, foi revisitado todo o material de registro produzido nos dois ciclos do projeto, efetivados de outubro de 2020 a julho de 2021. As informações extraídas das atas foram organizadas em um quadro que agrupou as temáticas encontradas. A análise dos dados revelou dois principais aspectos que possibilitam a correlação das ações das profissionais com a fundamentação teórico-metodológica da terapia ocupacional social, sendo: a necessária leitura acerca da indissociabilidade entre os fatores micro e macrossociais para o desenvolvimento do trabalho e a dimensão técnico-política da atuação terapêutico-ocupacional. Em ambos os debates a fundamentação teórico-metodológica da terapia ocupacional social foi e tem sido o fio condutor do processo, possibilitando uma leitura social e maior apropriação das finalidades técnico-profissionais no âmbito da assistência social.

Abstract With the growing number of occupational therapists working at the Unified Social Assistance System (SUAS) in Brazil, there has been an increasing need for education processes focusing on the critical development of professional practice in this field. From this education demand, a project was created in October 2020: "Communities of Practice in Occupational Therapy at SUAS: professional planning and construction of strategies" aiming to promote the exchange of knowledge and experiences between occupational therapists working in social assistance. This study aims to present the work possibilities and limits at SUAS from the point of view of occupational therapists who work at its units and who participated in the Community of Practice, analyzing whether and how their professional actions have been related to the social occupational therapy theoretical-methodological framework. To this end, all the recording material produced in the two project cycles from October 2020 to July 2021 was revisited. The collected information was organized in a table that grouped the themes found. Data analysis revealed two main aspects that allow the correlation of the professionals' actions with the social occupational therapy theoretical-methodological framework, namely, the necessary interpretation of the inseparability between micro- and macro-social factors for the development of work and the professional and political dimensions of the occupational-therapeutic actions. In both debates, the social occupational therapy theoretical-methodological framework has been the guiding thread of the process, enabling a social reading and a greater understanding of technical-professional purposes within the scope of social assistance.

A interface entre as políticas públicas para a população em situação de rua: revisão integrativa / The interface between public policies for the unhoused population: an integrative review

Resumo A heterogeneidade e vulnerabilidade da população em situação de rua revelam a complexidade de viver nessa condição e exige que o Estado tenha papel fundamental na oferta de políticas de saúde e assistência social. O objetivo do estudo, a partir de uma revisão integrativa da literatura, foi avaliar a intersetorialidade entre políticas de saúde, proteção social e ações da sociedade civil organizada para a população em situação de rua no Brasil. Foi realizada uma busca nas bases SciELO, Lilacs e PubMed, sendo selecionados dez artigos, publicados entre 2004-2021, todos de caráter qualitativo. Observou-se indícios da intersetorialidade entre as políticas para a população em situação de rua, descritas principalmente como uma ponte de acesso entre os serviços ofertados. Entretanto, as intervenções ainda são pouco exploradas e sistematizadas. Nesse sentido, recomenda-se que estudos de impacto voltados à avaliação de políticas públicas intersetoriais sejam desenvolvidos para que se permita a avaliação da efetividade da intersetorialidade entre os serviços de saúde, assistência social e sociedade civil organizada na qualidade de vida da população em situação de rua.

Abstract The heterogeneous and vulnerable nature of the unhoused population reveal the complexity of living on the street and call for the State to play a fundamental role in the provision of health and social care policies. The scope of this study was to evaluate the intersectorality between health policies, social protection and organized civil society actions for the unhoused population in Brazil, based on an integrative literature review. To achieve this, a search was conducted in the SciELO, LILACS and PubMed databases, from which ten articles published between 2004-2021, all of a qualitative nature, were selected. From the analysis of the chosen articles, the evidence of intersectorality between the policies for the unhoused population was observed, mainly described as a point of intersection between the services offered. However, interventions are still poorly explored and systematized. It is recommended that quantitative studies aimed at the evaluation of intersectoral public policies be developed to allow the assessment of the impact of intersectorality between health services, social assistance and organized civil society on the quality of life of the unhoused population.

CREAS: concepções de violações de direitos e os caminhos do trabalho social / CREAS: rights violations conceptions and social work paths

Resumo: O presente ensaio é resultado de uma pesquisa sobre o CREAS e desvela as particularidades dessa unidade no âmbito da proteção social especial. Traz a prerrogativa do trabalho social em rede, e suscita reflexões profícuas sobre as violações de direitos e o papel do Estado capitalista. Aborda as categorias profissionais possíveis no SUAS e a importância da interdisciplinaridade. Os resultados apontaram avanços do CREAS no sistema de proteção social, concluindo que esse serviço está em consolidação.

