Educação em saúde: gerenciamento de resíduos hospitalares e uso de equipamentos de proteção individual / Health education: hospital waste management and use of personal protective equipment / Educación sanitaria: gestión de residuos hospitalarios y uso de equipos de protección personal

Objetivo: Desenvolver intervenção educativa sobre gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde e uso de equipamentos de proteção individual com profissionais de enfermagem. Métodos: Pesquisa-ação, realizada com profissionais de enfermagem de um hospital da rede pública no nordeste brasileiro, entre janeiro a julho de 2018. Os dados foram organizados com apoio do software webQDA© e análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Emergiram duas categorias: Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde e Utilização de Equipamentos de Proteção Individuais. Parte dos profissionais possuíam conhecimento adequado sobre o gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde. Os resultados apontam que parcela dos participantes reconhecem a periculosidade que os grupos de resíduos de serviços de saúde possuem, adotando cuidados, porém, reconhecem a ocorrência de condutas não seguras, como uso incorreto de equipamentos de proteção individual. Além disso, os técnicos de enfermagem demostraram conhecimento incipiente sobre os resíduos de serviços de saúde e expressaram mais exposição a riscos ocupacionais. Conclusão: A intervenção educativa realizada evidenciou a necessidade de efetivar a construção de conhecimentos coletivos no âmbito da educação permanente relacionado aos resíduos e riscos ocupacionais entre profissionais de enfermagem. Recomendam-se outros estudos para avaliar a efetividade e impacto da intervenção educativa no ambiente hospitalar. (AU)

Objective: Develop educational intervention on health care waste management and the use of personal protective equipment with nursing professionals. Methods: Action research, carried out with nursing professionals from a public hospital in northeastern Brazil, between January and July 2017. The data were organized with the support of webQDA © software and content analysis by Bardin. Results: Two categories emerged: Waste Management from Health Services and Use of Personal Protective Equipment. Part of the professionals had adequate knowledge about the management of waste from health services. The results show that a portion of the participants recognize the dangerousness that the health service waste groups have, adopting care in relation to these, however, they recognize the occurrence of unsafe conduct, such as incorrect use of personal protective equipment. In addition, nursing technicians demonstrated incipient knowledge about health service waste and expressed more exposure to occupational risks. Conclusion: The educational intervention carried out showed the need to carry out the construction of collective knowledge within the scope of permanent education related to GRSS and occupational risks among nursing professionals. Further studies are recommended to assess the effectiveness and impact of educational intervention in the hospital environment. (AU)

Objetivo: Desarrollar una intervención educativa sobre la gestión de residuos sanitarios y el uso de equipos de protección personal con profesionales de enfermería. Métodos: Investigación acción, realizada con la profesión de un hospital público en el noreste de Brasil, entre enero y julio de 2017. Los datos se organizan con el apoyo del software webQDA © y el análisis de contenido Bardin. Resultados: Surgieron dos categorías: Gestión de dos Residuos de Servicios de Salud y Uso de Equipos de Protección Personal. Los profesionales de la segunda parte tienen el conocimiento o manejo adecuado de dos residuos de los servicios de salud. Los resultados indican que dos participantes reconsideran la peligrosidad que representaban los grupos de residuos del servicio de salud, adhiriéndose cuidados, por lo que reconsideran la ocurrencia de conductas inseguras, como el uso incorrecto de equipos de protección personal. Además, los técnicos de enfermería demostrarán un conocimiento incipiente sobre el desperdicio de servicios de salud y expresarán una mayor exposición a los riesgos laborales. Conclusión: La intervención educativa realizada mostró la necesidad de realizar la construcción de conocimientos colectivos fuera del ámbito de la educación permanente relacionada con los GRSS y los riesgos laborales entre los profesionales de la enfermedad. Recomendamos otros estudios para evaluar la efectividad y el impacto de la intervención educativa en el ámbito hospitalario. (AU)

Conocimientos sobre manejo de residuos hospitalarios del personal de enfermería del Hospital Regional de Caazapá / Knowledge about the management of hospital waste of the nursing staffatthe Caazapá Regional Hospital

Introducción. La Organización Mundial dela Salud recomienda tres principios básicos para el manejo de residuos: reducirla generación de residuos innecesarios, separar los residuos ordinarios de los peligrosos, y tratarlos adecuadamente para minimizar los riesgos asociados. Objetivo. Determinar el nivel de conocimiento sobre el manejo de residuos hospitalarios del personal de enfermería del Hospital Regional de Caazapá. Materiales y métodos. Se realizó una investigación de corte transversal en el 2023 en el personal de enfermería. Se midió el nivel de conocimientos sobre manejo de residuos con la aplicación de un cuestionario validado. Resultados. Se incluyeron 168 personal de enfermería, 58% procedente de la zona rural, 75% de sexo femenino, 60% de 31 a 50 años de edad, 45% técnico en enfermería y 54% nombrado. El 75% tenía alto nivel de conocimiento en el manejo de residuos sólidos hospitalarios generales, 76,2% en el manejo de residuos sólidos hospitalarios bio-contaminados y 68,5% en el manejo de residuos hospitalarios comunes. La procedencia de zona rural y la condición de ser contratado se asociaron significativamente con niveles más bajos de conocimiento general, manejo de residuos especiales y manejo de residuos comunes. El menor nivel de conocimiento sobre manejo de residuos bio-contaminados también se relacionó con la procedencia rural. Conclusión. El nivel de conocimiento sobre manejo de residuo hospitalario en el personal de enfermería fue alto y estuvo relacionado con la procedencia y la condición laboral. Palabras clave: conocimiento; administración de residuos; residuos sanitarios

