Volumetric capnography: in the diagnostic work-up of chronic thromboembolic disease.

The morbidity and mortality of pulmonary embolism (PE) have been found to be related to early diagnosis and appropriate treatment. The examinations used to diagnose PE are expensive and not always easily accessible. These options include noninvasive examinations, such as clinical pretests, ELISA D-dimer (DD) tests, and volumetric capnography (VCap). We report the case of a patient whose diagnosis of PE was made via pulmonary arteriography. The clinical pretest revealed a moderate probability of the patient having PE, and the DD result was negative; however, the VCap associated with arterial blood gases result was positive. The patient underwent all noninvasive exams following admission to hospital and again eight months after discharge. Results gained from invasive tests were similar to those produced by image exams, highlighting the importance of VCap as an important noninvasive tool.

Pathogenesis of small deep cerebral infarcts

Datos recientes sugieren que el impacto de la Hipertensión Arterial (HTA) ha sido probablemente exagerado y el rol de la enfermedad cardíaca y de la aterosclerosis de grandes vasos subestimado respecto de la patogenia de los pequeños (<1.5 cm) infartos de las arterias penetrantes profundas. En otras palabras, se puede decir que una arteriolopatía primaria local es menos importante de lo que se pensaba en el pasado, y que la embolia puede tener un rol más considerable que el que se le atribuía anteriormente.El tamaño máximo aceptado para un infarto pequeño (o sea "lacunar") ha sido fijado en 1.5 cm. Dentro de ese limite, parece apropiado considerar que las lagunas muy pequeñas (<0,5 cm) --habitualmente asintomáticas--, tienen una fuerte asociación con la arteriolopatia hipertensiva, pero las mas grandes y sintomáticas (0.5-1.5 cm) tienen un origen mucho más diverso. Como ni los sindromes clínicos ni los estudios de TC o RMI diferencian las causas de los diferentes infartos lacunares, parece aconsejable la búsqueda sistemática de enfermedad asociada de grandes vasos (estudios arteriales no invasivos), así como de posible embolia cardiogénica (ECG, ecocardiografía y Holter de ser necesario), tanto como en los infartos cerebrales

Complicaciones intracraneanas de los tratamientos anticoagulantes: implicancias en patología cerebrovascular isquémica / Intracranial complications of anticoagulation and their relation to cerebrovascular ischemic pathology

Las complicaciones mayores de la anticoagulación son actualmente bien conocidas, y todos los resultados de la literatura sugieren que ellas no son despreciables. Por el contrario, las ventajas cerebrovasculares de estos tratamientos todavía no están bien definidas, y la anticoagulación debería ser motivo de más estudios controlados. En este contexto, debido a las complicaciones cerebrales de la anticoagulación, nos parece que la indicación de tal tratamiento es mas una excepción que una regla en el ACV isquémico. Mientras se esperan los resultados de los estudios controlados en curso, las indicaciones de anticoagulación eventual deben ser ponderadas individualmente teniendo en cuenta las características propias del paciente

Medical management of acute cerebral ischemia

El ACV isquémico es una de las causas más frecuentes de muerte e invalidez. A pesar de su alta incidencia, el manejo del ACV agudo sigue siendo controvertido. La mayoría de las formas corrientes de terapéutica están diseñadas para reducir las complicaciones de un ACV reciente o prevenir recidivas.Los datos experimentales sugieren que el tiempo óptimo para la intervención terapéutica debería situarse en las horas inmediatas posteriores a la isquemia cerebral

Pathogenesis of small deep cerebral infarcts

Datos recientes sugieren que el impacto de la Hipertensión Arterial (HTA) ha sido probablemente exagerado y el rol de la enfermedad cardíaca y de la aterosclerosis de grandes vasos subestimado respecto de la patogenia de los pequeños (<1.5 cm) infartos de las arterias penetrantes profundas. En otras palabras, se puede decir que una arteriolopatía primaria local es menos importante de lo que se pensaba en el pasado, y que la embolia puede tener un rol más considerable que el que se le atribuía anteriormente.El tamaño máximo aceptado para un infarto pequeño (o sea "lacunar") ha sido fijado en 1.5 cm. Dentro de ese limite, parece apropiado considerar que las lagunas muy pequeñas (<0,5 cm) --habitualmente asintomáticas--, tienen una fuerte asociación con la arteriolopatia hipertensiva, pero las mas grandes y sintomáticas (0.5-1.5 cm) tienen un origen mucho más diverso. Como ni los sindromes clínicos ni los estudios de TC o RMI diferencian las causas de los diferentes infartos lacunares, parece aconsejable la búsqueda sistemática de enfermedad asociada de grandes vasos (estudios arteriales no invasivos), así como de posible embolia cardiogénica (ECG, ecocardiografía y Holter de ser necesario), tanto como en los infartos cerebrales

Complicaciones intracraneanas de los tratamientos anticoagulantes: implicancias en patología cerebrovascular isquémica / Intracranial complications of anticoagulation and their relation to cerebrovascular ischemic pathology

Las complicaciones mayores de la anticoagulación son actualmente bien conocidas, y todos los resultados de la literatura sugieren que ellas no son despreciables. Por el contrario, las ventajas cerebrovasculares de estos tratamientos todavía no están bien definidas, y la anticoagulación debería ser motivo de más estudios controlados. En este contexto, debido a las complicaciones cerebrales de la anticoagulación, nos parece que la indicación de tal tratamiento es mas una excepción que una regla en el ACV isquémico. Mientras se esperan los resultados de los estudios controlados en curso, las indicaciones de anticoagulación eventual deben ser ponderadas individualmente teniendo en cuenta las características propias del paciente

Medical management of acute cerebral ischemia

El ACV isquémico es una de las causas más frecuentes de muerte e invalidez. A pesar de su alta incidencia, el manejo del ACV agudo sigue siendo controvertido. La mayoría de las formas corrientes de terapéutica están diseñadas para reducir las complicaciones de un ACV reciente o prevenir recidivas.Los datos experimentales sugieren que el tiempo óptimo para la intervención terapéutica debería situarse en las horas inmediatas posteriores a la isquemia cerebral