Abstrat: This essay is the result of research on CREAS and reveals the particularities of this unit within the scope of special social protection. It brings the prerogative of social networking and raises fruitful reflections on violations of rights and the role of the capitalist State. It addresses the possible professional categories in SUAS and the importance of interdisciplinarity. The results showed advances made by CREAS in the social protection system, concluding that this service is in consolidation.

O construto multidimensional trabalho precário, o futuro do trabalho e a saúde de trabalhadoras(es) / El constructo multidimensional trabajo precario, el futuro del trabajo y la salud de trabajadoras(es) / The multidimensional construct of precarious work, the future of work, and workers' health

Este ensaio objetivou discutir a flexibilização do trabalho, acentuada no curso da pandemia de COVID-19, com ampliação do trabalho precário; e discutir modelos teóricos e desafios metodológicos para o estudo do trabalho precário, suas dimensões e os efeitos à saúde de trabalhadoras(es). A crise sanitária e econômica ampliou a vulnerabilidade social de trabalhadoras(es), já em curso em decorrência das mudanças trazidas pela flexibilização, globalmente, e pela Reforma Trabalhista brasileira. Os retrocessos se concretizam no trabalho precário, construto multidimensional que engloba as características dessa flexibilização, em suas três dimensões: (1) relações de trabalho instáveis, decorrentes de contratação insegura, contrato temporário, trabalho parcial involuntário, terceirização; (2) renda inadequada e instável; e (3) insuficiência de direitos e de proteção, com reduzida representação coletiva de trabalhadoras(es), que implica baixo poder de reação às condições aviltantes de trabalho, falta de seguridade social, e retrocessos no apoio regulatório em segurança laboral. Repercussões do trabalho precário na saúde - acidentes de trabalho, distúrbios musculoesqueléticos e transtornos mentais - são evidenciadas em estudos epidemiológicos, destacando-se as limitações teóricas e metodológicas ainda existentes. Conclui-se, que mantidas as bases atuais da inserção de trabalhadoras(es) sem proteção social e do trabalho, o futuro será de ampliação do trabalho precário. Destarte, evidenciar as relações causais entre trabalho precário e saúde é desafio contemporâneo da agenda de pesquisa e de políticas públicas que se impõe na sociedade, com destaque para serviços de saúde do trabalhador.

Este ensayo tuvo como objetivo discutir la flexibilización del trabajo, acentuada en el transcurso de la pandemia de la COVID-19, con la expansión del trabajo precario; y discutir modelos teóricos y desafíos metodológicos para el estudio del trabajo precario, sus dimensiones y los efectos sobre la salud de las trabajadoras(es). La crisis sanitaria y económica aumentó la vulnerabilidad social de los trabajadoras(es) ya en marcha, como resultado de los cambios provocados por la flexibilización, a nivel mundial, y por la Reforma Laboral brasileña. Los retrocesos se concretan en el trabajo precario, constructo multidimensional que engloba las características de esa flexibilización, en sus tres dimensiones: (1) relaciones laborales inestables, derivadas de contratación insegura, contrato temporal, trabajo parcial involuntario, tercerización; (2) ingresos inadecuados e inestables; y (3) insuficiencia de derechos y de protección, con reducida representación colectiva de trabajadoras(es), lo que implica un bajo poder de reacción ante condiciones de trabajo degradantes, falta de seguridad social y retrocesos en el apoyo normativo a la seguridad laboral. Las repercusiones del trabajo precario en la salud -accidentes de trabajo, trastornos musculoesqueléticos y trastornos mentales- se evidencian en estudios epidemiológicos, destacando las limitaciones teóricas y metodológicas que aún existen. Se concluye que de mantenerse las bases actuales para la inserción de trabajadoras(es) sin protección social y laboral, el futuro será de expansión del trabajo precario. Por lo tanto, evidenciar las relaciones causales entre trabajo precario y salud es desafío contemporáneo de la agenda de investigación y de políticas públicas que se impone en la sociedad, con destaque para servicios de salud del trabajador.

This essay aims to discuss the flexibilization of work, which has been accentuated during the COVID-19 pandemic, leading to an expansion of precarious work. Additionally, the essay seeks to explore theoretical models and methodological challenges for the study of precarious work, its dimensions, and its effects on workers' health. The health and economic crisis has heightened the social vulnerability of workers, introduced by the global flexibilization and the Brazilian Labor Reform. The setbacks materialize in precarious work, a multidimensional construct that encompasses the characteristics of this flexibilization in its three dimensions: (1) unstable work relationships resulting from insecure hiring, temporary contracts, involuntary part-time work, and outsourcing; (2) inadequate and unstable income; and (3) insufficient rights and protection, with reduced collective representation of workers, resulting in low power to react to degrading working conditions, lack of social security, and setbacks in regulatory support for labor safety. Repercussions of precarious work on health − work accidents, musculoskeletal and mental disorders - are evidenced in epidemiological studies, highlighting the theoretical and methodological limitations that still exist. The conclusion is that if the current bases of social protection and work insertion for workers are maintained, the future will see an expansion of precarious work. Thus, highlighting the causal relationships between precarious work and health is a contemporary challenge of the research and public policy agenda that is imposed upon society, with a focus on workers' health services.