Introduction. The World Health Organization recommends three basic principleson waste management: reducingunnecessary waste, separatingordinary waste fromhazardous waste and properly treating it to reduce risks. Objective.To determine the level of knowledge that nursing staffhave about the management of hospital waste at the Caazapá Regional Hospital. Materials and methods. A cross-sectional studywas carried outamong the nursing staff in 2023. The level of knowledge about waste management was measuredbya validated questionnaire. Results. A total of 168 nursing staff were included, 58% from rural areas, 75% female, 60% aged 31 to 50, 45% nursing technicians and 54% under permanent contract. 75% had a high level of knowledge inthe management of general hospital solid waste, 76.2% in the management of biocontaminated hospital solid waste and 68.5% inthe management of common hospital waste. Being from a rural area and with a temporary contractwere significantly associated withalowerlevel of general knowledge, with lowerknowledge of special waste management and with lower knowledge of common waste management. Lowerlevel of knowledge inthe management of biocontaminated waste was related to being from a rural area. Conclusion. The level of knowledge in the nursing staff was highand associated with origin and employment status. Key words: knowledge;waste management;medicalwaste

Medical Household Waste as a Potential Environmental Hazard: An Ecological and Epidemiological Approach.

Nowadays, the contamination caused by emerging pollutants is a global concern due to the lack of scientific evidence to demonstrate the risk or toxicity to humans due to the presence of pharmaceutical residues in the environment. This study aimed to identify and describe the disposal practices of unused and unwanted medications, as well as to analyze and identify the most frequent drugs determined on water bodies adjacent to the biggest urban population in Mexico. A two-phase study with an epidemiological and an ecological assessment was performed. The epidemiological phase was carried out with a descriptive cross-sectional study among citizens from Mexico City and the metropolitan area using an electronic survey applied to 719 subjects aimed to assess practices in which pharmaceutical products are disposed. The ecological phase included a review of scientific reports. The results show that nearly 83.5% of those surveyed use inappropriate practices for disposal medicines, the main ones are through the municipal dump or directly in the drain. The ecological approach was carried out by a systematic literature review of original reports published between 2013 to 2023; information about the class of drugs, active substance, environmental compartments, location, and concentration was extracted and presented. Fifty-one different types of pharmaceutical residues were detected in wastewater in Mexico City in the last decade. The results of this study can contribute to the application of public policies for waste management authorities to mitigate the socio-environmental risks due to the inappropriate disposal of medicines.

Application of Pyrolysis for the Evaluation of Organic Compounds in Medical Plastic Waste Generated in the City of Cartagena-Colombia Applying TG-GC/MS.

In this study, the thermal degradation and pyrolysis of hospital plastic waste consisting of polyethylene (PE), polystyrene (PS), and polypropylene (PP) were investigated using TG-GC/MS. The identified molecules with the functional groups of alkanes, alkenes, alkynes, alcohols, aromatics, phenols, CO and CO2 were found in the gas stream from pyrolysis and oxidation, and are chemical structures with derivatives of aromatic rings. They are mainly related to the degradation of PS hospital waste, and the alkanes and alkenes groups originate mainly from PP and PE-based medical waste. The pyrolysis of this hospital waste did not show the presence of derivatives of polychlorinated dibenzo-p-dioxins and polychlorinated dibenzofurans, which is an advantage over classical incineration methodologies. CO, CO2, phenol, acetic acid and benzoic acid concentrations were higher in the gases from the oxidative degradation than in those generated in the pyrolysis with helium. In this article, we propose different pathways of reaction mechanisms that allow us to explain the presence of molecules with other functional groups, such as alkanes, alkenes, carboxylic acids, alcohols, aromatics and permanent gases.

Quiz interativo: estratégia para capacitação de profissionais sobre manejo de resíduos de serviços de saúde / Interactive quiz: strategy for training professionals on the management of medical waste / Quiz interactivo: estrategia para la formación de profesionales en la gestión de residuos de servicios sanitarios

Objetivo: Avaliar a aplicação de estratégia tecnológica, Quiz Interativo "Manejando RSS", como ferramenta facilitadora para capacitação em serviço sobre manejo de resíduos de serviços de saúde para profissionais atuantes em Maternidade de Alto Risco. Métodos: Pesquisa exploratória, descritiva, abordagem quantitativa, desenvolvida no período de 14 a 17 de janeiro de 2020. A população foi composta de 60 profissionais de diferentes categorias, selecionados através de amostragem por conveniência. Os dados foram coletados através da aplicação de questionário semiestruturado ao final da participação dos profissionais na atividade de capacitação. Os dados encontrados foram inseridos no Google Forms, cujos recursos auxiliaram na análise descritiva de frequência e interpretação. Resultados: Do total de 60 participantes, 90% consideraram ótima a relevância do tema, tanto quanto 85% os assuntos abordados, 88,3% a metodologia utilizada, 58,3% o tempo destinado à atividade, 63,3% o aproveitamento da atividade, e a contribuição para melhoria da qualidade assistencial, 81,6%. Contudo, 60% dos participantes não emitiram críticas nem sugestões sobre a atividade desenvolvida. Conclusão: O estudo evidenciou que a estratégia implementada foi fundamental para estimular o envolvimento e participação da equipe multiprofissional em atividade de educação em serviço, contribuindo para as Boas Práticas no manejo de resíduos de serviços de saúde. (AU)

Objective: Evaluate the application of a technological strategy, Interactive Quiz "Handling Medical Waste", as a facilitating tool for in-service training on the management of Medical Waste for professionals working in High-Risk Maternity Hospitals. Methods: Exploratory, descriptive research, quantitative approach, developed in the period from January 14 to 17, 2020. The population consisted of 60 professionals from different categories, selected through convenience sampling. Data were collected through the application of a semi-structured questionnaire at the end of the participation of professionals in the training activity. The data found were entered into Google Forms, whose resources helped in the descriptive analysis of frequency and interpretation. Results: Of the total of 60 participants, 90% considered the relevance of the topic excellent, as much as 85% the subjects covered, 88.3% the methodology used, 58.3% the time devoted to the activity, 63.3% the use of the activity, and the contribution to improving the quality of care, 81.6%. However, 60% of the participants did not issue criticism or suggestions about the activity developed. Conclusion: The study showed that the implemented strategies were essential to encourage the involvement and participation of the multidisciplinary team in in-service education activities, contributing to Good Practices in the management of Medical Waste. (AU)