Atendimento psicossocial nos serviços de proteção social especial do SUAS / Psychosocial care in the special social protection services of SUAS / Atención psicosocial en los servicios de protección social especial del Sistema Único de Asistencia Social (SUAS)

Documentos normativos determinam que serviços de Proteção Social Especial (PSE) do Sistema Único de Assistência Social (SUAS) devem oferecer atendimento psicossocial às(aos) usuárias(os). No entanto, não especificam que atendimento é esse, que tipo de atividades ele inclui, porque ele caracteriza principalmente serviços da PSE ou o que o diferencia das outras atividades desenvolvidas pelas equipes desses serviços. Diante disso, neste artigo, buscamos responder às seguintes questões: como profissionais que atuam nas equipes técnicas ou na gestão de serviços de proteção social especial do município de São Paulo compreendem a noção de "atendimento psicossocial"? E como essa noção é convertida em práticas concretas de intervenção? Para respondê-las, realizamos uma pesquisa bibliográfica e documental, bem como fizemos 10 entrevistas semiestruturadas com profissionais da PSE. As entrevistas e documentos analisados indicam a polissemia da expressão atendimento psicossocial. Ora ela refere-se a determinadas práticas ou ações que fazem parte do cotidiano dos serviços do SUAS; ora a um aspecto ou uma visão que norteia o trabalho. Indicam, ainda, que tal forma de atendimento é caracterizada, entre outras coisas, por sua interdisciplinaridade, pela importância que dá ao contexto e ao território e por não ser equivalente à clínica psicoterápica tradicional.(AU)

Regulatory documents determine that Special Social Protection (PSE) services of the Unified Social Assistance System (SUAS) must offer psychosocial support to its users. However, they do not specify which support, what type of activities it includes, why it mainly characterizes PSE services or what differentiates it from other activities developed by teams in these services. Given this, in this article, we seek to answer the following questions: how do professionals working in the technical teams or in the management of special social protection services in the municipality of São Paulo understand the notion of "psychosocial support"? And how is this notion converted into concrete intervention practices? To answer them, we conducted a bibliographic and documentary research, as well as 10 semi-structured interviews with professionals from PSE services. The interviews and documents analyzed indicate the polysemy of the expression psychosocial support. At times, it refers to certain practices or actions that are part of the daily routine of SUAS services; at other times, it refers to an aspect or vision that guides the work. They also indicate that this form of support is characterized, among other things, by its interdisciplinary nature, by the importance given to context and territory and by not being equivalent to the traditional psychotherapeutic clinic.(AU)

Los documentos normativos determinan que los servicios de Protección Social Especial (PSE) del Sistema Único de Asistencia Social (SUAS) deben ofrecer atención psicosocial a los usuarios. Sin embargo, no especifican en qué consiste esta atención, qué tipo de actividades incluye, por qué caracteriza principalmente a los servicios de PSE o qué lo diferencia de otras actividades desarrolladas por los equipos de estos servicios. Teniendo esto en cuenta, en este artículo buscamos responder a las siguientes preguntas: ¿Qué piensan sobre la noción de "atención psicosocial" los profesionales que trabajan en los equipos técnicos o en la gestión de los servicios de protección social especial en el municipio de São Paulo? ¿Y cómo convierten esta noción en prácticas concretas de intervención? Para responderlas, realizamos una investigación bibliográfica y documental, así como diez entrevistas semiestructuradas con profesionales de la PSE. Las entrevistas y los documentos analizados indican la polisemia de la expresión atención psicosocial. A veces, se refiere a ciertas prácticas o acciones que forman parte de la rutina diaria de los servicios del SUAS; otras veces, a un aspecto o visión que guía el trabajo. También esta forma de atención se caracteriza, entre otras cosas, por su interdisciplinariedad, por la importancia que se da al contexto y al territorio, y por no ser equivalente a la clínica psicoterapéutica tradicional.(AU)

Desigualdades socioeconômicas na América Latina e Caribe: o futuro pós-pandemia para a formação profissional na saúde / Socioeconomic inequality in Latin America and the Caribbean: the post-pandemic future for the training of health professionals

Resumo A desigualdade é um problema global e estrutural que aflige com maior intensidade as populações dos países mais empobrecidos. A pandemia da covid-19 agravou esse problema histórico na América Latina e Caribe e aprofundou as incertezas relacionadas às necessidades humanas básicas. O estudo apresenta um painel sobre o tema produzido pelos relatórios oficiais de agências internacionais (Opas, OMS, Cepal) entre 2019 e 2022, e discute alguns caminhos para a formação profissional em saúde no Brasil, bem como as mudanças nas práticas em saúde que podem impulsionar a proteção social das populações vulneráveis, com base nas propostas de Paulo Freire e Edgar Morin, que colocam em evidência as problemáticas sociossanitárias atuais.