Objetivo: Evaluar la aplicación de una estrategia tecnológica, Quiz Interactivo "Manipulación de Residuos Sanitarios", como herramienta facilitadora de la formación en servicio en gestión de residuos sanitarios para profesionales que laboran en Maternidades de Alto Riesgo. Métodos: Investigación exploratoria, descriptiva, enfoque cuantitativo, desarrollado en el período del 14 al 17 de enero de 2020. La población estuvo conformada por 60 profesionales de diferentes categorias, seleccionados mediante muestreo de conveniencia. La recogida de datos se realizó mediante la aplicación de un cuestionario semiestructurado al finalizar la participación de los profesionales en la actividad formativa. Los datos encontrados fueron ingresados en Google Forms, cuyos recursos ayudaron en el análisis descriptivo de frecuencia e interpretación. Resultados: Del total de 60 participantes, el 90% consideró excelente la relevancia del tema, hasta 85% de los sujetos cubiertos, 88,3% la metodología utilizada, 58,3% el tiempo dedicado a la actividad, 63,3% el uso de la actividad, y el contribución a la mejora de la calidad de la atención, 81,6%. Sin embargo, el 60% de los participantes no emitió críticas ni sugerencias sobre la actividad desarrollada. Conclusión: El estudio mostró que las estrategias implementadas fueron fundamentales para incentivar el involucramiento y participación del equipo multidisciplinario en las actividades de educación en servicio, contribuyendo a las Buenas Prácticas en la gestión de residuos de los servicios sanitarios. (AU)

Descarte inadequado de medicamentos no ambiente domiciliar e fatores associados / Inappropriate disposal of medications in the home environment and associated factors

A destinação inadequada de resíduos sólidos, como os resíduos farmacêuticos, ainda é um problema a ser superado. Neste trabalho, objetivou-se estimar a prevalência de descarte inadequado de medicamentos no domicílio; analisar a frequência de como os medicamentos são descartados e descrever os motivos de descarte. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, realizado por meio de entrevistas com os usuários da Atenção Básica do município de Araquari, Santa Catarina. Foram entrevistados 316 participantes, sendo (74,1%)do sexo feminino, com idade entre 28 e 47 anos (46,2%), ensino médio completo e incompleto (45,2%), e que possuem rede de esgoto em suas residências (39,2%). Dentre as formas farmacêuticas, os medicamentos sólidos foram apontados com a maior proporção de descarte inadequado (71,2%), sendo a maioria em lixo doméstico (53,2%). As tubulações domésticas foram indicadas como as vias mais frequentes de descarte para medicamentos líquidos (41,1%).Conclui-se que o hábito de guarda da sobra de medicamentos está associado ao descarte inadequado nas três formas farmacêuticas avaliadas. Além disso, a baixa escolaridade também se associou ao descarte inadequado de medicamentos líquidos e outras formas farmacêuticas.

The inadequate disposal of solid waste, such as pharmaceutical waste, is still a public health problemto be overcome. Inthis study, the objective was to estimate the prevalence of inappropriate disposal of medicines at home; analyze the frequency of how drugs are discarded and describe the reasons for discarding. This is a cross-sectional, descriptive study carried out through interviews with users of Primary Health Care in the city of Araquari, Santa Catarina. A total of 316 participants were interviewed, being (74.1%) female, aged between 28 and 47 years (46.2%), having complete and incomplete high school (45.2%), and who have a sewage system in their residences (39.2%). Among the pharmaceutical forms, solid drugs were identified with the highest proportion of inappropriate disposal (71.2%), most of them in domestic waste(53.2%). Domestic pipes were identified as the most frequent means of disposal for liquid medicines (41.1%). It is concluded that the habit of storing leftover medicines is associated with inappropriate disposal in the three pharmaceutical forms evaluated. In addition, low education was also associated with the inappropriate disposal of liquid medicines and other pharmaceutical forms.

Conhecimentos e práticas da enfermagem sobre os resíduos de saúde nas unidades pediátricas: revisão integrativa / Nursing knowledge and practices in relation to medical waste in pediatric units: integrative review / Conocimientos y prácticas de enfermería con relación a los residuos sanitarios en unidades pediátricas: revisión integradora

Objetivo: identificar publicações que abordam a educação em saúde relacionada à prevenção da Síndrome da Morte Súbita em Lactentes. Método: revisão integrativa realizada no PubMed, Portal Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, Cochrane Reviews, Scientific Electronic Library Online e a Biblioteca Virtual em Saúde. Incluíram-se aquelas nas línguas inglesa, espanhola e portuguesa, sem recorte temporal, disponíveis gratuitamente, independentemente do delineamento. Excluíram-se duplicidades, literatura cinzenta, editoriais e cuja população eram prematuros. Resultados: identificou-se duas categorias de análise: temas para educação em saúde e barreiras e facilitadores de aderência às recomendações de prevenção. O profissional de saúde deve estimular as boas práticas de saúde, identificando barreiras e facilitadores para a adesão às recomendações. Conclusão: o profissional deve trazer a ideia de que todo bebê tem risco potencial para a síndrome da morte súbita e utilizar as estratégias disponíveis para tirá-lo da situação de vulnerabilidade.

Objectives: : identifying the current scientific production in relation to Nursing knowledge and practices on medical waste in pediatric units. Method: integrative review in the Scielo, Cinahl, Web of Science, Pubmed, Scopus and Embase databases, between the years 2016 to 2021, totalizing 13 articles. Results: the findings pointed to three main categories: knowledge and practices in relation to Medical Waste, permanent education like a tool for the disposal of Medical Waste; and sustainability in the context of Medical Waste and its relationship with social responsibility. Conclusion: it is necessary to provide the opportunity for periodic training, as well as the use of self-explanatory instruments that can help all health professionals, especially the Nursing professionals, at the time of practice. It was checked the presence of gaps was verified with studies showing Medical Waste and Pediatric Nursing.

Objetivos:identificar la producción científica actual en relación a los conocimientos y prácticas de enfermería sobre los Residuos Sanitarios en las unidades de pediatría. Método: revisión integrativa en las bases de datos Scielo, Cinahl, Web of Science, Pubmed, Scopus y Embase, con un marco temporal de 2016 a 2021, totalizando 13 artículos. Resultados:los hallazgos apuntaron a tres categorías principales: conocimientos y prácticas en relación a los Residuos Sanitarios, educación permanente con una herramienta para la disposición de los Residuos Sanitarios y sostenibilidad en el contexto de los Residuos Sanitarios y su relación con la responsabilidad social. Conclusión: es necesario brindar oportunidades de capacitación periódica, así como el uso de instrumentos autoexplicativos que puedan ayudar todos los profesionales de la salud, especialmente a los profesionales de Enfermería, en el momento de la práctica. Se verifico la presencia de lagunas en los estudios que destacan los Residuos Sanitarios y la Enfermería Pediátrica.

Gerenciamento de resíduos de serviços de saúde: avaliação dos procedimentos adotados em um hospital no Paraná / Health service waste management: evaluation of the procedures adopted in a hospital in Paraná / Administración de residuos de servicios de salud: evaluación de los procedimientos adoptados en un hospital en Paraná

O primeiro passo para a adequação do gerenciamento de resíduos de serviços de saúde (RSS) deve ser o levantamento de como ele é feito no ambiente estudado. Por isso, este estudo teve como objetivo analisar o gerenciamento dos RSS realizado pelo hospital Irmandade da Santa Casa de Misericórdia, localizado no município de Prudentópolis (PR). Os dados foram levantados a partir da aplicação de um questionário, de observações de campo e de registros fotográficos. A coleta dos dados foi realizada após a autorização do hospital e a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, da Universidade Estadual do Centro-Oeste. Os dados mostraram que há falhas em diversas etapas do manejo de resíduos sólidos: na segregação, há falhas na separação dos grupos B e D; no acondicionamento, há erros de alocação do saco de lixo no recipiente correto; no transporte interno, há o problema de que ele não segue rota predeterminada, e os carros utilizados nos transportes não seguem o preconizado pelas normas; os locais de armazenamento temporário e externo também não atendem a todos os requisitos das normas. Esses problemas apresentados podem ser prejudiciais tanto à saúde e à segurança dos trabalhadores como ao meio ambiente. Assim, os resultados apresentados neste estudo fornecem subsídios para que o estabelecimento de saúde perceba quais fases do manejo dos resíduos podem ser aprimoradas e, assim, possa promover melhorias contínuas que minimizem os riscos existentes, tanto nas questões ambientais como nas de saúde.

The first step towards the adequacy of the Health Service Waste Management must be the survey of how it is carried out in the studied environment. Therefore, this study aimed to analyze the Health Service Waste Management of the hospital Irmandade da Santa Casa de Misericórdia, located in the municipality of Prudentópolis (PR). Data were collected from the application of a questionnaire, field observations, and photographic records. The data collection has been performed after authorization from the hospital and approval by the Research Ethics Committee of the Universidade Estadual do Centro Oeste. The data collected showed failures in several stages of solid waste management: in segregation, there are failures in the separation of Groups B and D; in packaging, there are errors in the allocation of the garbage bag in the correct container; in internal transport, there is the issue of not following a predetermined route, and the cars used in transport do not follow what is recommended by the regulations; the temporary and external storage locations also do not meet all the requirements of the regulations. These problems can be harmful both to the health and safety of workers, as well as to the environment. Thus, the results presented in this study provide subsidies for the health establishment to understand which phases of waste management can be improved and, thus, can promote continuous improvements that minimize existing risks, both in environmental and health issues.

El primer paso para la adecuación de la administración de residuos de servicio de salud debe ser el levantamiento de cómo se realiza en el ambiente estudiado. Por eso, este estudio tuvo como objetivo el análisis de la administración de residuos de servicio de salud realizado por el hospital Irmandade da Santa Casa de Misericórdia, ubicado en el municipio de Prudentópolis, en Paraná (Brasil). Los datos se recabaron desde la aplicación de un cuestionario, de observaciones de campo y de registros fotográficos. Se realizó la recopilación de datos tras la autorización del hospital y la aprobación por el Comité de Ética en Investigación, de la Universidade Estadual do Centro-Oeste. Los datos recabados mostraron que hay defectos en varias etapas de manejo de residuos sólidos: en la segregación hay defectos en la separación de los Grupos B y D, en el acondicionamiento hay errores de asignación de bolsa de basura en el envase correcto, en el transporte interno no hay una ruta predeterminada y los coches utilizados en los transportes no siguen lo defendido por las normas, y los sitios de almacenamiento temporario y externo también no atenden a todos los requisitos de las normas. Estos problemas presentados pueden traer daños tanto a la salud y seguridad de los trabajadores como al medio ambiente. Así, los resultados presentados en este estudio traen subsidios para que el establecimiento de salud perciba cuáles etapas del manejo de los residuos pueden mejorar y así minimizar los riesgos existentes tanto en las cuestiones ambientales como en las de salud.