Abstract Inequality is a global, structural problem that is particularly marked in the world's poorest countries. The covid-19 pandemic exacerbated this historic problem in Latin America and the Caribbean and deepened uncertainties in relation to basic human needs. This study presents an overview of the subject on the basis of official reports from international agencies (PAHO, WHO, ECLAC) between 2019 and 2022 and discusses some paths for the training of health professionals in Brazil. It also investigates how health practices could be changed to ensure greater social protection for vulnerable populations, based on the proposals of Paulo Freire and Edgar Morin, which highlight current social and health problems.

Contemporaneidade dos Programas de Transferência Monetária no Brasil: proteger ou mitigar a pobreza? / Contemporaneity of the Cash Transfer Programs in Brazil: to protect or to mitigate the poverty?

Resumo: O artigo aborda Programas de Transferência Monetária no Brasil; o contexto socioeconômico e político; modalidades e orientação político-ideológica dos programas; o Auxílio Emergencial e a substituição do "Bolsa Família" pelo "Auxílio Brasil". A metodologia contempla resultados de pesquisas; revisão bibliográfica e documental; dados secundários e acesso a websites. Os resultados destacam: funções; mitigação da pobreza e proliferação desses programas, deslocados do Sistema de Proteção Social.

Abstract: This article approaches Cash Transfer Programs in Brazil; socioeconomic and political context; modalities and politic-ideological orientation; the Auxílio Emergencial" and the substitution of the "Bolsa Família" by "Auxílio Brasil". The applied methodology was results of researches; bibliographic and documental studies; secondary data and access to websites. The outcomes pointed out the functions; poverty alleviation and proliferation of those programs displaced of the Social Protection System.

Percepção de profissionais da saúde e da educação sobre o Programa Saúde na Escola / Perception of health and education professionals on the School Health Program

RESUMO Este artigo consiste em um estudo de caso que buscou conhecer as percepções de profissionais da saúde e da educação sobre as ações do Programa Saúde na Escola (PSE) de um território periférico da Baixada Santista-SP. Foram entrevistadas três orientadoras educacionais de duas escolas, uma articuladora do PSE, uma acompanhante terapêutica, uma psicóloga, duas enfermeiras e uma agente comunitária de saúde. Após as transcrições das entrevistas, os textos foram submetidos à análise lexográfica e à classificação hierárquica descendente no software IRaMuTeQ-R, e, posteriormente, analisados com base nos referenciais teóricos sobre o PSE, a saúde escolar e a intersetorialidade. Os resultados demonstraram que as ações do PSE se concentram na reunião de matriciamento, nos encaminhamentos, verificação vacinai, saúde bucal e saúde ocular. Há escassez de formação contínua, desconhecimento sobre política do PSE e excesso de trabalho. Tais fatores parecem comprometer a contemplação dos objetivos do programa propostos na política, que, atravessado pela pandemia, intensificou os desafios enfrentados. Há um potencial a ser explorado pelo encontro saúde e educação, mas desafios envolvendo os setores, a lógica tradicional de gerenciamento, a abordagem biológica e a participação social precisam ser superados para avançar rumo às propostas intersetoriais de Promoção da Saúde e bem-estar.

ABSTRACT This article consists of a case study that aimed to identify health and education professionals' perceptions of the School Health Program (PSE) actions in a suburban territory of Baixada Santista, São Paulo. Three educational counselors from two schools, a PSE articulator, a therapeutic companion, a psychologist, two nurses, and a community health worker were interviewed. The transcribed interviews were submitted to lexographic analysis and descending hierarchical classification in the software IRaMuTeQ-R. They were later analyzed based on the theoretical references on the PSE, school health, and intersectoriality. The results showed that the PSE actions focus on the matrix support meeting, referrals, vaccination verification, oral health, and eye health. The inadequate continuing training, poor knowledge of the PSE policy, and overwork compromise the full consideration of the program's objectives, which, traversed by the pandemic, escalated the challenges faced by professionals. There is potential to be explored by the meeting of health and education. However, challenges involving these sectors, the traditional management rationale, the biological approach, and social participation should be overcome to advance towards intersectoral proposals to promote health and well-being.