Gerenciamento de resíduos de serviços de saúde na rotina dos enfermeiros da atenção básica à saúde / Gestión de residuos de servicios de salud en la rutina de enfermeros de atención básica de salud / Management of waste from health services in the routine of primary health care nurses

RESUMO Objetivo: avaliar a geração e o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde (RSS) nos serviços inseridos na atenção básica à saúde. Método: estudo descritivo e de abordagem quantitativa. Esta pesquisa foi realizada com os responsáveis pelo gerenciamento de RSS de 27 estabelecimentos de saúde. Os dados foram coletados por meio de questionários autorrespondidos e pesagem dos RSS e foram analisados por meio da estatística descritiva. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Carlos - UFSCar. Resultados: os 27 estabelecimentos de saúde geraram 719,665 kg de RSS, sendo 300,140 kg de RSS gerados pelas Equipes de Saúde da Família (EqSF) e 419,525 kg de RSS oriundos das Unidades Básicas de Saúde (UBS). Destaca-se que 66,6% (14) dos participantes de EqSF não souberam descrever como era realizada a segregação dos resíduos químicos; e 50,0% (6) dos respondentes de UBS não souberam informar o tipo de disposição final oferecida aos RSS. Conclusão: a elevada geração de RSS e as lacunas apresentadas no gerenciamento podem ser minimizadas por meio da implementação de medidas que visem à capacitação dos responsáveis pelo manejo e trabalhadores dos serviços de saúde, além da implantação da coleta seletiva a fim de contribuir para um desenvolvimento sustentável.

RESUMEN Objetivo: evaluar la generación y gestión de residuos de servicios de salud (RSS) en servicios incluidos en la atención primaria de salud. Método: estudio descriptivo con enfoque cuantitativo. Esta encuesta se realizó con los responsables de la gestión del RSS de 27 establecimientos de salud. Los datos fueron recolectados a través de cuestionarios auto respondidos y pesaje RSS y fueron analizados usando estadística descriptiva. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de Universidade Federal de São Carlos - UFSCar. Resultados: los 27 establecimientos de salud generaron 719.665 kg de RSS, con 300.140 kg de RSS generados por los Equipos de Salud de la Familia (EqSF) y 419.525 kg de RSS de las Unidades Básicas de Salud (UBS). Cabe señalar que el 66,6% (14) de los participantes de EqSF no pudieron describir cómo se realizó la segregación de desechos químicos; y el 50,0% (6) de los encuestados de UBS no pudieron informar el tipo de disposición final ofrecida al RSS. Conclusión: la alta generación de RSS y las brechas en la gestión se pueden minimizar mediante la implementación de medidas dirigidas a capacitar a los responsables de la gerencia y trabajadores de los servicios de salud, además de la implementación de la recolección selectiva con el fin de contribuir al desarrollo sustentable.

ABSTRACT Objective: to assess the generation and management of waste from health services (WHS) in the services included in Primary Health Care. Method: a descriptive study with a quantitative approach. This research was conducted with the people in charge of managing WHS from 27 health care facilities. The data were collected by means of self-administered questionnaires, as well as the WHS weigh, and were analyzed through descriptive statistics. The research was approved by UFSCar's Research Ethics Committee. Results: the 27 health care facilities generated 719.665 kg of WHS, with 300.140 kg generated by the Family Health teams (FHts) and 419.525 kg by the Basic Health Units (BHUs). It is noteworthy that 66.6% (14) of the FHt participants were unable to describe how the chemical waste was segregated; and that 50.0% (6) of the BHU respondents were unable to report the type of final disposal for the WHS. Conclusion: the high generation of WHS and the gaps presented in management can be minimized through the implementation of measures aimed at training those responsible for the management and the health care workers, in addition to the implementation of selective collection in order to contribute to sustainable development.

Resíduos de Serviços de Saúde: o que mudou na legislação? / Waste from Health Services: what has changed in the legislation?

Introdução: os Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) têm sido uma fonte de preocupação para os gestores hospitalares, pois necessitam atender às exigências legais; nos últimos anos houve mudanças no Brasil com a publicação da atual Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) 222/18, que normatiza o gerenciamento interno dos resíduos. Objetivo: comparar a RDC 306/04 com a RDC 222/18 quanto ao gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde, bem como apresentar as implicações da legislação em vigência. Material e Método: trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva, de abordagem qualitativa do tipo documental; para tal, criou-se um roteiro de análises baseado nas etapas de gerenciamento dos RSS; os resultados foram apresentados em tabelas por grupos (A, B, C, D e E) que foram as categorias documentais para a comparação da legislação RDC 306/04 com a RDC 222/18. Resultados: observou-se importantes mudanças na lei atual, com impacto para os gestores e profissionais que atuam em hospitais, como o descarte de bolsas de sangue e peças anatômicas caracterizadas como A1, liberação de descarte de equipamentos de proteção individual (EPIs) como resíduos do Grupo D comum, seringas e agulhas podem ser desconectadas quando tiverem o dispositivo de segurança, novos critérios para descarte de oito grupos de medicamentos, entre outras. Discussão: as mudanças citadas necessitam ser incorporadas nos planos de gerenciamento, planejamento de novos fluxos de segregação de resíduos e aquisição de novos coletores que em médio prazo podem contribuir na redução de custo financeiro, e diminuição dos impactos ambientais desses resíduos quando descartados de forma segura. Conclusão: ao comparar as duas legislações, o presente estudo contribui para direcionar as adequações necessárias, a fim de atender a atual legislação, com informações diretas para orientar novos critérios de classificação, acondicionamento, tratamento e destinação final para o gerenciamento seguro dos resíduos nos serviços de saúde.

Introduction: Waste from Health Services (RSS) has been a source of concern for hospital managers, as they need to meet legal requirements; in recent years there have been changes in Brazil with the publication of the current Resolution of the Collegiate Board 222/18, which regulates the internal management of waste. Objective: to compare Resolution of the Collegiate Board 306/04 with Resolution of the Collegiate Board 222/18 regarding the management of RSS, as well as present the implications of the legislation in force. Material and Method: this is an exploratory and descriptive research, with a qualitative approach of the documentary type; for this, an analysis script was created based on the steps of managing the RSS; the results were presented in tables by groups (A, B, C, D and E) which were the document categories for the comparison of legislation Resolution of the Collegiate Board 306/04 with Resolution of the Collegiate Board 222/18. Results: important changes were observed in the current law, with an impact on managers and professionals working in hospitals, such as the disposal of blood bags and anatomical parts characterized as A1, release of disposal of Personal Protective Equipment as waste from Group D common, syringes and needles can be disconnected when they have the safety device, new criteria for disposing of eight groups of drugs, among others. Discussion: the aforementioned changes need to be incorporated into management plans, planning new waste segregation flows and acquisition of new collectors that in the medium term can contribute to reducing the financial cost, and reducing the environmental impacts of these wastes when disposed of safely. Conclusion: by comparing the two legislations, this study contributes to direct the necessary adjustments, in order to meet the current legislation, with direct information to guide new classification, packaging, treatment and final disposal criteria for the safe management of waste in the services of health.

Strategies for the improvement of home medical waste management during the COVID-19 pandemic.

Home care services (HCS) are important to assist patients with difficulties in accessing conventional health services. Nevertheless, in times of COVID-19 pandemic, the traditionally offered service needs to be restructured to protect health professionals, patients and their families. In this context, this article aims to identify the impacts resulting from the COVID-19 pandemic on home medical waste management (MWM), converting threats into opportunities, and weaknesses into management strengths. Three months before the pandemic (from October to December), a comprehensive survey was conducted on the practices of home care services and MWM with health professionals, caregivers and patients in Caruaru (Brazil). Quali-quantitative information was collected by structured and semi-structured interviews. For evaluation, the SWOT-TOWS analysis was applied to identify the threats and weaknesses of the practices of HCS and MWM, and to propose strategies to ensure the protection of public health and the environment. The results showed that the main weaknesses found were the lack of training of health professionals and the lack of guidance given by them to caregivers of patients, both related to MWM. Except for sharp waste, all other MWM practices have proved to be inadequate, posing threats, especially in a pandemic period. Four action strategies to improve HCS and MWM were identified: (i) providing MWM training to HCS personnel based on ISO standards; (ii) providing MWM information to caregivers and patients; (iii) planning actions to optimize the service during the pandemic; and (iv) sharing HCS management with municipal decision makers. Between December 2020 and January 2021, semi-structured interviews were performed only with health professionals, to verify the impacts and changes that have occurred in HCS in the COVID-19 pandemic. Comparing the results of the two surveys, improvements were achieved, including the incorporation during the pandemic of some strategies identified in the first phase of the research.Implications: Home care service plays a fundamental role in the quality of life of patients and in the sustainability of the public health system in Brazil. In the pandemic period, HCS was impacted with routine changes and the adoption of new personal protective equipment. Our results showed the need to promote strategies to improve HCS to preserve the health of professionals and patients attended, in the pandemic and post-pandemic period. The strategies identified in the study contributed to improvements in the provision of the service and in the management of medical waste that is still inadequate. Such issues are of interest to municipal health management, which has adopted some of the suggested strategies. The thousands of HCS distributed in Brazilian municipalities can also adopt the strategic actions resulting from this research.

Avaliação dos gastos do Hospital Universitário de Sergipe com medicamentos vencidos incinerados / Evaluation of Sergipe University Hospital expenses with incinerated expired drugs

Introdução: Os medicamentos são importantes tecnologias na área de saúde, entretanto, o modelo assistencial brasileiro focado no tratamento faz com que os medicamentos tenham o consumo elevado. Este fato dificulta a gestão nas instituições de saúde, o que gera desperdícios e onera os gastos no SUS. Objetivo: Mensurar os gastos diretos de medicamentos vencidos incinerados do Serviço de Farmácia Hospitalar do Hospital Universitário de Sergipe (HU-UFS) e relacioná-los com o gasto total de medicamentos. Metodologia: Estudo observacional retrospectivo descritivo com avaliação econômica parcial realizado no HU-UFS, 2017-2021, com dados coletados através de fontes secundárias. As variáveis foram quantidades, classificação farmacológica, valor do medicamento e da incineração dos vencidos adquiridos e doados do HU-UFS; valor laboral dos Técnicos de Farmácia; e as perdas relativas dos vencidos incinerados e dos gastos com incineração destes produtos em relação ao gasto total de aquisição de medicamentos. Resultados: Os gastos de aquisição de medicamentos, da perda dos medicamentos vencidos e da incineração entre 2017-2021 pelo HU-UFS foram de R$ 14.903.063,64, R$ 290.514,99 e de R$ 4.133,47, respectivamente. O tempo laboral gasto estimado no período de 5 anos foi de R$ 33.827,00. O gasto total do HU-UFS para o descarte dos medicamentos foi de R$ 328.475,46, 2,20% em relação ao gasto total de aquisição. A perda relativa com os gastos totais de medicamentos vencidos adquiridos em relação ao gasto de aquisição total de medicamentos foi de 1,95%. Dentre os que mais venceram estão os da Portaria 344/98. Conclusão: A mensuração dessas perdas é relevante para auxiliar a gestão na otimização em reduzir esses desperdícios. (AU)

Hospital liquid waste contaminated with multidrug-resistant bacteria raises a public health hazard alert in Brazil.

The spread of multidrug-resistant bacteria (MDR) is a global concern because it poses a serious threat to public health. The inadequate handling of Health Services Waste (HSW) and, therefore, the incorrect disposal of infected liquids can cause contamination of the environment, the emergence of diseases caused by MDR bacteria, and the loss of the population's quality of life. The present study aimed to survey the bacteria and their antimicrobial resistance profiles, present in the liquid residues from infected surgeries performed in five years, often discharged into the sewage network of a large tertiary hospital located in the city of Uberlândia, which is considered one of the main economic and demographic centers of Brazil. A systematic and retrospective survey of the medical records of patients who underwent infected surgeries from January 2015 to December 2019 was carried out at the referred hospital. The bacterial species were previously identified and characterized for the antimicrobial susceptibility profile by the VITEK 2 automated system (bioMérieux, Brazil). In the evaluated period, 1658 infected surgeries were performed and the results showed 661 bacterial strains distributed in 48 different species, being Staphylococcus aureus the most prevalent species. The vast majority (85.6%) showed some type of antimicrobial resistance among these strains, with more than half (54.6%) being MDR. The results of this work raise an alert and concern for the risks to the environment and public health by dumping these infected liquid wastes directly into the sewage system without proper prior decontamination.

Hospital effluents as a reservoir of beta-lactamase- and carbapenemase-producing enterobacteriaceae. / Efluentes hospitalarios como reservorio de enterobacterias productoras de betalactamasas y carbapenemasas.

The aim of this study was to determine the presence of beta-lactamase- (bla) producing Enterobacteriaceae in hospital effluent samples from two level II and III hospitals in Lima, Peru. The resistance profile of the isolated bacteria was identified and characterized using the MicroScan system for 18 antimicrobials, and the presence of extended spectrum beta-lactamases (ESBL) (blaCTX-M ,bla SHV bla TEM ,bla PER) and carbapenemases (bla KPC ,bla NDM ,bla VIM ,bla IMP) resistance genes was determined by conventional PCR. Thirty-two isolates were identified (20 Enterobacteriaceae and 12 gram-negative bacteria). All the isolated bacteria showed multidrug resistance. ESBL (bla TEM) and carbapenemase (blaKPC, blaIMP) genes were found in samples from the hospitals that we evaluated. The release of these microorganisms to public areas and the lack of treatment of the hospital effluents could be an important public health problem.

Con el objetivo de determinar la presencia de enterobacterias productoras de betalactamasas (bla) en muestras de efluentes hospitalarios, se realizó un estudio en dos hospitales de nivel II y III de Lima, Perú. Se identificó y caracterizó el perfil de resistencia de las bacterias aisladas mediante el sistema MicroScan para 18 antimicrobianos, y mediante PCR convencional se determinó la presencia de los genes de resistencia a betalactamasas de espectro de extendido (BLEE) (bla CTX-M, bla SHV, bla TEM, bla PER) y carbapenemasas (bla KPC , bla NDM , bla VIM , bla IMP). Se identificaron 32 aislados (20 enterobacterias y 12 bacterias gramnegativas). Todas las bacterias aisladas presentaron multirresistencia. Se halló la presencia de genes BLEE (bla TEM) y carbapenemasas (bla KPC y bla IMP) en los hospitales evaluados. La liberación de estos microorganismos a la vía pública y la falta de tratamiento de los efluentes hospitalarios podría ser un importante problema de salud pública.

Resíduos de serviços de saúde em centro cirúrgico: adequações com mensuração do custo / Medical Waste in the surgical center: adjustments with cost measurement / Residuos de servicios de salud en centros quirúrgicos: adaptaciones con medición de costos

Objetivo: Identificar o custo das adequações necessárias a um centro cirúrgico para que este atenda à legislação brasileira vigente, que dispõe sobre resíduos de serviços de saúde. Método: Pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem quantitativa na modalidade de estudo de caso do centro cirúrgico de um hospital universitário público. No protocolo, foi aplicada uma pesquisa documental, por meio de um check-list comparando a legislação brasileira vigente com a realidade encontrada, mapeou-se o processo com a técnica do mapa-fluxograma. Utilizou-se como método de custeio o custo direto médio. Resultados: Verificou-se o custo direto médio de R$ 7.891,25 para o hospital atender integralmente à legislação brasileira de resíduos de serviços de saúde, com adequações de infraestrutura e aquisições de longa permanência e um adicional no custo mensal de R$ 542,38. Conclusão: Para todos os grupos de resíduos de serviços de saúde do centro cirúrgico em estudo, são necessárias adequações a fim de atender à legislação, bem como articulação dos diversos gestores envolvidos no manejo e na mensuração dos custos relacionados aos resíduos para otimização de resultados econômicos em saúde.

Objective: To identify the cost of the necessary adjustments to a surgical center so that it meets the current Brazilian legislation, which provides for medical waste. Method: Exploratory, descriptive research with a quantitative approach in the modality of case study of the surgical center of a public university hospital. In the protocol, a documental research was applied, through a check-list comparing the current Brazilian legislation with the reality found, mapping the process with the technique of the flowchart map. The average direct cost was used as a costing method. Results: There was an average direct cost of R$ 7,891.25 for the hospital to fully comply with the Brazilian legislation on healthcare waste, with infrastructure adjustments and long-term acquisitions and an additional monthly cost of R$ 542.38. Conclusion: For all groups of waste from health services in the surgical center under study, adjustments are needed in order to comply with the legislation, as well as the articulation of the various managers involved in the management and measurement of costs related to waste to optimize economic results in health.

Objetivo: Identificar el costo de los ajustes necesarios a un Centro Quirúrgico (CQ), para que cumpla con la legislación brasileña vigente que prevé Residuos de Servicios de Salud (RSS). Método: Investigación exploratoria descriptiva con abordaje cuantitativo en la modalidad de estudio de caso de un CQ en un Hospital Universitario Público. En el protocolo se aplicó investigación documental, a través de un checklist de la legislación brasileña vigente con la realidad encontrada, se mapeó el proceso mediante la técnica de diagrama de flujo-mapa. Se utilizó el costo directo promedio como método de cálculo de costos. Resultados: Hubo un costo directo promedio de R$ 7.891,25 para que el hospital cumpliera plenamente con la legislación brasileña sobre RSS, con ajustes de infraestructura y adquisiciones de largo plazo y un costo mensual adicional de R$ 542,38. Conclusión: Para todos los grupos RSS del CQ en estudio, se necesitan ajustes para cumplir con la legislación. Existe la necesidad de articulación entre los distintos gestores involucrados en la gestión, medición de costos relacionados con los residuos para optimizar los resultados económicos en salud.

Medical waste: the dark side of healthcare.

Hospitals and other health facilities generate an ever-increasing amount of waste, approximately 15% of which may be infectious, toxic, or radioactive. The World Health Organization has been addressing the issue since the 1980s. After initially focusing on high-income countries, it then focused on low-income countries, with unsafe disposal methods in landfills and inadequate incinerators as major concerns. Gradually, the understanding of the issue has undergone several shifts, including from a focus on the component of medical waste considered "hazardous" to all forms of waste, and from accepting medical waste as a necessary downside of high-quality healthcare to seeing the avoidance of healthcare waste as a component of high quality healthcare.

Resíduos de serviços de saúde: perfil e análise de custos em um centro cirúrgico / Medical waste: profile and cost analysis in a surgical site / Residuos de los servicios de salud: análisis de perfil y costos en un centro quirúrgico

Objetivo: Determinar o perfil de geração e mensurar os custos dos materiais utilizados no gerenciamento de resíduos de serviços de saúde em um centro cirúrgico. Método: Trata-se de pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem quantitativa, na modalidade estudo de caso. O local foi o Centro Cirúrgico do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A amostra estratificada foi de 1.120 cirurgias, e os resíduos foram pesados por 82 dias. Resultados: Os resíduos do Centro Cirúrgico representaram 6,38% do total hospitalar. O grupo mais representativo foi A-infectantes (50,62%). A média de geração foi de 3,72 kg por cirurgia. A sala de operação foi o local que mais gerou resíduos (55,93%), e as cirurgias buco-maxilares as que mais geraram resíduos, em termos de massa. O custo de um quilo foi: Grupo A (R$ 1,10), Grupo B (R$ 5,70), Grupo D Reciclado (R$ 0,96), Grupo D Não Reciclado (R$ 1,01) e Grupo E (R$ 3,23). Conclusão: O custo total médio por cirurgia foi de R$ 8,641, e sua redução depende da negociação de compra dos itens de consumo que tiveram maior representatividade nos custos.

Objective: To determine the waste generation profile and measure the costs of materials used in medical waste management in a surgical site. Method: This is an exploratory-descriptive survey, with a quantitative approach, in the case study modality. The site was the surgical site of the University Hospital of Universidade de São Paulo. The stratified sample was of 1,120 surgeries, and the waste was weighed for 82 days. Results: The surgical site waste accounted for 6.38% of the total hospital waste. The most representative group was A-infectious (50.62%). The mean generation was 3.72 kg per surgery. Most of the waste was generated in the operating room (55.93%), and oral maxillary surgeries generated most of the waste in terms of mass. The cost per kilo was: Group A (R$ 1.10), Group B (R$ 5.70), Group D Recycled (R$ 0.96), Group D Nonrecycled (R$ 1.01) and Group E (R$ 3.23). Conclusion: The mean total cost per surgery was R$ 8.641, and its reduction depends on strategies of purchasing consumable supplies that had greater impact on costs.

Objetivo: Determinar el perfil de generación y medir los costos de los materiales utilizados en la gestión de los Residuos De Los Servicios De Salud en un Centro Quirúrgico. Método: Esta es una investigación exploratoria, descriptiva, con un enfoque cuantitativo, en la modalidad de estudio de caso. El sitio fue el Centro Quirúrgico del Hospital Universitario de la Universidad de São Paulo. La muestra estratificada fue de 1.120 cirugías y los residuos se pesaron durante 82 días. Resultados: Los residuos del Centro Quirúrgico representaron el 6,38% del total del hospital. El grupo más representativo fue A-infeccioso (50,62%). La generación promedio fue de 3,72 kg por cirugía. El quirófano fue el lugar que generó la mayor cantidad de residuos (55,93%) y las cirugías orales-maxilares las que generaron la mayor cantidad de residuos, en términos de masa. El costo de un kilo fue: Grupo A (R$ 1,10), Grupo B (R$ 5,70), Grupo D Reciclado (R$ 0,96), Grupo D No Reciclado (R$ 1,01) y Grupo E (R$ 3,23). Conclusión: El costo total promedio por cirugía fue de R$ 8,641 y su reducción depende de la negociación de compra de los artículos de consumo que tuvieron mayor representatividad en los costos.

Medical waste: the dark side of healthcare / Resíduo hospitalar: o lado sombrio da assistência médica

Abstract Hospitals and other health facilities generate an ever-increasing amount of waste, approximately 15% of which may be infectious, toxic, or radioactive. The World Health Organization has been addressing the issue since the 1980s. After initially focusing on high-income countries, it then focused on low-income countries, with unsafe disposal methods in landfills and inadequate incinerators as major concerns. Gradually, the understanding of the issue has undergone several shifts, including from a focus on the component of medical waste considered "hazardous" to all forms of waste, and from accepting medical waste as a necessary downside of high-quality healthcare to seeing the avoidance of healthcare waste as a component of high quality healthcare.

Resumo Hospitais e outros centros de tratamento de saúde geram um volume de resíduos cada vez maior, dos quais cerca de 15% podem ser infecciosos, tóxicos ou radioativos. A Organização Mundial da Saúde começou a enfrentar o problema na década de 1980. Inicialmente, concentrou-se nos países ricos, depois mudou o foco para os países pobres, onde métodos de eliminação inseguros, como aterros sanitários e incineradores inadequados, preocupavam. Aos poucos, a compreensão do problema passou por mudanças, inclusive do enfoque no conteúdo do resíduo hospitalar considerado "perigoso", passando para todas as formas de resíduos, e da aceitação do resíduo médico como um inconveniente inerente aos cuidados de saúde de alta qualidade, até o conceito de que evitar a produção de resíduos hospitalares faz parte dos cuidados de saúde de alta qualidade.